Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

07-04-2014_22-26-33 / вариант 11

.doc
Скачиваний:
29
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
121.86 Кб
Скачать

Вариант 11

1

Как изменяется пульс при выраженной аортальной недостаточности:

?А пульс высокий и скорый

?Б пульс малый, медленный

?В нитевидный пульс

?Г нет характерных изменений

2

Как изменяются границы сердца при перкуссии больного с умеренной недостаточностью аортального клапана:

?А не изменяются

?Б смещается влево

?В смещается влево и вверх

?Г смещается вправо и влево

?Д смещается вверх

3

У 42-летнего больного, страдающего митральным пороком сердца, после перенесенной ангины появились частые предсердные экстрасистолы, ощущаемые больным как неприятные "толчки" в грудь. Чем грозит данное нарушение ритма?

?А развитием недостаточности кровообращения

?Б появлением мерцательной аритмии

?В усугублением неприятных субъективных ощущений

?Г появлением коронарной недостаточности

?Д ничем

4

В каком отделе желудочно-кишечного тракта всасывается витамин B12?

?А пищевод

?Б желудок

?В тонкая кишка

?Г толстая кишка

?Д прямая кишка

5

Основной механизм патогенеза геморрагического васкулита Шенлейн-Геноха:

?А токсическое повреждение микроциркуляторного русла

?Б иммунокомплексное поражение сосудов

?В нарушение метаболизма мочевой кислоты

?Г врожденная неполноценность сосудистой стенки

?Д гемангиома

6

Какие морфологические изменения характерны для ХАГ:

1) некроз гепатоцитов

2) лимфогистиоцитарная инфильтрация перипортальных трактов

3) нарушение дольчатой структуры печени

4) дистрофия гепатоцитов

Выберите правильную комбинацию ответов:

?А 1,2,4

?Б 2,3

?В 1,4

?Г 3

?Д 1,2,3,4

7

Изменения печени, характерные для ХАГ:

1) увеличение печени в пределах 16х15х15 см

2) консистенция плотноватая

3) край заострен безболезнен

4) край заострен болезнен

Выберите правильную комбинацию ответов:

?А 1,2,4

?Б 2,3

?В 1,4

?Г 3

?Д 1,2,3,4

8

Этиологическими факторами хронического гломерулонефрита могут быть:

1) стрептококки,

2) вирусы,

3) лекарственные препараты,

4) вакцины и сыворотки.

Выберите правильное сочетание ответов:

?А 1,2,4

?Б 2,3

?В 1,4

?Г 3

?Д Все верно

9

Основными проявлениями латентной формы хронического гломерулонефрита могут быть:

1) протеинурия 3,5 и более г в сутки,

2) артериальная гипертензия,

3) протеинурия до 1 г в сутки,

4) лейкоцитурия.

Выберите правильное сочетание ответов:

?А 1,2,4

?Б 2,3

?В 1,4

?Г 3

?Д Все верно

10

При остеоартрозе чаще поражаются суставы:

?А нижней челюсти,

?Б локтевые,

?В коленные,

?Г пястно-фаланговые,

?Д грудинно-ключичные.

11

Больная 56 лет жалуется на боли в коленных суставах, I плюснефаланговых суставах, наиболее выраженные при первых движениях по утрам, боли усиливаются к вечеру и в первую половину ночи. Указанные жалобы беспокоят периодически в течение ряда лет. Объективно: питание повышено, коленные суставы несколько увеличены в объеме за счет небольшого выпота. При движениях в суставе - грубый

хруст. У основания дистальных фаланг пальцев кисти пальпируются твердые узелки. Гипотрофия мышц передней поверхности бедер. СОЭ = 23 мм/г, С-реактивный белок отрицательный. Рентгенография суставов: суставная щель сужена, субхондральный остеосклероз. Какой диагноз наиболее вероятен:

?А ревматизм,

?Б ревматоидный артрит,

?В остеоартроз с реактивным синовитом,

?Г остеоартроз без реактивного синовита.

12

При остром инфаркте миокарда внезапная смерть чаще всего обусловлена:

?А асистолией желудочков

?Б фибрилляцией желудочков

?В электромеханической диссоциацией

?Г пароксизмальной желудочковой тахикардией

?Д мерцанием предсердий

13

Клиническая диагностика гипертрофической кардиомиопатии основывается на выявлении:

?А гипертрофии левого желудочка и систолического шума

?Б гипертрофии левого желудочка и нарушений сердечного ритма

?В гипертрофии левого желудочка и межжелудочковой перегородки с нормальными или уменьшенными размерами его полости при исключении известных заболеваний, протекающих с известными признаками

?Г феномена усиления систолического шума после приема нитроглицерина

?Д морфологических признаков гипертрофии мышечных волокон миокарда и хаотичности их расположения

14

Прямой клинический признак гипертрофии правого желудочка:

?А усиленный 1 тон на верхушке

?Б нарушение ритма сердечной деятельности

?В усиленный разлитой сердечный толчок в прекардиальной и подложечной области

?Г значительное увеличение размеров сердца влево и вправо

?Д ритм галопа

15

Наиболее частыми нарушениями ритма при легком и среднетяжелом миокардите являются:

?А мерцание предсердий

?Б экстрасистолия

?В фибрилляция желудочков

?Г пароксизмальная тахикардия

?Д А-V блокада

16

При осмотре больного митральным стенозом выявлены "митральная бабочка", одышка в покое смешанного характера с ЧД - 24 мин., жесткое дыхание над легкими и мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. Отеков нет. Печень не увеличена. Указанные признаки соответствуют следующей стадии недостаточности кровообращения:

?А I

?Б II A

?В II Б

?Г III

?Д признаки недостаточности кровообращения отсутствуют

17

Оценка прогрессирования ревматоидного артрита основывается прежде всего на выявлении:

?А артрита прежде не пораженных суставов и увеличения, рентгенологической стадии заболевания,

?Б ревматоидного фактора в высоком титре,

?В длительности утренней скованности более 12 часов,

?Г системных (внесуставных) проявлений заболевания,

?Д любого из перечисленных признаков

18

У 32-летней женщины в течение 6 месяцев симметричный полиартрит мелких суставов кистей (проксимальные межфаланговые и пястнофаланговые суставы), утренняя скованность в течении 2 месяцев, субфебрилитет, слабость, потливость. Рентгенологически изменения в суставах не определяются. Какие лабораторные данные могут способствовать установлению диагноза?

?А повышение уровня серомукоида и сиаловой кислоты крови,

?Б ускорение СОЭ,

?В выявление ревматоидного факторов сыворотке крови,

?Г повышение уровня иммуноглобулина G сыворотки крови,

?Д снижение гемоглобина

19

Хронический рецидивирующий панкреатит у женщин наблюдается чаще всего при:

?А язвенной болезни

?Б холелитиазе

?В постгастрорезекционном синдроме

?Г хроническом колите

?Д лямблиозе

20

Больной 80 лет доставлен в больницу в сопорозном состоянии с диагнозом "нарушение мозгового кровообращения". Со слов родственников, последние 7 дней после однократного повышения температуры до 39 С состояние ухудшилось, почти не ел, много пил, не вставая с постели, ни на что не жаловался. Температура по вечерам поднималась до 37,6 С. Сутки назад появилась спутанность сознания. В контакт почти не вступает, загружен, дезориентирован. Очаговой, неврологической симптоматики нет (нет и менингеальной). Кожа влажная. Число дыханий - 28 в мин. Слева под углом лопатки участок влажных хрипов. Тоны сердца приглушены. ЧСС - 96 ударов в мин, А/Д - 90/60 мм рт. ст. Другой патологии не выявлено. Лейк - 12 Г/л, палочкоядерные - 16%, СОЭ - 38 мм час, белок в моче - 0,06%, лейк - 1-3 в п/з. Укажите наиболее вероятный диагноз:

?А левосторонний плеврит

?Б сахарный диабет. Гипергликемическая кома

?В пиелонефрит

?Г острая пневмония. Интоксикация

?Д острый инфаркт миокарда

21

Больной, 48 лет, в течение 5-лет периодически возникают острые боли в 1 плюснефаланговом суставе справа. Сустав в течение нескольких часов опухает, кожа над ним краснеет. Длительность артрита исчисляется 5-7 днями, затем боли и припухлость проходят. Данное обострение суставного процесса в течение 2-х дней. После употребления спиртных напитков больной почувствовал боль в левом голеностопном суставе. В течение 2-х часов сустав значительно припух, кожа над ним покраснела. Наиболее вероятный диагноз?

?А острый приступ подагры

?Б синдром Рейтера

?В болезнь Бехтерева

?Г септический артрит

?Д ревматоидный артрит

22

Выберите показания к срочному направлению больного с ХПН на гемодиализ:

?А анемия

?Б выраженная олигурия

?В анасарка

?Г высокая гиперкалиемия

?Д тяжелая гипертония

23

В патогенезе отеков при нефротическом синдроме имеют значение:

1) гипопротеинемия

2) вторичный гиперальдостеронизм

3) усиление секреции АДГ

4) активация ренина

Выберите правильную комбинацию ответа:

?А 1,2,4

?Б 2,3

?В 1,4

?Г 3

?Д все верно

24

Больную 23 лет беспокоят выраженная слабость, одышка при физической нагрузке, лихорадка, артралгии. При обследовании выявлены признаки поражения митрального клапана, пульс на артерии разный по наполнению и напряжению, АД слева110/60, справа - 150/90 мм рт.ст., систолический шум надпочечными артериями. Предположительный диагноз:

?А узелковый полиартериит

?Б болезнь Такаясу

?В болезнь Хортона

?Г облитерирующий тромбангиит

?Д ни одно из перечисленных заболеваний

25

Мальчик 4 лет стал жаловаться на боли в суставах и мышцах рук и ног. По утрам с трудом встает с кровати. Родители обратились к врачу. Обнаружены: субфебрилитет, эритема вокруг глаз, над локтевыми и межфаланговыми суставами, тахикардия, плотность мышц плечевого пояса, ограничение движений в локтевых суставах. Какое заболевание можно предположить прежде всего?

?А дерматомиозит

?Б склеродермия

?В системная красная волчанка

?Г узелковый периартериит

?Д ревматоидный артрит

26

Наиболее типичным признаком сосудистой патологии при системной склеродермии является:

?А капиллярит

?Б синдром Рейно

?В тромбофлебит

?Г артериальный тромбоз

?Д все из перечисленных признаков

27

Какой препарат оказывает противофиброзное действие при системной склеродермии?

?А глюкокортикоиды

?Б Д-пеницилламин

?В делагил

?Г колхицин

?Д диметилсульфоксид

28

Решающее значение в диагностике хронического холецистита вне обострения имеет:

?А длительные боли в правом подреберье

?Б приступообразные боли в правом подреберье

?В диспептические расстройства

?Г болезненность в точке Кера

?Д утолщение стенки желчного пузыря по данным УЗИ

29

Назовите особенности лимфоаденопатии при хроническом лимфолейкозе:

1) генерализированная лимфоаденопатия

2) лимфоузлы плотные, образуют конгломераты

3) гнойное расплавление отдельных лимфоузлов

4) лимфоузлы тестоватой консистенции, подвижные

Выберите правильную комбинацию ответа:

?А 1,2,4

?Б 2,3

?В 1,4

?Г 3

?Д все верно

30

Бластный криз − это:

1) дебют хронического миелолейкоза

2) появление геморрагического синдрома при хроническом миелолейкозе

3) появление в крови бластных клеток при хроническом миелолейкозе

4) начало улучшения состояния при хроническом миелолейкозе

Выберите правильную комбинацию ответа:

?А 1,2,4

?Б 2,3

?В 1,4

?Г 3

?Д все верно

31

У больной инфарктом миокарда на фоне лечения дигоксином внезапно возникли резкая слабость, головокружение при по пытке сесть в постель. ЧСС - 42 в минуту, ритм правильный. Тоны сердца приглушены, раздвоены, эпизодически прослушивается "пушечный" тон Стражеско. После введения атропина ритм ускорился до 62 в минуту. У больного:

?А полная атриовентрикулярная блокада с атриовентрикулярным ритмом

?Б полная атриовентрикулярная блокада с идиовентрикулярным ритмом

?В тригеминия

?Г неполная атриовентрикулярная блокада II ст. с периодами Венкебаха

?Д синусовая брадикардия

32

При инфекционном эндокардите наиболее оправдано назначение: 1) витаминотерапия, 2) сульфаниламиды, 3) антибиотики бактерицидного действия, 4) нитрофурановые производные.

Выберите правильную комбинацию ответов:

?А 1,2,3

?Б 2,4

?В 1,4

?Г 3

?Д Все верно

33

В синдромокомплекс инфекционного эндокардита входит: 1) лихорадка с повторными ознобами, 2) наличие бактериемии, 3) поражение клапанного аппарата сердца, 4) тромбоэмболические осложнения.

Выберите правильную комбинацию ответов:

?А 1,2,3

?Б 2,4

?В 1,4

?Г 3

?Д Все верно

34

Больной жалуется на постоянные боли в животе, поносы, чередующиеся с запорами, ухудшение состояния после обильной белковой пищи. Копрологическое исследование: кал кашицеобразный, темно-коричневого цвета, щелочной реакции с гнилостным запахом; выраженная креаторея (большое количество непереваренных мышечных волокон). Наиболее вероятен один из следующих синдромов:

?А бродильная диспепсия

?Б гнилостная диспепсия

?В дискинезия желчных путей

?Г дискинезия кишечника

?Д желудочная диспепсия

35

Какая клетка является источником опухоли при эритремии:

1) ретикулоцит

2) эритроцит

3) клетка-предшественник миелопоэза

4) стволовая клетка

Выберите правильную комбинацию ответа:

?А 1,2,4

?Б 2,3

?В 1,4

?Г 3

?Д все верно

36

У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку "тухлым яйцом", рвоту, принятой накануне пищей Какое осложнение вероятнее всего возникло у больного?

?А пенетрация

?Б перфорация

?В кровотечение

?Г стенозирование привратника

?Д малигнизация

37

Какие из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме? 1) жизненная емкость легких; 2) форсированная жизненная емкость легких; 3) максимальная вентиляция легких; 4) мощность вдоха; 5) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,5

Б. 2,5

В. 2,3,5

Г. 3,5

Д. 1,2,3,5

38

Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе? 1) почка; 2) сердце; 3) кишечник; 4) селезенка; 5) печень. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 4, 5

Б. 1, 4

В. 1, 5

Г. все ответы правильные

Д. 1, 2, 4

39

Повышение каких сывороточных сегментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

А. креатинфосфокиназа

Б. лактатдегидрогеназа

В. аминотрансферазы

Г. щелочная фосфатаза

40

Если у больного суточная протеинурия более 3,5 г, белок Бенс-Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о:

А. нефротическом синдроме

Б. миеломной болезни

В. макроглобулинемии Вальденстрема

Соседние файлы в папке 07-04-2014_22-26-33