Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
гигиена.doc
Скачиваний:
78
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
694.78 Кб
Скачать

66 Вопрос

Планировка и оборудование больничных пищеблоков.

Пищеблоки лечебно-профилактических учреждений и санаториев должны иметь условия для приготовления лечебного питания с доставкой его больному или отдыхающему без снижения пищевой и биологической ценности.

Работа пищеблоков не должна оказывать вредного влияния на режим больницы или санатория (распространение запахов, проникновение шума и пр.).

Пищеблоки могут быть размещены в отдельных зданиях, в составе лечебных корпусов, в пристройке к ним. В крупных больничных или санаторных комплексах наиболее целесообразна децентрализованная система приготовления пищи — при расположений пищеблока в отдельном здании с оборудованием заготовочных цехов для выработки полуфабрикатов и устройством доготовочных в каждом лечебном корпусе. Менее целесообразна централизованная система — обработка продуктов и приготовление пищи в едином пищеблоке с транспортировкой ее в лечебные корпуса. При централизованной системе в пищеблоке больницы необходимо предусмотреть оборудование отдельной экспедиции для отпуска готовой пищи в инфекционные отделения. Транспортные средства по доставке пищи или полуфабрикатов к корпусам, средства горизонтальной и вертикальной доставки внутри корпусов должны отвечать санитарным требованиям (выделение специализированного транспорта, тележек, грузовых подъемников).

На пищеблоках должны быть созданы условия для приготовления пищи по «лечебным столам» (диетам), которые различаются набором продуктов, химическим составом, энергоценностью, способом кулинарной обработки, режимом питания в зависимости от номенклатуры заболевания человека.

Отпуск готовой пищи из пищеблока или доготовочной больницы в буфетно-раздаточные отделения производится в термосы, термоконтейнеры, на которые наклеиваются этикетки с названием блюда, номером диеты, количеством порций.

Буфетно-раздаточные отделения обеспечиваются плитами для подогрева, мармитами, кипятильниками, моечными ваннами для мытья столовой и кухонной посуды. К постели больного пища доставляется на мармитных тележках. Выздоравливающие могут принимать пищу в обеденном зале при буфетно-раздаточной. 

Уборка буфетно-раздаточных и мытье посуды должны проводиться после каждого приема пищи по санитарным правилам, предъявляемым к предприятиям общественного питания, в инфекционных отделениях — с учетом особого эпидемического режима.

67 Вопрос Система застройки больниц. Требования к земельному участку.

Гигиенические требования к выбору участка:

1.Место расположения

    1. Больницы с поликлинниками, родильные дома, диспансеры — равномерно по территории населенного пункта.

    2. Многопрофильные больницы на 600-1000 коек и более, специализированные больницы небольшой мощности — на окраинных районах.

    3. Специализированные, психиатрические, туберкулезные, восстановительные, онкологические — в пригородной зоне.

  1. Достаточность площади.

  2. Ориентация — юг.

  3. Хорошая проветриваемость.

  4. Уклон участка — 0,5-10%.

  5. Чистые, сухие, пористые, водо- и воздухопроницаемые почвы.

  6. Глубина залегания грунтовых вод 1-1,5 м.

  7. Размещение участка вне зон влияния промпердприятий, аэропортов, скоростных автомагистралей, вокзалов, стадионов, коммунальных объектов по очистке жидких и твердых отходов.

  8. Санитарно-защитная зона — 50-1000 м. ПДК В.В., ПДУ шума, вибрации, ЭМИ — на уровне CPP/

  9. Расопложение участка с наветренной стороны по отношению к промпредприятиям.

  10. Возможность присоединения к горячему и холодному водоснабжению, канализации, электроснабжению, телефонной связи, т.е. санитарно-техническим устройствам

  11. Подъездные пути удобные с твердым покрытием.

  12. Конфигурация участка 1:2-2:3.

  13. Увеличение площади:

  14. Инфекционные онкологические: на 15%.

  15. Стационары туберкулезные восстановительного лечения для взрослых на 20%.

  16. Восстановительного лечения для детей на 40%.

Системы застройки:

Децентрализованная или павилионная.

Преимущества:

      1. Изолированность больичной среды.

      2. Комфортный шумовой режим.

      3. Полное использование садово-парковой зоны.

Недостатки:

Удлинения путей движения больных и медицинского персонала.

Централизованная.

Преимущества:

1. Удобная связь между отделениями.

2. Рациональное использование лечебно-диагностических служб.

3. Удобство эксплуатации санитарно-технических устройств.

      1. Короткие графики движения больных и персонала.

      2. Ускорение доставки пищи.

      3. Сокращение площади застройки.

Недостатки:

      1. Распространение внутрибольничных инфекций.

      2. Трудность организации воздухообмена.

      3. Малое использование садово-парковой зоны.

      4. Боязнь высоты: взрослые — 9 этаж, 5 этаж — дети, 2 этаж — дети до 2 лет.

Смешанная. Несет достоинства централизованной и децентрализованной.

Блочная.

Зонирование территории:

  1. Лечебные корпуса для неинфекционных больных.

  2. Лечебные корпуса для инфекционных больных.

  3. Педиатрические корпуса.

  4. Психоневрологические корпуса.

  5. Кожно-венерологические корпуса.

  6. Родильные отделения и акушерские отделения.

  7. Садово-парковая.

  8. Патологоанатомический корпус.

  9. Радиологический корпус.

  10. Поликлиника.

  11. Хозяйственные и инженерные сооружения.

  12. Зоны отделяются полосами зеленых насаждений — 15 м. Три въезда: в зону неинфекционных корпусов, в зону лечебных инфекционных корпусов, в зоны патологоанатомического корпуса и хозяйственную. Расстояния между зданиями с окнами палат не менее 25 м; патологоанатомический корпус располагается на расстоянии 30 м.