Билет №1.

1)Предмет и содержание анатомии . Ее место в ряду биологических дисциплин . Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики.

Анатомия человека — это наука о происхождении и развитии, формах и строении человеческого организма. Анатомия изучает внешние формы и пропорции тела человека и его частей, отдельные органы, их конструкцию, микроскопическое строение. В задачи анатомии:исследование основных этапов развития человека в процессе эволюции, особенностей строения тела и отдельных органов в различные возрастные периоды, формирования человеческого организма в условиях внешней среды. Изучать анатомию человека следует с учетом функций каждого органа и системы органов.

2) Онто- и Филогенез пищеварительной системы . Диффиренцировка пищеварительной трубки. Передняя , задняя, средняя кишки и их производные. закладывается у эмбриона над хордой, в виде энтодермальной первичной кишки. На 4-й неделе внутриутробной жизни первичная кишка располагается впереди хорды, появляется впячивание эктодермы - ротовая ямка, а на хвостовом - заднепроходная ямка. Ямки отделены от полости первичной кишки двухслойными перепонками: глоточной и заднепроходной. В первичной кишке выделяют головную и туловищную части. Головная кишка, делится на ротовую часть и глоточную кишку, туловищная : переднюю кишку (из нее развивается задняя часть полости рта, глотка, пищевод, желудок) ;среднюю кишку (из нее развивается тонкая кишка со всеми ее отделами, а также печень и поджелудочная железа); заднюю кишку (из нее развивается толстая кишка с ее отделами).Из соматоплевры и спланхноплевры образуется брюшина . На внутренних боковых стенках глоточной кишки появляются пять первых жаберных карманов, между которыми располагаются висцеральные (жаберные) дуги: первая - челюстная, вторая - подъязычная висцеральные дуги, третья, четвертая и пятая - собственно жаберные дуги. Из челюстной дуги вместе с прилежащими тканями образуются парные верхнечелюстные и нижнечелюстные отростки, которые ограничивают ротовую бухту снизу и с боков.Из верхнечелюстных отростков формируются верхние челюсти, из нижнечелюстных - нижняя губа, нижняя челюсть и дно полости рта. Эктодерма, покрывающая края верхне- и нижнечелюстных отростков, дает начало зубам. Из закладок на вентральной стенке глотки в области I - II жаберных дуг возникает язык . На втором месяце часть кишечной трубки интенсивно растет, образуя веретенообразное расширение - будущий желудок.

3) Мозжечок. (строение, ядра, ножки, кровоснабжение). Cerebellum. Явл. производным заднего мозга. Впервые появляется у круглоротых. Нах-ся под затылочными долями полушарий головного мозга, дорсально от моста и продолговатого мозга. Имеет объемистые боковые части – полушария(hemispheria) и расположенную между ними узкую часть – червь(vermis).Поверхность мозжечка покрыта серым веществом и образует узкие извилины- листья М-ка, отделенные друг от др бороздками. Белом ве в-во м-ка слагается из различных нервных волокон: одни связывают извилины и дольки, др. идут от коры к внутр. ядрам м-ка, и третьи связывают мозжечок с соседними отделами мозга. Ножки м-ка: нижние мозжечковые ножки (лат. pedunculi cerebellares inferiores) идут от продолговатого мозга к мозжечку. Средние мозжечковые ножки (лат. pedunculi cerebellares medii) — от варолиева моста к мозжечку.

Верхние мозжечковые ножки (лат. pedunculi cerebellares superiores) — направляются к среднему мозгу.В толще м-ка в белом вещ-ве нах-ся парные ядра. По бокам от средней линии нах-ся – ядро шатра(n.fastigii), связано с вестибул-ым аппаратом; шаровидное я. (n. globulus), пробковидное(n.emboliformis), оба осущ-ют 5 движений тела; зубчатое(n.dentatus), передвижение при помощи конечностей.

Кровоснабжение: верхняя мозжечковая артерия ; передняя нижняя мозжечковая артерия;задняя нижняя мозжечковая артерия. Венозный отток: Верхняя вена червя мозжечка собирает кровь от верхнего червя и впадает в большую мозговую вену снизу. Нижняя вена червя мозжечка принимает кровь от нижнего червя, нижней поверхности мозжечка и миндалины. Вена идёт кзади и вверх по борозде между полушариями мозжечка и впадает в прямой синус, реже в поперечный синус или в синусный сток.

Верхние вены мозжечка проходят по верхнелатеральной поверхности мозга и впадают в поперечный синус. Нижние вены мозжечка собирающие кровь от нижнелатеральной поверхности полушарий мозжечка, вливаются в сигмовидный синус и верхнюю каменистую вену.

Билет 2.

1) Оси и плоскости в анатомии .Для обозначения положения тела человека в пространстве, расположения его частей относительно друг друга используют понятия о плоскостях и осях. Человек построен по принципу двусторонней (билатеральной) симметрии, тело его делится на две половины — правую и левую. Границей между ними является срединная (медианная) плоскость, расположенная вертикально и ориентированная спереди назад в сагиттальном направлении (от лат. sagitta — стрела). Эту плоскость называют также сагиттальной. Сагиттальная плоскость отделяет правую половину тела (правый — dexter) от левой (левый — sinister). Вертикальная плоскость, ориентированная перпендикулярно сагиттальной и отделяющая переднюю часть тела (передний — ante-, rior) от задней (задний — posterior), называется фронтальной (от лат. frons — лоб). Эта плоскость по своему направлению соответствует плоскости лба. В качестве синонимов терминов «передний» и «задний» при определении положения органов можно использовать соответственно термины «брюшной», или «вентральный» (ventralis), «спинной», или «дорсальный» (dorsalis). Горизонтальная плоскость ориентирована перпендикулярно двум предыдущим и отделяет лежащие ниже отделы тела (нижний— inferior) от вышележащих (верхний — superior). Соответственно плоскостям можно выделить направления (оси), которые позволяют ориентировать органы относительно положения тела. Вертикальная ось (вертикальный — verticalis) направлена вдоль тела стоящего человека(позвоночный столб, спинной мозг, грудная и брюшная части аорты, грудной проток, пищевод). Вертикальная ось ориентирована вдоль тела человека независимо от его положения в пространстве, или вдоль конечности (нога, рукаФронтальная (поперечная) ось (поперечный — transversus, transversdlis) по направлению совпадает с фронтальной плоскостью. Эта ось ориентирована справа налево или слева направо. Сагиттальная ось (сагиттальный — sagittalis) расположена в переднезаднем направлении, как и сагиттальная плоскость.

2)Желудок ( топография, строение, кровоснабж, лимф. узлы, иннервация). Gaster — полый мышечный орган, расположенный в левом подреберье и эпигастрии, большая кривизна проецируется в region umbilicalis. Своей длинной осью желудок направляется сверху вниз, слева направо и сзади наперед. Свод желудка достигает нижнего края 5 ребра. Кардиальное отв-ие располаг-ся слева от позвоночника позади хряща 7 левого ребра, его проекция соотв-ет 11 грудному позвонку.Кардиальное отверстие находится на уровне XI грудного позвонка. Отверстие привратника расположено на уровне I поясничного позвонка, у правого края позвоночного столба. Основные составные части: кардиальный отдел, pars cardiaca дно желудка fundus ventriculi, тело желудка, corpus ventriculi

пилорический отдел), pars pylorica: привратниковая пещера antrum pyloricum; привратниковый канал, canalis pyloricus. Стенки: передняя стенка желудка, paries anterior; задняя стенка желудка, paries posterior; малая кривизна желудка, curvatura ventriculi minor; большая кривизна желудка, curvatura ventriculi major. Стенка Ж. сост из 3 об-к : 1) слизистая с подслизистой основой, содержит желудочные , кардиальные, пилорические железы; местами разбросаны лимф-ие узелки. Собирается в складки. Имеются желудочные поля и ямки.2) мышечная , представлена миоцитами; располаг. в 3 слоя – продольный, циркулярный,косой3)серозная, предст. собой часть брюшины. Рентгенография: позволяет опр-ть форму, расположение, рисунок складок, величину. Сущ-ет 3 осн. формы и положения Ж-ка:1) Ж-к в форме рога: тело распол. поперек, суживаясь в привратниковой части. Привратник лежит вправо. 2)Ж-к в форме крючка,т.е. нисходящая часть спускается косо вниз. Привратник лежит у правого края. 3) желудок в форме чулка. Влияние на форму оказывает тонус м-ц.

Артерии происходят от чревного ствола(tr. coeliacus), и a. Lienalis.нах анастомоз на малой кривезне м-ду a. Gastrica sinistra и a. Gastrica dextra; по большой a. Gastriepiploica sinistra et dextra.К дну подходят aa. gastricae breves. Вены соответствующие по ходу артериям, впадают в v. Portae. Лимфатические сосуды желудка следуют по ходу кровеносных сосудов: от области малой кривизны, верхней трети привратника и входа в желудок -через левые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici sinistri, по ходу левой желудочной артерии - к чревным лимфатическим узлам, nodi lymphatici celiaci; от дна желудка -к панкреатоселезеночным узлам, nodi lymphatici pancreaticolienales, а оттуда - к чревным лимфатическим узлам; от правых желудочных лимфатических узлов, nodi lymphatici gastrici dextri, и правых желудочно-сальниковых узлов, nodi lymphatici gastroe-piploici dextri области большой кривизны и от привратникевых лимфатических узлов, nodi lymphatici pylorici, по ходу а. и v. gastroepiploicae dextrae, также к чревным лимфатическим узлам. Нервы желудка: ветви n. vagus et truncus symphaticus. Они обра. Желудочное сплетение. Аномалии: врожденные- стеноз привратника, различные формы атрезии желудка, гипоплазии.

3) Обонятельный мозг – rhinencephalon. Самая древняя часть переднего мозга, возникшая в связи с анализатором обоняния.С развитием новой коры развивалась новая часть переднего мозга - плащ(pallum) в 3 стадии: paleopallum,входящий в состав височной доли, но затем сместился медиально в полость бокового желудочка; archipallum участок коры в вентральной поверхности лобной доли; neopallum – в коре , которого появились высшие центры обоняния. В рез-те обонят-ый мозг человека ряд образований различного происхождения, которые топографически можно разделить на 2 отдела. Периферический – обонятельная доля, содержащая bulbus olfactorius, tractus olfactorius, trigonum olfactorium, substancia perforatia anterior. Центральный отдел - это извилины мозга - парагиппокампальная, зубчатая, сводчатая.

Билет 3.

1) Индивидуальная изменчивость органов. Понятие о вариантах нормы, аномалиях, уродствах, строении органов и организма в целом. Наличие индивидуальной изменчивости формы и строения тела человека позволяет говорить о вариантах , которые выражаются в виде отклонений от наиболее часто встречающихся случаев, принимаемых за норму. Наиболее резко выраженные стойкие врожденные отклонения от нормы называют аномалиями. Одни аномалии не изменяют внешнего вида человека , другие резко выражены и имеют внешние проявления, называются уродствами. Каждому человеку присущи индивидуальные особенности строения. Поэтому нормальная анатомия прослеживает индивидуальную изменчивость , варианты строения тела здорового человека, крайние формы и типичные, наиболее часто встречающиеся. Аномалии развития, уродства изучаются патологической анатомией.).

2) Глотка( развитие , аномалии, топография, строение, кровоснабжение, иннервация, лимф.с-ма, лимфоэпителиальное кольцо глотки).Глотка ( pharynx) —часть пищеварительной трубки и дыхательных путей, которая является соединительным звеном между полостью носа и рта с одной стороны и пищеводом и гортанью - с другой . Представляет собой воронкообразный канал длиной 11-12 см, обращённый кверху широким концом и сплющенный в переднезаднем направлении. Верхняя стенка сращена с основанием черепа. Сзади глотка прикрепляется к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам - к пирамидам височных костей, затем к медиальной пластинке крыловидного отростка. На уровне VI шейного позвонка глотка, суживаясь, переходит в пищевод. Внутреннее пр-во сост-ет полость глотки. Верхняя стенка, прилежащая к основанию черепа, наз. Сводом. Полости глотки: верхняя - носовая, средняя - ротовая, нижняя - гортанная. Носовая часть (носоглотка) сообщается с полостью носа через хоаны, ротовая часть с полостью рта сообщается через зев, гортанная часть через вход в гортань сообщается с гортанью. Развитие : в начале эмбрионального развития сильно разрастается головной отдел зародыша, приобретающий характерные очертания; в его лицевой области возникает пять выступов, образованных лобным и двумя парными верхне- и нижнечелюстными отростками, которые ограничивают впадину, называемую ротовой ямкой. На дне этой ямки располагается глоточная перепонка (membrana bucco-pharyngea), отделяющая ротовую ямку от переднего слепого конца кишечной трубки. В пределах глоточной перепонки мезенхима отсутствует. Эктодермальная выстилка ротовой ямки непосредственно примыкает здесь к энтодерме кишки, в результате чего глоточная перепонка представляет двухслойную чисто эпителиальную мембрану. На 3-й неделе в глоточной перепонке появляются отверстия, которые, увеличиваясь и соединяясь друг с другом, приводят к исчезновению перепонки. Ее остатки сохраняются в течение некоторого времени в виде поперечно расположенной эпителиальной складки, так называемого первичного мягкого неба. Однако в дальнейшем они бесследно исчезают, после чего устанавливается открытое сообщение головной кишки с ротовой ямкой и, следовательно, с внешней средой. Из ротовой ямки и образ-я глотка. Аномалии : при врожденной атрезии хоан возможно закрытие устья слуховой трубы. Этой аномалии развития обычно сопутствуют высокое небо, короткий язычок, нередко сращенный с задней стенкой глотки. При нарушении развития плода отдельные элементы, формирующие глотку и лицо, срастаются неполно или вообще не срастаются. Возможны частичное отсутствие мягкого или твердого неба, щели в небных дужках или мягком небе, расщепление язычка по средней линии. В области грушевидных карманов, реже в области небных миндалин могут развиться дивертикулы и кисты. Кровоснабжение глотки происходит главным образом из a. pharyngea ascendens и ветвями a. facialis и a. maxillaris из a. corotis externa. Венозная кровь оттекает в сплетение, расположенное поверх мышечной оболочки глотки , а затем - по vv. pharyngeae в систему v. jugularis interna. Отток лимфы происходит в nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Иннервируется глотка из нервного сплетения - plexus pharyngeus, образованного ветвями nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. При этом чувствительная иннервация проводится и по n. glossopharyngeus и по n. vagus; мышцы глотки иннервируются n. vagus, за исключением m. stylopharyngeus, которую снабжает n. glossopharyngeus.

В полости глотки имеется важный защитный аппарат - лимфоэпителиальное кольцо, названное по имени Н.И. Пирогова. Сюда входят небные, язычная, глоточная и трубные миндалины .

3) Промежуточный мозг(отделы , строение, функциональное значение). Diencephalon. Залегает под мозолистым телом и сводом, срастаясь по бокам с полушариями конечного мозга. Имеет дорсальную часть - центр афферентных путей; и вентральную – высший вегетативный центр. Послостью является 3ий желудочек. Промежуточный мозг подразделяется на: Таламический мозг , гипоталамус, Третий желудочек. Таламус включает три части: Зрительный бугор (Таламус) , Эпиталамус, Метаталамус. Гипоталамус подразделяется на четыре части: Передняя гипоталамическая часть, Промежуточная гипоталамическая часть, Задняя гипоталамическая часть, Дорсо-латеральная гипоталамическая часть. Третий желудочек имеет пять стенок: Латеральная стенка представлена зрительным бугром, Нижняя стенка представлена подталамической областью и частично ножками мозга, Задняя стенка представлена задней спайкой и шишковидным углублением, Верхняя стенка представлена сосудистой оболочкой III желудочка, Передняя стенка представлена столбами свода, передней спайкой и конечной пластинкой. Функции: Движение, в том числе и мимика; обмен веществ; отвечает за чувство жажды, голода, насыщения.

Билет 4.

1) Анатомия и медицина древней Греции и Рима, их представители (Аристотель, Гален,Герофил,Эразистрат). Величайший врач древности Гиппократ (460—377 гг. до н.э.), которого называют отцом медицины, сформулировал учение о четырех основных типах телосложения и темперамента, описал некоторые кости крыши черепа. Написал сочинения «О железах», «О кишечнике», «О природе ребенка». Аристотель (384—322 гг. до н. э.) различал у животных, которых он вскрывал, сухожилия и нервы, кости и хрящи. Ему принадлежит термин «аорта». Ему принадлежат многие трактаты ботаники и зоологии. Описал подробно черепные нервы, сосуды плаценты. Первыми в Древней Греции произвели вскрытие трупов людей Герофил и Эразистрат . Герофил (Александрийская школа) описал некоторые из черепных нервов, их выход из мозга, оболочки мозга, синусы твердой оболочки головного мозга, двенадцати­перстную кишку, а также оболочки и стекловидное тело глазного яблока, лимфатические сосуды брыжейки, тонкой кишки. Эразистрат (Книдосская школа, к которой принадлежал Аристотель) уточнил строение сердца, описал его клапаны, различал кровеносные сосуды и нервы, среди которых выделял двигательные и чувствительные. Выдающийся врач Клавдий Гален описал 7 пар (из 12) черепных нервов, соединительную ткань и нервы в мышцах, кровеносные сосуды в некоторых органах, надкостницу, связки, а также обобщил имевшиеся до него сведения по анатомии. Он пытался описать функции органов. Полученные при вскрытии животных (свиней, собак, овец, обезьян, львов) факты без должных оговорок Гален переносил на человека, что было ошибкой (трупы людей в Древнем Риме, как и в античной Греции, вскрывать запрещалось).

2) Гортань. (развитие , аномалии, топография, строение: хрящи и их соединение, кровоснабжение, иннервация, лимф.с-ма,). Гортань (larynx) — участок дыхательной системы, который соединяет глотку с трахеей и содержит голосовой аппарат. Гортань расположена на уровне 4—6 шейных позвонков и соединяется связками с подъязычной костью. Сверху гортань соединяется с полостью глотки, подвешена к подъязычной кости, снизу — с трахеей. Спереди и с боков гортань охватывают правая и левая щитовидные железы. Позади располагается гортанная часть глотки. Полость гортани делится на 3 части: преддверие, межжелудочковый отдел, подголосовую полость. Преддверие имеет складки, м\ду складкой преддверия и складкой гортани имеется желудочек гортани. Правая левая голосовые складки ограничивают голосовую щель. Полость, которая образуется при входе в гортань , является сначала слепой и узкой, поскольку просвет гортани вторично на определенное время зарастает эпителием. На 10 неделе гортанный вход расширяется и приобретает овальную форму. Из окружающей мезенхимы четвертой и пятой жаберных дуг образуется оболочка эпителиальной стенки гортани . Из нее в конце второго месяца дифференцируется зачаток щитовидного хряща (cartilago thyreoides), заложенный парно. В то же самое время происходит также дифференциация др хрящей. Мышцы гортани также формируются из мезенхимы. Гортань состоит из непарных (больших) хрящей: перстневидный, щитовидный, надгортанный, а также парных (малых) хрящей: черпаловидный, рожковидный и клиновидный. Хрящи соед-ся др с др и подъзычной костью при помощи суставов и связок. Перстнещитовидный сустав(art. cricothyroidea) –парный, образован рогом щитовидного хряща и суст-ой пов-стью перстневидного хряща. Перстнечерпаловидный с.(art. crycoarytenoidea) – парный, образован суст. пов-ю на основании черпаловидного хряща и суст пов-ю на пластинке перстневидного. Между подъязычной костью натянута подъязычная мембрана, которая утолщаясь в средней своей части образует подъязычную связку, а по краям латеральные щитоподъязычные связки.Надгортанник соед-ся с под. костью при помощи подъязычно –надгортанной связки и к щитовидному хрящу – щитонадгортанной связкой. Кровоснабж-ие :верхняя и нижняя гортанные артерия (a. laryngea superior et inferior) из верхней щитовидной артерии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам. Лим. сосуды впадают в лимф узлы ( внутренние яремные , предгортанные). Иннервация: Нижний гортанный нерв(n. laryngeus inferior) инн-ет м-цы гортани, а гортанно-глоточные ветви подходят к самой гортани rr. Laryngopharyngei .

3) Развитие головного мозга: мозговые пузыри и их производные. Форм-ие желудочков г.м, и их содержимое. Головной мозг (cerebrum,) — часть центральной нервной системы подавляющего большинства хордовых, её головной конец; у позвоночных находится внутри черепа. Нервная трубка разделяется на 2 отдела, соответствующие головному и спинному м-гу. Передний , расширенный отдел (зачаток г.м-га) расчленяется путем перетяжек на 3 первичных мозговых пузыря, лежащих др за др: передний , средний и заднций. Передний замыкается концевой пластинкой. Стадия из 3 пузырей переходит на стадию 5 пузырей. Одновременно мозговая трубка изгибается в саггитальном направлении., развивается головной изгиб, шейный, мозговой. Посредством последнего изгиба задний мозговой пузырь делится на 2 отдела: задний отдел , который превр в продолговатый мозг, передний, из кот развив мост и мозжечок. Стенки среднего мозгового пузыря , утолщаются и возникают ножки мозга. Полость среднего пузыря превращается в водопровод, соединяющийся с 4 желудочком. Передний мозговой пузырь, разделяется на заднюю часть: промежуточный мозг, и переднюю – конечный мозг, боковые- таламус. Кроме того развиваются 2 зрительных пузырька, из кот развив сетчатка глаз и зрительные нервы. ИЗ дорсальной стенки промежут. мозга образ шишковидное тело, а на дне полости образ зрительное углубление. Средняя часть, которая явл-ся передним продолжением полости промежут мозга, по бокам сообщаясь с межжелудочковыми полостями полушарий, носят название желудочков мозга. Борозды и извилины возникают вследствие неравномерного роста самого мозга. Борозды, кот появл раньше других наз первичными. Остальные борозды, наз вторичными, они отличаются меньшим постоянством.

Билет 5.

1) Анатомия эпохи Возрождения Леонардо-да-Винчи как анатом; Андрей Везалий — основоположник описательной анатомии.

Большой вклад в развитие анатомию внесли Леонардо да Винчи и Андрей Везалий.

Выдающийся итальянский ученый и художник эпохи Возрождения Леонардо да Винчи (1452—1519), вскрыв 30 трупов, сделал многочисленные зарисовки костей, мышц, сердца и других органов и составил письменные пояснения к этим рисункам. Он изучил формы и пропорции тела человека, предложил классификацию мышц, объяснил их функцию с точки зрения законов механики. Основоположником научной анатомии является профессор Падуанского университета Андрей Везалий (1514—1564), который на основании собственных наблюдений, сделанных при вскрытии трупов, написал труд «О строении человеческого тела». Везалий систематически и довольно точно описал анатомию человека, указал на анатомические ошибки Галена. Исследования и новаторский труд Везалия предопределили дальнейшее прогрессивное развитие анатомии.

2) Толстая кишка: ее отделы, топография, отношение к брюшине, строение, аноматии, кровоснабж, иннервация, лимф. узлы. Толстая кишка (intestinum crassum) — нижняя, конечная часть пищеварительного тракта, а именно нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. Располагается в брюшной полости и полости малого таза, длина колеблется от 1 до 1,65м. Имеет несколько отличит-ых признаков: на наружней пов-сти видны 3 тяжа- ленты ободочной кишки(teniae coli), гаустры, сальниковые отростки(appendices epiploicae). Является производным задней кишки. Слизистая оболочка толстой кишки не имеет ворсинок, и поэтому она гладкая. Круговые складки толстой разбиваются на отдельные отрезки и становятся полулунными, plicae semi-lunares coli, состоящими не только из слизистой, но и из остальных слоев стенки. В функционирующей кишке возникают продольные и косые складки. В слизистой оболочке содержатся только кишечные железы и одиночные фолликулы. Мышечная оболоч-к а состоит из двух слоев: наружного — продольного и внутреннего — циркулярного. Сплошным является только внутренний циркулярный, суживающий, который утолщается в связи с необходимостью проталкивать плотные каловые массы. Наоборот, расширяющая продольная мускулатура (сплошная в тонкой кишке ) в толстой распадается на описанные выше три teniae, так как расширение просвета облегчается давлением самих каловых масс.

В толстой кишке выделяют сегменты: лепая кишка (caecum) с червеобразным отростком (appendix vermiformis); ободочная кишка (colon) с ее подотделами: восходящая ободочная кишка (colon ascendens); поперечная ободочная кишка ( colon transversum);

нисходящая ободочная кишка (colon descendens); сигмовидная кишка (colon sigmoideum);

прямая кишка, (rectum), с широкой частью — ампулой прямой кишки (ampulla recti), и оконечной сужающейся частью — заднепроходным каналом (canalis analis), которая заканчивается анусом (anus). Как показывает рентгенологическое исследование толстой кишки, при сильном сокращении продольной мускулатуры какого-либо отдела длина его становится меньше, а haustrae coli ясно обозначаются, так что общий вид данного отдела становится похожим на связку винных ягод. При расслаблении мускулатуры и переполнении просвета кишки контрастной массой haustrae coli сглаживаются и как характерный признак толстой кишки в том или ином участке временно исчезают. Артерии толстой кишки являются ветвями a. mesenterica superior et a. mesenterica inferior. Кроме того, к среднему и нижнему отделам прямой кишки подходят ветви от a. iliaca interna — аа. rectales media et inferior Вены толстой кишки в разных отделах ее распространяются различно, соответственно строению, функции и развитию стенки кишки. Они впадают через v. mesenterica superior и v. mesenterica inferior в v. portae. Из среднего и нижнего отделов прямой кишки отток венозной крови происходит в v. iliaca interna (в систему нижней полой вены). Отводящие лимфатические сосуды толстой кишки впадают в узлы, расположенные по питающим ее артериям (20 — 50 узлов). Эти узлы по их принадлежности к различным отделам толстой кишки делят на 3 группы: Узлы слепой кишки и червеобразного отростка — nodi lymphatici ileocolici. Узлы ободочной кишки — nodi lymphatici colici (dextri, medii et sinistri, а также mesenterici inferiores), Узлы прямой кишки, сопровождающие в виде цепочки a. rectalis superior, — nodi limphatici rectales superiores. Из кожи заднего прохода лимфа оттекает в паховые узлы. Все отделы толстой кишки получают иннервацию из симпатической (pi. mesentericus sup. et inf., pi. rectales sup., med. et inf.) и парасимпатической систем (п. vagus; для colon sigmoideum и rectum — nn. splanchnici pelvini). Прямая кишка в связи с наличием в ее стенке не только гладкой, но и поперечно-полосатой мускулатуры (m. sphincter ani externus) иннервируется не только вегетативными нервами, но и анимальным нервом — n. pudendus (pars analis).

3) Строение коры большого мозга. Кора большого мозга образована серым веществом, которое лежит по периферии (на поверхности) полушарий большого мозга. Толщина коры в различных участках полушарий колеблется от 1,3 до 5 мм. Клетки более или менее одинаковой структуры располагаются в виде отдельных слоев (пластинок). В новой коре большого мозга тела нейронов образуют шесть слоев. наружи расположен 1-й — молекулярный — слой, в нем залегают мелкие мультиполярные ассоциативные нейроны и множество волокон — отростков нейронов нижележащих слоев. 2-й слой — наружный зернистый — образован множеством мелких мультиполярных нейронов. 3-й — самый широкий, пирамидный слой содержит нейроны пирамидной формы, тела которых - увеличиваются в направлении сверху вниз. 4-й слой внутренний зернистый образован мелкими нейронами звездчатой формы. В 5-м слое — внутреннем пирамидном, который наиболее хорошо развит в предцентральной извилине, залегают пирамидные клетки. В 6-м слое — полиморфных клеток расположены нейроны различной формы и размеров. В каждом клеточном слое, помимо нервных клеток, располагаются нервные волокна. Локализация функций в коре полушарий большого мозга: Правое полушарие воспринимает импульсы, идущие по центростремительным волокнам преимущественно с левой, а левое полушарие-преимущественно с правой половины тела. Слуховые функции . Слуховая область расположена в височной доле коры . Зрительные функции . Зрительная область находится в затылочной доле коры головного мозга .

Билет 6.

1) Значение трудов Ибн Сины. Написал «Канон медицины», содержащий значительные анатомо-физиологические данные, заимствованные у Гиппократа , Аристотеля и Галена, к которым он добавил собственные представления о том, что организм человека кправляется не 3 органами(Платон), а 4: мозг , сердце , печень, яичко.

2) Печень ( hepar). Выделяют 2 пов-сти: фиафрагмальную: направлена кпереди и кверху и висцеральную, направлена кзади и книзу. Печень состоит из двух долей: правой и левой. В левой доле выделяют ещё две вторичные доли: квадратную и хвостатую, два края - передний и задний, и две доли - правую и левую. Большая часть печени находится в правом подреберье, и только часть ее левой доли заходит в область левого подреберья. Верхняя граница печени совпадает с проекцией диафрагмы. По срединной линии верхняя граница печени проходит на уровне соединения грудины с мечевидным отростком, а слева достигает уровня хряща VI ребра. Верхняя поверхность, прилегающая к диафрагме, выпуклая, а нижняя - имеет ряд вдавлений от органов, к которым прилежит. Печень покрыта брюшиной с трех сторон (мезоперитонеально) и имеет несколько брюшинных связок. Вдоль ее заднего края располагаются венечные связки, образованные брюшиной, переходящей с диафрагмы на печень. Между диафрагмой и верхней поверхностью печени сагиттальное располагается серповидная связка, которая и разделяет ее на правую и левую доли. На нижнем свободном крае этой связки находится утолщение - круглая связка, которая представляет собой заросшую пупочную вену. В области нижней поверхности, от ворот печени к малой кривизне желудка и начальной части двенадцатиперстной кишки, проходит печеночно-желудочная связка и печеночно-двенадцатиперстная. В переднем отделе правой продольной борозды помещается желчный пузырь, а в заднем отделе - нижняя полая вена, в которую открываются печеночные вены, выносящие кровь из печени. Поперечная борозда нижней поверхности называется воротами печени (porta hepatis), куда входят воротная вена, печеночная артерия и нервы печени, а выходят печеночный проток и лимфатические сосуды. Развитие: Печень закладывается в виде полого выпячивания энтодермы передней кишки на 3-й неделе внутриутробного развития. Выпячивание разделяется на две части — печёночную и билиарную. Печёночная часть состоит из бипотентных клеток-предшественниц, которые затем дифференцируются в гепатоциты и дуктальные клетки, образующие ранние примитивные жёлчные протоки — дуктальные пластинки. При дифференцировке клеток в них изменяется тип цитокератина. В норме быстрорастущие клетки печёночной части выпячивания энтодермы перфорируют смежную мезодермальную ткань (поперечную перегородку) и встречаются с растущими в её направлении капиллярными сплетениями, исходящими из желточной и пупочной вен. Из этих сплетений в дальнейшем образуются синусоиды. Билиарная часть выпячивания энтодермы, соединяясь с пролиферирующими клетками печёночной части и с передней кишкой, образует жёлчный пузырь и внепеченочные жёлчные протоки. Иннервация: . Через ворота в вещество печени входят a. hepatica propria и v. portae. Войдя в ворота печени , v. portae, несущая кровь от непарных органов брюшной полости, разветвляется на самые тонкие веточки, расположенные между дольками, - vv. interlobulares. Последние сопровождаются аа. interlobulares (ветвями a. hepatica propia) и ductuli interlobulares. Отводящие лимфатические сосуды впадают в узлы, расположенные вокруг чревного ствола. Часть поверхностных лимфатических сосудов печени , располагающихся в серповидной связке, перфорирует диафрагму и оканчивается в лимфатических узлах средостения. Другая часть этих сосудов сопровождает нижнюю полую вену и оканчивается в немногочисленных лимфатических узлах вокруг её грудного отдела.

Иннервация печени осуществляется из чревного сплетения посредством truncus sympathicus и n. vagus.

3) Спинномозговой нерв. Его формирование, состав ветвей, формирование сплетений. Спинномозговые нервы , nn. spinales, располагаются в правильном порядке (невромеры), соответствуя миотомам (миомерам) туловища и чередуясь с сегментами позвоночного столба; каждому нерву соответствует относящийся к нему участок кожи (дерматом).

У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов , а именно: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых. Каждый спинномозговой нерв отходит от спинного мозга двумя корешками: задним (чувствительным) и передним (двигательным); оба корешка соединяются в один ствол, truncus n. spinalis, выходящий из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие. Вблизи и несколько кнаружи от места соединения задний корешок образует узел, ganglion spinale, в котором передний двигательный корешок не принимает участия. Благодаря соединению обоих корешков спинномозговые нервы являются смешанными нервами : они содержат чувствительные (афферентные) волокна от клеток спинномозговых узлов, двигательные (эфферентные) волокна от клеток переднего рога, а также вегетативные волокна от клеток боковых рогов, выходящие из спинного мозга в составе переднего корешка. Вегетативные волокна имеются и в заднем корешке. Каждый спинномозговой нерв при выходе из межпозвоночного отверстия делится соответственно двум частям миотома (дорсальной и вентральной) на две ветви:заднюю, ramus dorsalis, для развивающейся из дорсальной части миотома аутохтонной мускулатуры спины и покрывающей ее кожи; переднюю, ramus ventralis, для вентральной стенки туловища и конечностей, развивающихся из вентральных частей миотомов.

Билет 7.

1) Кость как орган ее развитие, строение, рост. Классификация костей. Остеон – структурная единица кости , система костных пластинок, концентрически расположенных вокруг центрального канала, содержащего сосуды и нервы. Промежутки между остеонами заполнены интерстициальными костными пластинками. Остеоны распологаются соответственно функц. нагрузке на кость : в трубчатых костях параллельно длиннику кости , в губчатых – перпендикулярно вертикальной оси, в плоских костях черепа – параллельно поверхности кости и радиально. Остеоны и интерстиц. пластинки образуют осн. средний слой костного вещества, покрытый внутр. слоем костных пластинок, наружн. слоем окружающих пластинок, пронизанным кровеносными сосудами. Из остеонов состоят трабекулы (перекладины костного вещества). Из плотно лежащих трабекул образуется компактное вещество, substantia compacta. Из рыхло лежащих трабекул – губчатое, трабекулярное вещество, substantia spongiosa, trabecularis. Компактное вещество находится в костях и частях костей , выполняет функцию опоры и движения (диафизы трубчатых костей )

1)эндесмальное происходит в соединительной ткани первичных, покровных костей . Из точек окостенения на эмбрион. соединительной ткани процесс окостенения распространяется во все стороны лучеобразно путе надожения костного вещества по перефирии. Поверх. слои соед. ткани остаются в виде надкостницы, со стороны которой происходит рост кости в толщину; 2)перихондральное происходит на наружной поверхности хрящевых зачатков кости при участии надхращницы. За счет деятельности остеобластов под надхрящницей откладывается костная ткань, которая постепенно замещает хрящевую и образует компактное костное вещество. 3)периостальное идет за счет надкостницы, в которую превратилась надхрящница. Перихондральный и периостальный остеогенезы идет один за другим.

4)Эндохондральное окостенениесовершается внутри хрящевых зачатков при участии надхрящницы, которая дает внутрь хряща отростки, содержащие сосуды. Эта костеобразовательная ткань разрушает обизвествестлившийся хрящ и образует точку окостенения в центре хрящевой модели кости . При распространении эндох. окостенения из центра к перефирии формируется губчатое костное веществ. Классификация костей : 1) трубчатые: а) короткие, б) длинные; 2)губчатые: а) длинные, б) короткие, в) сесамовидные;

3) плоские: а) кости черепа, б) кости поясов;4)смешанные.

В течение роста кость перестраивается: идет процесс образования новых остеонов, а также параллельно ему – резорбация (рассасывание старых остеонов), отсуществляющаяся за счет остеокластов. Благодаря работе остеокластов почти вся эндохондральная кость диафиза рассасывается и в ней образуется костномозговая полость, рассасываются слои перихондральной кости , но взамен исчезающей костной ткани откладываются новые слои костной ткани со стороны надкостницы. В результате кость растет в толщину. В длину кость растет за счет эпифизарного хряща, прослойки между эпифизом и метафизом, сохр. в течение детсва и юности. Размножающ. клетки эпиф. хряща откладывают промежуточное хрящевое вещество. Синостоз метафиза с эпифизом натупает впоследствии.

2) Почка (ren) — парный орган мочевыделительной системы. Расположены почки по бокам позвоночного столба на уровне последнего грудного и двух верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит немного ниже левой, в среднем на 1-1,5 см (в зависимости от давления правой доли печени). Правая почка проецируется на переднюю брюшную стенку в regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat. dext., левая - в reg. epigastrica et abdominalis lat. sin. Правая почка соприкасается небольшим участком поверхности с надпочечником; далее книзу большая часть ее передней поверхности прилежит к печени. Нижняя треть ее прилежит к flexura coli dextra; вдоль медиального края спускается нисходящая часть duodeni; в обоих последних участках брюшины нет. В почке различают корковое вещество, cortex renis, и мозговое вещество, medulla renis. Мозговое вещество слагается из образований конической формы, носящих название почечных пирамид, pyramides renales. Широкими основаниями пирамиды обращены к поверхности органа, а верхушками - в сторону синуса. содержит трубочки, которые называются почечными канальцами, tubuli renales. Слепые концы этих трубочек в виде двустенной капсулы охватывают клубочки кровеносных капилляров. Почечные тельца расположены в pars convoluta коркового вещества, где они могут быть видимы невооруженным глазом в виде красных точек. От почечного тельца отходит извитой каналец - tubulus renalis contortus. Кровоснабжение: От брюшной аорты отходит почечная артерия, которая в воротах почки делится на переднюю и задние ветви. Далее делятся на сегментарные артерии, они ветвятся на междолевые. От дуговых отходят междольковые. В корковом вещ-ве форм-ся венулы, кот образуют междольковые вени, впадающие в дуговые, они затем в долевые, затем в почечную, а она в нижнюю полую вену впадает. Лимф сосуды сопровождают аретии и выходят через ворота (nodi lymp. lumbales). Существует несколько видов аномалии структуры почек :дисплазии, мультикистоз почки , поликистоз почек , простая киста почки , дермоидная киста, губчатая почка.

3)Аорта. Топография. Ветви дуги, области кровоснабжаемые ею. Аорта расположена слева от средней линии тела и своими ветви-ми кровоснабжает все органы и ткани тела. Это самый крупный артериальный сосуд в теле человека. Она берет начало из левого желудочка. От нее отходят все артерии, образующие большой круг кровообращения. Аорта делится на восходящую аорту, дугу аорты и нисходящую аорты. Начальная часть восходящей аорты расширена и называется луковицей аорты. От нее отходят правая и левая венечные артерии, кровоснабжающие сердце. До диафрагмы нисходящая аорта называется грудной аортой, а ниже диафрагмы - брюшной аортой.

Дуга аорты расположена на уровне II—III грудных позвонков. От дуги аорты отходят три крупных ствола: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия, кровоснабжающие область головы, шеи, верхние конечности и верхнюю часть туловища. Плечеголовной ствол делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Билет 8.

1) Стадии развития, способы окостенения костей. Химический состав. Остеон – структурная единица кости , система костных пластинок, концентрически расположенных вокруг центрального канала, содержащего сосуды и нервы. Промежутки между остеонами заполнены интерстициальными костными пластинками. Остеоны распологаются соответственно функц. нагрузке на кость : в трубчатых костях параллельно длиннику кости , в губчатых – перпендикулярно вертикальной оси, в плоских костях черепа – параллельно поверхности кости и радиально. Остеоны и интерстиц. пластинки образуют осн. средний слой костного вещества, покрытый внутр. слоем костных пластинок, наружн. слоем окружающих пластинок, пронизанным кровеносными сосудами. Из остеонов состоят трабекулы (перекладины костного вещества). Из плотно лежащих трабекул образуется компактное вещество, substantia compacta. Из рыхло лежащих трабекул – губчатое, трабекулярное вещество, substantia spongiosa, trabecularis. Компактное вещество находится в костях и частях костей , выполняет функцию опоры и движения (диафизы трубчатых костей 1)эндесмальное происходит в соединительной ткани первичных, покровных костей . Из точек окостенения на эмбрион. соединительной ткани процесс окостенения распространяется во все стороны лучеобразно путе надожения костного вещества по перефирии. Поверх. слои соед. ткани остаются в виде надкостницы, со стороны которой происходит рост кости в толщину; 2)перихондральное происходит на наружной поверхности хрящевых зачатков кости при участии надхращницы. За счет деятельности остеобластов под надхрящницей откладывается костная ткань, которая постепенно замещает хрящевую и образует компактное костное вещество. 3)периостальное идет за счет надкостницы, в которую превратилась надхрящница. Перихондральный и периостальный остеогенезы идет один за другим. 4)Эндохондральное окостенениесовершается внутри хрящевых зачатков при участии надхрящницы, которая дает внутрь хряща отростки, содержащие сосуды. Эта костеобразовательная ткань разрушает обизвествестлившийся хрящ и образует точку окостенения в центре хрящевой модели кости . При распространении эндох. окостенения из центра к перефирии формируется губчатое костное веществ. состав костей входят как органические, так и неорганические вещества. У взрослого человека количество минеральных составных частей (главным образом, фосфата и карбоната кальция и фосфата магния, а также фторида, хлорида кальция и др.) составляет около 60—70 % веса кости , а органическое вещество (главным образом оссеин) — 30—40 %.

2) Экскреторное дерево почки. Рентгеновские лучи позволяют исследовать у живого экскреторное дерево почки : чашки, лоханку, мочеточник. Для этого инъецируют в кровь контрастное вещество, которое выделяется через почки и, присоединяясь к моче, дает на рентгенограмме силуэт почечной лоханки и мочеточника (контрастное вещество можно ввести и непосредственно в почечную лоханку с помощью мочеточникового катетера и особого инструмента - цистоскопа). Этот метод называется уретеропиелография. Лоханка на рентгенограмме проецируется на уровне между I и II поясничными позвонками, причем справа несколько ниже, чем слева. В почке 4 трубчатые системы: артерии, вены, лимфатические сосуды и почечные канальцы. Различают пять сегментов в почке: 1) верхний - соответствует верхнему полюсу почки; 2, 3) верхний и нижний передние - расположены спереди лоханки; 4) нижний - соответствует нижнему полюсу почки; 5) задний - занимает две средние четверти задней половины органа между верхним и нижним сегментами.

3) Средний мозг. Развитие , топография, наружное и внутреннее строение. Средний мозг (Mesencephalon) — отдел головного мозга, древний зрительный центр. Выделяют крышу и ножки. Полостью является выдопровод. Верхней границей явл зрительные тракты и сосцевидные тела, на задней – передний край моста. На дорсальной- задние края тааламусов. Крышу предст собой пластинку четверохолмия., расположена над водопроводом. Вентральную часть составляют массивные ножки мозга, основную часть которых занимают пирамидные пути. Дорсальная часть — пластинка четверохолмия, две пары холмиков, верхние и нижние. Верхние, или зрительные холмики несколько крупнее нижних (слуховых). Холмики связаны со структурами промежуточного мозга — коленчатыми телами, верхние — с латеральными, нижние — с медиальными. нутри нижних холмиков находятся слуховые ядра, туда идет латеральная петля. глубине покрышки среднего мозга (под четверохолмием) находятся ядра глазодвигательных нервов, красные ядра (лат. nuclei rubri, управление движением), черное вещество (лат. substantia nigra, инициация движений), ретикулярная формация.

Билет 9.

1) Мозговой отдел черепа развивается из мезенхимы, окружающей быстро растущий мозг. Мезенхимный покров превращается в соединительнотканную оболочку — стадия перепончатого черепа. В области свода эта оболочка в дальнейшем замещается костью. Хрящевая ткань появляется лишь в основании черепа, возле переднего отдела хорды, которая заканчивается дорсальнее глотки, кзади от будущей ножки гипофиза. Участки хряща, лежащие рядом с хордой, получили название околохордовых (парахордальных) хрящей, а впереди хор­ды—прехордовых пластинок и черепных перекладин. В дальнейшем хрящи в основании черепа замещаются костью, за исключением небольших участков (синхондрозы), которые сохраняются у взрослых до определенного возраста. Таким образом, у человека свод (крыша) черепа в своем развитии проходит две стадии: перепончатую (соединительноткан­ную) и костную, а основание черепа — три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. Лицевой отдел черепа развивается из мезенхимы, прилежащей к начальному отделу первичной кишки. Особенности черепа. Для индивидуальной характеристики формы черепа (мозгового отдела) принято определять следующие его размеры (диаметры): продольный, поперечный, высотный. Форма головы соответствует форме черепа. В связи с этим выделяют длинноголовых людей (долихокефалов), среднеголовых (мезокефалов) и широкоголовых (брахикефалов).Рассматривая череп сверху (вертикальная норма), можно отметить разнообразие его форм: эллипсоидный (при долихокрании), овоидный (при мезокрании), сфероидный (при брахикрании) и др. Половые различия черепа у человека незначительны, поэтому иногда трудно отличить мужской череп от женского. В то же время необходимо указать на следующие не всегда четко вы­раженные половые отличия черепа. У мужского черепа бугристости (места прикрепления мышц) видны, как правило, лучше; сильнее выступают затылочный бугор, надбровные дуги. Глазницы имеют относительно большую величину, околоносовые пазухи выражены сильнее. Кости обычно несколько толще, чем у женского черепа. Продольный (переднезадний) и вертикальный размеры у мужского черепа большие. Мужской череп вместительнее (на 150—200 см3), чем женский: вместимость черепа у мужчин равна в среднем 1450 см3, а у женщин — 1300 см3. Разницу можно объяснить меньшими размерами тела у женщин.

2) Тонкая кишка (intestinum tenue) начинается от привратника желудка. Это самая длинная часть пищеварительной трубки, достигающая 5-6 м. Тонкая кишка разделяется на три части: двенадцатиперстную (duodenum), тощую (intestinum jejunum) и подвздошную (intestinum ileum). Стенка тонкой кишки состоит из трех оболочек. Наружная -либо адвенцитиальная, либо серозная оболочка. Средняя оболочка - гладкомышечная - состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоев» мышечные волокна которых располагаются равномерно. Внутренняя оболочка - слизистая -практически на всем протяжении тонкой кишки образует многочисленные круговые складки, которые являются постоянными. Огромное количество ворсинок увеличивает поверхность тонкого от¬дела кишечника в 24 раза, что имеет значение для процесса всасывания питательных веществ. Ворсинки являются выпячиванием эпителия и собственной пластинки слизистой, составляющей их остов. В центре ворсинки проходит лимфатический сосуд, по сторонам которого небольшими пучками лежат гладкие мышечные клетки. В ворсинку входит артерия, распадающаяся на капилляры, которые располагаются под эпителием в виде сети. Развитие: У зародыша органы пищеварения закладываются в виде продольного желоба энтодермы, которая впячивается в сторону хорды. Путем смыкания вентральных краев этого желоба на 4 неделе эмбрионального развития возникает первичная кишечная трубка, слепо замкнутая с обоих концов. На головном конце она упирается в дно ротовой ямки, представляющей собой глубокое впячивание эктодермы. Вскоре перепонка между ротовой ямкой и головным концом кишки, состоящая из слоя эктодермы и энтодермы, прорывается; начинают развиваться ротовая полость и глотка. Несколько позже задний конец трубки прорывается в эктодермальную анальную ямку, из которой образуется конечная часть прямой кишки с анальным отверстием. Первичная кишечная трубка у зародыша делится на головную и туловищную кишки. Средняя часть кишки связана с желточным мешком, а в заднем ее отделе хорошо заметен аллантоисный вырост. В процессе развития кишка удлиняется, некоторые ее участки перемещаются от исходного положения. В процессе гистогенеза происходит функциональное созревание желудочно-кишечного тракта. Кровоснабжение: aa. Intestinales(ветви верхней брыжеечной артерии).Венозная кровь оттекает по одноименным венам в воротную вену. Лимф сосуды впадают в брыжеечные лимф узлы. Иннервация осущ-ся ветвями n. Vagus и верхнего брыжеечного сплетения(симпатические нервы)

3) Подмышечная и плечевая артерии. Подмышечная а-ия a. axillaris явля продолжением подключичной артерии, расположена в глубине подмышечной ямки и окружена стволами плечевого сплетения. У нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины переходит в плечевую артерию. Подмыш арт делят на 3 отдела. В первом , на уровне ключично-грудного треугольника отходят : подлопаточные ветви к одноименной м-це; верхняя грудная артерия к межреберным м-ам ; грудоакромиальная: делится на 4 ветви – акромиальная, ключичная, дельтовидная, грудные(к одноименным м-ам); латеральная грудная; подлопаточная артерия : делится на грудоспинную идет к передней зубчатой и большой круглой м-ам и на артерию огибающую лопатку; передняя и задняя артерии огибающие плечевую кость. Плечевая артерия a brachialis, я вляется продолжением подмышечной артерии. Ее начало находится на уровне нижнего края большой грудной мышци, где артерия лежит впереди клюво-плечевой мышцы. Затем располагается в борозде, проходящей медиальнее бицепса, на передней пов-сти плечевой м-цы. В локтевой ямке на уровне шейки лучевой кости , плечевая артерия делится на локтевую и лучевую артерию. Плечевая артерия кровоснабжает кожу и мышцы плеча, плечевую кость и локтевой сустав.

Билет 10.

1) Современные принципы и методы анатомического исследования. Рентгенанатомия и значение ее для изучения клинических дисциплин. Основными методами анатомического исследования являются наблюдение, осмотр тела, вскрытие, а также наблюдение, изучение отдельного органа или группы органов (макроскопическая анатомия), их внутреннего строения (микроскопическая анатомия). Методы: Метод рассечения (К. Гален) - для визуального осмотра органов при вскрытии; Метод мацерации ("вымачивания") - для получения и изучения целого скелета труп помещали в проточную воду, ткани вымывались, разлагались и оставался один скелет.Метод препарирования - это послойное отделение тканей; Метод инъекций (Ф. Рюши, В.М. Шумлянский) – заполнение или протоков окрашенными затвердевающими массами; метод коррозии ; Метод просветления тканей; Метод распила замороженных трупов ;Рентгеновский метод - основан на задержке рентгеновских лучей солями кальция. С помощью этого метода можно изучать процессы окостенения, форму костей, суставов и т.п. Иногда этот метод используют при искусственном введении вещества, задерживающего лучи (например, при исследовании пищеварительного тракта). Его разновидности -рентгенография и рентгеноскопия.

2) Трахея и бронхи. Трахея thrachea непарный орган для прохлждения воздуха, начинается от нижней границы гортани на уровне 6 шейного позвонка и заканчивается на уровне верхнего края 5 грудного позвонка, где она делится на 2 главных бронха. Место разделения соответствует вдающийся снизу в просвет киль трахеи. Трахея располагается в области шеи- шейная часть, и в грудной полости- грудная часть.Позади нах пищевод, по бокам – сосудисто-нервный пучок. В грудной полости впереди трахие нах дуга аорты и плечеголовной ствол, легочная вена. Трахея образована 16-20 полукольцами из гиалинового хряща. Первое полукольцо соединено с перстневидным хрящом при помощи перстне-трахеальной связки. Между собой хрящевые полукольца соединены плотной соединительлой тканью. Сзади колец находится соединительнотканная с примесью гладких мышечных волокон перепонка (мембрана). Таким образом, трахея спереди и с боков хрящевая, а сзади - соединительнотканная. Бронхи (bronchi) являются продолжением дыхательного горла. Стенки главных бронхов состоят из хрящевых полуколец, концы которых соединены соединительно-тканной мембраной. Правый главный бронх короче и шире. Длина его около 3 см, состоит из 6-8 полуколец. Левый главный бронх длиннее (4-5 см) и уже, состоит из 7-12 полуколец. Главные бронхи заходят в ворота соответствующего легкого. Главные бронхи являются бронхами первого порядка. От них отходят бронхи 2 порядка - долевые (3 в правом легком и 2 - в левом), которые дают сегментарные бронхи (3 порядка), а последние дихотомически ветвятся. Кровоснабж-ие: к трахеи подходят трахеальные ветви(rr. tracheales) от нижней щитовидной , внутренней грудной и от аорты.Венозная кровь оттекает по одноименным венам в правые и левые плечеголовные вены. Лимф сосуды впадают в глубокие шейный латеральные, пред- и паратрахеальные , а так же верхние и нижние трахеобрахиальные лимф узлы.

3)Артерии кисти. Артериальные дуги. Анастомозы. Лучевая артерия (a. radialis) располагается на предплечье латерально в лучевой борозде, параллельно лучевой кости. Лучевая артерия проходит на кисть под сухожилиями длинных мышц большого пальца (сгибателя, отводящей и разгибателя), огибает с тыльной стороны первую пястную кость (большого пальца) и направляется на ладонную поверхность кисти. Она кровоснабжает кожу и мышцы предплечья и кисти, лучевую кость, локтевой и лучезапястный суставы. Основные ветви - Мышечные, лучевая возвратная артерия, поверхностная ладонная ветвь (участвует в образовании поверхностной ладонной цуги); ладонная запястная ветвь (участвует в образовании ладонной сети запястья); тыльная запястная ветвь (участвует в образовании тыльной сети запястья); I тыльная пястная артерия, артерия боль¬шого пальца кисти. Локтевая артерия (a. ulnaris) располагается на предплечье медиально в локтевой борозде параллельно локтевой кости, проходит на ладонную поверхность кисти. Она кровоснабжает кожу и мышцы предплечья и кисти, локтевую кость, локтевой и лучезапястный суставы. Основные ветви - Локтевая возвратная артерия, общая межкостная артерия, мышечные, ладонная запястная ветвь (участвует в образовании ладонной сети запястья); тыльная запястная ветвь . Локтевая и лучевая артерии образуют на кисти две артериальные сети запястья: тыльную и ладонную, питающие связки и суставы запястья, II, III, IV межкостные промежутки и пальцы, и две артериальные ладонные дуги: глубокую и поверхностную . Поверхностная ладонная дуга расположена под ладонным апоневрозом, она образуется в основном за счет локтевой артерии и поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии.

Билет 11.

1) Соединение костей предплечья между собой. Связаны atr. Radioulnaris proximalis и art radioulnaris distalis. На остальном протяжении соединяются межкостной перепонкой. art radioulnaris distalis образуется circimferentia articularis головки локтевой кости и incisura ulnaris лучевой кости. Также в соед-ии участвует суставной диск, прикрепляетс я по нижнему краю incisura ulnaris, а верхушкой к шиловидному отростку локтевой кости. Дистальный лучелоктевой сустав относится по форме к цилиндрическим. Мажкостная перепонка натянянута между margo interossia лучевой и локтевой кости.

2) Поджелудочная железа. Поджелудочная железа (pancreas) - одна из крупных желез человеческого тела, лежит позади желудка у задней брюшной стенки па уровне II поясничного позвонка. Она находится в забрюшинном пространстве и покрыта брюшиной только с передней стороны. В ней различают три части - головку, тело и хвост. По верхнему краю железы проходит во всю длину бороздка, в которой залегает селезеночная артерия. Сзади к железе прилежат крупнейшие кровеносные сосуды -брюшная аорта и нижняя полая вена. Поджелудочная железа образовалась из однослойного эпителия кишки, из которого и состоят все ее отделы. По строению поджелудочная железа принадлежит к сложным альвеолярно-трубчатым железам. Вся масса железы разделена па дольки. Поджелудочная железа имеет особые скопления железистых клеток - островки Лангерганса, которые расположены между альвеолами. Кровоснабж: передняя и задняя верхние панкреатодуаденальные артерии(из гастродуаденальной), нижняя панкреатодуаденальная артерия(изверх брыжеечной), и панкреатические ветви(из селезеночной.) Панкреатические вены впадают в селезеночную вену, затем в верх быжеечную, затем в воротную. Лимф узлы впадают в панкреатические, панкреатодуаденальные . Иннерв: n.vagus , чревное сплетение.

3) Продолговатый мозг. (medulla oblongata) является продолжением спинного мозга. Развивается на дорсальной стороне зародыша из эктодермы. В этом месте формируется нервная трубка с расширением в головном отделе зародыша. Оно представлено тремя мозговыми пузырями: передним, средним и задним ,ромбовидным.затем передний и ромбовидный пузыри делятся и образуются пять мозговых пузырей: конечный, промежуточный, средний, задний и продолговатый (добавочный). Из пятого мозгового пузыря развивается продолговатый мозг .Нижней его границей считают место выхода корешков 1-го шейного спинномозгового нерва или перекрест пирамид, верхней — задний край моста, длина его около 25 мм, форма приближается к усеченному конусу, ' обращенному основанием вверх. Передняя поверхность разделена передней срединной щелью, по бокам которой располагаются пирамиды. Волокна пирамидных путей соединяют кору большого мозга с ядрами черепных нервов и передними рогами спинного мозга. Сбоку от пирамиды с каждой стороны располагается олива. мозжечковые ножки. ограничивают снизу ромбовидную ямку. Внутри расположены также ядра от VIII до XII (и одно из ядер VII) черепномозговых нервов, часть ретикулярной формации, медиальная петля и другие восходящие и нисходящие пути.

Билет 12.

1) Отечественная анатомия древней Руси. Анатомические сведения в рукописных документах («Травники», «Изборники»). Первые медицинские школы.

Данные о развитии медицины в Древней Руси имеются в летописях и церковных документах. Сведения о строении органов в рукописях X—XIII вв. в основном совпадали со взглядами Галена. Известны труды, в которых содержались медицинские и анатомические сведения («Церковный устав», X в., «Изборник Святослава», XI в., «Русская правда», XI—XII вв.).Названия многих органов, частей тела упоминались в различных рукописных лечебниках и травниках, «тутошних и заморских» (написанных на Руси и переведенных на русский язык с латинского и греческого языков). Анатомия при обучении «лекарскому делу» преподавалась по мало приспособленному учебнику «Проблемата Аристотеля». Первый выпуск врачей, изучавших анатомию по «скелету», хирургию, ботанику, фармакологию, состоялся в Московской медицинской школе в 1658 г. В том же 1658 г. филолог Епифаний Славинецкий (умер в 1675 г.) перевел на русский язык «Эпито-ме» Везалия, написанный им для студентов университета в качестве учебного пособия по анатомии.

В западных государствах в XVII—XVIII вв. были школы (академии), где преподавалась медицина, в том числе и анатомия: в Тарту (Academia Gustaviana, 1632), медицинский факультет Виленской высшей школы (1647), Академия Петрина в Елгаве (1775), Медицинская академия в Гродно (1775). Во время организации в России госпиталей (при Петре I) при них открывали медицинские школы. Так, в 1707 г. в Москве был основан Московский госпиталь, а при нем — медицинская школа. В 1733 г. появились медицинские школы в Петербурге и Кронштадте, а в 1758 г. — в Барнауле.

2)Ротовая полость. Полость рта (cavum oris) представляет собой начальную чисть пищеварительного тракта и разделяется на преддверие и собственно полость рта. Преддверие рта имеет форму узкой щели, ограниченной снаружи щеками и губами, а изнутри - деснами и зубами. Десна - тот участок слизистой оболочки полости рта, кото-рый прикрывает альвеолярные отростки челюстей. Собственно полость рта ограничена сверху твердым и мягким небом, снизу - диафрагмой рта, а спереди и латерально - деснами и зубами. Полость рта выстлана слизистой оболочкой, в которой так же, как и в слизистой оболочке преддверия рта, находится большое количество слизистых железок, получивших название по месту их расположения: щечные железы, губные, небные. Твердое небо переходит в мягкое, свободную часть которого называют небной занавеской. Оно представляет собой мышечную пластинку, покрытую слизистой оболочкой, которая тянется кзади от костной пластинки твердого неба и в расслабленном состоянии свисает книзу. В средней части мягкого неба находится небольшой выступ - язычок. Помимо двух небных миндалин, в области зева, расположе¬ны язычная, глоточная и две трубные миндалины, образующие, так называемое, кольцо Пирогова – Вальдейера. Развитие:Энтодерма .На ранних стадиях (4-недельный эмбрион) зачаток пищеварительного тракта имеет вид энтеродермальной трубки (первичная кишка), замкнутой на обоих концах. В средней части первичная кишка сообщается при помощи желточного стебелька с желточным мешком. На переднем конце формируется жаберный аппарат.Эктодерма . Направленные к слепым концам первичной кишки впячивания эктодермы образуют ротовую полость и анальную бухту.Ротовая бухта (стомодеум) отделена от переднего конца первичной кишки ротовой (стокной) пластинкой. В развитии лица и ротовой полости участвуют эктодерма, мезенхима, нейроэктодерма (нервный гребень и эктодермальные плакоды).Эктодерма дает начало многослойному плоскому эпителию кожи, железам и покровному эпителию слизистой оболочки ротовой полости. Мезенхима . Производные мезенхимы головы развиваются из нескольких зачатков. Мезенхима сомитов и латеральной пластинки головного отдела зародыша формирует произвольные мышцы черепно-лицевой области, собственно кожу и соединительную ткань дорсальной области головы. Мезенхима нервного гребня образует структуры лица и глотки – хрящи, кости, сухожилия, собственно кожу, дентин, соединительно-тканную строму желез.

3) Лимфатический узел (лимфоузел) — периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела. Лимфатические узлы представляют собой образования округлой, овальной, бобовидной. Поверхность лимфатического узла покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь узла отходят трабекулы — балки, также образованные соединительной тканью. Они представляют собой опорные структуры. Строма, структурная основа лимфатического узла, образована ретикулярной соединительной тканью, отростчатые клетки которой и, образованные ими ретикулярные волокна, формируют трехмерную сеть. В состав стромы входят также фагоцитирующие клетки — макрофаги, представленные в лимфатических узлах несколькими разновидностями. Классификация лимфатических узлов осуществляется по областям тела и по соотношению коркового и мозгового веществ, влияющему на их форму. Лимфатические узлы также подразделяются на висцеральные, соматические, париетальные и смешанные в зависимости от области лимфосброса. . В лимфатических узлах образуются лимфоциты-клетки активно участвующие в уничтожении чужеродных микроорганизмов и клеток. кратце процесс происходит так: через так называемые афферентные сосуды лимфа поступает в лимфатический узел для процесса фильтрации. Внутри узла лимфа медленно просачивается сквозь внутреннее пространство-синусы, что способствует её очищению от чужеродных частиц благодаря макрофагам (защитным клеткам),которые поглощают чужеродные микроорганизмы.

Билет 13.

1) Первая и вторая жаберные дуги. Верхняя часть 1 жаберной, или челюстной дуги участвует в формировании верхней челюсти. На вентральном хряще той же дуги образуется нижняя челюсть, которая причленяется к височной кости посредством височно-нижнечелюстного сустава. Верхний отдел 2 жаберной дуги идет на образование слуховой косточки – стремени. 1ж д : молоточек, наковальня, вентральный хрящ нижней челюсти, третья ветвь тройничного нерва. 2 ж д : стремя , шиловидный отросток височной кости, малые рога и часть тела подъязычной кости, лицевой нерв.

2) Зубы. (denies) находятся в полости рта и помещаются в альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. Различают молочные зубы и постоянные. Число постоянных зубов равно 32 по 16 в верхнем и нижнем ряду. Каждая половина зубного ряда имеет 8 зубов: 2 резца, один клык, 2 малых и 3 больших коренных. По основной функции зубы делятся на 4 типа:Резцы — передние зубы, которые прорезаются первыми у детей, служат для захватывания и разрезания пищи; Клыки — конусовидные зубы, которые служат для разрывания и удержания пищи; Премоляры (предкоренные или малые коренные);Моляры (коренные) — задние зубы, которые служат для перетирания пищи, имеют три корня на верхней челюсти и два — на нижней. Каждый зуб , dens, состоит из:коронки зуба , corona dentis; шейки, collum dentis.; корня, radix dentis. Твердое вещество зуба состоит из: дентина, dentinum, эмали, enamelum, цемента, cementum. человека зубы прорезываются дважды. Сначала появляются так называемые молочные, или временные зубы .Сроки их прорезывания колеблются в зависимости от развития и общего состояния здоровья ребенка. Обычно зубы появляются на 6-8 месяце жизни. Вначале прорезываются резцы, затем клыки и коренные зубы . К 2-2,5 годам должны прорезаться все 20 временных зубов . Вторично зубы начинают прорезаться в 5,5-6 лет. Временные зубы к этому времени начинают расшатываться и выпадать. Первыми появляются большие коренные зубы , затем резцы, малые коренные зубы , клыки и вторые большие коренные зубы . До 14 лет временные зубы , как правило, полностью заменяются постоянными. Несколько позднее появляются третьи большие коренные зубы или, как их еще называют, « зубы мудрости».Пример групповой формулы у детей с молочным прикусом: 2012|2102. У взрослого: 3212|2123.

3) Базальные ядра и белое вещество полушарий большого мозга. В толще белого вещества имеются скопления серого вещества, образующего отдельно лежащие ядра, которые залегают ближе к основанию мозга, называются базальными К ним относятся полосатое тело; ограда и миндалевидное тело. Полосатое тело состоит из хвостатого и чечевицеобразного ядер. Хвостатое ядро располагается латеральнее и выше от таламуса.. Чечевице об разное ядро расположено латеральнее от хвостатого. Прослойка белого вещества — внутренняя капсула, отделяет чечевицеобразное ядро от хвостатого и от таламуса. В чечевицеобразном ядре различают бледный шар (медиально) и скорлупу (латерально. Ограда расположена в белом веществе полушария латеральнее чечевицеобразного ядра между ним и корой островка. Все волокна пирамидных трактов оканчиваются на нейронах противоположной половины мозга , т.е. совершают перекрест. Он может осуществляться на разном уровне ЦНС. Волокна пирамидных трактов проходят во внутренней капсуле и спускаются в основание ножки мозга , а далее в вентральную часть моста и продолговатого мозга . Здесь эти пути видны на вентральной поверхности в виде парных возвышений – пирамид, последние дали название всему тракту . Пирамидные тракты включают три системы волокон: корково-ядерные (кортико-бульбарные), кортикомостовые и кортико-спинальные.

Билет 14.

1) Височная кость, os temporale. Состоит из трех частей: чешуйчатая часть, pars squamosal; барабанная часть, pars tympanica; каменистая часть, pars petrosa.

Каналы: сонный канал, canalis caroticus: внутренняя сонная артерия. Начинается наружным сонным отверстием ,заканчивается внутренним сонным отверстием.

каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani, начинается от канала лицевого нерва, несколько выше шилососцевидного отверстия и выходит через каменисто-барабанную щель.

лицевой канал, canalis facialis, в котором проходит лицевой нерв, начинается он на дне внутреннего слухового прохода, затем идет горизонтально сзади наперед. Достигнув уровня расщелины канала большого каменистого нерва, канал уходит назад и латерально, под прямым углом, образуя изгиб, или коленце лицевого канала. Далее канал направляется назад, следует горизонтально вдоль оси пирамиды. Затем поворачивает вертикально вниз, огибая барабанную полость, и на нижней поверхности пирамиды заканчивается шилососцевидным отверстием.

мышечно-трубный канал, canalis musculotubaris, имеет общую стенку с сонным каналом. Идет в барабанную полость на пердней ее стенке.

сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus, берет начало на дне яремной ямки и заканчивается в барабанно-сосцевидной щели. Через этот каналец проходит ветвь блуждающего нерва.

барабанный каналец, canaliculus tympanicus, возникает в каменистой ямочке отверстием, через которое входит ветвь языкоглоточного нерва-барабанный нерв. Пройдя через барабанную полость, этот нерв под названием малого каменистого нерва выходит через одноименную расщелину на передней поверхности пирамиды.

сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici, проходят в стенке канала сонной артерии вблизи его наружного отверстия и открываются в барабанную полость.

2) Большие слюнные железы. В полость рта открываются выводные протоки трех пар слюнных желез. Околоушная слюнная железа (glandula parotis) располагается в позадичелюстной ямке, впереди и ниже наружного уха. Это самая крупная из слюнных желез. Снаружи она покрыта плотной фасцией. Выводной проток ее идет поперечно под кожей лица по поверхности жевательной мышцы, проходит через щечную мышцу и открывается в преддверие рта на уровне II верхнего большого коренного зуба. Она развивается из многослойного эпителия полости рта и выделяет жидкий белковый секрет, поэтому ее называют белковой железой. Кровоснабж : ветви околоушной железы(rr parotidi) из поверх-ой височной артерии. Вен-ая кровь оттекает в заднечелюстную вену. Лимф сосуды впадают в поверх-ые и глубокие околоушные лимфй узлы. Иннер-я: rr parotid из ушно-височного нерва.Поднижнечелюстная слюнная железа (glandula submandibularis) вдвое меньше околоушной, располагается в верхней ч асти шеи в подчелюстной ямке ниже челюстно-подъязычной мышцы, т. е. диафрагмы рта. Ее выводной проток проникает через диафрагму рта в складку под языком и открывается на верхушке подъязычного мясца. Кровоснабже-е: rr glandularres от лицевой артерии. Венозная кровь оттекает в одноименную вену. Лимф сосуды впадают в поднижденечелюстные лимф узла. Иннер-я: лицевой нерв. Подъязычная слюнная железа (glandula sublingualis) лежит под языком на челюстно-подъязычной мышце, прикрытая слизистой оболочкой полости рта . Ее выводные протоки открываются под языком в подъязычной складке 10-12 мелкими отверстиями. Самый крупный выводной проток открывается рядом с выводным протоком поднижнечелюстной железы или сливается с последним . Кровоснабж: ветви подъязычной артерии и подбородочная артерия. Венозная кровь оттекает по одноименным венам. Лимф сосуды впадают в поднижнечелюстные и подбородочные лиф узлы. Иннервация: лицевой нерв.

3) Лимфатические сосуды нижней конечности располагаются в : В подколенной ямке - nodi lymphatici popliteales.

В паховой области - nodi lymphatici inguinales. Они лежат тотчас ниже паховой связки и делятся на поверхностные и глубокие, nodi lymphatici inguinales superficiales et profundi: поверхностные паховые узлы, nodi lymphatici inguinales superficiales, располагаются на широкой фасции бедра, ниже места прободения ее v. saphena magna;

глубокие паховые узлы, nodi lymphatici inguinales profundi, лежат в той же области, но под широкой фасцией.

Билет 15.

1)Крылонебная ямка (лат. fossa pterygopalatina) — щелевидное пространство в латеральных отделах черепа. Сообщения: Через круглое отверстие со средней черепной ямкой; через крыловидный канал со средней черепной ямкой, рваным отверстием; через нижнюю глазничную щель с лазницей; через клиновидно-нёбное отверстие с полостью носа; крыловидно-верхнечелюстная щель с подвисочной ямкой; через большой нёбный канал с ротовой полостью. Крылонёбная ямка содержит: крылонёбный узел, образованный ветвями верхнечелюстного нерва; терминальную треть верхнечелюстной артерии; верхнечелюстной нерв (вторая ветвь тройничного нерва) с крыловидным нервом (продолжением лицевого нерва).

2) Брюшина (peritoneum) — это тонкая соединительнотканная оболочка, выстилающая стенки брюшной полости и поверхность расположенных в ней органов. Париетальная брюшина выстилает непрерывным слоем изнутри переднюю и боковые стенки живота и затем продолжается на диафрагму и заднюю брюшную стенку. Выделяют 3 этажа в брюшине: Верхний , средний и нижний. Верхний этаж полости брюшины распадается на три сумки: bursa hepatica, bursa pregastrica и bursa omentalis. Bursa hepatica охватывает правую долю печени и отделяется от bursa pregastrica посредством lig. falciforme hepatis; сзади она ограничена lig. coronarium hepatis.

В глубине bursa hepatica, иод печенью, прощупывается верхний конец правой почки с надпочечником. Bursa pregastrica охватывает левую долю печени, переднюю поверхность желудка и селезенку; по заднему краю левой доли печени проходит левая часть венечной связки; селезенка со всех сторон покрыта брюшиной , и только в области ворот ее брюшина переходит с селезенки на желудок, образуя lig. gastrolienale, и на диафрагму - lig. phrenicolienale. Bursa omentalis, сальниковая сумка, представляет собой часть общей полости брюшины , лежащую позади желудка и малого сальника. В состав малого сальника, omentum minus, входят две связки брюшины : lig. hepatogastricum, идущая от висцеральной поверхности и ворот печени к малой кривизне желудка, и lig. hepatoduodenale, соединяющая ворота печени с pars superior duodeni. Париетальный листок брюшины , образующий заднюю стенку сальниковой сумки, покрывает расположенные здесь аорту, нижнюю полую вену, поджелудочную железу, левую почку и надпочечник. Кровоснабж: артериями нижней диафрагмальной, слепой кишки, мезентериальным, надпочечниковым, почечным, а также поясничным; венозная кровь оттекает как в системы верхней и нижней полых вен (почечные левая и правая вены, вена непарная), так и в воротную вену (мезентериальные и селезеночная вены).

3) Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов, расположено на глубоких мышцах шеи. От сплетения отходят чувствительные (кожные) нервы, иннервирующие кожу затылочной области, ушной раковины, наружного слухового прохода, шеи; двигательные (мышечные) ветви к близлежащим мышцам шеи и смешанный — диафрагмальный нерв. Нервы шейного сплетения 1) малый затылочный нерв (иннервирует кожу затылочной области); 2) большой ушной нерв (ветви – задняя и передняя) (ин – ушная раковина, наружный слуховой проход); 3) поперечный нерв шеи (верхние и нижние ветви) (ин – кожа передней области шеи, подкожные мышцы шеи); 4) надключичные нервы (ин – кожа боковой области шеи над ключицей и до грудной стенки ниже ключицы). 5) мышечные ветви (ин – мышцы: лестничные, длинные головы и шеи, передняя и боковая прямые головы, поднимающая лопатку). 6) диафрагмальный нерв (диафрагмально-брюшные и перикардиальные ветви) (ин – диафрагма, плевра, перикард, брюшина, покрывающая диафрагму, связки печени7) шейная петля (верхний и нижний корешок, щитоподъязычная ветвь) (ин – мышцы: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная).

Билет 16.

1) Русские анатомы П.А.Загорский, И.В.Буяльский, Д.Н.Зернов. Основателем петербургской анатомической школы был акад. П. А. Загорский (1764—1846), работы которого были посвящены тератологии, сравнительной анатомии, взаимосвязям между строением и функциями органов; он написал учебник по анатомии.

Наиболее известный ученик П. А. Загорского И. В. Буяльский (1789—1866), анатом и хирург, опубликовал «Анатомо-хирургические таблицы», учебник по анатомии, предложил метод бальза­мирования трупов. Зернов дал лучшую классификацию борозд и извилин головного мозга. Показал отсутствие различий головного мозга у различных народов.

2) Средний этаж полости брюшины становится доступен обзору, если приподнять большой сальник и поперечную ободочную кишку кверху. Его можно подразделить на четыре отделения: между боковыми стенками живота и colon ascendens и descendens располагаются правый и левый боковые каналы, canales laterales dexter et sinister; пространство, охваченное ободочной кишкой, делится брыжейкой тонкой кишки, идущей наискось сверху вниз и слева направо, на два брыжеечных синуса, sinus mesentericus dexter и sinus mesentericus sinister. На заднем пристеночном листке брюшины отмечается ряд брюшинных ямок, имеющих практическое значение, так как они могут служить местом образования ретроперитонеальных грыж. У места перехода двенадцатиперстной кишки в тощую образуются небольшие ямки - углубления, recessus duodenalis superior et inferior. Ямки эти ограничены справа изгибом кишечной трубки, flexura duodenojejunalis, слева - складкой брюшины , plica duodenojejunalis, которая идет от верхушки изгиба к задней брюшной стенке живота тотчас ниже тела поджелудочной железы и содержит v. mesenterica inferior. В области перехода тонкой кишки в толстую имеется две ямки: recessus ileocaecalis inferior et superior, ниже и выше plica ileocaecalis, переходящей от ileum к медиальной поверхности caecum. Углубление пристеночного листка брюшины , в котором лежит caecum, носит название ямки слепой кишки и заметно при оттягивании слепой кишки и ближайшего участка ileum кверху. Образующаяся при этом складка брюшины между поверхностью m. iliacus и латеральной поверхностью caecum носит название plica caecalis. Нижний этаж. Спускаясь в полость малого таза, брюшина покрывает его стенки и лежащие в нем органы, в том числе и мочеполовые, поэтому отношения брюшины здесь зависят от пола. Тазовый отдел сигмовидной кишки и начало прямой покрыты брюшиной со всех сторон и имеют брыжейку (расположены интраперитонеально). Средний отдел прямой кишки покрыт брюшиной только с передней и боковых поверхностей (мезоперитонеально), а нижний не покрыт ею (экстраперитонеально). Переходя у мужчин с передней поверхности прямой кишки на заднюю поверхность мочевого пузыря, брюшина образует углубление, расположенное сзади мочевого пузыря, excavatio rectovesicale. При ненаполненном пузыре на его верхнезадней поверхности брюшина образует поперечную складку, plica vesicalis transversa, которая сглаживается при наполнении пузыря. Кровоснабж: артериями нижней диафрагмальной, слепой кишки, мезентериальным, надпочечниковым, почечным, а также поясничным; венозная кровь оттекает как в системы верхней и нижней полых вен (почечные левая и правая вены, вена непарная), так и в воротную вену (мезентериальные и селезеночная вены).

3) Симпатическая часть вегетативной нервной системы состоит из центрального и периферического отделов. Центральный отдел образуют клетки боковых рогов спинного мозга на уровне всех его грудных и верхних трех поясничных сегментов. Периферический отдел представлен нервными волокнами и симпатическими нервными узлами (ганглиями). Нервные узлы подразделяются на две группы: околопозвоночные (паравертебральные), расположенные двумя цепочками по бокам от позвоночника и образующие правый и левый симпатические стволы, и предпозвоночные (превертебральные) — узлы периферических нервных сплетений, лежащие в грудной и брюшной полостях. Околопозвоночные узлы симпатической части вегетативной нервной системы, соединяясь между собой с каждой стороны позвоночника межузловыми ветвями, образуют правый и левый симпатические стволы, расположенные по бокам от позвоночника. В каждом стволе различают три шейных, 10—12 грудных (нижний шейный и I грудной образуют 1 крупный шейно-грудной, или звездчатый, узел), 4 поясничных и 4 крестцовых узла. На передней поверхности крестца оба ствола сходятся, образуя непарный узел. Аксоны нейронов боковых рогов спинного мозга вначале идут в составе передних корешков спинно-мозговых нервов, затем в составе этих нервов и отходящих от них соединительных ветвей (белых) и вступают в симпатический ствол (преганглионарые волокна). Часть этих волокон заканчивается синапсами на клетках узлов симпатического ствола. Аксоны этих клеток в виде постганглионарных волокон выходят из симпатического ствола (паравертебральных узлов) в составе серых соединительных ветвей (немиелинизированные), присоединяются к спинно-мозговым нервам и иннервируют все органы и ткани, где эти нервы разветвляются, в том числе кровеносные сосу волосяные луковицы и потовые железы кожи. Другая часть преганглионарных волокон (отростки клеток первого нейрона эфферентного пути) не прерывается в узлах симпатического ствола, а проходит через них транзитом и в составе ветвей симпатического ствола (внутренностных нервов) входит в узлы симпатических сплетений брюшной полости и таза (чревное, аортальное, брыже¬ечные, верхнее и нижние подчревные). В узлах (превертебральных) этих сплетений преганглионарные волокна заканчиваются синапсами на нейронах узлов. Нервные волокна, расположенные в превертебральных узлах сплетений, являются вторыми нейро¬нами эфферентного пути симпатической иннервации внутренних органов брюшной полости, таза, кровеносных и лимфососудов.

17 Билет

1 Пирогов Николай Иванович (1810-1881) гениальный русский хирург, анатом и педагог. Ещё в 22 года защитил докторскую работу. Основоположник топографической анатомии и оперативной хирургии. Автор четырёх атласов, которые не потеряли своего значения и сегодня. Для создания одного из атласов он использовал метод распилов замороженных трупов и метод скульптурной анатомии, при котором орган высекается из замороженного объекта. Пирогов как хирург разработал технику многих операций, он создатель военно-полевой хирургии как науки, первый применил эфирный наркоз и гипсовую повязку

2 Предстательная железа представляет собой больше мышечный, чем железистый орган. Как железа она выделяет особый секрет, составляющая важную часть спермы и стимулирующий спермин. Как мышца она является непроизвольным сфинктером мочеиспускательного канала, из-за чего моча и сперма не смешивается. Простата состоит из двух долек, разделённых бороздой простаты. В простате различают основание, обращённое к мочевому пузырю и верхушку. Передняя поверхность обращена к лобковому симфизу (она отделяется от него клетчаткой и plexus venosus vesicalis), а задняя поверхность к прямой кишке. Простата фиксируется лобково-простотической связкой и заключена в прочную фиброзную капсулу. Она получает питание из aa. Vesicales inferioris и aa. Rectales media. Вены вступают в Plexus vesicalis et prostaticus из которого кровь выносят vv. Vesicales inferioris. Лимфатические сосуды вливаются в узлы, расположенные в передних отделах полости таза. Нервы приходят из plexus hypogastricos inferior.

Семенные пузырьки – это парное образование, предсталяющее собой боковой вырост конечного отдела семявыводящего протока. Рапологается латерально от ампулы семявыносящего протока, между дном мочевого пузыря и прямой кишкой, над предстательной железой. Имеет верхний – слепой конец и нижний – суженный конец, который переходит в выделительный проток, открывающийся в семявыносящий проток, образуя семывыбрасывающийся проток (ductus ejalucatoris). Передняя поверхность обращена к мочевому пузырю, задняя к прямой кишке. Сосуды: Aa. Vesicalis inferiror, ductus deferentis. Венозный отток в v deferentalis, которая впадает v. iliaca interna. Лимфа в lnn. Iliaca interna. Иннервируется из Plexus deferentalis, образованным нервами из plexus hypogastricus inferiror.

Бульбауретральные железы представляют собой две железы величиной с горошину, расположенные на заднем конце bulbus penis. Они выделяют тягучую жидкость, которая защищает стенки мочеиспускательного канала от раздражения мочой. Лимфатические сосуды идут к к lnn. Lymphoidi iliaci interni. Иннервируются из N pudendus.

3 Железы внутренний секреции делятся на следующие группы: 1) бранхиогенная группа. (Щитовидная, паращитовидная и вилочковая железы). 2) Неврогенная группа (Гипофиз и шишковидное тело) 3) Группа адреналовой системы (надпочечник) 4) Мезодермальные железы (эндокринные части половых желёз) 5) Энтодермальные железы (Эндокринная часть поджелудочной железы)

Общин свойства желез: 1) Лишены выводных протоков, ибо секрет в кровь попадает. 2) Богатство кровеносными сосудами. 3) Продукты секреции эндокринных желёз называются Гормонами.

Билет 18

1К костям лицевого черепа относят: верхнюю и нижнею челюсть, нёбная кость, носовая кость, слёзная кость, сошник, скуловая кость, подъязычная кость. В глазнице находится глазное яблоко, мышцы, слёзная железа и вспомогательные органы. Различают 4 стенки: Верхняя (лобная кость, малое крыло клиновидной кости), Латеральная (большое крыло клиновидной кости, скуловая кость), медиальная (верхняя челюсть, слёзная кость, глазничная плостинка решетчатой кости, тело клиновидной кости, лобнай кость чуть-чуть), нижняя (верхняя челюсть, глазничный отросток небной кости, скуловая кость). Fissura orbitalis superior сообщается со средней черепной ямкой, Fissura orbitalis inferior сообщается со крыловидно-нёбной и подвисочной ямками и т.д.

2Прямой кишкой называется сегмент толстой кишки книзу от сигмовидной ободочной кишки и до ануса (лат. anus), или иначе заднепроходного отверстия, анального отверстия. Начинается на уровне 3-го крестцового позвонка и заканчивается задним проходом в области промежности, длина её 14—18 см. У мужчин прямая кишка, лишённая брюшины, прилегает к мочевому пузырю, семенным пузырькам и предстательной железе, у женщин — к матке и задней стенке влагалища. Стенка прямой кишки состоит из слизистой и мышечной облочки и расположенной между ними мышечной пластинки слизистой оболочки. Развивается из задней кишки. Аномалии развития: Атрезия прямой кишки у новорожденных. Артерии: aa. Mesenterica inferior et superior: a. iliaca interior – aa. Rectalis media et inferior. Вены: V. Mesenterica inferior et superior и впадают в v. portae. Лимфа: 1) Узлы слепой кишки и чревообразного отростка Nodi limphidei ileocolici. 2) Узлы ободочной кишки nodi lymphoidey colici. Иннервация: из симпатической ( pl. Mesentericus superior et inferior, pl. rectales superior, medius et inferior) и парасимпатической (n. vagus: nn. Splanchnici pelvini). Есть и поперечно-полосатая мускулатура, поэтому ещё n. Pudendus.

3Роговица передняя наиболее выпуклая прозрачная часть глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад. Основное вещество роговицы состоит из прозрачной соединительнотканной стромы и роговичных телец.

Хрусталик прозрачное тело, расположенное внутри глазного яблока напротив зрачка; являясь биологической линзой. Хрусталик представляет собой прозрачное двояковыпуклое округлое эластичное образование, циркулярно фиксированное кцилиарному телу. Задняя поверхность хрусталика прилегает к стекловидному телу, спереди от него находятся радужка и передняя и задняя камеры. Основная масса хрусталика образована волокнами, которые представляют собой клетки эпителия, вытянутые в длину. Каждое волокно представлет собой прозрачную шестиугольную призму.

Стекловидное тело гелеподобное студнеобразное прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой в глазу. Оно занимает около 2/3 объема глазного яблока. На 99 процентов стекловидное тело состоит из воды, особо связанной с молекулами особых веществ, из которых в стекловидном теле присутствует в основном гиалуроновая кислота. Ф-ции Основными функциями стекловидного тела являются: придание глазу правильной формы;преломление поступающего на сетчатку света;обеспечение тургора тканей;обеспечение несжимаемости глаза.

Билет 19

1Поделена носовой перегородкой. Стенки выстланы слизистой оболчкой с мерцательным эпителием. Есть околоносовые пазухи: Верхнечелюстная пазуха, лобная пазуха и клиновидная пазуха. Артерии относятся к ветвям a.ophthalmica (aa.ethmoidales ant. et post.), a.maxillaris (a.sphenopalatina) и a.facialis (rr.septi nasi). Отток венозной крови совершается в v.sphenopalatina, впадающая через одноименное отверстие в plexus pterygoideus. Лимфатические сосуды несут лимфу в поднижнечелюстные, челюстные и подбородочные лифатические узлы.Первая и вторая ветвь тройничного нерва (V пара). Слизистая оболочка иннервируется от n.ethmoidalis ant. (из n.nasolacrimalis), остальная ее часть получает иннервацию от ganglion pterygopalatinum.

2 Лёгкие у человека — парный орган дыхания. Лёгкие заложены в грудной полости, прилегая справа и слева к сердцу. Они имеют форму полуконуса, основание которого расположено на диафрагме, а верхушка выступает на 1-3 см выше ключицы. Правое лёгкое состоит из 3, а левое из 2 долей. Скелет лёгкого образуют древовидно разветвляющиеся бронхи. Каждое лёгкое покрыто серозной оболочкой — легочной плеврой и лежит в плевральном мешке. Внутренняя поверхность грудной полости покрыта пристеночной плеврой. Снаружи каждая из плевр имеет слой железистых клеток, выделяющих плевральную жидкость в плевральную щель (пространство между стенкой грудной полости и легким). С внутренней (сердечной) поверхности в лёгких имеется углубление — ворота лёгких. В них входят бронхи, легочная артерия, и выходят две легочных вены. Легочная артерия ветвится параллельно ветвлению бронхов. Ткань лёгкого состоит из пирамидальной формы долек (длиной 25 мм, шириной 15 мм), основание которых обращено к поверхности. В вершину дольки входит бронх, который последовательным делением образует в ней 18-20 концевых бронхиол. Каждая из последних заканчивается структурно-функциональным элементом лёгких — ацинусом. Существует несколько видов дыхания:реберное или грудное дыхание; брюшное или диафрагмальное дыхание. Артерии: rr. Brochialis (aa. Intercostalies posteriors и a. Subclavia). Вены: vv. Brachialis, впадающие отчасти vv. Azygos et hemiazygos, а отчасти в vv. Pulmonales. Нервы их plexus pulmonalis, которые образуются ветвями n. Vagus et truncus sympathicus. Лимфа: lnn. Bronchopulmonales et traheobronchialis.

3Средняя, или сосудистая, оболочка глазного яблока (tunica vasculosa bulbi), играет важную роль в обменных процессах, обеспечивая питание глаза и выведение продуктов обмена. Она богата кровеносными сосудами и пигментом (богатые пигментом клетки хориоидеи препятствуют проникновению света через склеру, устраняя светорассеяние). Она образована радужкой, ресничным телом и собственно сосудистой оболочкой. В центре радужки имеется круглое отверстие — зрачок, через которое лучи света проникают внутрь глазного яблока и достигают сетчатки (величина зрачка изменяется в результате взаимодействия гладких мышечных волокон —сфинктера и дилататора, заключённых в радужке и иннервируемых парасимпатическим и симпатическим нервами). Радужка содержит различное количество пигмента, от которого зависит её окраска — «цвет глаз»

Билет 20

1Выделяют три вида соединений костей:

Синартрозы – непрерывные: 1) Синдесмозы –соединения при помощи соединительной ткани (связки, мембраны, швы (зубчатый, чешуйчатый и плоский)) 2) Синхондрозы при помощи хрящевой ткани (между телами позвонков) 3) Синостозы при помощи костной ткани (окостенивают швы растущих костей)Симфиз – переходня форма, характеризующиеся наличием щели Диартрозы – прерывные соединения или суставы

2 Язык человека образован поперечно-полосатой мышечной тканью и покрыт слизистой оболочкой. Язык — мышечный орган. Язык участвует в процессе жевания, членораздельной речи, вкусового восприятия На спинке языка слизистая оболочка участвует в формировании сосочков 4 типов: Нитевидные сосочки (papillae filiformes); Грибовидные сосочки (papillae fungiformes;) Валиковидные сосочки (papillae vallatae;) Листовидные сосочки (papillae foliatae). Артерии: a. Linguales. Венозная кровь через v. . Linguales, вподающую в v. Jugularis interna. Лимфа течёт от верхушки языка к lnn. submentalis, от тела к lnn. submandibularis, от корня к lnn. Retropharyngeales. Иннервация языка осуществляется так: мышцы — от n. hypoglossus; слизистая — в двух передних третях от n. lingualis (из III ветви п. trigeminus) и идущей в его составе chorda tympani (n. intermedius) — вкусовые волокна к грибовидным сосочкам; в задней трети, включая papillae vallatae — от п. glossopha-ryngeus; участок корня около надгортанника — от п. vagus (n. laryngeus superior).

3 Границей между мостом и продолговатым мозгом с дорсальной стороны являются мозговые полоски, с вентральной — поперечная борозда; между мостом и средним мозгом — место отхождения IV (блокового) черепно-мозгового нерва. С вентральной (передней) стороны мост представляет собой валик с продольным центральным углублением — базиллярной бороздой, sulcus basillaris, в которой лежат артерии, снабжающие головной мозг. Латеральнее ее в середине валика мост покидает самый толстый, V (тройничный) черепномозговой нерв.С дорсальной стороны мост представлен верхней половиной ромбовидной ямки. Над медуллярными полосками представлены лицевые холмики, colliculus faciales. В них залегают ядра VI (отводящего) нерва, вокруг которых делает петлю VII нерв — так называемое колено лицевого нерва. Выше лицевых холмиков — срединное возвышение, eminentia medialis. В варолиевом мосту в его покрышке (верхней части) залегают ядра следующих нервов: частично — VIII, два ядра VII нерва, VI и V (одно из ядер уходит ниже, еще одно — выше). Также в нем содержится часть ретикулярной формации, продолжение медиальной петли, относящиеся к слуховым путям трапециевидное тело, ядра верхней оливы и латеральная петля.

Билет 21

1 Границы области: верхняя—гребешок подвздошной кости (crista ossis ilii), нижняя—ягодичная складка (plica natium). Мышцы расположены в 3 слоя: Первый включает большую ягодичную мышцу; второй - среднюю ягодичную, грушевидную, внутреннюю запирательную и близнецовые мышцы; третий слой формируют малая ягодичная мышца и наружная запирательная мышца. Глубже находятся кости и связкиВсе мышцы ягодичной области иннервируются ветвями крестцового сплетения. Ягодичные мышцы поверхностного слоя иннервируются верхним и нижним ягодичным нервами. Ниж. Ягодичный выходит из крестцового сплетения, кнутри от седалещного нерва и иннервирует большую ягодичную мышцу. Верхний ягодичный нерв иннервирует среднюю и малою ягодичную мышцы. Мышцы глубокого слоя, в основном иннервируется каждая – собственной ветвью. Кровоснабжаются мышцы ягодиц верхней и нижний ягодичными артериями, которые являются ветвями внутренний подвздошной артерии, при этом верхняя ягодичная мышца кровоснабжается верхней ягодичной артерией вверху, и нижний ягодичной артерией снизу.

2 Это конусообразный полый мышечно-фиброзный, главный базовый движитель крови и лимфы по кровеносным и лимфатическим сосудам, включая коронарные. В сердце, как и в перикарде, различают пять поверхностей: грудино-реберную (переднюю), facies sternocostalis (anterior), диафрагмальную (нижнюю), facies diaphragmatica (inferior), две легочные (боковые), facies pulmonales (laterales) dextra et sinistra, и заднюю, facies vertebralis. Сердце, как и кровеносная и лимфатическая системы, является производным мезодермы. Свое начало сердце берет с объединения двух зачатков, которые объединяются и образуют сердечную трубку, в которой, уже представлены характерные для сердца ткани. Эндокард формируется из мезенхимы, а миокард и эпикард из висцеральных листков мезодермы. Примитивная сердечная трубка делится на несколько частей: Венозный синус (производным которого является синус полой вены); Общее предсердие; Общий желудочек; Сердечная луковица (лат. bulbus cordis).В дальнейшем сердечная трубка заворачивается в результате своего интенсивного роста, сперва S-образно во фронтальной плоскости, а затем U-образно в сагиттальной плоскости, результатом чего является нахождение артерий впереди венозных ворот у сформировавшегося сердца.

3 Каждый из двух симпатических стволов подразделяют на 4 отдела: шейный, груд¬ной, поясничный (или брюшной) и крестцовый (или тазовый).

Шейный отдел простирается от основания черепа до шейки I ребра; располагает¬ся позади сонных артерий на глубоких мышцах шеи. В его состав входят 3 шейных симпатических узла: верхний, средний и нижний. Верхний симпатический узел, ganglion cervicale superius, является самым круп¬ным узлом симпатического ствола, имея длину около 20 мм и ширину 4-6 мм. Лежит он на уровне II и части III шейных позвонков позади внутренней сонной артерии и медиально от n. vagus. Средний симпатический узел, ganglion cervicale medium, небольшой, располага¬ется обычно в месте перекреста a. thyroidea inferior с сонной артерией, нередко отсут¬ствует или может распадаться на два узелка. Нижний симпатический узел, ganglion cervicale inferius, довольно значительной величины, расположен позади начальной части позвоночной артерии; нередко сли¬вается с 1-м, а иногда и 2-м грудным узлом, образуя общий шейно-грудной, или звездчатый, узел.

От шейных узлов отходят нервы к голове, шее и груди. Их можно разделить на восходящую группу, направляющуюся к голове, на нисходящую, опускающуюся к сер¬дцу, и группу для органов шеи: внутренним сонным нервом, позвоночным нервом и т.д.

Билет 22

1 Вертлужная впадина является суставной ямкой тазобедренного сустава. В заперательном отверстии залегает одноименные сосуды и нервы. Есть верхнии и нижнии отверстия таза aperura pelvis superior et inferior. Спинные крестцовые отверстия, в них проходят заднии ветви крестцовых нервов.

2 Двенадцатипёрстная кишка производная средней кишки. Верхняя часть начинается с первого поясничного позвонка. Начальный отдел тонкой кишки у человека, следующий сразу после привратника желудка. Двенадцатиперстная кишка тесно анатомически и функционально связана с поджелудочной железой и желчевыделительной системой. На внутренней поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки имеется большой дуоденальный сосочек (фатеров сосочек), в который, через сфинктер Одди, открываются общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы. Артерии Duodenum питается из аа. pancreaticoduodenales superiores (из a. gastroduodenalis) и из аа. pancreaticoduodenales inferiores (из a. mesenterica superior). Венозная кровь по одноименным венам оттекает в v. portae. Лимфатические сосуды несут лимфу в Inn. coeliaci et mesenterici

3 Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, представляет собой производное полости ромбовидного мозга. Она имеет четыре стороны: две верхних и две нижних. В нижнем углу ямки находится вход в canalis centralis medullae spinalis. В верхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод мозга (Сильвиев). Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы, recessus laterales ventriculi IV. По средней линии через весь ромб, от верхнего угла к нижнему, идет срединная борозда, sulcus medianus. По бокам от нее находится парное возвышение, eminentia medialis. В верхних отделах возвышения есть лицевой холмик, colliculus facialis. Книзу eminentia medialis суживается, переходя в треугольник подъязычного нерва, trigonum nervi hypoglossi. Латеральнее его нижней части лежит меньший по размеру trigonum nervi vagi. В области латеральных карманов располагаются вестибулярные поля, areae vestibulares, от которых берут начало мозговые полоски, striae medullares ventriculi IV, делящие ромбовидную ямку на две части: верхнюю - мостовую и нижнюю - бульбарную. В ромбовидной ямке выделяют следующие

ядра:1) двигательные: nucl.motorius n.trigemini (V), nucl.n.ab-ducentis (VI), nucl.п.facialis (VII), nucl.ambiguus (IX, X, XI), nucl.n.accessorii (XI),nucl.n.hypoglossi (XII); 2) чувствительные: nucl.pontinus, nucl.spinalis et me-sencephalicus n.trigemini (V), nucl. cochlear is dorsalis et ventralis (VIII), nucll.vestibularesmedialis (Швальба), lateralis (Дейтерса), superior (Бехтерева), inferior (Роллера) (VIII), nucl.solitarius (IX, X, XIII);3) вегетативные: nucl.salivatorius inferior (IX), nucl.salivatorius superior (XIII), nucl.dorsalis n.vagi (X). Все они - парасимпатические.

Билет 23

1 Жевательные мышцы развиваются из одной жаберной дуги – первой или мандибулярной. Они прикрепляются к нижней челюсти и совершают жевательные движения, сокращаясь. К этим мышцам относят: Живательную (кровоснабжение - aa. masseterica, transversa faciei) , височную (aa. temporalis profunda et superficialis) крыловидную латеральную и медиальную (крыловидная ветвь нижнечелюстной артерии) (при одновременном сокращении челюсть выдвигается вперёд)). Иннервируются n. Trigeminus.

2 Средостение для разных целей принято разделять на верхний и нижний этажи; передний, средний и задний отделы.К верхнему средостению относятся все анатомические структуры, лежащие выше верхнего края перикарда; границами верхнего средостения являются верхняя апертурагрудной клетки и линия, проведённая между углом грудины и межпозвонковым диском Th4-Th5. Нижнее средостение ограничено верхним краем перикарда и диафрагмой, в свою очередь делится на передний, средний и задний отделы. Переднее, среднее и заднее средостение:В зависимости от целей, на переднее, среднее и заднее средостение разделяют или только нижний этаж, или всё средостение целиком. Переднее средостение ограничивается грудиной спереди, перикардом и плечеголовными сосудами сзади. В переднем средостении располагаются тимус, передние медиастинальные лимфатические узлы и внутренние грудные артерии и вены. Среднее средостение содержит сердце, восходящий отдел аорты и дугу аорты, верхнюю и нижнюю полые вены; плечеголовные сосуды; диафрагмальные нервы; трахею, главные бронхи и их регионарные лимфоузлы; легочные артерии и легочные вены. Передней границей заднего средостения являются перикард и трахея, задней — позвоночник. В заднем средостении расположены грудная часть нисходящей аорты,пищевод, блуждающие нервы, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, задние медиастинальные лимфатические узлы.

3 Tr. Spinotalamicus anterior проводит тактильную чувствительность от кожи конечностей: 1Н – в спинномозговых узлах, 2Н – в студенистом веществе заднего рога спинного мозга. Аксон переходит на другой сторону передней стенки и идёт в передний канатик, 3Н – в талямусе, 4 – в постцентральной извилине коры больших полушарий.

Тракт тройничного нерва (?) – Проводит тактильную, болевую, температурную чувствительность от головы. 1Н – тело в чуствительном ядре тройничного нерва, аксон в составе корешка тройничного нерва вступает в мост и направляется к трём ядрам. 2Н – Тело лежит в чуствительных ядрах тройничного нерва (спинномозговое, среднемозговое и мостовое). Аксон переходит на другую сторонк. 3Н – в талямусе 4Н – в нижний части пре и пост центральных извилин.

Билет 24

1 Пётр Францевич Лесгафт родился 8 (20) сентября 1837. Закончил институт с серебряной медалюю, в течении 7 лет зашитил кандидатскую и докторскую диссертацию.В институте на 3 курсе он увлёкся анатомией. Он решительно порвал с описательной анатомией и нашел выход из тупика фактологии в установлении тесной взаимосвязи между строением и функцией органов. Он стал основоположником функционального направления в анатомии.

2Мочеточник, ureter, представляет собой трубку около 30 см длиной. От лоханки мочеточник непосредственно за брюшиной идет вниз и медиально в малый таз, там он направляется ко дну мочевого пузыря. В мочеточнике различают pars abdominalis и pars pelvina У женщины мочеточник короче на 2-3 см. Строение. Стенка мочеточника, так же как и лоханки с чашками, состоит из трех слоев: наружного - из соединительной ткани, внутреннего tunica mucosa, покрытого переходным эпителием, между tunica adventitia и tunica mucosa располагается tunica muscularis. Пос¬ледняя состоит из двух слоев — внутреннего (продольного) и наружного (циркуляр ного),— которые не связаны с мускулатурой мочевого пузыря и препятствуют об¬ратному току мочи из пузыря в мочеточник.

Артерии: К стенкам pelvis renalis и верхнего отдела мочеточника подходят ветви a. renalis. В месте перекреста с a. testicularis (или a. ovarica) от последней к мочеточнику тоже отходят ветви. К средней части мочеточника подходят rr. ureterici (из аорты, a. iliaca communis или a. iliaca interna). Pars pelvina мочеточника питается из a. rectalis media и из аа. vesicales inferiores. Венозная кровь оттекает в v. testicularis (или v. ovarica) и v. iliaca interna. Отток лимфы происходит в поясничные и подвздошные лимфатические узлы.

Нервы мочеточника —- симпатического происхождения: к верхнему отделу они подходят из plexus renalis, к нижней части pars abdominalis — из plexus uretericus; к pars pelvina — из plexus hypogastricus inferior. Кроме того, мочеточники (в нижней части) получают парасимпатическую иннервацию из nn. Splanvhni pelvini.

Мочевой пузырь — полый мышечный орган выделительной системы, расположенный в малом тазу; служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь у человека один, он располагается в нижней части живота за лобком. В пузырь впадают два мочеточника. Нижняя часть мочевого пузыря суживается и постепенно переходит в мочеиспускательный канал. Он имеет стенки: переднюю ( к лобковому симфезу), верхняя (муж – петли кишечника. Жен – матка), заднию и нижнию. Слои те же, что и у мочеточника. Стенки мочевого пузыря получают кровь из a. vesicalis inferiror ( ветвь a.iliaca interna) и из a. Vesicalis superior (a. Umbilicalis). Вены пузыря излеваются в plexus venosus vesicalis, частично v. iliaca interna. Лимфа оттекает в lnn. Paravesicales и iliaci interni. Иннервация через Plexus vesicalis inferior, которые содержат симпатические нервы из plexus hypogastricus inferior и парасимпатические - nn. Splanchnici pelvini.

3Тракт тройничного нерва (?) – Проводит тактильную, болевую, температурную чувствительность от головы. 1Н – тело в чуствительном ядре тройничного нерва, аксон в составе корешка тройничного нерва вступает в мост и направляется к трём ядрам. 2Н – Тело лежит в чуствительных ядрах тройничного нерва (спинномозговое, среднемозговое и мостовое). Аксон переходит на другую сторонк. 3Н – в талямусе 4Н – в нижний части пре и пост центральных извилин.

Билет 25

1Диафрагма — непарная широкая мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, служащая для расширения лёгких. Условно её границу можно провести по нижнему краю рёбер. Образована системой поперечнополосатых мышц, которые, по-видимому, являются производными системы прямой мышцы живота. Локализация: Обычно верхушка правого купола диафрагмы находится на уровне четвертого, а левого — на уровне пятого межреберного промежутка. При вдохе куполы диафрагмы опускаются на 2—3 см и уплощаются. Кровоснабжение диафрагмы осуществляется верхней и нижней диафрагмальными, мышечно-диафрагмальной и перикардодиафрагмальной артериями, отток - верхняя и нижняя диафрагмальные вены, иннервация - диафрагмальный нерв и нижние межрёберные нервы. Диафрагма развивается из скопления мезенхимных клеток, находящихся в краниальном отделе 3-недельного эмбриона, на уровне IV—V шейного сегмента. Первые структуры диафрагмы развиваются в процессе образования диафрагмальной мышцы за счет врастания первичных нервных волокон из прудо-брюшного нерва, исходящего из шейных корешков и опускающегося к диафрагме

2 Муж. Мочеиспускательный канал предназначен не только для выведения мочи, но и для выбрасывания спермы. Длина МИ канала от 15 до 22 сантиметров. Существует предстательная часть (3 см) и слегка вогнута спереди. В самом начале просвет канала сужен, в среднем отделе (предстательная часть) существенно расширение. Затем просвет постепенно сужается. Перепончатая часть уретры( от простаты до пещерестого тела) (1-1,5 см) самая узкая часть уретры. Губчатая часть уретры самая длинная часть мочеиспускательного канала. Затем идёт луковичная часть – здест просвет значительно рпасширется. Переел головколй челена есть сужение и сразу же расширение.. И в отверстии мочеиспускательного канала просвет узкий и мало растяжимый. У муж. МИ канал делает два изгиба: подлобковый изгиб и предлобковый изгиб. У муж. Два сфинктера: сфинктер мочевого пузыря (в самом начале уретры) и сфинктер мочеиспускательного канала (сжимает перепончатаю часть уретры). Жен. Уретра – это напарный изогнутый назад орган длиной 2,5-3,5 сантиметра. Один сфинктер мочеиспускательного канала.

3 В соответствии с направлениями нейронов, лежащих в спинономозговом узле, и названием места расположения второго нейрона цепей названы два тракта: 1)задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига), и 2)передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса). 1)Центральные отростки афферентных нейронов из спинномозгового узла в составе задних корешков направляются в задние рога спинного мозга. Их терминали образуют синапсы на нейронах грудного ядра (ядро Кларка – 2-ой нейрон). Это ядро лежит в медиальной части основания заднего рога. Совокупность аксонов вторых нейронов и образует задний спинно-мозжечковый путь. Эти аксоны выходят в заднюю часть боковых канатиков своей стороны, поднимаются вверх позади переднего спинно-мозжечкового пути. В продолговатом мозге волокна пути располагаются между нижним ядром оливы и волокнами спинномозгового пути тройничного нерва. Затем через нижние мозжечковые ножки они следуют к ядру , а от него - к коре I - IV долек мозжечка и отчасти к коре V дольки мозжечка. 2) Центральные отростки афферентных нейронов в составе задних корешков направляются к нейронам, промежуточно-медиального ядра, расположенного с латеральной стороны грудного ядра. Терминали центральных отростков образуют на их телах синапсы. Большая часть аксонов вторых нейронов совершает перекрест. Волокна переходят через переднюю серую спайку в переднюю часть бокового канатика противоположной стороны. Другая часть аксонов вторых нейронов не совершает перекреста и проходит в составе передненаружных отделов боковых канатиков своей стороны. В продолговатом мозге, аксоны вторых нейронов проходят между нижней оливой и нижней мозжечковой ножкой. В покрышке моста они приближаются к его дорсальной поверхности. На границе со средним мозгом волокна переднего спинно-мозжечкового пути поворачивают дорсально в область верхнего мозгового паруса. Здесь часть волокон еще раз переходит на противоположную сторону, а затем через верхние ножки мозжечка достигают передневерхних отделов мозжечка и входят в ядро шатра. Ядро шатра является коллектором афферентной информации. Отсюда она поступает к грушевидным нейронам коры мозжечка - клеткам Пуркинье. Грушевидные нейроны обрабатывают полученную информацию и передают ее к зубчатому ядру (nucleus dentatus) одноименного полушария мозжечка. В этой структуре заканчиваются афферентные пути. Зубчатое ядро - конечное звено регуляторов мозжечка.

Билет 26

1 Воробьёв – представитель харьковской школы анатомов. Он предложил оригинальный метод макро-микроскопического исследования анатомических объектов. Внёс большой вклад в изучение вегетативной системы. Выдвинул гипотизу о сообщении венозной и лимфотической систем. Написал учебник для стоматологов.

Владимир Николаевич Тонков – основоположник функционально-эксперементального направления анатомии. Предложил учение о коллатеральном кровообращении. Основные его направления: рентгенанатомия, эмбриология, счравнительная анатомия, функциональная анатомия, коллатеральное кровообращение.

Борис Алексеевич Долго-Собуров внёс значительный вклад в развитие современной функционалной анатомии. Он развил учения Тонкова о коллатеральном кровообращении. Под его руководством выполнены работы по изучению блуждающего нерва. Издал книгу иннервация вен, которая и сейчас очень популярна!

2 Яи́чки — парные мужские половые железы, в которых образуются мужские половые клетки (сперматозоиды) и стероидные гормоны, в основном тестостерон. Яички находятся в мошонке и опускаются туда из брюшной полости обычно к рождению это необходимо для нормального созревания сперматозоидов, которое требует температурного режима на несколько десятых долей градуса ниже, чем температура в брюшной полости. Левое ниже и чуть больше правого. Весят 15-15 грамм. Есть две поверхности (медиальная и латеральная) и два конца (верхний и нижний. Яички состоят из отдельных долек (250-300), заполненных извитыми семенными каналами.Канальцы окружены соединительнотканными перегородками, в которых располагаются скопления интерстициальных клеток (клеток Лейдига), секретирующих мужские половые гормоны — андрогены. Яички окружены фиброзной оболочкой. На каждом яичке сверху расположен придаток, который переходит в семявыносящий проток. Функции яичка находятся под контролем передней доли гипофиза и гипоталамуса.

Придаток яичка — вытянутое образование, располагающееся сзади и сверху от яичка. В придатке яичка проходит большинство семявыносящих путей. В придатке яичка различают головку, тело и хвост. Артерии: Ячковые артерии. Вены: Яичковые вены и plexus pampiniformis (лозовидное).Иннервация: plexus testicularis. Лимфа: поясничный лимфатические узлы.

3 Лимфатическая система является составной частью сосудистой и представляет как бы добавочное русло венозной системы, в тесной связи с которой она развивается и с которой имеет сходные черты строения (наличие клапанов, направление тока лимфы от тканей к сердцу).Ее основная функция - проведение лимфы от тканей в венозное русло (транспортная, резорбционная и дренажная функции), а также образование лимфоидных элементов (лимфопоэз), участвующих в иммунологических реакциях, и обезвреживание попадающих в организм инородных частиц, бактерий и т. п. (барьерная роль).

Соответственно отмеченным функциям лимфатическая система имеет в своем составе:

I. Пути, проводящие лимфу: лимфокапиллярные сосуды, лимфатические (лимфоносные, по В.В. Куприянову) сосуды, стволы и протоки.II. Места развития лимфоцитов:1) костный мозг и вилочковая железа;2) лимфоидные образования в слизистых оболочках: 3) скопления лимфоидной ткани в червеобразном отростке;4) пульпа селезенки;5) лимфатические узлы, nodi lymphatici. - Все эти образования одновременно выполняют и барьерную роль. Наличие лимфатических узлов отличает лимфатическую систему от венозной..

Лимфатическая система анатомически слагается из следующих частей:

1. Замкнутый конец лимфатического русла начинается сетью лимфокапиллярных сосудов, пронизывающих ткани органов в виде лимфокапиллярной сети.

2. Лимфокапиллярные сосуды переходят во внутриорганные сплетения мелких лимфатических сосудов.

3. Последние выходят из органов в виде более крупных отводящих лимфатических сосудов, прерывающихся на своем дальнейшем пути лимфатическими узлами.

4. Крупные лимфатические сосуды вливаются в лимфатические стволы и далее в главные лимфатические протоки тела - правый и грудной лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены шеи.

Лимфокапиллярные сосуды осуществляют:

1) всасывание, резорбцию из тканей коллоидных растворов белковых веществ, не всасывающихся в кровеносные капилляры;

2) дополнительный к венам дренаж тканей, т. е. всасывание воды и растворенных в ней кристаллоидов;

3) удаление из тканей в патологических условиях инородных частиц и т.п.

Билет 27

1 Иосифов Гордей Федорович – руководитель большой школы русских лимфологов, основоположник сравнительной антомии лимфатической системы. . Он первый описал пути оттока лимфы, описал анатомию грудного лимфатического протока и лимфатического русла органа зрения.

Дмитрий Аркадьевич Жданов – руководитель крупнейшей школы советских морфологов, основоположник ультрамикроскопической анатомии лимтической системы. Он описал взаимоотнашения лимфатических и кровеносных капилляров.

2 Серозная оболочка лёгко называется плевра. Она состоит из 2 листков: висцеральной (покрывает само лёгкое. Ф-ция выведение) и париетальной (наружний листок серозного мешка лёгких. Ф-ция всасывание) плевры. П. снабжается кровью из межрёберных, внутренних грудных и диафрагмальных артерий. Иннервируется блуждающими, межрёберными и диафрагмальными нервами. Плевральная полость — щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками плевры, окружающими каждое лёгкое. Плевральная полость с формирующими её плевральными листками помогают осуществлению акта дыхания. Содержащаяся в плевральных полостях жидкость (имеет серозное содержимое и вырабатывается плеврой.) способствует скольжению листков плевры друг относительно друга при вдохе и выдохе. Места перехода плевры с одной поверхности лёгкого на другую называются плевральными синусами; они не заполняются лёгкими даже при глубоком вдохе. Различают рёберно-диафрагмальные, рёберно-медиастинальные и диафрагмо-медиастинальные синусы, ориентированные в различных плоскостях. В плевральных синусах, особенно самых низкорасположенных задних рёберно-диафрагмальных, в первую очередь накапливается жидкость при развитии гидроторакса.

3 Проводящие пути коркового направления для проприоцептивной информации, tractus bulbothalamicus, или бульботаламические пути. 1Н – тело лежит в спинномозговых узлах. Аксоны от клеток принимающих импульсы от 1 грудного до первого копчикового формируют тонкий пучок спинного мозга, а верхние клиновидный пучок, и направляются в продолговатый мозг. 2Н – Его тело лежит в тонком и клиновидном ядрах продолговатого мозга. Аксоны переходят на другую сторону, резко загибаются и формируют медиальную петлю. Идут транзитом через мост и средний мозг. 3Н – в тадямусе лежит 4 Н – лежит в пре и постцентральных извилинах больших полушарий.

Билет 28

1 Строение тела человека современная наука рассматривает с позиций диалектического материализма. Изучать анатомию человека следует с учетом функции каждого органа и системы органов. Особенности формы, строения тела человека невозможно понять без анализа функций и строения.

Человеческий организм состоит из большого числа органов, огромного количества клеток, но это не сумма отдельных частей, а единый слаженный живой организм. Поэтому нельзя рассматривать органы без взаимосвязи друг с другом.

Задача анатомии — изучение строения тела человека с помощью описательного метода по системам (систе¬матический подход) и его формы с учетом функций органов (функциональный подход). При этом во внимание принимаются признаки, характерные для каждого конкретного человека — индивидуума (индивидуальный подход). Одновременно анатомия стремится выяснить причины и факторы, влияющие на челове-ческий организм, определяющие его строение (причинный, каузальный подход). Анализируя особенности строения тела че¬ловека, исследуя каждый орган (аналитический подход), анато¬мия изучает целостный организм, подходя к нему синтетически. Поэтому анатомия — не только наука аналитическая, но и син¬тетическая.

2 Ма́тка — это непарный полый мышечный орган, в котором развивается эмбрион, вынашивается плод. Матка расположена в средней части полости малого таза, между мочевым пузырем спереди ипрямой кишки сзади, мезоперитонеально. Снизу тело матки переходит в округленную часть — шейку матки. Длина матки у женщины репродуктивного возраста в среднем равна 7—8 см, ширина — 4 см, толщина — 2—3 см. Матка состоит из 3 частей: Дно, тело и шейки матки. Стенки состоят 3 слоев: серозный, мышечный (наиболее толстый) и слизистый. Кровоснабжение матки происходит за счет парной маточной артерии, ветвей внутренней подвздошной артерии. Венозная кровь оттекает в правое и левое маточное венозное сплетение, из которого берут начало маточная вена. Лимфатические сосуды от дна матки направляются в поясничные лимфатические узлы, от тела и шейки матки — во внутренние подвздошные лимфатические узлы, а также в крестцовые и паховые лимфатические узлы. Иннервация матки осуществляется из нижнего подчревного сплетения по тазовым внутренностным нервам.

3 Грудной отдел симпатического ствола располагается впереди шеек ребер, прикрыт спереди брюшиной. В его состав входят 10-12 узлов. Особенность: есть белые соединительные ветви, соединяющие передние корешки спинномозговых нервов с узлами симпатического ствола. Ветви грудного ствола: 1) грудные сердечные ветви, отходят от 2-5 грудных узлов, направляются вперед и медиально и участвуют в формировании сердечного сплетения; 2) Серые соединительные ветви, безмеилиновые – к межрёберным нервам; 3) Легочные ветви – к лёгким, образуют лёгочное сплетение; 4) Аортальные ветви, образуют грудное аортальные сплетение, частью пищеводное сплетение, а также сплетение на грудном протоке; большой и малый внутренностные нервы, nn. Splanchnici major начинается двумя корешками отходящими от 5-9 грудного позвонка, на уровне 9 грудного сливаются в один общий ствол, который потом входит в чревное сплетение. nn. Splanchnici minor начинаются от 10-11 грудных позвонков и тоже входят в чревное сплетение.

Билет29

1 Позвоно́чник (лат. Columna vertebralis) — несущий элемент скелета. У человека позвоночник состоит из 32-34 позвонков — 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3-5 копчиковых. Наиболее массивные из них находятся в поясничном отделе. Позвоночный столб имеет: шейный лордоз; грудной кифоз; поясничный лордоз; крестцовый кифоз. между телами позвонков располагаются хрящевые прослойки — межпозвоночные диски. Они выполняют функцию амортизаторов и обеспечивают подвижность позвоночника. Каждый позвонок состоит из тела и дуги, которые ограничивают позвоночное отверстие, находящееся между ними, а также отростков — остистого, поперечных и суставных. Вместе отверстия позвонков формируют позвоночный канал, являющийся вместилищем спинного мозга.

2 Яи́чники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза. Выполняют генеративную функцию, то есть являются местом, где развиваются и созревают женские половые клетки, а также являются железами внутренней секреции и вырабатывают половые гормоны. Большая часть яичников не покрыта брюшиной. Яичник окружен тонкой капсулой (белочной оболочкой). Под капсулой расположены корковый (наружный) и мозговой (внутренний) слои. Кровоснабжение яичников осуществляют яичниковая и маточная артерии. Венозная кровь из правого яичника, оттекает в нижнюю полую вену, из левого — в левую почечную вену. Лимфоотток осуществляется в поясничные и крестцовые лимф. узлы. В иннервации яичников участвуют волокна чревного, подчревного, нижнего брыжеечного сплетений и др. Половая железа закладывается у 3-недельного зародыша на внутренней поверхности первичной почки. С 7-й недели начинается ее дифференцировка по женскому или мужскому типу. В корковом слое яичников скапливаются половые клетки, к-рые вместе с окружающими их структурами превращаются в первичные фолликулы. К 20-й неделе яичник плода морфологически полностью сформирован.

3Языкоглоточный нерв — IX пара черепно-мозговых нервов. Языкоглоточный нерв появляется на нижней поверхности мозга 4-6 корешками позади оливы, ниже преддверно-улиткового нерва. Он направляется кнаружи и вперёд и выходит из черепа через передний отдел яремного отверстия. От основания черепа языкоглоточный нерв направляется вниз, идёт между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а затем образуя дугу, следует вперёд, несколько вверх и входит в толщу корня языка. Является смешанным. Обеспечивает: двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы, поднимающую глотку; иннервацию околоушной железы обеспечивая её секреторную функцию; общую чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, барабанной полости; вкусовую чувствительность задней трети языка.

Билет 30

1 Внутренняя поверхность основания черепа может быть осмотрена лишь после горизонтального или сагиттального распила черепа. Вasis cranii interna - внутренняя, или верхняя, поверхность основания черепа, разделяется на 3 ямки, из которых в передней и средней помещается большой мозг, а в задней - мозжечок. Границей между передней и средней ямками служат задние края малых крыльев клиновидной кости, между средней и задней - верхний край пирамид височных костей.

Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образуется глазничной частью лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и малыми крыльями клиновидной.

Средняя черепная ямка, fossa cranii media, лежит глубже, чем передняя. Средняя часть ямки образуется турецким седлом. В состав боковых частей входят большие крылья клиновидной кости, pars squamosa и передняя поверхность пирамид височных костей. Отверстия средней ямки: canalis opticus, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum, foramen lacerum.

Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, самая глубокая и объемистая. В состав ее входят: затылочная кость, задние части тела клиновидной кости; pars petrosa височной кости и нижнезадний угол теменной кости. Отверстия: foramen magnum, canalis hypoglossalis, foramen jugulare, canalis condylaris (иногда отсутствующий), foramen mastoideum (более постоянное), porus acusticus internus (на задней поверхности пирамиды).

2 Слепая кишка, представляет первый участок толстой кишки от ее начала до места впадения в нее тонкой кишки. Расположена caecum в правой подвздошной ямке тотчас выше латеральной половины lig. Inguinale. Своей передней поверхностью caecum прилежит непосредственно к передней стенке живота или же отделена от нее большим сальником, сзади от caecum лежит m. iliopsoas. Слепая кишка лежит интраперитонеально, окружена брюшиной со всех сторон, но лишена брыжейки. Как и весь кишечник, является производным внутреннего зародышевого листка. Слепая кишка и ампедикс формируются за счёт расширения заднего сегмента кишки. Артерия: Ветви верхней брыжеечной. Вены: Ветви верхней брыжеечной, а потом в воротную вену. Лимфа: nodi lymphoidei ileocolici. Инервация: симпатическая (сплетение верхнее брыжеечное ) прасимпатическая (блуждающий нерв)

3 Чаще плечевое сплетение образуется за счет передних ветвей CV—ThI спинномозговых нервов, реже — CIV—ThI. Плеч. Сплет. Выходит передней и средней лестничными мышцами, располагаясь выше и сзади подключичной артерии. Из него возникает 3 пучка: латеральный, медиальный и задний. Различают две части плечевого сплетения: надключичную и подключичную. Переферические ветки разделяются на короткие и длинные. Короткие отходя от любого места сплетения надключичной области иннервируют шеи и отчасти верхние конечности. Длинные ветви отходят от 3 пучков. Короткие ветви: Дорсальный нерв лопатки, длинный грудной нерв, надлопаточный нерв, медиальный и латеральный грудной нерв, подключичный нерв, подлопаточный нерв, подмышечный нерв. Длинные ветви: Мышечно кожный нерв, Срединный нерв, локтевой нерв, кожный медиальный нерв, кожный медиальный нерв предплечья, лучевой нерв.

Билет 31

1 Наружное основание черепа, basis cranii externa, слагается из нижних поверхностей как лицевого (без нижней челюсти), так и мозгового черепа. Наружное основание черепа может быть разделено на три отдела: передний, средний и задний. Передний отдел состоит из твердого неба, palatum osseum, и альвеолярной дуги верхней челюсти; в задней части твердого неба заметен поперечный шов, sutura transversa, на месте соединения образующих его небного отростка челюсти и горизонтальной пластинки небной кости; по средней линии проходит шов, sutura mediana, соединяющий парные части твердого неба и на своем переднем конце сливающийся с foramen incisivum. В задней части твердого неба, вблизи альвеолярной дуги, заметно foramen palatinum majus, представляющее собой выход canalis palatinus major; еще более кзади на нижней поверхности пирамидального отростка находятся отверстия малых небных каналов. Средний отдел простирается от заднего края твердого неба до переднего края большого затылочного отверстия. На передней границе этого отдела находятся отверстия, choanae. В заднем отделе основания черепа находится яремное отверстие— foramen jugulare, через которое проходят IX, X и XI черепные нервы, и от него начинается яремная вена.

2 Пищевод - часть пищеварительного канала. Представляет собой сплющенную в переднезаднем направлении полую мышечную трубку, по которой пища из глотки поступает в желудок. Пищевод взрослого человека имеет длину 25—30 см. Является продолжением глотки, начинается в области шеи на уровне VI—VII шейного позвонка, затем проходит через грудну полость в средостении и заканчивается в брюшной полости на уровне X—XI грудных позвонков, впадая в желудок. Стенка пищевода построена из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек. Пищевод имеет 5 сужений. бронхиальное, диафрагмальное, фарингиальное- это анатомические,аортальное и кардиальное-физические. В верхней части пищевода расположен верхни пищеводный сфинктер, в нижней, соответственно, — нижний пищеводный сфинктер. Развивается из перичной кишки. Артрия: Пищеводная. Вена: пищеводная. Иннервация: Блуждающий и черевный ганглий.

3 Постцентральная извилина, gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior). Верхняя теменная долька, lobulus parietalis superior.Нижняя теменная долька, lobulus parietalis inferior. Надкраевая извилина, gyrus supramarginalis.Угловая извилина, gyrus angularis. Затылочный полюс, polus occipitalis.Нижняя височная борозда, suicus temporalis inferior.

Верхняя височная извилина, gyrus temporalis superior.Средняя височная извилина, gyrus temporalis medius.Нижняя височная извилина, gyrus temporalis inferior.Верхняя височная борозда, suicus temporalis superior.

Билет 32

1Тело позвонка обращено вперед и является его опорной частью. Кзади от тела располагается ду¬га,которая соединяется с телом при помощи двух ножек, pedunculi [pediculi] arcus vertebrae, образуя позвоноч¬ное отверстие, foramen vertebrate.Отверстия всех позвон¬ков составляют позвоночный канал, canalis vertebrdlis, в котором располагается спинной мозг.Поверхность тела позвонка, обращенная к дуге, вогнута, на ней имеются отверстия для кровеносных сосудов — питатель¬ные отверстия, foramina nutriensia. Дуга имеет отростки, к которым прикрепляются мышцы, фасции. Сзади, по срединной линии, отходит непарный остистый отросток, processus spinosus. Во фронтальной плоскости справа и слева располага¬ются парные поперечные отростки, processus transver-sus, вверх и вниз от дуги направлены парные верхние и нижние суставные отростки, processus articulares su-periores et inferiores. Основание суставных отростков ограничи¬вают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки, incisurae vertebrates superior etinferior. Нижняя вырезка глубже, чем верхняя. При соединении позвонков друг с другом нижняя и верхняя вырезки образуют справа и слева межпозвоночное отверстие, foramen intervertebrale.

Аномалии костей. Сращение I шейного позвонка с черепом (ассимиля¬ция атланта) может комбинироваться с расщеплением задней его дуги. Редко наблюдается уменьшение числа крестцовых позвонков до четырех при увеличении количества поясничных (люмбализация). Передние концы ребер могут срастаться друг с другом или, наоборот, расщепляться. Атлантозатылочныи сустав, articulatio atlantooccipitalis. Это

комбинированный сустав. Он состоит из двух мыщелковых сус¬тавов, симметрично расположенных справа и слева от большого затылочного отверстия книзу от затылочной кости. Суставные поверхности каждого из мыщелковых суставов образованы мы¬щелком затылочной кости и верхней суставной ямкой I шейного позвонка. Каждый сустав заключен в суставную капсулу, а вместе они укреплены передней и задней атлантозатылочными мембранами. Передняя атлантозатылочная мем-брана, membrdna atlantooccipitalis anterior, натянута между базилярной частью затылочной кости и верхним краем перед¬ней дуги атланта. Задняя атлантозатылочная мембрана, membrdna atlantooccipitalis posterior, тонкая, но более широкая, чем передняя, натянута между задней полуокружностью большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта.В обоих сочленениях движение происходит вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг фронтальной оси совер¬шаются сгибание и разгибание, т. е. наклоны головы вперед и назад (кивательные движения). В норме возможно сгибание на 20° и разгибание на 30°. Вокруг сагиттальной оси соверша¬ются отведение головы от срединной линии и приведение к ней. Амплитуда движения 15—20°.

2Маточная труба, tuba uterina s. salpinx, представляет собой парный проток, по которому яйцеклетки с поверхности яичника, куда они попадают во время овуляции, проводятся в полость матки. Каждая труба заключена в складку брюшины, составляющую верхнюю часть широкой связки матки и носящую название брыжейки трубы, mesosalpinx. В трубе различают следующие отделы: pars uterina - часть канала, заключенного в стенке матки; isthmus, перешеек, - ближайший к матке равномерно суженный отдел (внутренняя треть трубы) диаметром около 2-3 мм; ampulla - следующий за перешейком кнаружи отдел, увеличивающийся постепенно в диаметре (на ампулу приходится около половины протяжения трубы); infundibulum, воронка, является непосредственным продолжением ампулы и представляет, согласно названию, воронкообразное расширение трубы, края которого снабжены многочисленными отростками неправильной формы, fimbriae tiibae - бахромки.Из мюллерова протока образуется эпителий матки. Лимфа: Поясничные лимфатические узлы. Артерия: rami tubarii arteriae, ovaricaeramus tubarius arteriae uterinae.

3Лицевой нерв седьмой (VII) из двенадцати черепномозговых нервов. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третей языка. На основании мозга промежуточный нерв появляется вместе с лицевым. В дальнейшем оба нерва вместе спреддверно-улитковым нервом входят через внутреннее слуховое отверстие пирамиды височной кости во внутренний слуховой проход. Здесь лицевой и промежуточный нервы соединяются и через поле лицевого нерва вступают в канал лицевого нерва. В месте изгиба этого канала образуется коленце лицевого нерва и утолщается за счёт узла коленца. Лицевой нерв повторяет все изгибы одноимённого костного канала и, выходя из височной кости через шилососцевидное отверстие ложится в толщу околоушной железы где делится на свои основные ветви. Лицевой нерв в основном двигательный, но в составе его ствола проходят чувствительные (вкусовые) и парасимпатические (секреторные) волокна, которые принято рассматривать как составные части промежуточного нерва. Ядра: Nucleus motorius n.facialis; Nucleus salivatorius superior; Nucleus tractus solitarii и т.д. При поражение ассиметрия лица.

Билет 33

1. Прерывные соединения. Прерывное соединение – диартроз, сочленение, или сустав (рис. 1.5, В), характеризуется незначительным пространством (щелью) между концами соединяющихся костей. В состав входят: суставные поверхности,суставная капсула, суставная полость, связки, могут присутствовать, губы, мениски, диски.

Классификация: Одноосные суставы могут быть цилиндрическими(локтелучевой) или блоковидными(межфаланговый

Двуосные суставы могут быть седловидными(запястно пястный 1пальца) и эллипсоидными (лучезапястный)

Трехосные суставы бывают шаровидными(плечевой) и плоскими(акромеальноключичный)

2. Тощая (jejunum) и подвздошная (ileum) кишки покрыты со всех сторон серозной оболочкой (брюшиной) и подвижно подвешены к задней стенке живота на брыжейке. Они образуют множество петель, которые у живого человека благодаря перистальтическим сокращениям постоянно меняют свою форму и положение, заполняя большую часть полости брюшины. Анатомической границы между тощей и подвздошной кишками не существует; петли первой лежат преимущественно в левой части живота, а петли второй занимают его среднюю и правую части. Спереди к тонким кишкам прилежит большой сальник. В правой нижней части живота (в подвздошной яме) подвздошная кишка открывается в начальную часть толстой. По брыжейке к кишечнику подходят кровеносные сосуды и нервы. Кровоснабжение тонкого кишечника осуществляется через брыжеечные артерии и печеночную артерию (двенадцатиперстная кишка). Иннервируется тонкий кишечник от сплетений вегетативной нервной системы брюшной полости и блуждающим нервом.

3.по пиздатой таблице

Билет 34

1. Мышцы кисти. Фасция на кисти мощно развита в средней части ладони, где в нее вплетаются сухожильные волокна длинной мышцы – ладонныйапонев-з. Под ап-ом проходят сух-я поверхн. и глуб. Сгиб. пальцев. От 4х сух-й последнего берут начало небольшие червеобразные м-цы (тт. lumbricales), прикреп-ся к сух-му растяжению на тыле II–V пальцев. М-ы сгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах и разгибают их в межфаланговых. Латеральное возвышение ладони образовано короткими мышцами большого пальца: короткой отводящей мышцей; коротким сгибателем; мышцей, противопоставляющей большой палец и мышцей, приводящей его. Т.о, б. палец имеет на ладони собств мышечный аппарат.С мед. стороны ладони находится несколько меньшее возвышение, образованное мышцами мизинца: отводящей, противопоставляющей и коротким сгибателем. Они развиты слабее кор. М. б.пальца, иногда не отдифференцированы друг от друга. В промежутке между пястными костями находятся межкостные мышцы (т. interossei): 3 со стороны ладони (приводят пальцы друг к другу) и 4 со стороны тыла кисти (разводят пальцы). На пальцах ладонный ап-з утолщается и, срастаясь с надкостницей фаланг, образует костно-фиброзные влагалища пальцев . В последних скользят сухожилия м-ц, сгиб-х пальцы; сухожилия окружены синовиальными влагалищами

2. Селезенка, lien, представляет собой богато васкуляризованный лимфоидный орган. В с. различают 2 пов-ти (f diaphragmatica и f visceralis), 2 края (верхний и нижний) и 2 конца (передний и задний). Топография с. С расп-на в левом подреберье на уровне от IX до XI ребра, длинник ее направлен сверху вниз и кнаружи и несколько вперед почти параллельно нижним ребрам в их задних отделах. Кровоснабжение: брюшной ствол – селезеночная артерия. Селезеночная вена. Иннервация : p. linalis (периартериальное сплетение по ходу артерии)

3.грудные нервы. Межреберные нервы (nn. intercostales) представляют собой передние ветви грудных спинно-мозговых нервов. В количестве 12 пар они проходят посегментно в межреберных промежутках, ниже межреберных артерий . Шесть нижних нервов, достигнув переднего конца межреберных промежутков, продолжаются в передней стенке живота. Дойдя до прямой мышцы, нервы пронизывают ее и выходят под кожу в виде передней кожной ветви. Кроме того, все межреберные нервы отдают по боковой (латеральной) кожной ветви. Таким образом, межреберными нервами иннервируются кожа груди, живота и мышцы: наружные и внутренние межреберные, поперечная груди, мышцы, поднимающие ребра, задние зубчатые, косые мышцы живота – наружная и внутренняя, поперечная и прямая мышцы живота и пирамидальная, т.е. все мышцы вентрального происхождения, расположенные на туловище.

Билет 35

1.-

2. Собственные мышцы гортани К этим мышцам относятся: перстне-щитовидная, задняя и боковая перстне-черпаловидные, голосовая, поперечная (непарная) и косые (непостоянные) черпаловидные, черпало-надгортанная и щито-надгортанная Перстне-щитовидные мышцы - самые сильные среди остальных и единственные на наружнобоковой поверхности гортани (остальные мышцывнутренние). Сокращаясь, перстне-щитовидные мышцы напрягают голосовые связки. Голосовые мышцы прикрепляются к внутренней поверхности угла щитовидного хряща и к черпаловидным хрящам между их голосовым и мышечным отростками. Голосовые мышцы - антагонисты перстне-щитовидных, так как своими сокращениями расслабляют голосовые связки. Задние перстне-черпаловидные мышцы начинаются на задней поверхности пластинки перстневидного хряща и, суживаясь, прикрепляются к мышечному отростку черпаловидных хрящей. Боковые перстне-черпаловидные мышцы идут от дуги перстневидного хряща к переднебоковой поверхности черпаловидных хрящей. Вращая их внутрь, мышцы суживают голосовую щель и расслабляют голосовые связки. Поперечная и косые черпаловидные мышцы прикрепляются на задней поверхности черпаловидных хрящей. Сближая при своем сокращении эти хрящи, мышцы суживают заднюю часть голосовой щели. Черпало-надгортанные и щито-надгортанные мышцы идут от латерального края надгортанника к черпаловидному или щитовидному хрящу. Мышцы своим сокращением изменяют положение надгортанника: первые из них наклоняют его, закрывая вход. Кровоснабжение: aa. Laringei sup et inf иннервация n/laringei sup et inf/ rr sumpathici

3.зрения,organum visus,слуха o.vestibulocochleare,вкуса o.gustus,зрении я o.olfactus, кожное чувсьво

Анализатор: рецептор + проводящая система +центр

Например зрительный: воспринимающий аппарат: глаз. Проводящйи путь зрительный нерв, центр подкорковый локализован в коленчатом теле, орковый в затылочной доле

Билет 36

1 у новорожденного роднички, у взрослого они заросли образовали швы.

височно нижнечелюстной сустав... комбинированный, сложный (имеется диск) эллипсовидной формы. действуют жевательные мышцы, двуосный...

2. наружные половые органы, хуй - имеет два пещеристых и одно губчатое тело. на конце - крайняя плоть. мошонка - вместилище для семенников,

анамолии микро макро пения, фимоз искривление и т.п.

3. на медиальной пов-ти.

Борозда мозолистого тела, чуть выше поясная извилина (цингули) , сверху уграничена поясной бороздойю

Теменнозатылочная борзда…

Билет37

1. Мышцы плечевого пояса. Плечевой пояс, укрепляющий свободную конечность на туловище, соединяется с ним лишь одним грудино-ключичным суставом. Укрепление плечевого пояса осуществляется мышцами, берущими начало на туловище и рассмотренными уже ранее. Это трапециевидная, малая грудная, ромбовидная, передняя зубчатая мышцы и мышца, поднимающая лопатку. ь мышцы, расположенные на самом плечевом поясе, которые приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю конечность в плечевом суставе. К ним относятся дельтовидная, надостная, подостная, малая круглая, большая круглая и подлопаточная мышцы).

2. сердце имеет правое предсердие в которое впадают верхняя и нижняя полые вены и венозный синус. Клапаном сообщается с правым желудочком.

Правый желудочек. Рельеф образован сосочковыми мышцами и их сухожилиями, выталкивает кровь в легочные ствол

Левое предсердие: принимает кровь от легочных вен, сообщается с левым желудочком. Левый желудочек сообщается с аортой

3. Спинной мозг представляет собой трубку длиной около 45 см у мужчин и 42 см – у женщин. Полость спинного мозга – центральный канал – почти редуцирована. Он одет тремя оболочками – твердой, паутинной и мягкой. Спинной мозг начинается от головного под большим затылочным отверстием и кончается на уровне I–II поясничных позвонков заострением – мозговым конусом. От последнего тянется вниз концевая нить. Она состоит из паутинной и мягкой мозговых оболочек, которые, заканчиваясь в надкостнице копчика, способствуют фиксации спинного мозга. Концевая нить окружена длинными корешками нижних сегментов мозга, образующими конский хвост. Спинной мозг состоит из 31 сегмента (невротома): 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчикового. В спинном мозге имеются два утолщения: шейное, особенно выраженное на уровне V–VI шейных невротомов, и поясничноеСпинной мозг питается из сегментарных межреберных, поясничных и подключичных артерий, главным образом через позвоночные артерии. Войдя в полость черепа через большое затылочное отверстие, позвоночные артерии отдают две парные передние и задние спинно-мозговые артерии Передние вскоре соединяются в непарный стволик, идущий вниз вдоль передней срединной щели; задние спускаются по линии вхождения в спинной мозг его задних корешков. Все три артерии связаны друг с другом многочисленными анастомозами и получают подкрепление из указанных выше сегментарных сосудов. Вглубь мозга артерии посылают тонкие веточки; серое вещество снабжается кровью лучше, чем белое. Кровоотток из спинного мозга осуществляется по венам, сопровождающим артерии и впадающим в венозное сплетение эпидурального пространства

Билет №38

1. Мышцы голени. На голени различают три мышечные группы: переднюю, латеральную и заднюю; Фасция голени, представляющая собой продолжение широкой фасции бедра, особенно уплотнена в области передней группы мышц, где в нее вплетаются сухожильные волокна "гусиной лапки". Отдавая две продольные межмышечные перегородки к малоберцовой кости, фасция образует костно-фиброзный канал, в котором лежит латеральная группа мышц. От фасции и межмышечных перегородок берут начало прилегающие к ним мышцы. В области задней группы мышц фасция разделяется на поверхностный и глубокий листки. Первый покрывает трехглавую мышцу, второй – глубокий слой мышц, образуя вокруг них вместе с костями голени костно-фиброзное влагалище. В последнем помещается и сосудисто-нервный пучок голени. Над лодыжками, спереди, фасция уплотнена за счет прикрепляющихся к костям поперечных фиброзных волокон и образует связку голени . В области лодыжек в фасции существует другое утолщение – крестовидная связка. Отходящие от нее вглубь отростки ограничивают четыре канала, через которые на стопу проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия мышц передней группы, сосуды и нервы. Подобные же костно-фиброзные и синовиальные влагалища располагаются ниже медиальной лодыжки, где проходят сухожилия мышц глубокого слоя задней группы, с сосудами и нервами, и также сбоку латеральной лодыжки и на латеральной стороне подошвы, где находятся сухожилия мышц латеральной группы Передняя группа мышц голени состоит из передней большеберцовой, длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя большого пальцаЗадняя, наиболее мощно развитая группа мышц голени, состоит из двух слоев. В поверхностном слое лежат трехглавая и подошвенная мышцы, в глубоком – подколенная мышца, длинный сгибатель пальцев, задняябольшеберцовая мышца и длинный сгибатель большого пальца

2.левое легкое: передневерхнее –артерия, задненижнее – вена, среднее- бронх. Правое легкое: передневерхнее:бронх, задненижнее – венфы, среднее – артерия. Лимфатические сосуды в легких лежат в сравнительно плотных соединительнотканных прослойках, окружающих бронхи, бронхиолы, артерии и вены, а также в междольковых перегородках и в висцеральном листке плевры. Эти сосуды отсутствуют в межальвеолярных стенках. По сосудам лимфа оттекает к лимфатическим узлам, расположенным в воротах легких.

3. Ядра заднего рога и промежуточного вещества образованы в основном вставочными нейронами. В боковых рогах в грудном и крестцовом отделах располагаются ядра вегетативной нервной системы (латеральное промежуточное вещество). В основании заднего рога находится значительных размеров дорсальное ядро, нейроны которого посылают свои аксоны в соседние 2–3 сегмента спинного мозга, а также формируют задний спинно-мозжечковый путь. Белое вещество спинного мозга образовано миелиновыми нервными волокнами – аксонами нейроновПроводящие пути спинного мозга расположены снаружи от его основных пучков. Они образованы аксонами вставочных нейронов спинного мозга или чувствительных нейронов спинальных ганглиев. Эти пути появляются в филогенезе позднее собственного аппарата мозга и развиваются параллельно с формированием головного мозга. По путям проходят импульсы в восходящем направлении от чувствительных и вставочных нейронов в головной мозг и в нисходящем – от клеток вышележащих нервных центров к мотонейронам спинного мозга. К восходящим путям спинного мозга относятся тонкий и клиновидный пучки, дорсальный и вентральный спинно-мозжечковые, латеральный и вентральный спинно-таламическиеПерекрест восходящих проводящих путей, совершаемый обычно волокнами вставочных нейронов на уровне своего или соседнего сегмента, приводит к тому, что импульс попадает в полушарие, противоположное той стороне тела, от которой идет возбуждение. Нисходящие пути представлены волокнами, ведущими от различных отделов головного мозга к ядрам спинного мозга. Это красноядерно-спинно-мозговой, латеральный и передний корково-спинно-мозговой, текто-спинно-мозговой, преддверно-спинно-мозговой, медиальный продольный пучок

Большинство нисходящих и восходящих путей совершает перекрест на разных уровнях центральной нервной системы. В результате импульс проходит на протяжении всего пути два перекреста (в восходящем и нисходящем направлениях) и возвращается на сторону, где происходит раздражение.

Билет 39

1. Вспомогательные аппараты мышц. К вспомогательным аппаратам мышц относятся: фасции, синовиальные сумки, синовиальные влагалища и сесамовидные кости. Все они развиваются под влиянием работы мышц из окружающей их соединительной ткани. Фасции – оболочки из плотной волокнистой соединительной ткани (фиброзной). Они покрывают отдельные мышцы или их группы, а также и некоторые другие органы, например сосудисто-нервные пучки, почки. Окружая группу мышц, фасции влияют на направление мышечной тяги во время сокращения и не дают мышцам смещаться в стороны. Так же могут отдавать отростки вглубь м. и тем самым образовывать каналы и влагалищаэ. Синовиальные сумки – тонкостенные соединительнотканные мешки, наполненные жидкостью типа синовии. Они образуются обычно там, где сухожилие при сокращении мышцы испытывает большое трение о кости, или там, где два сухожилия плотно соприкасаются друг с другом, а также в местах трения кожного покрова о кости (например, в области локтя). Синовиальные влагалища развиваются внутри фиброзных или костно-фиброзных каналов, окружающих длинные сухожилия мышц в местах скольжения по кости (например, в канале кисти, под ее поперечной связкой) Синовиальное влагалище состоит из двух листков: внутренний покрывает со всех сторон сухожилие, а наружный выстилает стенки фиброзного каналаСесамовидные кости в большинстве случаев окостеневают внутри сухожилий или связок, укрепляя последние и служа блоком, через который перекидываются сухожилия. Это увеличивает плечо приложения силы мышцы и облегчает ее работу.

2. Наружные половые органы. К наружным женским половым органам относятся половая щель, девственная плева, большие и малые половые губы и клитор (см. Атл.). Они представляют комплекс структур, расположенных вокруг отверстия влагалища, и совместно образуют вульву. Самые наружные части вульвы - большие половые (срамные) губы - парные, богатые жировой тканью складки кожи. У их основания открываются протоки желез, секрет которых белого цвета, имеет щелочную реакцию и увлажняет половую щель. Внутри щели между большими губами находится вторая пара меньших кожных складок, богатых сосудами и лишенных жировой ткани. Это малые половые губы. В их соединительной ткани хорошо развиты сосудистые сплетения. В месте их схождения на переднем конце и частично прикрываемый ими расположен клитор - небольшой, способный к эрекции орган, гомологичный пещеристым телам мужского полового члена. Примерно посередине между клитором и отверстием влагалища находится отверстие мочеиспускательного канала. Отверстие влагалища расположено в задней части вульвы и у девственниц частично прикрыто тонкой складкой ткани, известной под названием девственной плевы. Иннервация: nn.pudendus int, lumbalis, plexus hypogastricusКровоснабжение:aa.pudendae V.PUDENDA

3. по пиздатой иннервационной таблице!!!

Билет 40

1. Медиальная группа мышц бедра состоит из гребешковойт. peclineus и стройной мышц, длинной, короткой и большой приводящих mm. abductoresЭти пять мышц похожи друг на друга по расположению и направлению волокон, а следовательно и по основной функции, почему их и объединяют в группу приводящих мышц.N OBTURATORIUS Задняя группа состоит из трех мышц: полусухожильной, полуперепончатойт. semimembranosus и двуглавой). Они имеют общее начало от седалищного бугра, где покрыты большой ягодичной мышцей, а прикрепляются на голени, ограничивая сверху подколенную яму. Все три мышцы задней группы разгибают ногу в тазобедренном суставе и сгибают в коленном. При фиксированной конечности они вместе с большой ягодичной мышцей разгибают туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене двуглавая мышца вращает голень наружу, а полусухожильная и полуперепончатая – внутрь. приводящий канал(canalis adductorius,; син.: бедренно-подколенный канал, гунтеров кана ) пространство между большой приводящей и широкой медиальной мышцами в нижней трети бедра, сообщающееся с подколенной ямкой; место прохождения бедренной артерии, вены и подкожного нерва бедра.

2. Миокард (myocardium) – самая мощная оболочка, образованная поперечно-полосатой мышцей, которая, в отличие от скелетной, состоит из клеток – кардиомиоцитов, соединенных в цепочки (волокна). Клетки прочно связаны между собой с помощью межклеточных контактов – десмосом. Между волокнами лежат тонкие прослойки соединительной ткани и хорошо развитая сеть кровеносных и лимфатических капилляров. Мускулатура предсердий имеет два слоя: поверхностный состоит из поперечных (циркулярных) волокон, общих для обоих предсердий, и глубокий – из вертикально расположенных волокон, самостоятельных для каждого предсердия. Мускулатура желудочков, особенно левого, очень мощная, состоит из трех слоев. Поверхностный и глубокий слои общие для обоих желудочков. Волокна первого, начинаясь от фиброзных колец, спускаются косо к верхушке сердца. Здесь они загибаются, переходят в глубокий продольный слой и поднимаются к основанию сердца. Часть более коротких волокон образует мясистые перекладины и сосочковые мышцы. Средний круговой слой самостоятелен в каждом желудочке и служит продолжением волокон как наружного, так и глубокого слоев. В сердечной мышце выделяются особые, атипичные волокна, бедные миофибриллами, окрашивающиеся на гистологических препаратах значительно слабее. Их относят к так называемой проводящей системе сердца. Вдоль них расположены густое сплетение безмякотных нервных волокон и группы нейронов вегетативной нервной системы. Кроме того, здесь оканчиваются волокна блуждающего нерва. Центрами проводящей системы являются два узла – синусно-предсердный и предсердно-желудочковый. Миоциты, образующие проводящую систему сердца, с помощью щелевидных межклеточных контактов соединяются с рабочими кардиомиоцитами. Благодаря этому происходит передача возбуждения на рабочий миокард и его сокращение. Проводящая система сердца объединяет работу предсердий и желудочков, мускулатура которых обособлена; она обеспечивает автоматизм работы сердца и сердечный ритм. Чувствительные и двигательные нервные волокна проходят к сердцу в составе блуждающего (парасимпатические) и симпатического нервов . От шейного отдела блуждающего нерва идут верхние, а от его грудного отдела – нижние сердечные ветви. Симпатические верхний, средний и нижний сердечные нервы отходят от шейных узлов симпатического ствола. Все эти нервы образуют два сердечных сплетения: поверхностное, лежащее между дугой аорты и легочной артерией, и более мощное глубокое, расположенное позади аорты. От сплетений отходят нервы к стенкам сердца, и прежде всего к его проводящей системе.

3/ Среднее ухо (auris media) состоит из барабанной полости, слуховых косточек и слуховой трубы. Барабанная полость (cavitas tympanica) развивается из I висцеральной щели. Полость заполнена воздухом, попадающим сюда из носоглотки через слуховую трубу, отверстие которой находится на передней стенке барабанной полости. На ее задней стенке открываются ячейки сосцевидного отростка, также наполненные воздухом, а на медиальной помещаются окно преддверия и окно улитки, ведущие во внутреннее ухо. Окно улитки затянуто вторичной барабанной перепонкой. Внутри полости среднего уха расположены слуховые косточки (рис. 3.65; см. Атл.): молоточек и наковальня – производные I висцеральной (челюстной) дуги – и стремя, развившееся из II висцеральной (подъязычной) дуги. Кровоснабжение : aa.tympanica ant(a.maxillaris)inf et sup. A.caricotympanica, a stylomastoidea.. иннервация: plexus tympanicus, plexuscaroticus int

Билет 41

1. Плечевой сустав (articulatio humeri) – самое подвижное сочленение тела. Он относится к шаровидным многоосным суставам . Образуется сустав головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Впадина значительно меньше головки и дополняется по краю хрящевой губой. Но и в таком виде площадь впадины равна лишь 1/4 площади суставной головки. Это обеспечивает при сравнительно свободной суставной сумке значительную подвижность сустава, Сверху сустав защищен крепкой клювоакромиальной связкой, которая образует над ним вместе с плечевым отростком плечевой свод. Последний защищает сустав, но ограничивает отведение и сгибание руки. Сумка свободно облегает сустав и подкреплена лишь слабой клювоплечевой связкой. Особенность сустава состоит в том, что через его полость проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча, покрытое в области межбугорковой борозды синовиальным влагалищем, которое облегчает его скольжение. Сухожилие прижимает головку плечевой кости к впадине лопатки . В суставе возможны движения по осям: фронтальной (сгибание и разгибание), сагиттальной (приведение и отведение) и вертикальной (вращение наружу и внутрь), а также круговые движения a.subscapularis a thoracoacromealis a thoracica lateralis. N.axillaris

2.справа: Предсердно-желудочковое отверстие закрыто трехстворчатым клапаном из тонких гладких треугольной формы пластинок. Они являются складками внутренней оболочки сердца – эндокарда, в середине которых имеется небольшое количество соединительной ткани и мышечных волокон. К свободным краям створок прикрепляются тонкие сухожильные нити, начинающиеся от сосочковых мышц; от каждой из них они отходят к нескольким створкам. При переходе крови из предсердия в желудочек створки клапана прижимаются к стенкам последнего. При сокращении желудочка под напором крови створки смыкаются, а сухожильные нити, натягивая их края, препятствуют вывертыванию клапанов в предсердие, что обеспечивает полное обособление полостей. Вход из желудочка в отверстие легочного ствола закрыт тремя полулунными клапанами , образованными также как и трехстворчатый клапан, дубликатурой эндокарда. Клапаны образуют углубления – карманы, со стороны легочного ствола. Их наружные края утолщены в виде узелков, что обеспечивает плотное смыкание.

Слева: С левым предсердием левый желудочек сообщается через предсердно-желудочковое отверстие. К его краям прикрепляются створки двустворчатого (митрального) клапана. Строение створок сходно со створками подобного клапана в правой половине сердца. К зубчатым краям створок прикрепляются сухожильные нити, начинающиеся от сосочковых мышц в стенке желудочка. Передняя часть левого желудочка образует артериальный конус, сообщается с отверстием аорты и ограничено тремя полулунными клапанами . Оно располагается спереди и справа от предсердно-желудочкового отверстия. Строение створок клапана сходно с полулунным клапаном легочного ствола. Механизм действия всех клапанов в левом желудочке тот же, что и в правом.

3. Железы, развивающиеся из жаберного отдела головной кишки зародыша, принято называть бранхиогенными железами. К ним относятся щитовидная, околощитовидные и вилочковая железы

Щитовидная железа (glandula thyroidea) - самая крупная из всех желез внутренней секреции, ее вес колеблется от 30 до 60 г. Она представляет собой непарный орган, желтовато-розового цвета, мягкой консистенции, расположенный спереди и по бокам верхней части трахеи и нижней части гортани (см. Атл.). Железа состоит из правой и левой долей, которые соединены перешейком. От перешейка часто отходит вверх пирамидальный отросток. Снаружи железа покрыта двумя соединительнотканными капсулами. Наружная капсула является производным фасции шеи.

Околощитовидные железы (glandulae parathyreoideae) представлены двумя парами мелких желез весом около 0,05 г и диаметром 4-6 мм каждая (рис. 4.63). Это удлиненные или округлые образования, которые располагаются на задней стороне боковых долей щитовидной железы, прилегая к ее собственной капсуле. Они, как и щитовидная железа, покрыты общей с ней фиброзной капсулой. Кровоснабжаются железы из нижней щитовидной артерии. Каждая железа покрыта капсулой, от которой вглубь железы отходят прослойки соединительной ткани, по которым проходят кровеносные сосуды и симпатические нервные волокна, между ними расположены тяжи секреторных клеток.

Билет 42

1. Мышца никогда не работает изолированно. Выполнение многообразных движений тела достигается согласованным действием многих мышц. Различают мышцы-синергисты, выполняющие общую работу (например, лучевой и локтевой сгибатели кисти), и мышцы-антагонисты, напряжение которых вызывает противоположные действия. Так, при сгибании кисти лучевой и локтевой разгибатели действуют как антагонисты локтевого и лучевого сгибателей. Антагонистическое действие мышц – существенно важное приспособление в работе двигательного аппарата. При каждом движении напрягаются не только мышцы, совершающие его, но и их антагонисты, противодействующие тяге и придающие движению точность и плавность. Работа мышц. Мышца представляет собой эластичное, вязкое тело, которое под воздействием внешних сил может растягиваться. При растяжении мышцы в ее рецепторах возникает возбуждение. По афферентным нервным волокнам оно достигает центральной нервной системы и возвращается в мышцу по эфферентным путям, вызывая ее напряжение, которое противодействует растяжению. Сила тяги – это величина напряжения, которое способна развить мышца при возбуждениисилу определяют по физиологическому поперечнику мышцы, под которым понимают площадь ее сечения в плоскости, перпендикулярной длине всех ее волокон.Различают рычаги 1го и 2го порядка: Рычагом первого рода, двуплечим, или рычагом равновесия, в теле человека является голова( так же таз) на рычаг силы дйствуют с двух сторон. Рычаг второго рода – одноплечий. Здесь точки сопротивления и приложения силы находится по одну сторону от опоры. В теле человека он имеет две разновидности. (силы и ловкости)

2. Вилочковая, или зобная, железа (thymus) располагается за грудиной, в верхней части переднего средостения, на трахее, перикарде и крупных сосудах. Боковые части железы граничат со средостенной плеврой. Железа состоит из правой и левой асимметричных долей, соединенных рыхлой клетчаткой. Доли покрыты соединительнотканной капсулой и снаружи окружены жировой и рыхлой соединительной тканью, фиксирующими железу к прилегающим органам. В толще железы залегают лимфатические узлы переднего средостения. От капсулы вглубь железы отходят прослойки соединительной ткани, разделяющие ее на дольки. В каждой дольке различается более светлое центрально расположенное мозговое вещество, которое снаружи окружено корковым веществом. Кровоснабжение тимуса осуществляется ветвями внутренней грудной, щитовидной и перикардиальной артерий. Под капсулой артерии ветвятся на междольковые и внутридольковые. Кровеносные капилляры образуют густую сеть, особенно в корковом веществе, а затем переходят в подкапсулярные венулы. Под капсулой и в глубоких частях тимуса лежат лимфатические капилляры. Особенно развита их сеть в корковом веществе. Лимфатические сосуды расположены в междольковых перегородках

3.кожа: эпидерсмис, собственно кожа,( Сосочковый слой и сетчатый), клетчатка.

Молочные железы (mammae) (грудь) парные, расположены на поверхности большой грудной и передней зубчатой мышцНа поверхности в среднем участке груди располагается околососковый кружок, в центре которого лежит сосок. В околососковом кружке находится небольшое число потовых и крупных сальных желез. Эпителий соска сильно пигментирован. Тело груди образовано 15-20 долями молочной железы, окруженными жировой тканью (см. Атл.) и разделенными на дольки. Каждая доля имеет свой выводной млечный проток, который направляется к соску и перед вступлением в него расширяется, образуя млечный синус. В синусах накапливается молоко, секретируемое в альвеолах. Концевая часть протока открывается на вершине соска расширенным млечным отверстием. Молочные железы относятся к сложным альвеолярным иннервация: nn intercostales (th2-7)кровоснабжение:aa.thoracicae int et ex, intercodles

Билет 43

1. Мышцы – это органы движения; они имеют среднюю, активную часть – брюшко, состоящее главным образом из мышечной ткани, и сухожильные концы (сухожилия), образованные плотной соединительной тканью и служащие для прикрепления.каждая мышца состоит из многих тысяч поперечно-полосатых мышечных волокон (рис. 1.50), расположенных параллельно и связанных между собой прослойками рыхлой соединительной ткани в пучки. Вся мышца снаружи покрыта тонкой соединительнотканной оболочкой – фасциейВ каждой мышце один из ее концов принято называть началом, другой – прикреплением. Началом считается проксимальный конец мышцы, обычно остающийся неподвижным при ее сокращении; это место на кости называется укрепленной точкой (punctum fixum). Место прикрепления, находящееся на другой кости, приводимой сокращающейся мышцей в движение, называется подвижной точкой (punctum mobile).

2. Оно окружено околосердечной сумкой, или перикардом (pericardium). Висцеральный листок последнего, или эпикард, одевающий мышцу сердца, по крупным сосудам переходит в париетальный листок, или собственно перикард. Между ними находится замкнутая полость, содержащая около 20 мл серозной жидкости. Перикард представляет собой почти нерастяжимую оболочку, образованную переплетающимися эластическими и коллагеновыми волокнами. Внутренняя его поверхность покрыта мезотелием (однослойным плоским эпителием), который облегчает скольжение эпикарда и перикарда друг относительно друга. Околосердечная сумка рыхлой соединительной тканью связана спереди с грудиной и хрящами истинных ребер, с боков – со средостенными частями париетальной плевры, сзади соприкасается с пищеводом, нисходящей аортой, непарной веной и только внизу плотно сращена с диафрагмой. Перикард покрывает не только сердце, но и начальные отделы крупных сосудов, от него отходящих: восходящую часть дуги аорты, легочный ствол, части верхней и нижней полых вен и легочных вен. Таким образом, перикард укрепляет сердце на сосудах.

3. Внутреннее ухо (auris interna), или лабиринт, имеет наиболее сложное строение. Сложная система перепончатых трубок, заполненных эндолимфой, образует перепончатый лабиринт. Он как бы вставлен в костный лабиринт, который повторяет форму перепончатого. В некоторых местах перепончатый лабиринт прикреплен к надкостнице костного лабиринта. Костный лабиринт заложен в толще пирамиды височной кости, между барабанной полостью и внутренним слуховым отверстием. Он состоит из трех частей: центральное положение занимает преддверие, спереди от него находится улитка, а сзади – полукружные каналы . Преддверие (vestibulum) костного лабиринта сообщается с барабанной полостью посредством окна преддверия и окна улитки. Преддверие представляет собой полость овальной формы, отделенную от барабанной полости перегородкой. В перегородке имеются два отверстия: верхнее – овальное окно (окно преддверия), в которое входит основание стремени, и нижнее – круглое окно (окно улитки), затянутое эластичной перепонкойВсе части перепончатого лабиринта меньше, чем соответствующих отделов костного. Между их стенками находится полость, заполненная перилимфой, называемая перилимфатическим пространством. Полость перепончатого лабиринта заполнена эндолимфой. Его стенка состоит из трех слоев: наружного – соединительнотканного, среднего – мембранного (тонкая пластинка плотной соединительной ткани) и внутреннего – эпителиального.

Билет 44

1. Локтевой сустав (articulatio cubiti) сложный, так как сочетает три сустава – плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой ). Они окружены общей сумкой, свободной и сравнительно тонкой спереди и сзади, но укрепленной боковыми связками. Кроме того, шейка лучевой кости удерживается в лунной вырезке локтевой кости кольцевой связкой. В плечелоктевом и в плечелучевом суставах возможно сгибание и разгибание, т.е. движение вокруг фронтальной оси. В цилиндрическом лучелоктевом суставе лучевая кость вращается вокруг вертикальной оси. При этом вращение происходит и в шаровидном плечелучевом суставе. Нижние концы костей предплечья образуют дистальный лучелоктевой сустав, цилиндрический по форме, комбинированный с одноименным проксимальным суставом. Благодаря движениям в этих трех суставах возможны повороты кисти ладонью вперед (супинация) и назад (пронация), причем при супинации кости предплечья устанавливаются параллельно друг другу, а при пронации лучевая перекрещивает локтевую. Пространство между костями предплечья затянуто межкостной перепонкой .

2. не повезло тебе, бро…. :(

3. Гипофиз, (hypophysis) расположен на основании мозга и связан с ним с помощью ножки. Передняя доля, или аденогипофиз, построена из широких, разветвленных тяжей секреторных клеток, между которыми лежат сильно расширенные (синусоидные). Кровоснабжение передней доли осуществляется по воротной системе гипофиза, благодаря чему оказывается возможной связь между гипоталамусом и гипофизом (см. Атл.). От артериального круга мозга отходят передние и задние верхние гипофизарные артерии. Передние гипофизарные артерии проникают в срединное возвышение медиобазального гипоталамуса и распадаются на сеть капилляров, образую первичное капиллярное сплетение. С капиллярами контактируют аксоны нейросекреторных клеток гипоталамуса, выделяя в них нейрогуморальные факторы. Капилляры собираются в портальные вены, которые по гипофизарной ножке проходят в переднюю долю гипофиза. Здесь они образуют вторичную капиллярную сеть синусоидного типа между клеточными тяжами. Таким образом, нейрогуморальные гипоталамические факторы достигают клеток передней доли гипофиза и регулируют их секреторную активность. Кровь, обогащенная гормонами, собирается в выносящие вены и поступает в общую циркуляцию. Промежуточная доля гипофиза у человека развита слабо. Задняя доля, или нейрогипофиз, образована нейроглиальными клетками, называемыми питуицитами. Из них построена строма железы

Билет 45

1.

2. Влагалище (vagina) представляет собой сплющенную спереди назад трубку, соединяющую матку с наружными половыми органами (см. Атл.). Сверху в полость влагалища вдается значительная часть шейки матки. Охватывающие ее части влагалища называются сводами. Влагалище находится посредине нижнего отдела малого таза, над мышцами промежности. К передней стенке примыкает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а к задней - прямая кишка. На верхнюю часть задней стенки с прямой кишки переходит брюшина. Выходное отверстие влагалища у девственниц прикрыто складкой слизистой оболочки - девственной плевой. Выстилающая влагалище слизистая оболочка прочно сращена с мышечной и покрыта многослойным плоским эпителием. Этот эпителий изменяется под воздействием гормонов в течение цикла. Слизистая образует поперечные складки, особенно многочисленные в нижней части влагалища. Эти складки исчезают после родов. Кроме того, на слизистой передней и задней поверхностей имеются продольные гребни (столбы). В слизистой оболочке отсутствуют железы, она обильно снабжена кровеносными сосудами и содержит лимфатические узлы и много эластических волокон, которые вплетаются в мышечный слой стенки. Мышечная оболочка образует средний слой, в ней преобладают продольно ориентированные гладкомышечные клетки. Наружная оболочка состоит на рыхлой соединительной ткани, связывающей влагалище с окружающими органами.

3. В парасимпатическом отделе центральный нейрон лежит в продолговатом мозгу, мосте или в среднем мозгу в составе вегетативных ядер черепных нервов, а также в крестцовом отделе спинного мозга. Нейриты клеток, расположенных в головном мозге, покидают его в составе глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Эффекторные парасимпатические нейроны образуют или околоорганные (экстрамуральные) ганглии, расположенные вблизи органов (ресничный, крылонебный, ушной, подъязычный и др.), или внутриорганные (интрамуральные) ганглии, лежащие в стенках полых (желудочно-кишечный тракт) или в толще паренхиматозных органов. В спинном мозге парасимпатические нервные клетки расположены в области II–IV крестцового сегмента в составе парасимпатического крестцового ядра. Преганглионарные волокна проходят в составе вентральных корешков крестцовых нервов и соматического крестцового сплетения; отделившись от него, образуют тазовые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvini). Большинство их ветвей входит в состав подчревного сплетения и оканчивается на клетках интрамуральных ганглиев в стенках органов малого таза. Постганглионарные парасимпатические волокна иннервируют гладкие мышцы и железы нижней части кишечного тракта, мочевыделительные, внутренние и наружные половые органы. В стенках этих органов залегают интрамуральные нервные сплетения. В их состав входят ганглии или отдельные нейроны и многочисленные волокна в том числе волокна симпатической нервной системы. Нейроны интрамуральных сплетений различаются по функции. Они могут быть эфферентными, рецепторными и ассоциативными и образовывать местные рефлекторные дуги.

Билет 46

1. некоторые особенности строения брюшной стенки приводят к тому, что в ней оказываются "слабые места", которые могут быть местом образования грыж. Грыжей называется выход внутренних органов из брюшной полости, под кожу живота. Грыжи появляются в тех "слабых местах" брюшной стенки, которые не выдерживают внутрибрюшного давления. Грыжи могут возникнуть в области белой линии при расхождении ее фиброзных волокон, на месте пупка, представляющего собой рубец после перерезки у новорожденного пупочного канатика. Паховые грыжи образуются при выпячивании органов через паховой канал. Последний лежит над паховой связкой ) и представляет собой мышечную щель, через которую у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. Бедренные грыжи возникают при выпячивании органов под кожу ниже паховой связки, здесь между связкой и тазовой костью проходят на бедро кровеносные и лимфатические сосуды, медиально от них залегают рыхлая соединительная ткань и лимфатические узлы. Этот участок оказывается при определенных условиях проходимым для внутренних органов. У пахового канала четыре стенки — передняя, задняя, верхняя, нижняя. Эти стенки образованы: передняя — апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя — поперечной фасцией, верхняя — волокнами внутренней косой и поперечной мышцами живота, нижняя — паховой связкой (нижний загнутый край апоневроза наружной косой мышцы живота).

2. Седалищно-прямокишечные ямки (fossae ischiorectales) представляют собой треугольной формы пространства, расположенные с боков от промежностнои части прямой кишки и ограниченные сверху и снутри диафрагмой таза, т. е. нижней поверхностью мышцы, поднимающей задний проход, снаружи — седалищными костями и внутренними запирательными мышцами, снизу — поверхностной фасцией промежности, подкожной клетчаткой и кожей промежности. Позади промежностного отдела прямой кишки обе ямки широко сообщаются между собой, спереди они достигают мочеполовой диафрагмы таза. В клетчатке седалищно-прямокишечных ямок проходит главный сосудисто-нервный пучок промежности (vasa pudenda interna et nervus pudendus), соединяющий это пространство через большое и малое седалищные отверстия с клетчаткой второго этажа полости малого таза. В мужском тазу брюшина с передней стенки живота переходит на мочевой пузырь, покрывая верхнюю стенку, частично — боковые и заднюю. По бокам от мочевого пузыря брюшина образует околопузырные ямки, fossae paravesicales. На уровне симфиза брюшина образует поперечную пузырную складку, plica vesi-calis transversa. Наполненный мочевой пузырь отодвигает брюшину кверху, сглаживая складку. По бокам excavatio rectovesicalis ограничено складками брюшины, покрывающей m. rectovesicalis. Между прямой кишкой и этими складками образуются глубокие fossae pararectales. От excavatio rectovesicalis брюшина переходит на переднюю стенку ампулы прямой кишки, покрывая сначала (внизу) лишь ее узкий участок. По направлению кверху брюшина все больше заходит на боковые стенки прямой кишки, на уровне Ш крестцового позвонка брюшина охватывает кишку со всех сторон, а выше образует брыжейку. Этот уровень обычно считают границей между прямой кишкой и тазовым отделом сигмовидной кишки. В женском тазу брюшина также переходит с передней стенки живота на мочевой пузырь, образуя поперечную складку, затем покрывает его верхнюю и заднюю стенки. После этого она переходит на переднюю поверхность матки на уровне ее перешейка, образуя неглубокое пузырно-маточное углубление, excavatio vesicouterinaЗатем брюшина покрывает переднюю стенку матки выше шейки, дно, тело и шейку матки сзади, спускается ниже шейки матки, покрывает задний свод влагалища и переходит на прямую кишку, образуя глубокое прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina (пространство Дугласа [Douglas]).

3. Нервная система человека подразделяется на соматическую и вегетативную (автономную). В свою очередь соматическая нервная система представлена центральным и периферическим отделами. Она иннервирует стенки тела и конечности (сому).

Билет 47

1. Коленный сустав (articulatio genu) образуется мыщелками бедра и большеберцовой кости и надколенником (см. Атл.). Сустав имеет обширную сумку, а ее синовиальная оболочка – множество складок. В некоторых из них откладывается жир. Полость сустава сообщается со многими околосуставными синовиальными подсухожильными сумками. Спереди сустав защищен надколенником, лежащим в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Своеобразие коленного сустава состоит в наличии внутрисуставных менисков и связок. Серповидные, с толстыми краями, хрящевые мениски (латеральный и медиальный) залегают между мыщелками бедра и большеберцовой кости. Внутрисуставные крестообразные связки тянутся от межмыщелкового возвышения большеберцовой кости к стенкам межмыщелковой ямы бедра. Вместе с сильными боковыми (окольными) связками и менисками крестообразные связки препятствуют переразгибанию ноги в коленном суставе и фиксируют ее при стоянии.Движения в коленном суставе происходят вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание). Благодаря менискам и форме суставных поверхностей в суставе при согнутом колене (когда расслаблены боковые связки) возможны незначительные движения вокруг вертикальной оси, т.е. повороты голени наружу и внутрь. Таким образом, коленный сустав является блоковидно-шаровидным. Обе кости голени соединены друг с другом на проксимальном конце малоподвижным плоским суставом, на дистальном – синдесмозом, между диафизами – межкостной перепонкой

2. Плацента связана с плодом пупочным канатиком, в составе которого идут две пупочные артерии (ветви внутренних подвздошных артерий плода) и пупочная вена. Эти сосуды проходят из канатика в плод через отверстие в его передней брюшной стенке (пупочное кольцо). По артериям венозная кровь доставляется от плода к плаценте, где обогащается питательными веществами, кислородом и становится артериальной. После этого кровь возвращается к плоду по пупочной вене, которая подходит к его печени и делится на две ветви. Одна из них прямо впадает в нижнюю полую вену (венозный проток). Другая ветвь проходит в ворота печени и делится в ее ткани на капилляры. Отсюда кровь изливается через печеночные вены в нижнюю полую вену, где смешивается с венозной кровью от нижней части тела и попадает в правое предсердие. Отверстие нижней полой вены расположено напротив овального отверстия в межпредсердной перегородке. Поэтому большая часть крови из нижней полой вены попадает в левое предсердие, а оттуда в левый желудочек. Кроме того, пульсирующий поток крови от плаценты, приходящий по пупочной вене, может временно блокировать поступление крови по воротной вене. В этих условиях в сердце будет попадать преимущественно обогащенная кислородом кровь. В промежутках в сердце приходит венозная кровь по верхней и нижней полой венам. Как уже было описано ранее, большая часть венозной крови из правого предсердия попадает в правый желудочек, а затем в легочную артерию. Небольшой объем крови идет в легкие, большая же ее часть по артериальному протоку попадает в нисходящую аорту после отхождения от нее артерий к голове и верхним конечностям и расходится по большому кругу кровообращения, связанному через пупочные артерии с плацентой. Таким образом, оба желудочка нагнетают кровь в большой круг кровообращения, поэтому их стенки имеют почти равную толщину. Чисто артериальная кровь течет у плода лишь в пупочной вене и венозном протоке. Во всех других сосудах плода циркулирует смешанная кровь, но голова и верхняя часть туловища, особенно в первую половину внутриутробного развития, получают кровь из нижней полой вены, менее смешанную, чем остальные части тела. Это способствует лучшему и более интенсивному развитию головного мозга.

3. XI пара – добавочный нерв (п. асcessorius), состоит из волокон клеток двойного ядра (общего с IX и X нервами), залегающего в продолговатом мозге снаружи от центрального канала, и волокон своего спинно-мозгового ядра, которое располагается в передних рогах спинного мозга на протяжении 5–6 шейных сегментов. Корешки спинномозгового ядра, сложившись в общий ствол, входят через большое затылочное отверстие в череп, где присоединяются к корешкам черепно-мозгового ядра. Последние в количестве 3–6 выходят позади оливы, располагаясь непосредственно за корешками X пары. Из черепа добавочный нерв выходит вместе с языкоглоточным и блуждающим нервами через яремное отверстие. Здесь волокна его внутренней ветви переходят в состав блуждающего нерва Наружная ветвь XI пары, представленная двигательными волокнами, входит в шейное сплетение и иннервирует трапециевидную и грудинно-ключично-сосцевидную мышцы – дериваты жаберного аппарата.

XII пара – подъязычный нерв (п. hypoglossus), двигательный, состоит из волокон клеток одноименного ядра ромбовидной ямки; из мозга выходит многочисленными корешками между пирамидой и оливой, которые соединяются в единый ствол. От него отходят ветви к твердой мозговой оболочке. Из черепа нерв выходит через канал подъязычного нерва; иннервирует собственные и скелетные мышцы языка

Билет 48

1. Тазовые кости (ossa coxae) , образующие таз, у людей до 16 лет состоят каждая из трех костей – подвздошной, лонной и седалищной В месте, где сходятся все три кости, формируется суставная вертлужная впадина. Медиальнее от нее лонная и седалищная кости ограничивают значительной величины запирательное отверстие. Таз образован тазовыми костями, крестцом и копчиком. Обе тазовые кости спереди по средней линии соединены посредством волокнистого хряща лонным симфизом (symphysis pubiea) . В толще этого хряща имеется небольшая продольная щель, заполненная жидкостью. Поэтому симфиз следует рассматривать как полусустав, а не синхондроз. У беременных, особенно ко времени родов, эта щель становится несколько больше, а хрящ – мягче, благодаря чему при прохождении плода кости могут слегка расходиться. Тазовые кости, ушковидными поверхностями сочленяются с одноименными поверхностями крестца, образуют плоский, почти неподвижный крестцово-подвздошный сустав arti-culatio sacroiliaca), окруженный мощными связками. Сзади таз укрепляется связками, идущими от боковых частей крестца к седалищному бугру (крестцово-бугорная связка) и его ости (крестцово-остистая связка) Эти связки участвуют в образовании нижнебоковых стенок таза и вместе с седалищными вырезками ограничивают большое и малое седалищные отверстия. Различают большой и малый таз . Границей между ними (вход в малый таз) служат основание крестца, дугообразная линия на подвздошных костях и лонный гребень на лонных костях.. Плоскость входа в него образует с горизонтом угол в 45–60°. Величина угла зависит от осанки тела и выраженности поясничного лордоза. У женщин этот угол больше, чем у мужчин; у взрослых – меньше, чем у новорожденных.. Мужской таз уже, выше и сагиттальный диаметр входа в малый таз больше поперечного. У женщин таз шире и короче, крылья подвздошных костей сильнее направлены в стороны, а лонный угол значительно больше, чем у мужчин; поперечник входа в малый таз длиннее сагиттального диаметра

. Линии размеров женского таза.

1. Поперечный диаметр, diameter transversa - расстояние между наиболее удаленными точками обеих пограничных линий.

2. Косой диаметр, diameter obliqua (dextra et sinistra) - измеряется от правого (левого) крестцово-подвздошного сустава до левого (правого) подвздошно-лобкового возвышения.

3. Конъюгата, diameter conjugata - расстояние между мысом и задней поверхностью лобкового симфиза.

4. Distantia spinarum - расстояние между верхними передними подвздошными остями.

(в норме 25-26 см)

5. Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей.(в норме 30-31 см)

6. Distantia cristarum - расстояние между наиболее удаленными точками подвздошного гребня.(в норме 28-29 см)

2. –

3. Лимбическая система (от лат. limbus — граница, край) — совокупность ряда структур головного мозга. Участвует в регуляции функций внутренних органов, обоняния, инстинктивного поведения, эмоций, памяти, сна, бодрствования и др.Включает в себя:-обонятельную луковицу (Bulbus olfactorius)-обонятельный тракт (Tractus olfactorius)-обонятельный треугольник-переднее продырявленное вещество (Substantia perforata)

-поясная извилина (Gyrus Cinguli) (англ. Cingulate gyrus): автономные функции регуляции частоты сердцебиений и кровяного давления;

-парагиппокампальная извилина (Gyrus parahippocampalis)

-зубчатая извилина (Gyrus dentatus)

-гиппокамп (Hippocampus): требуемый для формирования долговременной памяти

-миндалевидное тело (Corpus amygdaloideum) (англ. Amygdala): агрессия и осторожность, страх

-гипоталамус (Hypothalamus): регулирует автономную нервную систему через гормоны, регулирует кровяное давление и сердцебиение, голод, жажду, половое влечение, цикл сна и пробуждения

=сосцевидное тело (Corpus Mamillare) (англ. Mammilary body): важен для формирования памяти

-ретикулярную формацию среднего мозга

Функции лимбической системыПолучая информацию о внешней и внутренней средах организма, лимбическая система запускает вегетативные и соматические реакции, обеспечивающие адекватное приспособление организма к внешней среде и сохранение гомеостаза. Частные функции лимбической системы: регуляция функции внутренних органов (через гипоталамус);формирование мотиваций, эмоций, поведенческих реакций;играет важную роль в обучении;обонятельная функция.

Билет 49

1Образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. Т. с. укреплен внутрисуставной связкой головки бедренной кисти, а также поперечной связкой вертлужной впадины, охватывающей шейку бедренной кости. Т. с. — разновидность шаровидного (так называемого чашеобразного) сустава. В нем возможны движения: вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание), вокруг сагиттальной оси (отведение и приведение), вокруг вертикальной оси (наружная и внутренняя ротация). Кровоснабжение Т. с. осуществляется через артерии, огибающие бедренную кость, ветвями запирательной и (непостоянно) ветвями верхней прободающей, ягодичных и внутренней половой артерий. Отток крови происходит по венам, окружающим бедренную кость, в бедренную вену и через запирательные вены в подвздошную вену. Лимфоотток осуществляется в лимфатические узлы, расположенные вокруг наружных и внутренних подвздошных сосудов. Т. с. иннервируется бедренным, запирательным, седалищным, верхним и нижним ягодичными и половыми нервами.

2 Микроциркуляция (греч. mikros малый + лат. circulatio круговращение) — транспорт биологических жидкостей на уровне тканей организма: движение крови по микрососудам капиллярного типа (капиллярное кровообращение), перемещение интерстициальной жидкости и веществ по межклеточным пространствам и транспорт лимфы по лимфатическим микрососудам. Основная функция микроциркуляции состоит в транспорте клеток крови и веществ к тканям и от тканей. Кроме того, микроциркуляция участвует в процессах терморегуляции, формировании цвета и консистенции тканей

3 Ретикулярная формация - это продолговатая структура в стволе мозга. Она представляет собой важный пункт на пути восходящей неспецифической соматосенсорной чувствительности. К ретикулярной формации приходят также пути от всех других афферентных черепных нервов, т.е. практически от всех органов чувств. Дополнительная афферентация поступает от многих других отделов головного мозга - от моторных областей коры и сенсорных областей коры, от таламуса и гипоталамуса.

Имеется также множество эфферентных связей нисходящие к спинному мозгу и восходящие через неспецифические таламические ядра к коре головного мозга, гипоталамусу и лимбической системе. Большинство нейронов образует синапсы с двумя - тремя афферентами разного происхождения, такая полисенсорная конвергенция характерна для нейронов ретикулярной формации. Другими их свойствами являются большие рецептивные поля поверхности тела, часто билатеральные, длительный латентный период ответа на периферическую стимуляцию (вследствие мультисинаптического проведения), слабая воспроизводимость реакции.

Функции ретикулярной формации изучены не полностью. Считается, что она участвует в следующих процессах в регуляция уровня сознания путем воздействия на активность корковых нейронов, например, участие в цикле сон бодорствование.

в придании аффективно-эмоциональной окраски сенсорным стимулам, в том числе болевым сигналам, идущим по переднебоковому канатику, путем проведения афферентной информации к лимбической системе. В вегетативных регулирующих функциях, в том числе во многих жизненно важных рефлексах, при которых должны взаимно координироваться разные афферентные и эфферентные системы. В позных и целенаправленных движениях в качестве важного компонента двигательных центров ствола мозга.

Билет 50

1Брюшная стенка образована группой собственных мышц живота. Наружную и внутреннюю косые и поперечные мышцы называют «широкими мышцами живота». Сухожильные волокна их апоневрозов, переплетаясь спереди, образуют посередине брюшной стенки белую линию живота. Широкие мышцы имеют косое направление волокон и лежат, как и на груди, в три слоя, причём наружная косая мышца живота — продолжение наружных межрёберных мышц, внутренняя косая — внутренних межрёберных, а поперечная мышца живота — одноимённой мышцы груди. Квадратная мышца поясницы образует заднюю брюшную стенку. Нижняя стенка брюшной полости (или дно малого таза) называется «промежностью».

2Велизьев круг: начальный сегмент передней мозговой артерии (A-1); передняя соединительная артерия; супраклиноидный сегмент внутренней сонной артерии; задняя соединительная артерия; ачальный сегмент задней мозговой артерии (P-1)

3 Пирамидный путь осуществляется нервными волокнами, которые исходят от этих клеток Беца, и спускаются в спинной мозг, не прерываясь. Пирамидный путь проходит через внутреннюю капсулу, ствол мозга, отдавая на своем пути ответвления (коллатерали) с экстрапирамидной системой, а также с подкорковыми ядрами (двигательными ядрами черепно-мозговых нервов).[2] [3]

Билет 51

1 Мышцы шеи удерживают голову в равновесии, участвуют в движении головы и шеи, также в процессах глотания и произнесения звуков. На туловище и шее различают две группы мышц: собственные мышцы и мышцы-пришельцы. Мышцы, расположенные вдоль срединной линии туловища, имеют продольное направление волокон, а находящиеся сбоку — косое. Лестничные мышцы (Поднимает рёбра, участвуя во вдохе, при фиксированной грудной клетке сгибает шейную часть позвоночника); грудиноподъязычная, лапаточноподъязычная (Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз), грудино-ключично-сосцевидная (При двустороннем сокращении тянет голову назад, при одностороннем — поворачивает голову в противоположную сторону, а лицо — вверх), двубрюшная мышца (Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вверх и вперёд, при фиксированной подъязычной кости способствует опусканию нижней челюсти).

2 Минда́лины — скопления лимфоидной ткани, расположенные в стратегически важных областях носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, участвуют в выработке иммунитета — являются защитным механизмом первой линии на пути вдыхаемых чужеродных патогенов. Миндалины подразделяются на: парные (нёбные, трубные) и непарные (глоточные и язычные). noduli lymphoidei solitarii имеются в слизистой оболочке и подслизистой основе всех трубчатых органов пищеварительной, дыхательной систем и мочеполового аппарата. Лимфоидные узелки располагаются на различном расстоянии друг от друга и на разной глубине. Нередко узелки лежат так близко к эпителиальному покрову, что слизистая оболочка над ними возвышается в виде небольших холмиков. У тонкой кишки в детском возрасте количество узелков варьирует от 1200 до 11000, у толстой кишки — от 2000 до 9000, в стенках трахеи — от 100 до 180, у мочевого пузыря – от 80 до 530. Диффузная лимфоидная ткань имеется также в слизистой оболочке всех органов пищеварительной, дыхательной систем и мочеполового аппарата. Иннервация лимфоидных узелков и лимфоидных бляшек осуществляется по ветвям блуждающих нервов и чревного сплетения. Кровоснабжение: вокругузелковые гемокапиллярные сети образованы ветвями органных артерий.Венозная кровь оттекает в одноименные вены.

3 Блуждающий нерв (лат. n.vagus) — X пара черепномозговых нервов. Является смешанным. Обеспечивает: двигательную иннервацию мышц мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечно-полосатых мышц пищевода; парасимпатическую иннервацию гладких мышц лёгких, пищевода, желудка и кишечника (до селезёночного изгиба ободочной кишки), а также мышцы сердца. Также влияет на секрецию желез желудка и поджелудочной железы; чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки. Двухстороннее повреждение приводит к летальному исходу. На нижней поверхности мозга блуждающий нерв показывается 10-15 корешками из толщи продолговатого мозга позади оливы. Направляясь латерально и вниз, он покидает череп через переднюю часть яремного отверстия вместе с языкоглоточным идобавочным нервами, располагаясь между ними. Вступив в грудную полость, левый блуждающий нерв ложится на переднюю поверхность дуги аорты, а правый — на переднюю поверхность начального отдела правой подключичной артерии. Затем оба блуждающих нерва отклоняются несколько кзади, огибают заднюю поверхность бронхов и подходит к пищеводу, где рассыпаются на ряд крупных и мелких нервных ветвей и теряют характер изолированных нервных стволов.