Metod_TsNS / Аминазин №2

Антипсихотические средства (нейролептики). Хлорпромазин (аминазин).

Эффекты	Антипсихотический (устранение бреда и галлюцинаций и нормализация поведения человека)	Седативный (затормаживающий: угнетение психической активности – эмоций и воли, двигательной активности; сонливость)	Потенцирующий (усиление седативного действия средств, угнетающих ЦНС)	Противорвотный
Механизм	Блокирует D2-рецепторы в нейронах лимбической системы и связанных с ней областях коры. Подавляет активность дофаминергических нейронов мезолимбической и мезокортикальной систем.	Блокирует Н1- и α1-рецепторы в нейронах восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга.	Результат седативного действия	Блокирует D2-рецепторы в нейронах пусковой зоны рвотного центра, препятствуя их активации под влиянием дофамина спинномозговой жидкости.
Применение	Психозы. Другие состояния, сопровождающиеся расстройствами мышления.	Психомоторное возбуждение у больных психозами	Нейролептаналгезия: дроперидол/фентанил. Обезболивание (фентанил) в сочетании с обездвиженностью (дроперидол усиливает седативное действие фентанила), ослаблением вегетативных реакций на болевые раздражители. Сознание сохранено или нарушено.	Рвота.
Побочные эффекты		Заторможенность .
	Риск судорог (эпилептических припадков) у пациентов со сниженным порогом судорожной готовности (с нелеченной эпилепсией, алкогольным абстинентным синдромом, отмене барбитуратов и транквилизаторов). Снижает порог судорожной готовности. Повышение аппетита и прибавка в весе, гипергликемия (риск инсулиннезависимого сахарного диабета – ИНСД). Печень: холестатическая желтуха. Кровь: лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Кожа: фотосенсибилизация, контактный дерматит. Глаза: откладывается в роговице и хрусталике; ускоряет процесс нормального старения хрусталика.

Гипотермический (при снижении температуры окружающей среды)	Усиление секреции пролактина	Двигательные нарушения экстрапирамидного происхождения	Снижение активности вегетативной нервной системы
Угнетает в гипоталамусе центры терморегуляции: центр теплоотдачи, влияющий на потоотделение и тонус кожных сосудов; центр теплопродукции, сохраняющий тепло и действующий за счет вызывания дрожи, повышения активности щитовидной железы и симпатической нервной системы (усиливают метаболизм)	Блокирует Д2-рецепторы на лактотропных клетках аденогипофиза. Подавляет тормозящее дейстие дофаминергических нейронов гипоталамуса на секрецию пролактина. По принципу отрицательной обратной связи пролактин снижает секрецию аденогипофизом ФСГ и ЛГ.	В начале лечения: паркинсонизм из-за блокады D2-рецепторов в нейронах стриатума (подавляет активность дофаминергических нейронов ствола); Острая дистония (механизм не известен); Акатизия (механизм не известен); Злокачественный нейролептический синдром (отчасти из-за блокады D-рецепторов). На поздних этапах лечения: поздняя (тардивная) дискинезия (гиперкинезы) из-за усиления дофаминергической передачи. .	Блокирует М-холинорецепторы, вызывая атропиноподобные эффекты. Блокирует α1-адренорецепторы, вызывая артериальную гипотонию.
Искусственное охлаждение в хирургии.
Гипертермия при повышении температуры окружающей среды.	Галакторея у обоих полов. Аменорея и бесплодие у женщин. Импотенция и бесплодие у мужчин.	Выше указанные эффекты – побочные.	Паралич аккомодации. Констипация. Задержка мочеиспускания, Сухость во рту. Ортостатическая гипотония (иногда обмороки и падения). Нарушение эякуляции.

Антипсихотические средства (нейролептики). Хлорпромазин (аминазин). Продолжение.