07-04-2014_22-26-33 / вариант 2
.docВариант 2
1
Для диагностики вторичного амилоидоза имеют значение данные биопсии следующих органов и тканей:
1) слизистой оболочки десны
2) слизистой оболочки прямой кишки
3) кожи
4) почки
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
2
Вы приняли решение о медикаментозном восстановлении синусового ритма при мерцательной аритмии. Наиболее рациональным будет назначение:
?А хинидина
?Б обзидана
?В лидокаина
?Г хлорида калия
?Д панангина
3
Укажите осложнения, которые встречаются при стероидной терапии у больных бронхиальной астмой:
1) стероидная зависимость,
2) недостаточность надпочечников,
3) пневмоторакс,
4) геморрагии на коже.
Выберите правильное сочетание ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
4
При каких заболеваниях (состояниях) развивается В12- дефицитная анемия:
?А атрофический гастрит
?Б хроническая кровопотеря
?В острая кровопотеря
?Г беременность
?Д усиленный гемолиз
5
В клинику поступил больной 20 лет с жалобами на боли в эпигастрии диффузного характера, умеренной интенсивности, возникающие сразу после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым, запоры. Диагноз гастрита подтвержден данными ФЭГДС. Какой клинической форме гастрита в большей степени соответствует выявленная симптоматика:
?А хронический гастрит с секреторной недостаточностью в стадии обострения
?Б хронический гастрит с секреторной недостаточностью в стадии ремиссии
?В хронический гастрит с повышенной желудочной секрецией в стадии обострения
?Г хронический гастрит с повышенной желудочной секрецией в стадии ремиссии
?Д полипозный гастрит
6
Механизм действия глюкокортикостероидов при лечении гемолитического криза при аутоиммунной гемолитической анемии:
1) усиление всасывания железа и витамина В12
2) заместительная терапия
3) торможение синтеза аутоантител
4) уменьшение размеров селезенки
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
7
Какие из перечисленных синдромов встречаются при гипопластической анемии:
1) сидеропенический
2) геморрагический
3) инфекционных осложнений
4) лимфопролиферативный
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
8
Наименее благоприятный прогноз имеет следующая форма хронического гломерулонефрита:
1) латентная,
2) гипертоническая,
3) смешанная,
4) нефротическая.
Выберите правильное сочетание ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
9
Для гипертонической формы хронического гломерулонефрита характерно сочетание следующих синдромов:
1) нефротического и артериальной гипертензии,
2) протеинурии до 3-4 г в сутки и гематурии,
3) протеинурии до 1 г в сутки и артериальной гипертензии,
4) эритроцитурии и лейкоцитурии.
Выберите правильное сочетание ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
10
Об эффективности терапии железодефицитной анемии препаратами железа прежде всего свидетельствует:
?А увеличение содержания в периферической крови эритроцитов
?Б повышение уровня ретикулоцитов в периферической крови на 8-12 день лечения и содержания гемоглобина через 3 недели от начала лечения
?В появление бластов в периферической крови
?Г повышение содержания сывороточного железа выше нормы
?Д снижение уровня ретикулоцитов в периферической крови
11
Основным ЭКГ- признаком острейшей стадии крупноочагового инфаркта миокарда является:
?А монофазный подъем сегмента ST выше изолинии
?Б появление "коронарного" (глубокого, отрицательного) зубца Т
?В формирование патологического зубца Q
?Г горизонтальная депрессия сегмента ST
?Д формирование зубца QS
12
У больного 48 лет, страдающего ИБС, стенокардией, на фоне ангинозного приступа
на ЭКГ выявлен патологический зубец QS в отведениях V1-V4. Ваш диагноз:
?А ИБС, прогрессирующая стенокардия
?Б ИБС, острый инфаркт миокарда задний
?В ИБС, острый инфаркт миокарда боковой
?Г ИБС, инфаркт миокарда передний
?Д ИБС, спонтанная стенокардия
13
Основу гемодинамических нарушений при дилатационной кардиомиопатии составляет:
?А систолическая недостаточность сердца
?Б диастолическая недостаточность сердца
?В обструкция кровотока в выходном тракте левого желудочка
?Г формирование митральной регургитации
?Д затруднение притока крови к сердцу
14
Перечислите клинические признаки миеломной болезни:
1) анемия
2) ускорение СОЭ
3) гиперпротеинемия
4) очаги деструкции в плоских костях
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
15
У больного 20 лет через 3 дня после начала энтеровирусной инфекции появились интенсивные давящие боли за грудиной, перебои в работе сердца. При осмотре выявлено: температура 38 С, размеры сердца умеренно увеличены. Тоны сердца ослаблены, шум трения перикарда. Частые экстрасистолы. Пульс 60 в минуту, аритмичный. АД 110/70 мм. рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Ваш диагноз?
?А острый вирусный миокардит
?Б острый вирусный миоперикардит
?В острый инфаркт миокарда
?Г ИБС: стенокардия
?Д миокардиодистрофия
16
Какое исследование позволяет уточнить вариант острого лейкоза:
?А особенности клиники
?Б общий анализ крови
?В миелограмма
?Г результаты гистологического исследования костного мозга
?Д цитохимическое исследование бластов
17
В клинику поступила больная с жалобами на сильные боли в верхней половине живота опоясывающего характера с иррадиацией в левую лопатку, плечо, на тошноту, рвоту, не приносящую облегчения. Приступ спровоцирован приемом жирной пищи. Раньше подобные приступы повторялись неоднократно. Между приступами жалоб нет, больная повышенного питания, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в зоне Шоффара. Диастаза мочи 256 ед. Какой форме панкреатита соответствует описанная симптоматика:
?А обострение хронического рецидивирующего панкреатита
?Б хронический панкреатит - болевая форма
?В хронический панкреатит - латентная форма
?Г хронический панкреатит - псевдоопухолевая форма
?Д острый панкреатит
18
Какие физикальные симптомы обнаруживаются при экссудативном плеврите:
1) дыхание резко ослаблено
2) усилены бронхофония, голосовое дрожание
3) шум трения плевры
4) притупление перкуторного звука
Выберите правильное сочетание ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
19
49-летний больной обратился по поводу сильных болей и припухлости голеностопных и плюснефаланговых суставов. Страдает артериальной гипертонией, по поводу чего неделю назад был назначен гипотиазид. Год назад отмечал эпизод припухлости и болей большого пальца правой стопы. Объективно: повышенного питания, припухлость голеностопных суставов и правого плюснефалангового сустава. При УЗИ почек обнаружен конкремент. Другой патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Ваш диагноз?
?А системная красная волчанка
?Б подагрический артрит
?В синдром Рейтера
?Г реактивный артрит
?Д болезнь Бехтерева
20
Все суждения относительно причины возникновения ХПН являются правильными, кроме:
?А наличие амилоидоза почек
?Б массивная мочегонная терапия у людей пожилого и старческого возраста
?В наличие хронического гломерулонефрита
?Г наличие хронического пиелонефрита
?Д наличие хронической обструкции мочевых путей
21
У больного 44 лет ревматоидный артрит 6 летней давности, протекавший с частыми обострениями. Лечился негормональными противовоспалительными препаратами с непостоянным эффектом. Какие изменения при рентгенографии суставов можно ожидать?
1) сужение суставных щелей
2) эрозивные изменения костей
3) остеофитоз
4) околосуставный остеопороз
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д 1,2,3,4
22
При узелковом полиартериите преимущественно поражаются артерии:
?А мелкого и среднего калибра
?Б крупные
?В микроскопические
?Г любого калибра
23
В клинику поступил больной 16 лет с признаками артрита правого коленного, левого локтевого, обоих плечевых суставов. Из анамнеза известно, что изменения суставов появились неделю назад, через 8 дней после острого фарингита, носят "летучий" характер. Поражения других органов клинически выявить не удалось. Какие иммунологичес кие исследования нужно провести для уточнения диагноза:
?А определение ревматоидного фактора
?Б определение антинуклеарного фактора
?В определение противострептококковых антител
?Г определение антител к ДНК
?Д определение LE - клеток
24
30-летняя женщина, значительно похудевшая, с резкой мышечной слабостью, затруднениями при глотании жидкой пищи, параорбитальным отеком, СОЭ 55 мм/час. Какое заболевание можно предположить прежде всего?
?А Узелковый периартериит
?Б Системная склеродермия
?В Дерматомиозит
?Г Системная красная волчанка
?Д Никакое из перечисленных
25
57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. При мониторировании ЭКГ в момент приступа подъем S-T в отведениях V2-V5 8 мм. На следующий день на изолинии. Какая патология у больного:
1) стабильная стенокардия 4-го функционального класса
2) инфаркт миокарда
3) ишемическая дистрофия миокарда
4) вариантная (вазоспастическая) стенокардия
5) прогрессирующая стенокардия
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 4
?Г 3
?Д все верно
26
Патология сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии заключается в развитии у больных:
?А ИБС
?Б Кардиосклероза
?В Гипертонической кардиомиопатии
?Г Инфекционного эндокардита
?Д Выпотного перикардита
27
Перечислите клинические симптомы хронического лимфолейкоза в терминальную стадию:
1) увеличение лимфатических узлов
2) желтушность кожных покровов
3) красно-цианотичная окраска кожи
4) спленомегалия
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
28
Осложнение при передозировке миелосана при хроническом миелолейкозе:
1) артериальная гипертония
2) артериальная гипотония
3) цитопения в крови
4) артралгии
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
29
Профилактика вторичного инфекционного эндокардита должна проводиться прежде всего у больных: 1) ангиной, 2) пневмонией, 3) пороками сердца (врожденными и приобретенными), 4) фурункулезом. Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,3
?Б 2,4
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
30
Мероприятия по профилактике инфекционного эндокардита у больных пороками сердца следует проводить при: 1) возникновении ангины, 2) возникновении пневмонии, 3) выполнении экстракции зуба, 4) выполнении любых хирургических вмешательств и инвазивных исследований. Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,3
?Б 2,4
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
31
Строгая локализация болей при пальпации живота характерна для:
?А болей при язвенной болезни
?Б болей при хроническом гастрите
?В болей при раке желудка
?Г болей при энтероколите
?Д гепатите
32
Какие из перечисленных изменений периферической крови наблюдаются при эритремии в развернутую стадию?
1) эритроцитоз
2) тромбоцитоз
3) лейкоцитоз
4) повышенная СОЭ
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,3
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
33
Если у больного с пароксизмальной тахикардией появились и нарастают одышка, цианоз, влажные хрипы в легких, то независимо от вида тахикардии следует прибегнуть к:
?А внутривенному введению дигоксина и лазикса
?Б внутривенному введению нитроглицерина
?В внутривенному введению новокаинамида и мезатона
?Г к проведению электроимпульсной терапии
?Д к любому из перечисленных мероприятий
34
16-летняя больная с гепатомегалией, суставным синдромом, геморрагическим васкулитом, зобом Хашимото, синдромом Рейно.
СОЭ - 45 мм/час,
АСТ - 5 ммоль/л,
АЛТ - 10 млмоль/л,
Hbs Ag (-)
Предварительный диагноз:
?А гепатолентикулярная дегенерация
?Б гемохроматоз
?В люпоидный (аутоиммунный) гепатит
?Г порфирия
?Д синдром Бадда-Киари
35
Наиболее частая причина миокардита:
?А вирусная инфекция
?Б стрептококковая инфекция
?В стафилококковая инфекция
?Г дифтерия
?Д лекарственные аллергены
36
Какова этиология митрального стеноза:
?А атеросклероз
?Б инфаркт миокарда
?В вирусная инфекция
?Г гипертоническая болезнь
?Д ревматизм
37
Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?
А. экспираторная
Б. инспираторная
В. смешанная
38
Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе: 1) липопоротеидемия; 2) гипергаммаглобулинемия; 3) гипоальбуминемия. Выберите правильную комбинацию ответов:
А.1,2,3
Б. 1,2
В. 2,3
Г. 2
Д. 1,3
39
Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?
А. проксимальных межфаланговых суставов кисти
Б. дистальных межфаланговых суставов кисти
В. коленного сустава
Г. первого плюснефалангового сустава
Д. локтевого сустава
40
В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры:
А. эффективны глюкокортикостероиды
Б. спленэктомия не эффективна
В. цитостатики не применяются
Г. применяется викасол