Metod_TsNS / противоэпилептические / Противоэпилептические средства

Противоэпилептические средства

Эпилепсия - неврологичекое заболевание, проявляющееся повторяющимися припадками, которые возникают без видимых провоцирующих факторов.

Эпилептический припадок (приступ) – временное изменение двигательной активности и/или поведения в результате аномальной электрической активности в головном мозге.

Предполагаемый механизм эпилептических припадков:

Инициирует приступ группа нейронов коры больших полушарий, генерирующих сильный разряд. ГАМКергическая тормозная система недостаточно эффективна.

Распространяется судорожный разряд глутаматергическими нейронами: возбуждающие медиаторы глутамат и аспартат действуют на специфические клеточные рецепторы: АМПА.

Распространение высокочастотных разрядов обеспечивают потенциалзависимые, быстрые, низкочастотные, Na⁺ -каналы, низкочастотных разрядов – потенциалзависимые, медленные, Са⁺⁺-каналы Т-типа.

Классификация эпилептических припадков (приступов)

Парциальные припадки (приступы): исходят из определенных участков мозга

Простые (с сохранением сознания)

• Моторные (двигательные проявления, напр.: сочетанный поворот головы и глаз)

• Сенсорные (зрительные, вкусовые, слуховые ощущения)

Сложные (сознание нарушено) – психомотроная или височная эпилепсия (очаг разряда нейронов в височной доле).

Характерны аура (непреодолимые неприятные ощущения и страх), автоматизм (облизывание губ, жевание; терибит, перебирает одежду или белье, ненаправленная ходьба или бег), спутанность сознания, галлюцинации, бред, расстройство настроения.

Парциальные припадки с вторичной генерализацией: сложный парциальный припадок переходит в тоникоклонический припадок.

Генерализованные припадки (разряд захватывает все нейроны коры больших полушарий.

Абсансы (приступы petit mal) – внезапное прекращение двигательной активности или речи, длящееся до 30 сек.

Тоникоклонические – потеря сознания, повышение мышечного тонуса, ритмичные мышечные сокращения и расслабления во всех мышечных группах (клонические судороги), длятся несколько минут.

Миоклонические припадки – кратковременные, часто симметричные мышечные сокращения, в сочетании с резким снижением тонуса мышц туловища и внезапным падением вперед, не редко служащим причиной травм лица и повреждения полости рта.

Младенческие спазмы – возникают в 4-8 месяцев, характеризуются короткими симметричными сокращениями шеи, туловища и конечностей, чаще сочетаются сгибательные и разгибательные мышечные сокращения.