Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
билеты по логопедии 5 курс.doc
Скачиваний:
265
Добавлен:
30.04.2015
Размер:
288.26 Кб
Скачать

23. Дифференциальная диагностика невротического и неврозоподобного заикания.

Заикание-нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Существует три ведущие теории рассматривающие проблемы заикания: патофизиологическая теория, патогенетическая и психологическая. С т.з. патофизиологической теории выделяют невротическое заикание, а с т.з. патогенетической теории - неврозоподобное. Дифференциальная диагностика: 1. сторонники подходов: невротическое – Волкова, Селиверстов, Шосток, Власова, Рождественская; неврозоподобное – Белякова, Дьякова, Рычкова, Буянов.2. Механизм и причины возникновения: невротическое – механизм рассматривается с т.з. Павлова учения о неврозах, о физиологии ВНД.Нарушается регулирующее воздействие коры на подкорку, что приводит к появлению судорог. Причины: предрасполагающие: Ослабление ЦНС в результате соматической ослабленности, Половинчатый тип ЦНС (холерик, меланхолик), Наследственность (по наследству передается не заикание, а тип ЦНС), переученная леворукость. Вызывающие: 1. Псих стресс: а.острый одномоментный тяжелый, б.микротравмы, действующие систематически в течение длительного времени: систематическое нежелание посещать дет сад, ссоры м/д родителями, разноречивые требования к реб, авторитарный стиль воспитания, незаслуженные упреки, обвинения. 2. подражание. А.активное (делает осознанно), б. пассивное (неосознанно). 3. ускоренная речь взрослых. Неврозоподобное - Судороги возникают вследствие органического поражения ЦНС разного генеза (внутриутробно, род. травмы, поражение в раннем возрасте). Нередко на органику цнс накладывается еще и невропатизация ребенка. 3.Проявление заикания: темп речи не стабилен, при освобождении от судороги стараются говорить быстро. Речь прерывается паузами, тяжелое, шумное, укороченное дыхание. Повторы Зв, слогов, первого согласного (особенно в стечении), запинки на предударном и ударном слоге. Речь маловыразительная в целом. 4. время возникновения и симптоматика

Невротическое – от 2 до 4 лет. Проявляется остро, одномоментно, по-разному в разных ситуациях общения. Носит волнообразный характер. Есть трудные звуки, на заикание влияет длина фразы, автоматизированность речевого материала, использование редкой низкочастотной лексики. Неврозоподобное – от 4 до 6 лет, проявляется стабильно, на заикание не влияет система общения и формы речи. Сопровождается цереброастеническим синдромом. Невротическое и Неврозоподобное – с возрастом заикание утяжеляется. Симптом: судороги, не произвольные двигательные расстройства, по мере фиксации на дефекте появляются двигательные и речевые уловки, изменения характера, страх речи. 5. дополнительные речевые расстройства: Невротическое – дефекты звукопроизношения преимущественно фонологические (отсутствие, замена, смещение), м.б. фнр,ффнр,фонематическое нр. Неврозоподобное - дефекты звукопроизношения преимущественно антропофинические, фнр, ффнр, онр. наблюдаются просодические расстройства речи (смазанность, невыразительность, легкий носовой оттенок). 6. система коррекционной работы: комплексный подход. Этапы: молчания, отраженная речь, сопряженная речь, вопросно-ответная, самостоятельная. Неврозоподобное – медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Большой объем работы по развитию моторики, голоса, дыхания, увеличены сроки кор. работы.