Metod_TsNS / Антидепрессанты №1
.docАнтидепрессанты
Трициклические (ТЦА): амитриптилин, имипрамин (имизин)
Эффект |
Антидепрессивный |
Обезболивающий |
Седативный |
Подавление парасимпатической иннервации |
Подавление симпатической иннервации |
Кардиотоксический |
Механизм действия |
Подавляют инактивацию НА и серотонина, блокируя их обратный нейрональный захват. Взаимодействие медиаторов с адрено- и серотониновыми рецепторами усиливается и удлиняется |
Снимают депрессию, сопровождающую боль. Подавляют проведение болевой чувствительности |
Блокируют Н1-рецепторы в нейронах восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга |
Блокируют М-холиноцепторы |
Блокируют ά1-адренорецепторы |
Блокируют быстрые натриевые каналы подобно антиаритмическим средствам класса 1. Замедляют проводимость. |
Применение |
Депрессия |
Хроническая боль неизвестной этиологии |
|
|
|
|
Побочные эффекты |
Возбуждение (иногда мания) = обострение психоза. Физическая зависимость (при отмене: недомогание, озноб, насморк, миалгия, бессонница. Отменять постепенно). Прибавка в весе. Половые расстройства. Судороги. |
|
Сонливость; слабость и утомляемость |
Атропиноподобные (в том числе спутанность сознания) |
Ортостатическая гипотония (иногда приводит к падениям и травмам) |
Аритмии |
Отравление |
Передозировка смертельна. Клиника как при отравлении М-холиноблокаторами, в том числе спутанность сознания и делирий, иногда эпилептические припадки. Гипотония. Аритмии. |
|||||
Помощь |
Симптоматическая: Судороги – диазепам в/в Гипотония – норэпинефрин в/в Угнетение дыхания – ИВЛ Желудочковые аритмии - лидокаин Антихолиэстеразные средства не вводятся |