07-04-2014_22-26-33 / вариант 13
.doc
Вариант 13
1
У больного с внезапно возникшим приступом сердцебиения выявлен ритмичный пульс с частотой 140 в минуту, частота сердечных сокращений 140 в минуту. Усилен I тон на верхушке сердца. С наибольшей вероятностью можно предположить:
?А пароксизмальную тахикардию
?Б пароксизмальную мерцательную аритмию
?В пароксизмальную наджелудочковую тахикардию
?Г желудочковую пароксизмальную тахикардию
?Д синусовую тахикардию
2
Вы установили, что у больного имеется пароксизмальная предсердная тахикардия. В таком случае следует начинать лечение с внутривенного введения:
?А Изоптина
?Б атропина
?В кордарона
?Г дигоксина
?Д норадреналина
3
Больной бронхиальной астмой, течение средней тяжести, в связи с учащением приступов удушья назначены инъекции 24% эуфиллина в/м по 2 раза в день. Улучшения не наступило, приступы носят затяжной характер. Чем вероятнее всего можно объяснить неэффективность эуфиллина (теофиллина)?
?А развитием устойчивости к теофиллину
?Б неправильным выбором пути введения
?В неверным режимом дозирования
?Г индивидуальными особенностями метаболизма теофиллина
?Д ускоренным выведением препарата
4
Дефицит какого фактора вызывает поражение заднебоковых столбов спинного мозга при анемии Аддисона-Бирмера:
?А фолиевой кислоты
?Б одного из коферментов витамина В12
?В железа
?Г гастромукопротеина
?Д транскобаламина
5
Какие изменения костного мозга можно обнаружить у больного эритремией при трепанобиопсии:
1) гиперплазия всех трех ростков кроветворения
2) резкое уменьшение жира
3) мегакариоцитоз
4) уменьшение лейкоэритробластического индекса
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
6
Какой тип геморрагического синдрома характерен для гемофилии:
?А рецидивирующие носовые кровотечения
?Б гемартрозы
?В множественная петехиальная сыпь на коже
?Г пятнистая геморрагическая сыпь
?Д геморрагический васкулит
7
Какие клинические проявления не характерны для ДВС-синдрома:
?А геморрагический синдром
?Б нарушение микроциркуляции в органах и тканях
?В гиперкоагуляция
?Г клинические симптомы состояния, послужившего причиной развития ДВС-синдрома
?Д лейкемическая инфильтрация тканей
8
Назовите признаки повышенного внутриклеточного гемолиза:
1) повышение содержания непрямого билирубина
2) обнаружение Hb в сыворотке крови
3) обесцвеченный кал
4) темная окраска кала
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
9
Как изменяется содержание сывороточного железа при гипопластической анемии:
1) повышается
2) понижается
3) не изменяется
4) зависит от уровня вит. В12 в крови
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
10
При нефротической форме хронического гломерулонефрита выявляют:
1) массивную протеинурию,
2) гиперхолестеринемию,
3) артериальную гипотензию,
4) гипопротеинемию и отеки.
Выберите правильное сочетание ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
11
К ранним рентгенологическим признакам остеоартроза следует отнести:
?А сужение суставной щели,
?Б сужение суставной щели и наличие краевых костных разрастаний суставных поверхностей,
?В сужение суставной щели и наличие краевых костных разрастаний и субхондрального остеосклероза,
?Г наличие субхондральных кистовидных просветлений в сочетании с остеосклерозом,
?Д краевые костные разрастания суставных поверхностей и подвывихи.
12
Железодефицитная анемия развивается вследствие:
?А острой массивной кровопотери
?Б нарушения кровообращения
?В повышенного кроворазрушения (гемолиза)
?Г аплазии костного мозга
?Д недостатка фолиевой кислоты
13
Основные клинические проявления сидеропенического синдрома:
?А стенокардия
?Б трофические расстройства кожи и слизистых, извращение вкуса
?В снижение массы тела
?Г желтуха
?Д отечный синдром
14
В патогенезе нарушений коронарного кровообращения у больных инфарктом миокарда участвуют следующие механизмы, кроме одного:
?А тромбоз коронарных артерий
?Б повышение агрегационной активности тромбоцитов
?В атеросклероз коронарных артерий
?Г спазм коронарных сосудов
?Д диссеминированное внутрисосудистое свертывание
15
У больного острым инфарктом миокарда на фоне ангинозного статуса развился отек легких. С чего начать лечение:
?А морфин в/в
?Б эуфиллин в/в
?В атропин в/в
?Г пентамин в/в
?Д адреналин в/в
16
Наиболее надежным эхокардиографическим признаком идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является:
?А отсутствие поражения клапана аорты
?Б наличие гипертрофии межжелудочковой перегородки
?В наличие признаков поражения аортального клапана
?Г признаки гипокинезии межжелудочковой перегородки
?Д уменьшение размеров полости левого желудочка
17
Какая основная причина ХПН при миеломной болезни?
?А плазмоклеточная инфильтрация в почках
?Б парапротеинемический нефроз
?В гломерулонефрит
?Г мочекаменная болезнь
?Д нефроангиосклероз
18
Молодой человек 18 лет перенес грипп. Через неделю после начала заболевания снята ЭКГ, обнаружены глубокие отрицательные Т в отделениях V2-V3. При исследовании в военкомате 1 месяц назад ЭКГ была нормальной. Болей в сердце не отмечает. Более вероятным диагнозом является:
?А острый гриппозный миокардит
?Б острый интрамуральный инфаркт миокарда
?В острый крупноочаговый инфаркт миокарда
?Г миокардиодистрофия
?Д миокардитический кардиосклероз
19
Гемодинамические нарушения при недостаточности митрального клапана обусловлены:
?А регургитацией крови из левого желудочка в предсердие во время систолы
?Б регургитацией крови из левого желудочка в предсердие во время диастолы сердца
?В нарушением сократительной способности левого желудочка
?Г нарушением сократительной способности левого предсердия
?Д нарушением сократительной способности левого предсердия и желудочка
20
При исследовании сердечно-сосудистой системы больного выявлено: разлитой верхушечный толчок в V межреберье на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Границы сердца смещены влево и вверх. На верхушке I тон ослаблен, пансистолический шум с иррадиацией в левую аксиллярную область, диастолический (пресистолический) шум. Акцент и расщепление II тона на легочной артерии. Пульс 90 уд/мин.
ритмичный. АД 100/80 мм рт. ст. Ваш диагноз?
?А митральный порок с преобладанием стеноза
?Б митральный порок с преобладанием недостаточности
?В митральная недостаточность
?Г митральный стеноз
?Д аортальный порок
21
Какой лабораторный симптом является решающим в диагностике острого лейкоза:
?А анемия
?Б лейкопения
?В тромбоцитопения
?Г содержание бластов в миелограмме выше 30%
?Д повышение СОЭ
22
Повышение давления в панкреатических протоках - причина болей при:
?А обострении хронического панкреатита
?Б язвенной болезни желудка
?В язвенной болезни 12-перстной кишки
?Г хроническом холецистите
?Д хроническом гастрите
23
У больного 35 лет в течение 2 недель слабость, повышенная потливость, утомляемость. Присоединились боли в правой половине грудной клетки при дыхании, температура тела 38 С, одышка. Дыхание учащенное, пульс 100 уд/мин. Правая половина грудной клетки резко отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится. Интенсивное притупление перкуторного звука в средних и нижних отделах по лопаточной и подмышечным линиям справа. Границы сердца смещены влево. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Анализ крови: лейкоциты - 12 Г/л, палочкоядерные - 13%, лимфоциты - 13%, СОЭ - 38 мм/час. Ваш предварительный диагноз?
?А инфильтративный туберкулез легких
?Б плевропневмония
?В экссудативный плеврит
?Г ателектаз
?Д спонтанный пневмоторакс
24
У больного, 43 лет, склонного к злоупотреблению алкоголем, возникла острая пневмония, подтвержденная рентгенологически, которую лечили пенициллином ( внутримышечно по 3 млн. ед. в сутки) с частичным успехом. На 6-й день состояние ухудшилось - вновь лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз. Повторное рентгенологическое исследование позволяет заподозрить множественные абсцессы легкого. Какова дальнейшая оптимальная тактика противоинфекционного лечения?
?А увеличить дозу пенициллина до 6 млн. ед. в сутки
?Б отменить пенициллин, назначить кефзол
?В продолжить лечение пенициллином, добавить стрептомицин
?Г отменить пенициллин, назначить тетрациклин
?Д противоинфекционное лечение бесперспективно, направить больного к хирургу
25
Больной, 49 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным заболеванием в течение 10 лет, с обострениями 2-3 раза в год. Какие рентгенологические признаки должны выявляться?
?А деструктивный артрит
?Б симптом пробойника
?В эрозивный артрит
?Г обызвествление хряща
?Д обызвествление периартикулярных тканей
26
Из висцеральных проявлений подагры наиболее часто встречается:
?А подагрическая нефропатия с артериальной гипертензией
?Б лимфоаденопатия
?В гепатоспленомегалия
?Г пневмонит
?Д полисерозит
27
Какие блюда Вы рекомендуете больному с ХПН при: креатинине крови - 618,8 мкмоль/л (7 мг%) и калии крови 4,5 ммоль/л?
?А творожно-гречневый пудинг
?Б отварной картофель
?В яичница с ветчиной
?Г бифштекс с жареным картофелем
28
У девочки 8 лет в течение нескольких месяцев наблюдаются боли и деформация мелких суставов кисти. Лучезапястные суставы сглажены. Патологических изменений внутренних органов нет. Диагностирована суставная форма ювенильного ревматоидного артрита. Что из указанного ниже характерно для ювенильного
ревматоидного артрита?
1) припухлость и ограничение подвижности мелких суставов
2) утренняя скованность
3) летучие боли в суставах
4) симметричность поражения
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д 1,2,3,4
29
Частый жидкий стул со зловонным запахом характерен для:
?А хронического энтероколита с преимущественным поражением тонкого кишечника
?Б язвенной болезни 12-перстной кишки
?В хронического панкреатита с пониженной секрецией
?Г хронического гастрита с пониженной секрецией
?Д хронического энтероколита с преимущественным поражением толстого кишечника
30
При обследовании у больного с жалобами на кашель с кровохарканьем выявлены язвенные изменения в гайморовых пазухах и в области носовой перегородки, в легких – мелкие полости. Данная симптоматика наиболее характерна для:
?А туберкулеза
?Б рака легких
?В микроскопического полиартериита
?Г синдрома Чарга-Стросса
?Д синдрома Вегенера
31
LE-клетки - это:
?А Т-лимфоцитарные розетки
?Б В-лимфоцитарные розетки
?В макрофаги с поглощенными частицами
?Г нейтрофилы с захваченными ядрами клеток
?Д разрушенные клетки крови
32
Рентгенологическим признаком системной склеродермии являются:
?А остеолиз ногтевых фаланг и кальциноз мягких тканей
?Б субхондральный остеосклероз
?В эрозии суставных поверхностей костей
?Г эпифизарный остеопороз
?Д краевые костные разрастания суставных поверхностей
33
Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой:
?А горизонтальная депрессия интервала ST более 1 мм
?Б то же менее 0,5 мм
?В косонисходящая депрессия интервала ST менее 1 мм
?Г увеличение зубца Q в V5-V6
?Д синусовая тахикардия
34
19-летний больной поступает повторно с обострением узелкового полиартериита: артралгии, протеинурия, АД 140/90 мм. рт. ст., признаки полиневрита, лихорадка, лейкоцитоз 14000, СОЭ 38 мм/час. Этому больному преднизолон противопоказан, "потому что", лихорадка и лейкоцитоз не характерны для узелкового периартериита и свидетельствуют скорее об инфекционных осложнениях.
Выберите:
?А 1 утвержд. верно 2 утвержд. верно Связь верна
?Б 1 утвержд. верно 2 утвержд. верно Связь неверна
?В 1 утвержд. верно 2 утвержд. неверно
?Г 1 утвержд. неверно 2 утвержд. верно
?Д 1 утвержд. неверно 2 утвержд. неверно
35
На протяжении нескольких лет больную беспокоят боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку, горечь во рту, вздутие живота. Боли сопровождаются субфебрильной температурой, слабостью. Ранее перенесла болезнь Боткина. Обострение болей бывает несколько раз в год, особенно после нервных стрессов и нарушения диеты (употребление жирного).При осмотре положительные симптомы Ортнера справа, Кера, Мюсси. Печень не увеличена. СОЭ - 24 мм/час. Порция "В" мутная, содержит хлопья, лейкоциты 10-12 в п/зр. УЗИ - стенка желчного пузыря неравномерно утолщена, конкрементов нет. Какому диагнозу соответствует описанная симптоматика?
?А хронический калькулезный холецистит
?Б дискинезия желчных путей
?В хронический бескаменный холецистит вне обострения
?Г хронический бескаменный холецистит, фаза обострения
36
Больной 62 лет обратился в поликлинику с жалобами на похудание, слабость, одышку. При физикальном исследовании выявлено умеренное увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов с обеих сторон, б/болезненных, подвижных. Анализ крови: Hb 120 г/л, эритроциты 3,7 т/л, лейкоциты 117 г/л, в формуле 61% лимфоцитов, преимущественно зрелые формы. СОЭ 19 мм/час. Поставьте предварительный диагноз:
?А острый лимфолейкоз
?Б хронический лимфолейкоз
?В лимфогранулематоз
?Г лимфосаркома
?Д лейкемоидная реакция
37
Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на:
?А кровоточащую язву 12-перстной кишки
?Б кровоточащие вены пищевода при циррозе печени
?В тромбоз мезентеральных сосудов
?Г неспецифический язвенный колит
?Д кровоточащую язву желудка
38
Инфекционный эндокардит относится к первичному при развитии его у больного:
1) митральным пороком сердца,
2) аортальным пороком сердца, 3) острой пневмонией,
4) дефектом межжелудочковой перегородки.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,3
?Б 2,4
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
39
Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почки? 1) содержание белка в моче;
2) изостенурия; 3) снижение клубочковой фильтрации; 4) повышение мочевины; 5) повышение креатинина в плазме. Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2, 4,5
Б. 2,3,4,5
В. все ответы правильные
Г. 4,5
Д. 3,4,5
40
Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:
А. копрологическое исследование
Б. ректороманоскопия
В. биохимическое исследование крови
Г. рентгенологические данные
Д. исследование желудочной секреции