Metod_TsNS / Атипичные нейролептики
.doc
Препарат |
Эффекты, механизм |
|||||||
Антипсихотический |
Экстрапирамидная токсичность |
Гиперпролактинемия |
Лейкопения |
Судорожные припадки |
Увеличение массы тела |
Гипергликемия |
Удлинение интервала QT |
|
Клозапин |
Блокирует преимущественно D4-рецепторы (слабо D2-рецепторы), 5-HT2 и α1-рецепторы в нейронах лимбической системы и связанных с ней областей коры, подавляя активность соответствующих дофаминергических, серотонинергических и норадренергических нейронов ствола мозга. Самый эффективный при нечувствительности к типичным нейролептикам. |
Незначительная из-за низкой плотности D4-рецепторов в стриатуме. |
Отсутствует из-за отсутствия D4-рецепторов в лактотропных клетках гипофиза. |
У 3% пациентов (токсичен). Угнетает костный мозг. Необходим частый общий анализ крови/лейкоцитарная формула. |
У больных с судорогами в анамнезе. Снижает порог судорожной готовности. |
Повышает аппетит. |
Механизм неизвестен. Может вызвать обострение ранее существующего сахарного диабета. |
Опасность аритмий у пациентов с аритмиями в анамнезе, врожденным удлинением интервала QT, с препаратами, удлиняющими интервал QT. |
Оланзапин |
Блокирует преимущественно 5-HT2-рецепторы, слабо – D2-рецепторы. |
Незначительная из-за слабого действия на D2-рецепторы. |
Слабо выраженная и преходящая из-за слабого действия на D2-рецепторы. |
Редко |
Редко |
Частый побочный эффект |
Редко |
Редко |
Рисперидон |
Блокирует 5-HT2- и D2-рецепторы в равной степени. |
Зависит от дозы. В дозе менее 6мг/сут – слабая; Более 6мг/сут – умеренная (действует на D2-рецепторы). |
Зависит от дозы. В дозе более 6мг/сут вызывает геперпролактинемию (действует на D2-рецепторы). |
Редко |
Редко |
Редко |
Редко |
Редко |
Атипичные нейролептики (см. дополнительно стр. )