ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

Гоу впо КемГма Росздрава

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ №1

«Утверждаю»:

проректор по учебной работе,

__________________ О.А. Шевченко

«______» ____________ 2008г.

«Согласовано»:

декан лечебного факультета, __________________ Ю.И. Бураго

«______» ____________ 2008г.

Председатель ФМК,

___________________ О.Л. Барбараш

«______» ____________ 2008г.

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

«ПОМОЩНИК ВРАЧА СТАЦИОНАРА (АКУШЕРСТВО)»

для специальности 040100

«Лечебное дело»

Кемерово 2008

Рабочую программу по производственной практике составили заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №1, д.м.н., профессор Г.А. Ушакова, доцент кафедры акушерства и гинекологии №1, к.м.н. О.Н. Новикова.

Рабочая программа производственной практики «Помощник врача стационара (акушерство)» на базе кафедры акушерства и гинекологии №1 КемГМА составлена на основании государственного стандарта профессионального образования для студентов высших медицинских учебных заведений по специальности «Лечебное дело», отвечает требованиям примерной программы по акушерству и гинекологии для лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений, утвержденных ГОУ ВУНМЦ по непрерывному и фармацевтическому образованию МЗ РФ, Москва, 2003г.

Рабочая программа обсуждена и утверждена на заседании кафедры акушерства и гинекологии №1 КемГМА «_____» _____________ 2008 года, протокол № ____________

Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №1, д.м.н., профессор Г.А. Ушакова __________

Доц. кафедры акушерства и гинекологии №1, к.м.н. О.Н. Новикова_________

Рабочая программа рассмотрена и одобрена на заседании ФМК лечебного факультета «_____» _________ 2008г.

Председатель ФМК, профессор О.Л. Барбараш __________________________

Рецензенты:

Артымук Н.В. – д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии №1 КемГМА

Баженова Л.Г. – д.м.н., зав. кафедрой акушерства и гинекологии ГОУ ВПДО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей»

УЧЕБНЫЙ ПЛАН

Производственная практика по акушерству предусмотрена по программе VIII семестра продолжительность 2 недели (72 часа) – 2 кредита.

СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

Производственная практика проводится после окончания цикла практических занятий по акушерству. Студент работает в качестве практического врача отделения патологии беременности, родового и послеродового отделения, женской консультации. Руководит практикой преподаватель, работающий с группой на практических занятиях.

Целью производственной практики является предоставление специальных теоретических знаний и практических умений студентам 4-го курса, закрепление на практике теоретических знаний, полученных при изучении дисциплины.

Задачи производственной практики:

- совершенствование практических навыков по методике обследования беременных, рожениц и родильниц, новорожденных;

- логическое обоснование диагноза, определение прогноза и тактики ведения беременности и родов;

- назначение терапии, оказание врачебной помощи при неотложных состояниях матери и новорожденного;

- проведение профилактики и реабилитации пациенток акушерского стационара;

- отработка навыков по интеграции знаний и умений, полученных на различных кафедрах, для обеспечения индивидуального подхода при лечении конкретного больного;

- освоение современных методов диагностики и лечения больных.

Перед началом практики руководитель знакомит студента с программой практики, формами учетной и отчетной документации, беседует по вопросам деонтологии на всех этапах работы, подчеркивает необходимость сохранения врачебной тайны.

В отделении патологии беременности под руководством ассистента или практического врача проводит ежедневный осмотр курируемых беременных (4-5 человек), оформляет дневниковые записи, выписную документацию. Проводит первичный осмотр вновь поступивших в палату, забор содержимого влагалища для бактериоскопического и цитологического исследований, формулирует диагноз, определяет группы риска, намечает план обследования и лечения. Посещает с беременными вспомогательные диагностические и лечебные кабинеты (УЗИ, физиолечение и т.д.). Присутствует на операции кесарева сечения. На консультативных обходах докладывает курируемых больных.

В родовом отделении проводит обследование поступающих рожениц, ведет наблюдение в предродовых палатах, оценивает родовую деятельность, состояние плода, вычерчивает и оценивает партограмму. Принимает участие в приеме родов, обработке новорожденного, оценивает признаки отделения плаценты, объем кровопотери, целостность родившегося последа. Ассистирует при осмотре родовых путей и ушивании травм. Проводит профилактику кровотечения в родах (наружный массаж матки, катетеризация мочевого пузыря, холод на низ живота и др.). Оценивает новорожденного по шкале Апгар, участвует в реанимационных мероприятиях при асфиксии новорожденного.

В послеродовом отделении осматривает родильниц (проводит измерение температуры тела, АД, пульса, осуществляет контроль за инволюцией матки, проводит оценку качества и количества лохий, состояния молочных желез). Обучает родильниц мерам профилактики послеродовых септических заболеваний, принципам грудного вскармливания. По согласованию с лечащим врачом ведет историю родов, делает назначения. В послеродовых палатах проводит индивидуальные и групповые беседы по гигиене послеродового периода, принципам грудного вскармливания, профилактике маститов.

В женской консультации вместе с врачом ведет амбулаторный прием беременных, собирает анамнез, проводит общее и специальное обследование, заполняет документацию. Под контролем врача может осматривать и гинекологических больных, брать мазки из цервикального канала и уретры. Осуществляет патронажное посещение беременных и родильниц. Посещает вспомогательные диагностические и лечебные кабинеты (отделения). Проводит санитарно-просветительную работу среди женщин.

Помимо работы с беременными, студент пишет реферат на одну из предложенных тем с указанием списка изученной литературы. Для итоговой аттестации подготавливает эпикриз по ведению беременной в отделении патологии беременности или в дневном стационаре женской консультации (приложение 1), эпикриз на осложненные роды (приложение 2), описание базы прохождения практики.

В результате прохождения практики студент должен иметь представление:

- об организации службы родовспоможения и нормативных докуметах, ее определяющих;

- об основах законодательства в здравоохранении;

- об основах юридического права в акушерстве и гинекологии;

- о принципах медицинского страхования;

- о медико-социальной экспертизе в акушерстве и гинекологии.

Студент должен знать:

- физиологические изменения в организме беременной женщины;

- оплодотворение, развитие зародыша и плаценты;

- варианты положения плода;

- строение и размеры костного таза, анатомию и топографию женских половых органов;

- строение и размеры головки доношенного плода, положение головки плода по отношению к плоскостям малого таза;

- биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания;

- механизмы развития родовой деятельности;

- клинику и ведение физиологических родов;

- биомеханизм родов при тазовых предлежаниях;

- пособия при тазовых предлежаниях плода;

- клинику и диагностику нарушений сократительной деятельности матки;

- формы и методы диагностики анатомического сужения таза, признаки клинического несоответствия размеров головки плода и таза матери;

- причины кровотечений в акушерской практике;

- принципы неотложной помощи при кровотечении в последовом и раннем послеродовом периоде;

- патогенез, клинику, диагностику и принципы терапии геморрагического шока, ДВС синдрома в акушерстве;

- этиопатогенез позднего гестоза, методы ранней диагностики гестоза;

- диагностику и лечение различных форм гестоза;

- неотложную помощь при преэклампсии и эклампсии;

- показания, условия и технику операции кесарева сечения;

- причины, клинику и диагностику преждевременного прерывания беременности;

- методы диагностики внутриутробного состояния плода;

- септические послеродовые осложнения;

- основы перинатологии (критические периоды жизни плода, влияние внешних и внутренних факторов).

Студент должен уметь:

- собрать общий и специальный анамнез, провести общее и специальное акушерское обследование;

- установить срок беременности, определить предположительную массу плода, положение плода в матке, характер предлежания;

- на основании анализа полученной информации поставить предварительный диагноз, выявить факторы риска акушерских осложнений;

взять содержимое влагалища для цитологического и бактериологического исследования;

- дать оценку результатам основных лабораторных исследований (анализ мочи, крови, мазок из влагалища);

- определить признаки отделения последа;

- определить приблизительный объем кровопотери;

- провести наружный массаж матки после родов;

- на фантоме принять роды в головном предлежании;

- провести обработку пуповины;

- на фантоме провести операцию ручного отделения плаценты и выделения последа;

- оценить инволюцию половых органов в послеродовом периоде;

- диагностировать основные формы послеродовых заболеваний матери.

По окончании производственной практики студент должен владеть следующими компетенциями:

- когнитивными (на основе общетеоретической подготовки владеть специальными знаниями по акушерству, современными методами исследования и уметь интерпретировать их результаты, стремиться расширять и наращивать знания);

- методологическими (демонстрировать творческий подход и оригинальность мышления; уметь организовать и планировать свою деятельность на основе научной организации труда);

- технологическими (владеть работой на компьютере с возможностью получения информации по интернету, владеть функциональными методами исследования по специальности /УЗИ, КТГ, кольпоскопия/ и интерпретацией их результатов);

- лингвинистическими (грамотно, логично и последовательно излагать освоенные знания на родном языке, публично демонстрировать коммуникативные навыки общения);

- социальными (формировать межличностные взаимоотношения на основе этики и деонтологии, уметь работать в команде на единый результат, правильно относиться к критике);

- здоровьесбережения (сознавать ответственность выбранной профессии, соблюдать здоровый образ жизни, являясь примером для окружающих; знать опасность вредных привычек /курения, наркомании, алкоголизма/, СПИДа и заболеваний, передаваемых половым путем; соблюдать правила гигиены, заниматься физкультурой и спортом);

- системными (способностью к анализу и синтезу, способностью адаптироваться к новым ситуациям, проявлять инициативу, стремиться к успеху и лидерству).

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

«ПОМОЩНИК ВРАЧА СТАЦИОНАРА. АКУШЕРСТВО»

№ п/п	Раздел	Количество кредитов	Количество часов
			Зачет	Практ. занятия	Самост. работа	Всего
1.	Акушерство (стационар)	1	-	5	31	36
1.1.	Отделение патологии беременных	0,5	-	2	16	18
1.2.	Родовое отделение	0,34	-	2	10	12
1.3.	Акушерское обсервационное отделение	0,08	-	1	2	3
1.4.	Отделение новорожденных	0,08	-	-	3	3
2.	Акушерство (женская консультация)	0,83	-	2	28	30
2.1.	Работа на участке	0,5	-	-	18	18
2.2.	Специализированные приемы	0,3	-	2	10	12
3.	Зачетное занятие	0,17	6	-	-	6
	Всего	2	6	7	59	72