- •Дистрофии
- •Белковая дистрофия (диспротеинозы).
- •Белковые дистрофии- клеточные (паренхиматозные) диспротеинозы- гиалиново-капельная дистрофия
- •Белковые дистрофии- клеточные (паренхиматозные) диспротеинозы- гидропическая
- •Белковые дистрофии- клеточные (паренхиматозные) диспротеинозы- роговая
- •Белковые дистрофии- внеклеточные (стромально-сосудистые) дислротеинозы-амилоидоз
Дистрофии
Дистрофия — качественные изменения химического состава, физико-химических свойств и морфологического вида клеток и тканей организма, связанные с нарушением обмена веществ. К дистрофическим процессам не имеют отношения изменения в метаболизме и структуре клеток, отражающие приспособительную изменчивость организма.
Этиология. Нарушение обменных процессов, приводящее к структурным изменениям тканей, наблюдается при действии многих внешних и внутренних факторов. Патогенные факторы на органы и ткани действуют или непосредственно, или рефлекторно через нервно-гуморальную систему, регулирующую обменные процессы. Характер дистрофических процессов зависит от силы, продолжительности и частоты воздействия того или иного болезнетворного раздражителя на организм, а также реактивного состояния организма и вида поврежденной ткани. По существу, дистрофические изменения отмечают при всех болезнях, но в одних случаях они возникают первично и определяют характер болезней, а в других — представляют собой неспецифический или вторичный, сопутствующий заболеванию патологический процесс.
Патогенез. в основе любого дистрофического процесса лежит нарушение ферментативных реакций (ферментопа-тия) в обмене веществ с повреждением структуры и функций клеточно-тканевых систем организма. При этом в тканях накапливаются продукты обмена, нарушаются физиологическая регенерация и функции того или иного органа, атакже жизнедеятельность организма в целом.
Механизм развития и сущность изменений при разных дистрофиях неодинаковые. По механизму процесса дистрофических изменений различают: декомпозицию; инфильтрацию;трансформацию и измененный, или извращенный, синтез.
Декомпозиция — изменение ультраструктур, макромолекул и комплексных (белково-жироугле-водных и минеральных) соединений клеточных и тканевых систем. В результате изменений основных параметров клеточно-тканевых систем сложные биологические соединения видоизменяются, распадаются на более простые соединения. Свободные белки гидролизуются с участием ферментов лизосом или подвергаются денатурации. При этом наряду с первичным повреждением ультраструктур могут возникать вторичные процессы (например, образование сложных соединений типа амилоида, гиали-на и т. д.).
Патологическая инфильтрация характеризуется отложением и накоплением в клетках и тканях продуктов обмена и веществ, приносимых с током крови и лимфы.
Трансформация (от лат. transformatio — превращение) — процесс химического преобразования соединений в другие, например жиров и углеводов в белки или белков и углеводов в жиры, повышенный синтез гликогена из глюкозы и т. д., с избыточным накоплением вновь образованных соединений.
Измененный синтез каких-либо соединений выражается в усиленном или уменьшенном образовании их с накоплением или обеднением и утратой в тканях. Возможен патологический синтез с появлением и накоплением в тканях соединений, не свойственных им в условиях нормального обмена
Указанные патогенетические механизмы дистрофий могут проявляться одновременно или последовательно по мере развития процесса.
В морфологическом отношении дистрофии проявляются в нарушением строения ультраструктур клеток и тканей. В физиологических условиях перестройка органелл клетки и межклеточного вещества сочетается с процессами их восстановления, а при дистрофиях нарушается регенерация на молекулярном и ультраструктурном уровняч. При многих дистрофиях в клетках и тканях обнаруживают включения, зерна, капли или кристаллы различной химической природы, которые в обычных условиях не встречаются или их количество увеличивается по сравнению с нормой. В других случаях, наоборот, в клетках и тканях уменьшается количество свойственных им соединений до полного исчезновения. В обоих случаях клетки и ткани утрачивают характерную для них тонкую структуру, а в тяжелых случаях наблюдается дискомп-лексация клеточных элементов (например, нарушается балочное строение печени).
Макроскопические изменения. При дистрофиях изменяются цвет, величина, форма, консистенция и рисунок органов. Изменение внешнего вида органа послужило основанием назвать этот процесс перерождением, или дегенерацией — термином, не отражающим сущность дистрофических изменений.
Функциональное значение дистрофий. Заключается оно в нарушении основных функций органа. После устранения причины, вызвавшей развитие дистрофического процесса, обмен веществ в клетках, тканях и целом организме, как правило, нормализуется, в результате чего орган приобретает функциональную полноценность и обычный внешний вид. Однако тяжелые дистрофические изменения бывают необратимыми, т. е. нарастающая диспропорция между повышенным распадом собственных структур и недостаточным восстановлением заканчивается некрозом их.
КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСТРОФИЙ. .
Связана она с видом нарушенного обмена веществ, а кроме того, с локализацией, распространенностью морфологических изменений и влиянием генетических факторов (см. схему). В зависимости от вида нарушенного обмена веществ выделяют белковые, жировые, углеводные и минеральные дистрофии. Учитывая, что процессы обмена веществ тесно взаимосвязаны и представляют единое целое, дистрофии при разных болезнях носят смешанный характер.
-
по происхождению
-
приобретенные
-
наследственные
-
-
по патогенезу
-
декомпозиционные
-
инфильтрациооные
-
трансформационные
-
измененный синтез
-
-
по распростренености
-
общие
-
местные
-
-
по видам нарушения обмена
-
белковые
-
клеточные (паренхиматозные) диспротиеинозы
-
зернистая
-
геалиново капельная
-
гидролитеческая
-
роговая
-
-
внеклеточные (стромально-сосудистые)
-
мукоидное набухание
-
фибриноидное набухание
-
гиалиноз
-
амилоидоз
-
-
смешанные диспротеинозы
-
нарушение хромопротеидов
-
гемоглобиновые
-
протеиногенные
-
липидогенные
-
-
нар-я нуклепротидов
-
нар-я гликопротеидов
-
нар-я липопротеидов
-
-
-
жировые
-
парехиматозные
-
жировая инфилььтрация
-
жировая декомпозиция
-
-
стромально-сосудитсые
-
истощение
-
ожирение
-
нарушении обмена холестерина
-
-
-
углеводные
-
нарушение гликогена
-
уменьшение гликогена
-
увеличение гликогена
-
патологическое отложение гликогена
-
-
-
минеральные
-
обр-е камней конкрементов
-
нарушение солей
-
уменьшение солей Са
-
отложение солей Са
-
дистрофическое обызвествление
-
метастатическое обызвествление
-
метаболическое обызвествление
-
-
-
-
-