27. Психологическая структура нарушений познавательной деятельности при шизофрении.

• Первично нарушение мотивационно-потребностной сферы. Появление существенного разрыва между большинством мотивов и реальностью вследствие нарушения контроля над собственным воображением.

• Вторично нарушение познавательной деятельности и операциональной стороны мышления.

• Третично изменение личности. Как и множественная идентичность, и многие фобии, имеет ятрогенный характер.

Нарушения познавательной деятельности происходят на всех ее уровнях, начиная с восприятия.

• Больные «акцентируются» на несущественных признаках, что приводит к снижению эффективности и «экономичности» процесса восприятия.

• Однако при этом отмечается повышение «перцептивной точности» восприятия образа.

• Своеобразное изменение восприятия слов больными шизофренией. Слова для них приобретают множественное значение в связи с различной трактовкой их составных элементов. В этих случаях можно говорить о расшатывании смысловой структуры слова.

• Нарушения восприятия (рисунки с неполными контурами изображения, нечеткие изображения). Не опираются на прошлый опыт при решении задач.

• Логический ход анализа и оценки информативности стимулов при опознавании зрительных образов, связаны с характерными для больных шизофренией нарушениями мышления и аффективно-личностными нарушениями.

1.Операциональный компонент мышления

• искажение процесса обобщения (классификация, исключение)- больной способен к правильному выполнению задания, но использует неадекватные средства.

• Актуализация латентных, обобщенных признаков (исключение). ЕХ: роза, яблоко, шуба, книга. Объединяет: роза, яблоко и книга, так как у них есть листья.

• Случайные, неадекватные ассоциации (пиктограммы). Методика пиктограмм выявляет нарушения ассоциативного процесса часто тогда, когда они еще остаются незаметными при исследовании другими методиками.

• Легкость подбора образов для опосредования.

• Выбор образов, неадекватных по содержанию. Отдаленного от заданного слова образа. ЕХ: «справедливость» — стакан с водой.

• Выхолощенный, бессодержательный выбор образов. ЕХ: (точки и линии в пиктограммах).

• Неадекватные ассоциации (ассоциативный эксперимент). Речевая реакция в этих случаях связана не со словом-раздражителем, а с каким-нибудь посторонним раздражителем (зрительным, звуковым). Нередки низшие, примитивные речевые реакции: эхолалические, отказные, по созвучию. Причем количество их обычно возрастает с течением процесса эксперимента.

2.Мотивационный компонент мышления

• Нарушение целенаправленности мышления. Приводит к непродуктивности мыслительной деятельности.

• Разноплановость мышления (мет. исключение). Одно и то же задание больной выполняет в нескольких вариантах.

3.Процесс саморегуляции познавательной деятельности

• Ослабление процесса саморегуляции мышления. Больные способны к контролю своих действий в условиях сформированности эталона действия. Но при необходимости самостоятельной выработки нового способа действия и перестройки прежнего – затруднения.

• Снижение осознанности мыслительных действий, отсутствие направленности на разрешение содержательного затруднения отрицательно влияют на общую продуктивность мыслительной деятельности.

• Нарушается способность к смене позиции, отчуждению и объективации своих действий. Подобные нарушения саморегуляции связаны с нарушениями мотивационно-потребностной сферы.

4.Личностный компонент мышления

• Резонерство (мет. определение понятий, объяснение смысла прочитанных рассказов)

• слабость суждений (выхолощенность ассоциаций, потеря целенаправленности, соскальзывания);

• условие возникновения резонерства — аффективные изменения, проявляющиеся в неадекватности выбора предмета обсуждения, в претенциозно-оценочной позиции больного и склонности к большим обобщениям по поводу относительно незначительных объектов суждения.

• Понимание больными шизофренией переносного смысла пословиц. При уже выраженном шизофреническом дефекте скрытый смысл пословиц оказывается для больных недоступным — пословица трактуется формально.

• Соскальзывания (классификация, исключение, образование аналогий и т. д.) у больных шизофренией при их относительной сохранности. Это нарушения логического хода мышления: правильно решая какое-либо задание или адекватно рассуждая о каком-либо предмете, больные неожиданно сбиваются с правильного хода мыслей по ложной, неадекватной ассоциации, а затем вновь способны продолжать рассуждение последовательно, не исправляя допущенной ошибки.

• Эмоциональное снижение.