тесты по неврологии
.doc211-какие симптомы обосновыв.ДЗ мышечной дистрофии Эрба-Рота? Подобные симптомы у родственников б-го
212-Б-ой 25л стал быстро уставать при ходьбе,слабость появ и в руках рпи не значит нагрузке.После отдыха сила возвр.В течении 2 нед стало трудно проглатывать пищу,поперхивание во время еды.Очаговой симптоматики нет.При введ прозерина –увел силы в конеч..ДЗ миастения
234-у б-го в течении года гол.боли,тошнота. В настоящ время обнаружена гипестезия руки,путает лев. и прав. Сторону,не опред.предметы на ощупь,нарушен счет.При ЭХО-ЭГ выявление смещения структур гол.м.слева на право на 8 мм. ДЗ опухоль гол.м.
235- Опред.локализ.очага? теменная доля
236-у б-го выявляются простые зрит.галлюц. в правом нижнем поле зрения.Где локализ.очаг?
клиновид.извилина слева,язычная извилина слева
237-у б-го сходящиеся косоглазие слева.Где локализ.процесс? отводящий нерв.
238- у б-го выявлена диплопия при взгляде вниз,когда спускается по ступенькам.Локализ.
процесса: блоковой нерв
239-у б-го отсут.обоняние в правой половине носа.Назвать локализ.процесса? обонятельный нерв
240-Врач выявил у б-го обонятельные галлюц.Локализация поражения? Височная доля
241-Б-ой жал.на снижение зрения на правый глаз.Место поражения? Зрительный нерв
242- Б-я 16л ,прожив в таежной местности,жал. на подергивания мышц лица,рук,и ног,раздрожительность.В анамнезе:хр.тонзилит,боли в обл.сердца,суставов.В неврол.статусе выявл.разбросанные по различ.гр.мышц в т.ч. и лица,быстрые подергивания.В ОАК-лейкоцитоз,ускорение СОЭ-ДЗ ревмоэнцефалит,синдром малой хореи.
243-Локализация очага? неостриатум
244-Б-ой 56л жал.на гол.боль,чаще в утренние часы,тошноту,рвоту.
Родственники б-го в течении 6-8 мес.замечают изменения в поведении:стал неряшлив,не адекватно веселый,быстро возбуждается.В неврол.статусе:сглаженность н/з складки,центр.гемипарез,
с-м орального автоматизма,не значит.интеграция при выполнении н/з.На ЭХО-ЭГ-смешение срединных структур. ДЗ опухоль гол.м.
245- Локализация очага? Лобная доля
246-укажите локализ.процесса при поражении голос.связки,мягкого неба,трапец.мыш.на одной стороне и парезе конеч.по центр.типу на противоп.стороне? ниж.отделы ствола глл.м.
247-укажите локализ.процесса при возник.у б-го птоза, расходящ.косоглазия,
пареза конеч.на противопол.стороне? ножка мозга
248-у б-го 45л со слабостью в руках и ногах врач обнаружил высокие сухожил.рефлексы на конеч.атрофию мышц кисти слева,фибриляр.подергивания мышц плечевого пояса и мышц языка.Забол неуклонно прогрессирует в течении 1,5лет ДЗ-амиотрофический боковой склероз
249-у б-го при обслед.устоновлено,что в течении 3лет постеп.на фоне болей в грудном отделе позвоночника появ.слабость в ноге,отсут.чувст.в др.ноге. пеокуссия остистого отростка груд.позвонков –резко болезненны. ДЗ-экстрамедулярная опухоль
250-у б-го 23л в течении 3 лет медленно нарастают миаклонические подергивания на фоне некоторой ригидности мышц,снижается интеллект. В крови обнар.повыш. содержания калия и меди. ДЗ-гепато-церебральная дистрофия
251-у б-го в возрасте 28л в течении 5 лет снизилось зрение,стала шаркающая походка,слабостя в ногах.Заболевание протекает волнообразно с наростанием симптомов. ДЗ-оптико-хиазмальный арахноидит
252-у б-го на фоне повышенной температуры тела появилась слабость в дистальных отделах ног,затем и рук,атрофия икроножных мышц,гипестензия по типу носков поверхностных видов чувств. ДЗ-неврит малоберцовых и срединных нервов
253-у б-го в возр.40л,с 20 летним стажем работы сварщика в закрытых помещениях,постеп.развивалась скованность,гипомимия,постоян.тремор конеч.,при обслед.внутр.органов выявлено увеличение печени. ДЗ-марганцевый паркинсонизм.
254-у б-ой 18л внезапно ослабели ниж.конеч.,ухудшилось зрение. На глазном дне побледнение височ.половин сосков зрит.нервов.В неврол.статусе:снижена сила в ногах до 3б.,сухож.рефлексы на ногах повыш.,вызыв.патол рефлексы,снижены брюш.рефлексы,интенсив.тремор,задер.мочеиспускания.ЭМГ:повыш.биоэлектрич.активности в мыш.ног.Забол.протекает с ремиссиями и обострениями. ДЗ_рассеянный склероз.
255-у б-го после падения на правую сторону и ушиба плеча появилась не возмож.движений в плечевом и частич.в локтевом суставах при свобод.пассивных движениях,атроф.мышц плеча и лопаточ.обл. ДЗ-травматический плексит плечевого сплетения Дюшена-Эрба.
256-какие из перечисленных симптомов наблюд.при поражении внутренний сумки? Гемиплегия
257-какие из перечисленных симптомов хар-ны для псевдобульбарного паралича? Дисфагия,дизартрия,дисфония,симптом орального автоматизма.
258-отметьте выходы из черепа 11 пары ЧМН? Яремные отверстия
259-где расположены клетки афферентных нейронов 9-10 ЧМН? Продолговатый мозг
260-на каком уровне поражения при псевдобульбарном параличе? Надьядерные структуры
261-у б-го нарушена походка.в позе Ромберга шатается,координаторные пробы в ногах выполняет с промахиванием,наруш.глубокая чувств. В суставах стоп,контроль зрения улучшает походку. Вид атаксии? Сенситивная
262-у б-го шаткая походка,в позе ромберга падает вправо,координ.пробы выполняет с интенцией,речь замедленная,с паузами м/у словами,почерк размашестый,контроль зрения мало влияет на походку и движения. Вид атаксии? Мозжечковая.
263-у б-го шаткая походка с головокруж.с движ.предметов слева направо,тошнота,гориз.
Нистагм,щадит голову от резких движ.,координ пробы выполняет четко. Вид атаксии? Вестибуляторная
264-у б-го повисла кисть(обнаружено после сна),разгибание ее пальцев не возможно,гипестензия на тыльной поверхности кисти. ДЗ-невропатия лучевого нерва.
265-у б-го 53л появились размашистые по различ мышечным гр.подергивания не ритмичного хар-ра,из-за этого непроизвольные движ.станов.причудливо изменены,б-ой гримасничает,.
жестикулирует,речь станов.замедленнойсужение круга интересов,снижение памяти.При анализе родословной прослежены признаки забол.в др.поколениях. ДЗ-хорея Генстингтона.
266-у б-ой выявлена невозможность поднять руку до гориз уровня,атрофия дельтовидной мыш.гиперстензия в обл.плеча. ДЗ-неврит подкрыльцового нерва
267-у б-го выявлена невозможность сгибания 1-3 пальцев кисти,
противопоставление 1 пальца,атрофия мышц тенера,гипергидроз ладони,мучительные боли в обл.кисти ДЗ-невропатия срединного нерва.
268-у б-го отмечается невозможность сгибания 3-5 пальцев кисти,атрофия мышц гипотенера,межкостных мышц,гипестензии в обл.4-5 пальцев ДЗ-невропатия локтевого нерва.
269-у б-го во время соревнов.по борьбе появились боли в обл.шеи и слабость в руках.Через 1.5 часа руки ослабели,что не смог одеваться.На след.день невролог выявил похудание мышц кистей,глубокий их парез,снижение сухож.рефлексов,
гипестензию в ниж.шейных дерматомах с обеих сторон. ДЗ-травматический плексит
270- Локализация процесса? Плечевые сплетения.
271-Б-ой 56л жал на слабость в ногах,затруднение мочеиспускания.Слабость в правой ноге появ.год назад вместе с болями в пояснично-кресцовой обл.,лечился с ДЗ пояснич.-кресцовый радикулит.В течении послед мес.отмечает увел. слабости в ногах……. ДЗ-опухоль с.м.
272- Определить уровень поражения? Поясничные сегменты с.м
273-Б-му 56л жал на гол боли,чаще в утренние часы,тошноту,рвоту.Изменилось поведение:стал неряшлив,эйфоричен.В неврологическом статусе-снижена н/г складка,центр гемипарез,синдром орального автоматизма,интенция при выполнении п/н пробы.На Эхо-ЭГ смещение М-эхо ДЗ-опухоль гол.м
274-Б-ой 35л считает себя больным с конца мая. В это время находился в таежном р-не Сибири.Повышалась температура до 38,6,был озноб,болела шея,руки,ноги и поясница,тошнота и рвота В первые дни заболев.отмечалась ригидность мышц,с-м Кернинга и Брудзинского.С/м жид.-Р-350мм.,белок 0,8%,сахар 72 мг%,цитоз200/3 ДЗ клещевой энцефалит,менингиальная форма.
275-.у б-го приспупы распирающих гол.болнй,сопровожд.головокруж.и рвотой,сердцебиением,повыш.АД,одышкой.Ходьба затруднена из-за возникающего головокруж.Невролог обнаружил:фиксиров.повышение головы с наклоном вперед,нистам,гипестензия лица справа,недостаточность иннервации лицевого нерва справа,дисфагия,икота.На глазном дне:застойные соски зрит.нервов ДЗ-опухоль четвертого желудочка
276-Б-я 30л жал на гол боль в затылке,возникающ приступами,иногда сопров.рвотой,им.пошатывание при ходьбе.В последние время усилилось пошатывание,изменился почерк. Застойные соски зрительных нервов,гориз нистагм в обе стороны,но более крупный и размашистый при взгляде влево,…….. ДЗ-опухоль мозжечка справа
277- -Локализация процесса? правое полушарие мозжечка.
278-заболев. предшест.посещение леса в июле,через 10 дней-темпер.тела 39 град.,гол.боль,сопорозное сост.При прояснении сознания выявлены миоклонич.подергивания в руке,генерализов.судорожные припадки.Обьективно:миоклонический гиперкинез повыш судорож.рефлексов по гемитипу,…….ДЗ- клещевой энцефалит,энцефалическая форма
279- Клинический синдрои?-Кожевниковская эпилепсия..
280-Локализация процесса? Кора гол.м
281-.Б-ой заболел в июле после посещения леса,клещей с себя не снимал.Поднялась темпер.тела до 39 град.озноб,гол.боль.При обследовании:легкая ригидность затылочных мышц,очаговых симптомов нет.С/м жид.-б/ц,прозрачная,цитоз-5/3,белок 0,18%,углеводы 70 ммоль,при вирусолог.исслед.выявлен рост титра АТ к вир.клещевого энцефалита. ДЗ-лихорадочная форма клещевого энцефалита.
282-забол предш. Посещение леса и извлечение впившегося клеща в обл.плеча. Обьективно :темпер тела 39,нарушено глотание,осиплый голос,атрофия языка,парезов конечностей нет,….В крови нарастание титра АТ к вир.клещевого энцефалита ДЗ-клещевой энцефалит,полиоэнцефалическая форма.
283-Локализация процесса? Кора гол.м.
284-Б-ой 30л жал на недомогание,общ.слабость,гол.боль,темпер.37,3-37,5.Объективно:лежит на спине,голова запрокинута назад,ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах,частичный птоз левого верхнего века,наруж.косоглазие лев глаза,левый зрачок шире правого,ригидность мышц затылка,с-м Кернинга,верхний с-м Брудзинского.С/м жид прозрачная,Р-400мм,белок 1,28,цитоз 350/3,преимущ.лимфоциты,сахар в ликворе 10 мг/%,хлориды 500мг%,ч/з сут в с/м жид образовалась тонкая фиброзная пленка. ДЗ-туберкулезный менингит
285-Локализация процесса? Мозговые оболочки и ЧМН.
286-Б-я 48л жал на стреляющую боль в правой ноге,боль распростр. на левую ногу и промежность,появились ограничения в движений в пальцах правой стопы. Объективно:при ходьбе высоко поднимает правую ногу и выбрасывает стопу вперед,резко ограничены все актив.движения в правом голеностоп.суст.и пальцах стопы,исхудание мелких мышц правой стопы,понижение болевой и температур.чувствит. в аногенитальной обл.,отсут.правый ахиллов рефлекс.С/м жид ксантохромная,белок 8,6,цитоз 6/3.В пробирке образовался желтый сгусток,после с/м пункции-паралич правой ноги и увеличение слабости левой.Локализация процесса? Конский хвост.
287- ДЗ? Опухоль с.м
288-Б-ой 22л выпил водки и уснул,подложив под грудь левую руку.Ч/з 3 часа почувствовал онемение кисти левой руки,разогнуть кисть и пальцы не мог. Объективно:кисть лев.руки пассивно свисает,основные фаланги пальцев согнуты,движения кисти в стороны не возможно,понижение болевай чувствит.на тыльной поверхности большого пальца. ДЗ-ишемическая невропатия лучевого нерва.
289-Локализация процесса? Лучевой нерв.
290-Б-ой 46л злоупотребляет алкоголем. В конце прошлого мес.появилось чувство ползания мурашек в кистях и стопах и боль в икроножных мышцах. При осмотре в позе Ромберга не устойчив,аналгезия на кистях и стопах по типу перчаток и чулок. Где локализуется поражение? Нервы
291-Чем обусловлена неустойчивость в позе Ромберга? Поражение глубокой чувствительности
292-ДЗ-алкогольный полиневрит
293-Б-я 22л Заболев началось с катаральных явлений и субфебрильной темпер.Темпер тела 39,6,жал на гол больНа верх губе –герпетические высыпания. На глазном дне гиперемия сосков зрительных нерврв,перикапилярный отек сетчатки,лагофтальм справа,грубо опушен правый угол рта,общая гиперстензия,резко выражена ригидность мышц затылка,с-м Брудзинского положит.с/м жид мутная,………ДЗ-цереброспинальный менингит
294- при обслед б-го поставлен ДЗ цереброспинальный менингит. Какие из перечисл. с-мов обосновывают его? Нейтрофильный цитоз в с/м жид,диплококки в ликворе
295-Б-я 54л страдает ГБ ,АД 180/100 до 210/120. два дня назад был особенно тяж приступ сильной болт в обл сердца,спустя несколько часов б-я найдена в сост.оглушения,дезориентированной,периодически психомотор.возбуждение,сглажена левая н/г складка,язык при высовывании отклон.влево,парез левой руки и ноги,левосторонняя гемигипестезия с-м Бабинского слева.С\м жид б/ц,прозрачная,цитоз 5/3,белок 0,18% ДЗ-паренхиматоз,кровоизлияние в правое полушарие
296-Локализация процесса? Внутренняя сумка.
297-.Б-ой 32 года попал в автомобильную катострофу,в рез-те травмы правая рука повисла,как плеть. Объективно:резкое ограничение активного поведения правого плеча,сгибание прадплечья невозможно,разгибание слегка удается. Правая лопатка отстает от туловища,атрофия правых дельтовидной,двуглавой,
3-главой,большой грудной мышц,пониж.болевой чувств.в дерматомах С 5-6,сгибательно-локтевой рефлекс отсут. ДЗ-травматическое поражение плечевого сплетения. Синдром Дюшена-Эрба.
298-Локализация процесса? Плечевое сплетение(верхние стволы)
299-Б-ой 38л,во время работы с тяжелым грузом внезапно возник.резкая гол.боль,шум в ушах,рвота,потеря сознания. Был общий судорожный припадок с прикусом языка. Обьективно:возбужден,пытался встать с постели,дезориентирован,жал.на боль в затылке,светобоязнь,общая гиперстезия,ригидность мышц затылка и с-м Кернинга. Темпер.тела 37,3,кровь без изменений,эритроц 4600000.С/м жид ксантомная,цитоз 372/3,белок 4,2% ДЗ-субарохноидальное кровоизлияние.
300-Б-му поставили ДЗ—субарохноидальное кровоизлияние. Какие с-мы его обосновывают? Острое развитие б-ни,выраженные менингиальные с-мы,ликвор ксантомный,
301-Б-ой 25л жал на приступообразную боль в левой пол лица,боль наступает внезапно и носит жгучий хар-р,продолжительность приступа от нескольких сек.до минуты,боль начинается в обл.верхней губы слева и распростр на обл крыла носа и верх зубов. Возник приступ во время жевания,глотания,при разговоре. Объективно:при надавлив на инфраорбитальной точке слева отмечается боль……ДЗ-невралгия 2 ветви тройничного нерва.
302-Локализация процесса? 2 ветвь тройничного нерва.
303-Б-я 40л страдает ГБ. Внезапно потеряла сознание и упала,лицо гиперемировано,дых учащенное,шумное,маятникообразное движения глаз в горизонтальном направлении-плавающие глаза,справа с-м паруса,повышение мышечного тонуса в разгибателях,период.тонус снижается и отмечается двигательное беспокойство правой руки и ноги. В с_м жид примесь крови,АД 230/120,темпер 36,7,лейкоцитоз 12600. ДЗ-кровоизлияние в желудочки гол.м.
304-Локализация процесса? Левое полушарие гол,м.
305-Б-я60л периодически жал на гол боль,шум в ушах,проснулась ночью от гол боли и обнаружела слабость правой руки,затем вновь уснула,утром движения в правой руке полностью утрачены,появилась слабость правой ноги и изменилась речь. Б-я ориентирована,речь медленная,на глазном дне сужены артерии,правая носогубная складка сглажена,язык отклоняется вправо,активных движений правой рукой не производит,сухожильные рефлексы повышены справа. ДЗ-тромбоз корковых ветвей средней мозговой артерии.
306-Локализация процесса? Передняя центральная извилина.
307- Муж 35л поднял тяжесть и внезапно появилась резкая боль в пояснице,боль распр по задней стороне правой ноги,одноврем появилось онемение в пальцах правой стопы. Объективно:б-ой с трудом стоит,правая нога согнута в колене,сглажен поясничный лордоз,сколиоз в поясничном отделе вправо,ограничены движ тулововища в пояснич отделе………ДЗ-компрессия корешка(1-го кресцового в рез-те выпавшей грыжи)
308-Локализация поражения? Кресцовый и поясничный отдел.
309-Б-ой 32 л в течении 3 дней было общие недомогание,насморк,кашель,темпер до 38,боль в обл.правого наружнего слухового прохода. На 4 день лицо перекосило в левую сторону,обнаружены герпетические пузырьки в наруж.слух проходе и на ушной раковине,правая бровь опушена,правая глазная щель шире,при попытке сомкнуть веки справа виден с-м Белла………ДЗ-неврит лицевого нерва
310-Локализация процесса? Нерв до отхождения веточки к слезной железе.
311-Б-я 58л страдает ГБ,период.беспокоит гол.боль,шум в ушах,боль в обл сердца,за месяц до поступ в клинику пазвилось онемение левых конечностей и лев половины лица,при ходьбе стала тянуть лев ногу. Объективно:АД от 150/90 до 280/100. понижена тактильная чувств на лев стороне тела,,,,,,,,,,,,,,,,ДЗ-ишемический инсульт
312-Локализация процесса? Внутренняя сумка,ствол гол.м.
313-Б-ой 28л 4 года тому назад стали изменяться черты лица,увеличиваться кисти и стопы,появилась гол.боль,снизилось зрение,особенно лев глаза,увеличены нос,уши,губы,язык,ниж челюсть выступает вперед,м/у зубами видны щели,острота зрения правого глаза 1,0,левого 0,2,глазное дно справа-нормальное,слева-сосок зрительного нерва бледный,границы не четкие,бигеморальная гемианопсия,зрачки округлой формы,равны,движения глаз не ограничены……. ДЗ-опухоль гипофиза.
314-При обследов.б-му выставлен ДЗ опухоль гипофиза. Отметьте с-мы кт.подтверждают его. Увеличение размеров кистей,стоп,снижение зрения,увеличение размеров турецкого седла.
315-Б-я 56л на пртяжении 10 мес. Жал на гол боль, левая рука сделалась не ловеой,часто ронял ез нее предметы,появилось ощущение что у него 2 левых руки. Объективно:застойные соски зрительных нервов с кровоизлиянием на дне глаз слева,атаксия при пальценосовой и пяточно-коленной пробах,нарушено мышечно-суставное чувство во всех сегментах левой руки,не различает прав и левую сторону. В ликворе белок-0,49%,цитоз 3/3. на R-грамме черепа-усиление сосудистых борозд и правой теменной обл.. при пневмоэнцефалографии видно,что правый боковой желудочек слегка отдавлен книзу. Опухоль верхней теменной дольки,опухоль нижней теменной дольки.
316-Локализация процесса? Верхняя теменная долька,нижняя теменная долька.