bilety / БИЛЕТЫ ПО ТРАВМЕ / 2_bilet

Билет 2.

1. Классификация закрытой ЧМТ. Переломы основания черепа, клиника, диагностика, лечение. Закрытая: 1. Сотрясение головного мозга (1,2 степень). 2. Ушиб головного мозга ( 1, 2, 3 степень). 3. Сдавление головного мозга на фоне его ушиба. 4. Сдавление головного мозга без сопутствующего ушиба. 5. Повреждение костей свода черепа и головного мозга ( ушиб, сдавление). Переломы основания черепа возникают преимущественно от непрямого механизма травмы при падении с высоты на голову, таз, нижние конечности вследствие воздействия на позвоночник, а также как продолжение переломов свода. Картина перелома основания черепа складывается из клинических сопутствующей травмы мозга ( ушиб той или иной степени тяжести) и симтпомов , патогномоничных для нарушения целости передней, средней или задней черепных ямок. В первом случае возникают кровоизлияния в парзорбитальную клетчатку ( симптом очков) и истечение ликвора с примесью крови из носовых ходов. Проявляются через 12-24ч. Может сопровождаться экзофтальмом и подкожной эмфиземой при повреждении воздухоносных полостей. При переломе средней черепной ямки характерными признаками следует считать кровоподтек в заднюю стенку глотки и ликворею из слуховых проходов. Перелом задней черепной ямки соровождается тяжелыми бульбарными расстройствами ( повреждение ствола мозга) и кровоподтеками в подкожную клетчатку области сосцевидного отростка. . При обследовании обязательны две обзорные краниограммы- прямая и боковая. ; энцефалография,- регистрация положения срединных структур мозга., КТ, МРТ. Лечение: 1) придать больному горизонтальное положение, создать покой голове, строгий постельный режим. 2). Проверить дыхательные пути от рвотных масс.3) остановить если есть наружное кровотечение, прижав края раны пальцами или давящей повязкой. 4) Холод к голове. 5) дать ингаляцию кислородом. 6) По показаниям- дать аналептические средства( кордиамин) , сердечные гликозиды ( коргликон). 7) Седативные средства и транквилизаторы (элениум, седуксен). 8) Снотворные средства (фенобарбитал). 9) Антигистаминные препараты. 10) Дегидратация. 11) мочегонные средства.

2. Особенности клинического обследования ортопедо- травматологического больного. Специальные методы обследования.

Специальный ортопедо-травматологический статус включает: осмотр больного, пальпацию, аускультацию, определение объема движений в суставах и измерение длины и окружности конечностей, определение мышечной силы и функции пораженного органа. Для установления клинического диагноза проводят дополнительные исследования : лабораторные ( общий белок крови снижен), рентгенологические, кт, мрт, сонография, остеосцинтиграфия, электромиография, физиологические, морфологические исследования производят при многих заболеваниях костей и суставов, этому исследованию подлежат все удаленные ткани при пограничных с опухолями заболеваниях, при артрозах исследуют измененную синовиальную оболочку, дегенерированный суставной хрящ , при хронических воспалительных процессах и при многих др заболеваниях.

3. Определение катастрофы. Классификация катастроф.

катастрофа в нашем понимании - это чрезвы­чайное событие, сопровождающееся большими разрушениями и массовым поражением людей. По В.А. Неговскому, катастрофа -это непредвиденная и неожиданная ситуация, с которой постра­давшее население не способно справиться самостоятельно. Катас­трофа, с точки зрения медицины, это внезапное, быстротечное, чрезвычайно опасное для жизни и здоровья людей событие. Со­гласно международной классификации, причиной катастроф мо­гут быть различные явления.

Классификация катастроф

Катастрофы:

1. Естественные, природные (стихийные бедствия):

а) метеорологические - бури, ураганы, смерчи, циклоны, моро­зы, засухи, необычайная жара, пожары;

б) теллурические и тектонические извержения вулканов, земле­трясения;

в) топологические - наводнения, сели, оползни, снежные обвалы;

г) космические - падение метеоритов, прочие космические ка­тастрофы.

П. Искусственные, производственные (технологические):

а) транспортные - авиационные и космические, железнодорож­ные, автодорожные, на речном и морском флотах;

б) производственные с высвобождением энергии - механичес­кой, термической, химической, радиационной, бактериологичес­кого агента;

в) специфические - эпидемии, эндемии;

г) социально-экономические - войны, голод, терроризм, обще­ственные беспорядки, наркомания, токсикомания.

4. Наложить транспортную шину на переломе обеих костей голени.

Конечность укладывают на шину в среднее физиологическое положение. Следует обязательно проконтролировать натяжение гамачка шины, который должен быть ослаблен под икроножной мышцей. Для выравнивания поверхности под область ахиллова сухожилия подводят ватно- марлевый валик. Вытяжение длится 4-6 недель.