Metod_TsNS / Противоэпилептические средства

Противоэпилептические средства

Классифика-ция	Усиливающие активность тормозных нейронов двигательной коры
	Габапентин	Вигабатрин	Тиагабин	Бензодиазепины: Клоназепам Нитрозепам	Барбитураты: Фенобарбитал Бензобарбитал
Механизм действия	Усиливает синтез ГАМК (активирует глутаматдекарбоксилазу); высвобождает ГАМК из везикул	Подавляет расщепление ГАМК (необратимо угнетает ГАМК-трансаминазу)	Блокирует обратный захват ГАМК тормозным пресинаптическим нейроном и астроцитами (угнетает белки-переносчики ГАМК)	Усиливает действие ГАМК, повышая частоту открытия хлорных каналов в ГАМК А-рецепторах (связывается с α-субъединицами в их составе)	Усиливает действие ГАМК, продлевая время открытия хлорных каналов в ГАМК А-рецепторах (связывается с β-субъединицами в их составе) Подавляет действие глутамата, блокируя АМРА-рецепторы.
Применение	Предупреждение сложных парциальных и тонико-клонических припадков у детей старше 12 лет и взрослых. Невропатическая боль (механизм не установлен).	Предупреждение сложных парциальных и генерализованных припадков (младенческие спазмы)	Предупреждение сложных парциальных припадков.	Предупреждение генерализованных припадков (абсансов и миоклонических припадков)	Предупреждение сложных, тонико-клонических и генерализованных припадков.
Побочные эффекты	Неврологические: Сонливость. Головокружение. Утомляемость. Атаксия. Депрессия. Спутанность сознания. Общие: ЖКТ-расстройства. Прибавка в весе.	Неврологические: Сонливость Головокружение Спутанность сознания Сужение полей зрения (осмотр офтальмолога до назначения препарата и каждые 6 мес. его применения). Общие: ЖКТ-расстройства. Прибавка в весе.	Неврологические: Сонливость Головокружение Атаксия Тремор Мышечная слабость	Неврологические: Атаксия. Сонливость. Нарушение памяти. Депрессия. Повышенная возбудимость, расстраивающая поведение у детей (гиперактивность, дефицит внимания, раздражительность, агрессия). Толерантность к противосудорожному действию. Физическая зависимость. Общие: Снижение аппетита Гиперсаливация. Тошнота. Рвота.	Неврологические: Сонливость. Атаксия. Головокружение. Депрессия. Снижение полового влечения. Повышенная возбудимость, расстраивающая поведение и затрудняющая обучение у детей (гиперактивность, дефицит внимания, раздражительность, приступы гнева). Общие: Сыпь.

Противоэпилептические средства (продолжение)

Подавляющие активность возбуждающих нейронов двигательной коры
Вальпроевая кислота	Карбамазепин		Ламотриджин		Топирамат		Фенитоин	Этосуксимид
Удлиняют время инактивации закрытия быстрых натриевых каналов и подавляют высокочастотные разряды корковых нейронов. Ламотриджин блокирует натриевые каналы и подавляет пресинаптическое высвобождение глутамата. Вальпроевая кислота, кроме того, усиливает действие ГАМК, повышая ее синтез и угнетая распад, тормозит ток через потенциалзависимые СА^2+-каналы Т-типа в нейронах таламуса.								Блокирует Са^2+-каналы Т-типа в клеточных мембранах нейронов таламуса и подавляет низкочастотную импульсацию из них. Таламокортикальные кольцевые связи тормозятся.
Предупреждение парциальных и генерализованных припадков (тонико-клонических, миоклонических, акинетических, абсансов).		Предупреждение парциальных и генерализованных тонико-клонических припадков		Предупреждение парциальных и генерализованных припадков, резистентных к терапии другими средствами		Предупреждение резистентных к терапии сложных парциальных припадков.	Предупреждение парциальных и генерализованных тонико-клонических припадков	Предупреждение генерализованных припадков (абсансов).
Неврологические: Атаксия. Сонливость. Тремор. Общие: Гепатотоксическое действие (обычно в первые месяцы терапии чаще у детей до 10 лет, особенно до 2 лет; у пациентов, получающих другие противосудорожные средства; с заболеваниями печени в анамнезе). Описаны смертельные исходы. ЖКТ-расстройства. Увеличение веса. Обратимая амнезия. Тромбоцитопения. Гипераммониемия.		Неврологические: Атаксия. Дурнота. Диплопия. Головокружение. Общие: Апластическая анемия. Лейкопения. ЖКТ-расстройства. Гепатотоксическое действие.		Неврологические: Головокружение. Диплопия. Сонливость. Атаксия. Головная боль. Общие: Сыпь (у 10% детей и подростков). Сыпь может перейти в синдром Стивенса-Джонсона при быстром увеличении дозы препарата, особенно при сочетании с вальпроевой кислотой (повышает сывороточную концентрацию ламотриджина). Отмена при первых признаках сыпи.		Неврологические: Повышенная утомляемость. Когнитивные нарушения.	Неврологические: Атаксия. Спутанность сознания. Нистагм. Сонливость. Общие: Гипертрофия (плазия) десен. Увеличение лимфаузлов. Гирсутизм. Остеомаляция. Огрубение черт лица. Сыпь.	Неврологические: Атаксия. Сонливость. Головная боль. Общие: ЖКТ-расстройства. Сыпь. Угнетение кроветворения.