ГИГИЕНА ПОЛЕВОГО РАЗМЕЩЕНИЯ ВОЙСК, ГРАЖДАНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙ И НАСЕЛЕНИЯ В ПЕРИОД ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И

КАТАСТРОФ МИРНОГО И ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ.

1. Гигиеническая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени;

2. Санитарно-гигиеническое обеспечение размещения личного состава войск, гражданских формирований и населения в чрезвычайных ситуациях. Цели и содержание.

3. Цели и задачи медицинской разведки районов и объектов размещения;

4. Гигиенические требования к участку для размещения войск, гражданских

формирований и населения в период чрезвычайных ситуаций;

5. Типы полевых жилищ, их гигиеническая оценка;

6. Гигиеническая оценка условий пребывания военнослужащих и населения в

защитных сооружениях;

7. Санитарно-гигиенические требования к оборудованию и благоустройству

объектов полевого размещения;

8. Методика расчета параметров воздухообеспечения и обитаемости убежищ.

В последние годы сформировалось самостоятельное направление в медицине - медицина катастроф, составной частью которой является гигиена. Это раздел медицины и отрасль здравоохранения, включающая систему научных знаний и практической деятельности с целью прогнозирования и ликвидации последствий различных чрезвычайных ситуаций.

Стихийные бедствия, возникающие в различных районах страны, производственные аварии на промышленных объектах, коммунально-энергетических системах городов вызывают крупномасштабные разрушения, гибель людей, большие потери материальных ценностей.

Для чрезвычайных ситуаций, естественно, характерны экстремальные условия.

Гигиена экстремальных условий - отрасль гигиенической науки и военной медицины, которая занимается изучением влияния факторов окружающей среды на организм человека, находящегося в экстремальных условиях, с целью разработки мероприятий по сохранению здоровья и работоспособности человека.

В системе медицинского обеспечения в экстремальных условиях гражданских формирований и войск первостепенную значимость имеют задачи профилактического характера.

Среди задач гигиены экстремальных условий можно выделить:

1. Сохранение работоспособности гражданских лиц, боеспособности военнослужащих и укрепление здоровья.

2. Предупреждение развития заболеваний.

Для успешного решения этих основных задач гигиена экстремальных условий использует те же методы, что и любая другая гигиеническая дисциплина.

Гигиеническая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени.

С медицинской точки зрения катастрофа - это внезапное, ограниченное во времени и пространстве воздействие неуправляемых человеком факторов любого характера, приводящих к нарушению нормальной жизнедеятельности значительных групп населения, угрозе жизни людей или их гибели и поражению, уничтожению материальных ценностей и возможному развитию чрезвычайных ситуаций.

Чрезвычайная ситуация - обстановка на объекте или определенной территории (акватории), вызванная катастрофой, характеризующаяся определенностью и сложностью принятия решений, обстановка, которая может привести или уже привела к значительному ущербу, человеческим жертвам, выявившая неспособности органов местного здравоохранения обеспечить проведение комплекса лечебных и профилактических мероприятий.

Чрезвычайные ситуации могут быть военного характера (ЧСВХ) и не - военного (ЧСНХ).

ЧСВХ возникают при масштабных и локальных военных действиях (ВОВ, военные действия в Нагорном Карабахе, Чечне, Абхазии, Югославии и др.).

ЧСНХ возникают в результате катастроф в мирное время. По видам чрезвычайные ситуации могут быть травматические, химические, радиационные, инфекционные (эпидемические) и смешанные. Из данных видов ЧС санитарно-гигиенические мероприятия особое значение будут иметь при химических, радиационных и инфекционных, т.к. предупреждение последствий указанных ЧС потребует проведения комплекса мер, направленных на санитарную экспертизу и обработку объектов окружающей среды.

По причине ЧС делятся на: 1. природные (землетрясения, наводнения, ураганы, смерчи, цунами; 2. техногенные (технологические) быстротечные (взрывы, пожары, радиационные аварии); 3. экологические (долгосрочные) техногенные могут переходить в экологические (авария на ЧАЭС); 4. социальные (войны, эпидемии, терроризм, беспорядки).

Причина ЧС определяет характер изменений в окружающей обстановке, санитарно­эпидемические условия, а, следовательно, комплекс необходимых профилактических мероприятий.

По месту возникновения ЧС могут охватывать: 1. территорию большого города, с развитой инфраструктурой, что сопровождается значительными изменениями санитарно- гигиенической и эпидемической обстановки; 2. Территорию средних и малых поселков, которые имеют менее или мало развитую инфраструктуру и ЧС сопровождаются менее выраженными изменениями санитарно-эпидемической обстановки; 3. сельскую местность или территорию вне населенных пунктов. ЧС характеризуются незначительными осложнениями санитарно-эпидемической обстановки;

ЧС по масштабу могут быть:

1. местными (объектовыми);

2. распространенными:

а) территориальными (город, район, область);

б) региональными (межтерриториальными);

в) республиканскими;

г) общегосударственными;

д) глобальными.

Масштаб ЧС определяет и масштабность санитарно-гигиенических мероприятий.

ВОЗ предлагает следующую классификацию ЧС по происхождению:

• метеорологические: бури, морозы, засуха, жара

• топологические: наводнения, оползни, снежные обвалы

• теллурические и тектонические: землетрясения, извержения вулканов

• аварии: пожары, кораблекрушения, крушения поездов.

От происхождения ЧС зависит санитарно-эпидемическая обстановка и характер проводимых мероприятий. Следует отметить, что любая ЧС имеет комплексную характеристику. Например, авария на ЧАЭС - распространенный радиационный очаг с общегосударственным уровнем привлечения сил и средств для осуществления к профилактических мероприятий.

Землетрясение в Армении - распространенный травматический очаг с международным уровнем привлечения сил и средств.

В чрезвычайных ситуациях на состояние людей влияют различные факторы ЧС, которые определяют объем и содержание мероприятий. К этим факторам относятся:

1. Психологические;

2. факторы ЧС (физические, химические, биологические), поражающие факторы современного оружия;

3. снижение количественного и качественного состава пищевого рациона;

4. снижение обеспеченности доброкачественной водой;

5. неблагоприятные климато-погодные условия.

При ЧС возникает необходимость ликвидации медицинских последствий. Это целый комплекс мероприятий, включающих лечебно-эвакуационные, лечебно-­профилактические, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

Система профилактических мероприятий, направленных на охрану жизни и здоровья военнослужащих, ликвидаторов последствий ЧС и населения называется санитарно-гигиеническим обеспечением. СГО включает медицинские, инженерно- технические, хозяйственно-бытовые, воспитательные и др. мероприятия.

Санитарно-гигиеническое обеспечение (СГО) - это система профилактических мероприятий, направленных на охрану жизни и здоровья военнослужащих, ликвидаторов последствий ЧС и населения. Роль санитарно-гигиенического обеспечения можно проиллюстрировать на примере потерь от болезней и оружия неприятеля в различных войнах XIX и XX веков. Потери от болезней в 1,5-29 раз (в разных войнах) выше, чем от неприятельского оружия. Уменьшение этих потерь во многом зависит от санитарно-­противоэпидемических мероприятий.

Особенности санитарно-гигиенического обеспечения людей в экстремальных условиях связаны с более выраженным воздействием факторов окружающей среды и слабая защищенность от их действия, в частности климато-погодные и гелиофизические факторы, более плотный контакт с почвой и возможность контакта с опасными и вредными представителями флоры и фауны; с возможной скученностью людей и затруднениями в организации коммунально-хозяйственного обслуживания, кроме того факторы ЧС (физические, химические, биологические), поражающие факторы современного оружия и психологические факторы. Это определяет затруднения в процессе проведения гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий.

Целями санитарно-гигиенического обеспечения являются:

1. Раннее выявление факторов, которые могут оказать неблагоприятное влияние на людей.

2. Разработка и проведение мероприятий по устранению или ослаблению вредного влияния этих факторов.

3. Предупреждение массовых заболеваний, возникающих в связи с ухудшением санитарного состояния территории, питания, водоснабжения.

4. Проведение экспертизы продовольствия, воды, организация контроля за питанием и водоснабжением на загрязненной территории.

5. Предупреждение острых поражений ядовитыми веществами, профессиональных заболеваний среди военнослужащих и прочих заболеваний среди контингентов гражданских формирований и населения.

Для проведения санитарно-гигиенических мероприятий при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени создаются и используются определенные силы и средства. В мирное время создается служба экстренной медицинской помощи, силы и средства которой находятся на базе СЭС, ПИИ соответствующего профиля, дезинфекционных станций. Создаются специализированные оперативные группы (СОП разного профиля: производственно-экологическая группа (врачи по гигиене труда, по коммунальной гигиене, врач-лаборант, лаборант); экологическая оперативная группа (врач-гигиенист - зав. отд., врач по коммунальной гигиене, врач-лаборант, лаборант); радиологическая оперативная группа (врач но радиационной гигиене, инженер-физик, врач-лаборант, техник-дозиметрист); противоэпидемическая оперативная группа (врач- эпидемиолог, врач но гигиене питания, врач по ГДП, врач по коммунальной гигиене, врач-бактериолог, лаборант, помощник эпидемиолога). Для управления и координации действиями групп создастся оперативный штаб, возглавляемый заместителем руководителя территориального объединения.

Средствами являются табельные комплекты для исследований экспресс-методами. Индикация химических веществ осуществляется с помощью универсальных газоанализаторов (УГ-1, 2, 3) и газоопределителей химических ГХ-4, ГХ-5. Кроме этого отобранные пробы воздуха, воды, почвы, продуктов, смывов направляются в лаборатории. Радиационный контроль осуществляется дозиметрами, радиометрами. В военное время для санитарно-гигиенического обеспечения используются все силы и средства как медицинской службы (от санитарного инструктора до начальников медицинской службы, воинских частей и соединений, а также специалисты санитарно-противоэпидемического взвода (СПЭВ): эпидемиолог, бактериолог, токсиколог), так и других служб (инженерной, химической, продовольственной).

В подразделениях немедицинских служб имеются специалисты и табельное имущество для организации питания, водоснабжения, размещения войск, а также измерения доз ионизирующего излучения. Санитарно-противоэпидемический взвод имеет укладки и имущество для проведения радиометрических, санитарно-химических, санитарно-бактериологических, санитарно-токсикологических исследований.

Основными задачами медицинской службы по санитарно-гигиеническому обеспечению в чрезвычайных ситуациях являются:

1. Осуществление санитарно-эпидемиологической разведки с целью выбора территории для размещения людей, выбора водоисточника, выяснения эпидобстановки.

2. Сбор, анализ, оценка и обобщение данных о санитарно-эпидемическом состоянии, которое может быть благополучным, неустойчивым, неблагополучным и чрезвычайным.

3. Санитарный надзор за размещением, водоснабжением, питанием, условиями труда.

4. Санитарная экспертиза продуктов, поступающих по линии гуманитарной помощи, и местных, воды, медимущества на заражение СДЯВ, РВ, БС.

5. Санитарный контроль за банно-прачечным обслуживанием, выполнением правил личной и общественной гигиены.

6. Контроль за выполнением санитарных требований по очистке, территорий чрезвычайных ситуаций, удалению и обезвреживанию санитарно-опасных отбросов и нечистот, сбору и захоронению погибших и умерших от ран и болезней, контроль за обеспечением всех членов команды по очистке территории спецодеждой и ее использованием.

Перечень гигиенических мероприятий, выполнение которых должно быть реализовано медицинской службой, как во время чрезвычайной ситуации, так и в предшествующий период:

1. Анализ заболеваемости и других показателей состояния здоровья.

2. Гигиеническое нормирование факторов и условий службы.

3. Разработка мероприятий по адаптации к экстремальным условиям среды.

4. Надзор за выполнением гигиенических норм и санитарных правил.

5. Гигиеническое воспитание личного состава.

6. Контроль за обеспечением личного состава средствами профилактики.