46. Патологические изменения в кровеносных сосудах: гиалиноз.

Гиалиноз- превращение соединительной ткани в связи с образованием сложного белка - гиалина, ткани становятся гомогенными, полупрозрачными и более плотными.

Физиологический прототип гиалиноза - старение.

Патогенез: Системный гиалиноз сосудов наблюдается при коллагеновых болезнях, артериосклерозе, инфекционныхи токсических болезнях, хроничкском воспалении, нарушением белкового обмена, хроническом гломерулонефрите, в рубцовой ткани.

Гиалинозу способствует гипоксия тканей, повреждения эндотелия и базального слоя сосудистой стенки, нарушения синтеза и структуры коллагеновых волокн и основного вещества соединительной ткани. При этом происходит повышение сосудистой и тканевой проницаемости, пропитывание ткани, образование белковых соединений и их уплотнение.

В развитии гиалиноза учавствуют так же иммунологические механизмы.

Гистологически гиалин обнаруживают в межклеточном веществе соединительной ткани, проявляется образованием гиалина в основном веществе интимы и периваскулярной соединительной ткани артерий и капилляров. Образуется плотная белковая масса, окрашивающаяся кислыми красителями. Накопление гиалина сопровождается утолщением стенки сосуда с возникновением кровоизлияний и тромбоза, сужением просвета, вплоть до полного закрытия. Некротизация и кальцинация тканей, подвергшихся гиалинозу.

Системный гиалиноз вызывает наруш. функц. орг. и атрофи.

Артериосклероз: гиалиноз => фиброз => следствие - патологическое отложение в интиме артерий холестерина и его эстеров с последующим разрастанием соединительной ткани, обр. атероматозных бляшек, сост. из жирового и белкового детрита.

Развитие артериосклероза обусловлено нарушением белково - липоидного и липохолестеринового обменов.

В морфогенезе различают 5 стадий:

Липоидоз

Липоцирроз

Атероматоз

Артериокальциноз

Изъязвление

Склероз развивается в крупных сосудах, в местах повышенного давления, в изгибах.

Наблюдается разрост соед ткани и эластических волокн в интиме сосудов.

Кальциноз.

В пожилом возрасте и при некоторых патологических состояниях в орг накапливается избыточное количество кальци. кальций начинает откладываться на стенках кровеносных сосудов, в том числе и аорты. Происходит известкование ее стенок и створок клапана.

Бывает:

Дистрофическая кальцификация

ответ на любые повреждения мягких тканей.

Метастатическая кальцификация

Метастатическая кальцификация вызывается общим кальцие–фосфатным дисбалансом, который может иметь причиной почечную недостаточность.

Опухолевый кальциноз

Этиология такого редкого состояния как опухолевый кальциноз до конца не понятна. Вообще он характеризуется большими, шаровидными отвердениями рядом с суставом.

Билет № 47

Эмфизема легких – расширение легких с потерей эластичности легочной ткани, обусловлена переполнением легких воздухом.

Этиология: затрудненный выдох. При усиленной работе – респираторная одышка=> воздух задерживается=> разрыв альвеол(острая форма)

М.б. разрушение (лизис) эластина=> потеря эластичности( при гнойных процессах под действием ферментов лейкоцитов)

Виды эмфиземы:

-альвеолярная (пузырчатая)

-интерстициальная

Альвеолярная: М.б. острой и хронической, охватывающая все легкое и лобулярная( отдельные участки). Воздух накапливается в альвеолах. Она может перейти в буллезную( пузырь), часто бывают под плеврой и по краям легких=> разрыв плевры=> пневмоторакс.

Интерстициальная: Протекает остро. Возникает при механических повреждениях. Воздух накапливается в межуточной ткани.

Патан:

1.Альвеолярная: легкое увеличено, бледное, пушистое, хрустит (крепитирующее), легкое плавает подобно пене, поверхность разреза бескровная.

2. Интерстициальная: под плеврой воздушные тяжи по тканевым щелям от альвеол к межуточной ткани, вид сетки, четко видны междольковые перегородки.

Ателектаз легких - нерасправление или спадение легочной ткани из-за непоступления в нее воздуха.

Виды ателектаза:

-врожденный

-приобретенный

Врожденный: частая причина мертворождения. М.б. полным и частичным( исчезнет в течении 7-10 дней после рождения)

Приобретенный:

По этиологии:

-обтурационный: «закупорка» бронха экссудатом, инородными телом, опухолью, кровью, рвотными массами и т.д.

-компрессионный: «сдавливание» легкого чем-либо. Воздух при пневмотораксе, жидкостью при гидротораксе, кровью при гемотораксе, расширением органов брюшной полости.

Особенности:

1.При гидротораксе он имеет точную границу жидкости.

2. При пневмотораксе полный ателектаз.

3. При давлении со стороны брюшной полости, ателектаз верхушечных долей легкого.

4. Обтурационный оч. Редко у лошадей, собак, кошек т.к. у них хорошо развита коллатеральная кровеносная система и почти не развита междольковая перегородка.

5. У крс и свиней дольчатое строение лагких=> меньше коллатералей, чаща обтурационный ателектаз.

Патан: участки уменьшены в объеме, плотные, темно-красного цвета, разрез сухой, кусочек легкого тонет в воде, плевра сморщена.

Дифференциация: от бронхопневмонии: пораженные участки плотные, красные, выбухающие над общей поверхностью, влажные на разрезе, наличие катарального экссудата.

Отек легких.

Этиология:

-венозный застой при ослаблении сердечно-сосудистой деятельности

-агония

-отравление токсическими ядовитыми газами

Патогенез: скопление отечной жидкости в интерстициальной ткани или легочных альвеол

Патан: не спадаются легкие, тестоватая консистенция, тяжело плавает, при разрезе стекает светлая пенистая жидкость, адвентиций и соед.ткань утолщены и отечны, в просвете альвеол бледно-розовая жидкость.

Билет № 48

Пневмония – воспаление легких

Виды пневмоний:

-экссудативная: серозная, катаральная, гнойная, фибринозная, геморрагическая, ихорозная и смешенная.

-альтеративная

-продуктивная

По величине пораженного участка:

-ацинозная(ацинус – виноградная гроздь, т.е. воспаление бронхиол и групп альвеол)

- лобулярная (долька)

-лобулярная сливная (сливаются рядом расположенные участки)

-лобарная (доля)

-тотальная (полная)

По патогенезу:

-бронхопневмония

-лобарная

-интерстициальная

Бронхопневмония: встречается наиболее часто. М.б. в следствии бронхита, либо самостоятельный процесс. Распространяется только по дыхательным путям. Протекает далее как лобулярная пневмония или лобулярная сливная, особенно выражено у крс, свиней и мрс.

Этиология бронхопневмонии:

1.В бронхиолы м. попасть большое кол-во мелких частичек, где они оседают=> чаще в передних и нижних частях легкого

2. Отсутствие мерцательного эпителия в бронхиолах=> частички не вымываются

3. Отсутствие макрофагов в бронхиолах.

Патан бронхопневмонии: серовато-красный цвет, м.б разные оттенки в зависимости от соотношения слизи и гноя в экссудате. При катаральной бронхопневмонии оттенок более красный. При гнойной более серый, на разрезе гнойно-серозный экссудат.

Дифференциация: кусочки тонут в воде.

Лобарная (фибринозная, крупозная): Распространяется не по дыхательным путям, а сквозь саму ткань легкого=> лимфо - гематогенное=> пораженный участок большой площади. М.б. гематогенного хар-ра => занос инфекции по крови ( пастереллез).

Протекает в несколько стадий:

• Ст. активная гиперемия

• Ст. красной гепатизации

• Ст. серой гепатизации. М. перейти в продуктивную пневмонию.

• Ст. разрешения.

Этиология лобарной пневмонии:

• Вызванная пневмококозами ( т.е вызванная вдыханием пыли=> в стенках альвеол возник. продуктивное воспаление).

• Некоторые вирусы: чума собак, чума свиней и т.д.

• Грибкое бол-ни: аспергиллез.

• Бол-ни с образованием узелков: туберкулез, сап и т.д.

• При паразитарных бол-нях: токсоплазмоз и т.д.

• При уремии.

Патан лобарной пневмонии: мраморный рисунок (из-за смены стадий), в зависимости от стадий с поверхности разреза стекает экссудат (мутная кровянистая жидкость или сгустки фибрина).

Интерстициальная пневмония: четко выражены междольковые перегородки, т.к. они уплотнены. При разрезе можно найти гранулемы, экссудата нет.

Также виды пневмонии:

- абсцедирующая (гнойное воспаление, абсцесс) формирование различной величины абсцессов. Либо самостоятельный процесс, либо как осложнение.

- метастатическая (например: при некробактериозе возникает гнойно-некротические участки)

-гипостатическая (кровь застаивается в ниже лежащих участках тела при залеживании животного).

- аспирационная ( при попадании в дыхательные пути с воздухом инородных тел) => некроз стенки бронхов.

- геморрагическая (преобладание эритроцитов в экссудате). Часто при сиб.язве, чуме свиней. Межуточная ткань пропитывается эритроциатми из-за повреждения стенок сосудов.

- ихорозное (гнилостное) Как осложнение фибринозного воспаления с некрозом ткани с образованием каверн (полости).

- хроническая продуктивная (ей может закончится любая пневмонии. Характеризуется окончанием экссудации и преобладанием процессов пролиферации ткани респираторным эпителием, лимфоцитами и лейкоцитами. Легкое плотное, режется с трудом, поверхность бугристая светло-серая или светло-розовая).