Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
304
Добавлен:
15.04.2015
Размер:
36.86 Кб
Скачать

Билет 12

  1. Переломы шейки плеча. Классификация, диагностика, лечение.

Переломы плечевой кости встречаются часто и составляют в среднем около 5% от всех переломов костей. Головка плечевой кости вместе с суставной впадиной лопатки образует плечевой сустав. Периферия головки плечевой кости ограничена небольшим сужением, носящим название анатомической шейки плеча. Ниже анатомической шейки плеча находятся два бугорка большой и малый, к которым прикрепляются мышцы. Область плеча выше бугорков входит в состав плечевого сустава и переломы выше этого места называются внутрисуставными или надбугорковыми. Ниже бугорков плечевой кости находится небольшое сужение – хирургическая шейка плеча. Переломы в области хирургической шейки плеча называются подбугорковыми. На нижнем конце плечевой кости находятся шаровидная головка мыщелка плечевой кости, который образует сустав с лучевой костью предплечья, и блок плечевой кости, который сочленяется с локтевой костью. Переломы в области хирургической шейки плеча. Этот вид перелома плечевой кости внесуставной и так же чаще возникает у пожилых людей, особенно женщин. Механизм травмы хирургической шейки плеча – падение на прижатую к туловищу руку или на руку отведенную назад. Переломы хирургической шейки плеча могут быть: вколоченные, невколоченные. Вколоченные переломы возникают, если один из отломков кости внедряется внутрь другого отломка. Пациенты жалуются на боли в плече и ограничение движений поврежденной рукой. При вколоченном переломе движения в плечевом суставе часто не нарушены. Диагноз перелома хирургической шейки плеча уточняют при ренгенологическом исследовании. В качестве первой помощи накладывают повязку Дезо, прибинтовывая согнутую руку к туловищу, или накладывают шину. Лечение перелома хирургической шейки плеча. Проводят обезболивание места перелома. При вколоченных переломах в подмышечную область подкладывают валик, руку сгибают под определенным углом и фиксируют задней гипсовой лонгетой. Лечение длится до двух месяцев. При невколоченных переломах место перелома обезболивают и проводят закрытое ручное сопоставление отломков. Для этого руку, согнутую в локтевом суставе вытягивают, затем конечность устанавливают под определенным углом, укладывают на отводящую шину и фиксируют гипсовыми бинтами или лонгетами. Через 1,5 месяца иммобилизацию снимают и назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтическое лечение. Иногда при невозможности сопоставить отломки, проводят оперативное лечение, отломки сопоставляют и закрепляют при помощи винтов или специальных пластин.

  1. Остаточные явления полиомиелита. Деформация конечностей и причины их возникновения.

Полиомиелит или детский спинно-мозговой паралич – нейровирусное заболевание, поражающее преимущественно детей младшего возраста. Источник инфекции больной человек или вирусоноситель. Заражение оральным (вода, пищ.продукты, руки) или воздушно-капельным путем.

Стадия остаточных явлений: х-ся распространенными вялими параличами и парезами, атрофией, арефлексией, отсутствием или снижением электровозбудимости, нередко контрактурами и деформациями. Парализованные конечности тонкие, короткие, синюшные, холодные, искажена форма туловища, искажаются суставы, ведет к вывихам и подвывихам. Чаще наблюдаются контрактуры в суставах нижних конечностей, испытывающих большую физ.нагрузку. Паралич мышц спины приводит к тотальным сколиозам. Нередки сочетания деформаций позвоночника с паралитическими деформациями нижних конечностей. Выделены 4 степени пареза: 1-легкий парез, сила мыщц 4 балла, 2 – парез средней выраженности, сила мышц 3 балла, 3 – глубокий парез, сила мышц 1-2 балла, 4 – паралич, мышечная сила 0. От наличия или отсутствия опороспособности профессор Чернов выделяет 3 варианта поражений: а-компенсированное (активный способ замыкания суставов), в-субкомпенсированное (пассивный способ замыкания сустава), с-декомпенсированное (замыкание в суставе отсутствует). В зависимости от распространенности поражений выделяют 4 группы: тотальное поражение – все мышцы конечности парализованы, распространенное поражение – парезы и параличи наблюдаются в 3 сегментах, ограниченное поражение – в 2 сегментах, локальное поражение – в мышцах одного сегмента конечности.

  1. Особенности травм при катастрофах мирного времени.

При катастрофах мирного времени(железнодорожные, автомобильные столкновения, авиационные, пожары, землетрясения, цунами) чаще всего наблюдаются механич повреждения, ожоги и отравления, которые как правило сопровожд псих травмой. При авариях на объектах ядерной энергии возник остр луч болезнь, следом за крупными катастрофами идут ифекц заболевнаия,котор возник в рез-те большого скопления людей и отсутствия возможности соблюдать правила санит-гигиенич.

Соседние файлы в папке БИЛЕТЫ ПО ТРАВМЕ