Metod_TsNS / НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ ОБЩЕАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
.docНЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ ОБЩЕАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
Барбитураты
Гексобарбитал
(гексенил)
Метогекситал
(бриетал)
Пропофол
Натрия оксилат
(натрия оксибутират)
Основной эффект,
механизм действия
Общеанестезирующий
(см. ингаляционные анестетики)
Снижает
активность нейронов во многих областях
мозга в результате активации ГАМК
А-рецепторов. Барбитураты усиливают и
облегчают действие ГАМК, подавляют
возбуждающее действие тормозных
медиаторов глутамата, блокируя
глутаматные АМРА-рецепторы
Диссоциативная
(разобщающая) анестезия.
Подавляет
возбуждающее действие глутамата,
блокируя NMDA
– рецепторы.
Скорость
введения в наркоз и выведения из наркоза
Быстрая
анестезия (через 10-30 сек, длительность
действия 4-8 мин), быстрое восстановление
после наркоза при в/в струйном введении,
медленные – после инфузии (тиопентал)
Быстрая анестезия
и быстрое восстановление после наркоза
Медленная
анестезия (через 40 минут) и медленное
восстановление после наркоза
Умеренно быстрая
анестезия и быстрое восстановление
после наркоза
Применение
Премедикация
(седативный эффект)
Вводная анестезия
(индукция наркоза)
Индукция и поддержание
наркоза
Препараты
Тиопентал натрий
Кетамин
Действие на органы
ССС
Седативный
Снотворный
Нейропротективный
Физиологические
изменения при выходе из наркоза
См. ингаляционные
общеанестезирующие средства
Подавляют
сократимость миокарда; снижают ударный
объем и сердечный выброс. Снижает АД.
Тахикардия.
Значительно снижает
АД (понижает ОПСС). Тахикардия.
Не влияет
Усиливает
сократимость миокарда, увеличивает
УО, сердеч. выброс,ЧСС (стимулирует
симпатику)
Дыхательная
система
Угнетают
дыхание. Снижают чувствительность
дыхательного центра к CO2
Угнетает дыхание
Не влияет на дыхание
Угнетает
дыхание незначительно, мышечный тонус
верхних дыхательных путей сохраняется
Другие эффекты,
применение
Нейропротективные
(антигипоксические): угроза ишемии
мозга в результате повышения ВЧД (у
больных с отеком мозга)
Противосудорожные:
при эпилептическом статусе, не купируемом
другими средствами
Нейропротективный
(см..
барбитураты)
Противорвотный:
риск
тошноты и
рвоты
Сильный
аналгезирующий эффект (при болезненных
процедурах в амбулаторной хирургии).
Остальные –в комбинации с опиатами.
Увеличивает
мозговой кровоток и ВЧД.