Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Metod_TsNS / НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ ОБЩЕАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

.doc
Скачиваний:
21
Добавлен:
20.04.2015
Размер:
115.2 Кб
Скачать

НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ ОБЩЕАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

Барбитураты

Гексобарбитал (гексенил)

Метогекситал (бриетал)

Пропофол

Натрия оксилат

(натрия оксибутират)

Основной эффект, механизм действия

Общеанестезирующий (см. ингаляционные анестетики)

Снижает активность нейронов во многих областях мозга в результате активации ГАМК А-рецепторов. Барбитураты усиливают и облегчают действие ГАМК, подавляют возбуждающее действие тормозных медиаторов глутамата, блокируя глутаматные АМРА-рецепторы

Диссоциативная (разобщающая) анестезия.

Подавляет возбуждающее действие глутамата, блокируя NMDA – рецепторы.

Прямая соединительная линия 14 Прямая соединительная линия 15 Прямая соединительная линия 16 Прямая соединительная линия 17 Прямая соединительная линия 18 Прямая соединительная линия 19

Скорость введения в наркоз и выведения из наркоза

Быстрая анестезия (через 10-30 сек, длительность действия 4-8 мин), быстрое восстановление после наркоза при в/в струйном введении, медленные – после инфузии (тиопентал)

Быстрая анестезия и быстрое восстановление после наркоза

Медленная анестезия (через 40 минут) и медленное восстановление после наркоза

Умеренно быстрая анестезия и быстрое восстановление после наркоза

Применение

Премедикация (седативный эффект)

Вводная анестезия (индукция наркоза)

Индукция и поддержание наркоза

Препараты

Тиопентал натрий

Кетамин

Действие на органы ССС

Седативный

Снотворный

Нейропротективный

Физиологические изменения при выходе из наркоза

См. ингаляционные общеанестезирующие средства

Подавляют сократимость миокарда; снижают ударный объем и сердечный выброс. Снижает АД. Тахикардия.

Значительно снижает АД (понижает ОПСС). Тахикардия.

Не влияет

Усиливает сократимость миокарда, увеличивает УО, сердеч. выброс,ЧСС (стимулирует симпатику)

Дыхательная система

Угнетают дыхание. Снижают чувствительность дыхательного центра к CO2

Угнетает дыхание

Не влияет на дыхание

Угнетает дыхание незначительно, мышечный тонус верхних дыхательных путей сохраняется

Другие эффекты, применение

Нейропротективные (антигипоксические): угроза ишемии мозга в результате повышения ВЧД (у больных с отеком мозга)

Противосудорожные: при эпилептическом статусе, не купируемом другими средствами

Нейропротективный (см.. барбитураты)

Противорвотный: риск тошноты и рвоты

Сильный аналгезирующий эффект (при болезненных процедурах в амбулаторной хирургии). Остальные –в комбинации с опиатами.

Увеличивает мозговой кровоток и ВЧД.