07-04-2014_22-26-33 / вариант 5
.doc
Вариант 5
1
Особенностью мочевого синдрома при амилоидозе почек является:
1) гематурия
2) наличие гиалиновых и зернистых цилиндров
3) массивная протеинурия (более 2г белка в сутки)
4) бактериурия
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
2
Чем отличается систолический шум изгнания от систолического шума регургитации:
?А сливается с I тоном
?Б возникает в последнюю треть систолы
?В сопровождается III тоном
?Г имеет ромбовидную форму на ФКГ
?Д сопровождается систолическим щелчком
3
Из 5 пациентов, описание изменение на ЭКГ которых представлены ниже, у 4 функциональная сердечная патология, а у одного - органическая. Укажите ЭКГ пациента с органической сердечной патологией.
?А слабоотрицательные Т в правых грудных отведениях
?Б синусовая аритмия
?В экстрасистолическая аритмия
?Г комплекс QS в отведениях V 3-5
?Д синдром ранней реполяризации
4
У больной инфарктом миокарда с коллапсом ЧСС - 184 в минуту. Ритм сердца правильный, тоны сердца громкие. Пульс нитевидный без дефицита. Массаж каротидного синуса вызвал прекращение тахикардии. Установился правильный ритм с ЧСС - 90 в минуту.
?А пароксизм желудочковой тахикардии
?Б пароксизм узловой реципроктной тахикардии
?В пароксизм предсердной тахикардии
?Г синусовая тахикардия
?Д пароксизм мерцания предсердий
5
Какие липопротеиды являются "антиатерогенными":
?А хиломикроны
?Б пре-бета-липопротеиды
?В липопротеиды промежуточной плотности
?Г бета-липопротеиды
?Д липопротеиды высокой плотности
6
При фибробронхоскопии в случае нормального состояния трахеобронхиального дерева выявляются все нижеперечисленные симптомы, кроме:
?А секрет на стенках бронхов
?Б бледно-розовая окраска слизистой оболочки
?В четко выраженный хрящевый рисунок
?Г сравнительно узкие бифуркация трахеи и межбронхиальные шпоры
?Д округлые просветы бронхов
7
В клинике находится больная 70 лет, которую беспокоит выраженная слабость, головокружение, отсутствие аппетита, приступы стенокардии 2-3 раза в день. При осмотре отмечается бледность кожных покровов и слизистых, пульс 94 уд/мин, АД - 140/70мм. рт. ст. Клинический анализ крови: НВ - 57 г/л, эритроциты - 1,9 т/л, ретикулоциты- 0,2%, ЦП - 1,1, тромбоциты - 98 г/л, лейкоциты 3,1 г/л, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 61%, лимфоциты-26%, моноциты - 7%, эозинофилы - 3%, СОЭ - 34 мм/час. После стернальной пункции установлен диагноз: В12-дефицитной анемии. При рентгеноскопии желудка патологии не обнаружено. Какие изменения костного мозга позволяют поставить данный диагноз?
?А гипоплазия гемопоэза
?Б увеличение количества миелобластов
?В мегалобластический эритропоэз
?Г увеличение количества лимфоцитов
?Д гиперплазия эритропоэза
8
Что из перечисленного не характерно для персистирующего гепатита:
?А непрогрессирующее течение
?Б дистрофия гепатоцитов, мало выраженные воспалительные изменения, отсутствие некроза гепатоцитов
?В клинические симптомы отсутствуют или мало выражены (желтуха, слабость, диспептический болевой синдром)
?Г выраженная печеночно-клеточная недостаточность
?Д печень выступает из-под реберной дуги на 2-3 см, плотноватой консистенции, малоболезненная при пальпации, край закруглен
9
Больной Т. 42 года жалуется на слабость, повышение температуры, боли в горле при глотании, частые носовые кровотечения. Заболел 1,5 месяца .назад. Лечился дома сульфаниламидами, улучшения не отмечал. Объективно: бледность кожи, гематомы на коже живота, лимфоузлы не увеличены, зев гиперемирован, миндалины покрыты серым налетом. Печень, селезенка не увеличены. Hb 60 г/л. О каких заболеваниях следует думать как о наиболее вероятных?
1) ангина, тяжелое течение
2) острый лейкоз
3) апластическая анемия
4) ревматизм
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
10
При хроническом диффузном гломерулонефрите патогенетическая терапия включает следующие средства:
1) преднизолон,
2) азатиоприн,
3) пенициллин,
4) гепарин.
Выберите правильное сочетание ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
11
Больной 29 лет госпитализирован с жалобами на ноющие боли в животе натощак, проходящие после приема пищи и снова возобновляющиеся через 1-1,5 часа, слабость, утомляемость. В анамнезе - язвенная болезнь 12-перстной кишки. При осмотре кожные покровы бледные. При пальпации болезненность в эпигастрии и в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются. Клинический анализ крови: НВ - 94 г/л, эрит. - 3,5 т/л, ЦП - 0,77, тромбоциты - 195 г/л, ретикулоциты - 0,5%, лейк. - 5 г/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 60%, лимфоциты - 25%, моноциты - 10%, базофилы - 0,5%, эозинофилы - 2,5% СОЭ - 15 мм/час. Общий билирубин - 16 мкмоль/л (1,0 мг%), железо сыворотки 8 мкмоль/л (40 мкг%). Анализ кала на скрытую кровь положительный.
Ваш диагноз?
?А цирроз печени
?Б гемолитическая анемия
?В железодефицитная постгеморрагическая анемия
?Г болезнь Боткина
?Д B12-дефицитная анемия
12
Изменения показателей клинического анализа периферической крови при декомпенсированном ХЛС:
?А анемия
?Б анэозинофилия
?В эритроцитоз
?Г лейкопения
?Д высокая СОЭ
13
Перечислите симптомы, составляющие синдром белковой патологии при миеломной болезни:
1) гиперпротеинемия
2) протеинурия
3) гипопротеинемия
4) значительное увеличение одной из белковых фракций (чаще g-глобулинов) при электрофорезе
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
14
Характерными признаками диффузного миокардита тяжелого течения являются:
1) кардиомегалия с относительной недостаточностью митрального клапана
2) частые нарушения ритма и проводимости
3) упорное прогрессирование сердечной недостаточности, тромбоэмболический синдром
4) гепатомегалия и повышение венозного давления в сочетании с умеренным увеличением сердца (или нормальными его размерами)
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,3
?Б 1,3
?В 2,3
?Г 4
?Д все верно
15
При обследовании больного, перенесшего грипп и обратившегося с жалобами на одышку, тупые боли в области сердца, выявлена экстрасистолия, короткий систолический шум на верхушке, незначительное расширение сердечной тупости, ослабление верхушечного толчка.
Ваш предположительный диагноз:
?А миокардит
?Б митральный стеноз
?В недостаточность клапанов аорты
?Г экссудативный перикардит
?Д инфекционный эндокардит
16
Главным аскультативным признаком митральной недостаточности является:
?А диастолический шум на верхушке
?Б усиление I тона на верхушке
?В ритм галопа
?Г акцент и расщепление II тона на легочной артерии
?Д ослабление I тона на верхушке и систолический шум
17
25 летняя больная обратилась по поводу нарастающих отеков. 3 года назад во время беременности находили белок в моче, повышение АД. При обследовании выявлены отеки лица и нижних конечностей, асцит, жидкость в плевральной полости справа. Анализ крови: Hb - 110 г/л, лейкоциты - 8,6 Г/л, без изменений в формуле. Общий белок - 52 г/л, холестерин 13,5 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес 1014, белок 6,6 г/л, эритроциты - 4-6 в п/з, лейкоциты - 8-10 в п/з, цилиндры - 3-5 в п/з. Креатинин - 290 мкмоль/л. У больной имеется нефротический синдром, "потому что" для нефротического синдрома характерно повышение креатинина.
?А 1 утверж. верно 2 утвержд. верно Связь верна
?Б 1 утверж. верно 2 утвержд. верно Связь неверна
?В 1 утверж. верно 2 утвержд. неверно
?Г 1 утверж. неверно 2 утвержд. верно
?Д 1 утверж. неверно 2 утвержд. неверно
18
Указать основной метод лечения рецидива острого лейкоза:
?А курсовая полихимиотерапия
?Б курсовая монохимиотерапия
?В антибиотикотерапия
?Г глюкокортикоиды
?Д гемотрансфузии
19
В качестве заместительной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы можно использовать любой из перечисленных препаратов, кроме:
?А фестала
?Б дигестала
?В панкреатина
?Г мезим-форте
?Д ацидин-пепсина
20
Место прокола при диагностической плевральной пункции у больных экссудативным плевритом:
?А в подключичной области
?Б по парастернальной линии в 4-5 межреберьях
?В в межлопаточном пространстве на уровне углов лопаток
?Г по задней аксиллярной линии (в зоне максимальной тупости)
?Д по среднеключичной линии в 5 межреберье
21
У больного 44 лет, алкоголика, на фоне проводимой в течение 7 дней терапии пенициллином по поводу пневмонии в средней доле лихорадка приобрела гектический характер, отмечается нарастание адинамии, появление гипотонии, увеличение отделения мокроты до 250,0 - 300,0 в сутки с прожилками крови и гнилостным запахом. В повторном анализе крови - нейтрофилез, уменьшение гемоглобина, нарастание СОЭ до 55 мм/час. В проекции средней доли выслушиваются среднепузырчатые хрипы, а в проекции верхней доли по подмышечной линии - амфорическое дыхание. Выберите правильное сочетание методов для купирования легочного процесса: 1) произвести смену антибактериального препарата или повысить его дозировку, 2) назначить санационные бронхоскопии, 3) назначить дезинтоксикационную терапию, 4) назначить биостимуляторы.
?А 1,2,3
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д 1,2,3,4
22
Лечение острого подагрического артрита следует проводить с использованием прежде всего:
?А антибиотиков
?Б сульфаниламидных препаратов
?В нестероидных противовоспалительных препаратов
?Г гипоурикемических средств (аллопуринола)
?Д всего комплекса указанных препаратов
23
У больной 42 лет, в течение 6 лет страдающей ревматоидным артритом с рецидивирующим течением, активация и генерализация процесса в течение полугода. Назначение 10 мг/сут преднизолона дополнительно к принимаемому вольтарену дало временное улучшение, но при попытке снижения дозы до 7,5 мг/сут преднизолона вновь отмечено нарастание уровня активности болезни, возврат к дозе 10 мг/сут эффекта не дал. Ваши действия?
?А дальнейшее увеличение дозы преднизолона
?Б назначение базисной терапии
?В дополнительное назначение кеналога в/суставно
?Г увеличение дозы вольтарена
?Д дополнительное в/в введение преднизолона
24
Лечение цитостатиками больных ревматоидным артритом показано:
?А при минимальной активности заболевания
?Б при умеренной активности заболевания и полиартикулярном поражении
?В при высокой активности заболевания, протекающего с системными поражениями
?Г при любом из указанных вариантов
25
У больного 16 лет через 3 недели после ангины появилась лихорадка до 38,5, боли и припухлость коленных суставов. При объективном исследовании выявлено: пульс 120 уд/мин ритм, АД - 110/70 мм рт. ст. Сердце увеличено в размерах. На верхушке Iт. ослаблен, выслушивается пансистолический шум, ритм галопа. Пальпируется край печени. Ваш диагноз:
?А ревматоидный артрит
?Б синдром Фелти
?В ревматизм, ревмокардит, эндокардит с поражением митрального клапана
?Г ревматизм, ревмокардит, эндокардит с поражением аортального клапана
?Д ревматизм, митральный стеноз
26
При синдроме Чарга-Стросса основными проявлениями являются:
1) приступы удушья
2) аллергия в анамнезе
3) быстропрогрессирующий гломерулонефрит
4) эозинофилия
Выберите правильную комбинацию:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
27
Назначение коринфара целесообразно в следующем случае:
?А вазоспастическая стенокардия
?Б стенокардия напряжения I функционального класса
?В кардиалгии
?Г сочетание стенокардии с гиперадренергическим вариантом гипертонической болезни
?Д стенокардия на фоне застойных явлений в малом круге кровообращения
28
У 47-летней больной заболевание началось с чувства зябкости и онемения пальцев рук. В дальнейшем появились боли и припухлость в лучезапястных и межфаланговых суставах, одышка при ходьбе. Со слов родственников, изменилось выражение лица. При объективном исследовании выявлен цианоз пальцев рук, плотный отек кожи на кистях и предплечьях. Предполагается системная склеродермия. Какой симптом может еще наблюдаться у данной больной:
1) дисфагия,
2) эозинофилия крови,
3) увеличение селезенки,
4) телеангиэктазии.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
29
Рентгенологическим признаком системной склеродермии являются:
?А остеолиз ногтевых фаланг и кальциноз мягких тканей
?Б субхондральный остеосклероз
?В эрозии суставных поверхностей костей
?Г эпифизарный остеопороз
?Д краевые костные разрастания суставных поверхностей
30
Холецистография противопоказана больным:
?А с непереносимостью жиров
?Б после вирусного гепатита
?В с идиосинкразией к йоду
?Г с желчнокаменной болезнью
?Д все верно
31
Какие методы лечения показаны при хроническом лимфолейкозе:
1) цитостатическая терапия
2) лейкаферез
3) физиолечение
4) лучевая терапия
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
32
Диагностика инфекционного эндокардита до появления признаков разрушения створок клапанов возможна при проведении следующих исследований: 1) ЭКГ, 2) ФКГ, 3) ЭХОКГ, 4) рентгеноскопия сердца.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,3
?Б 2,4
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
33
Нормальную микрофлору толстого кишечника характеризует:
?А бифидобактерии
?Б клостридии
?В кишечная палочка
?Г все перечисленные виды микроорганизмов
?Д ничего из перечисленного
34
Какая диета используется при лечении хронического энтероколита:
?А N 4
?Б N 1
?В N 5
?Г N 10
?Д N 7
35
Какие симптомы "плеторического" характера специфичны для эритремии?
1) головные боли
2) эритромелалгии
3) кожный зуд после приема водных процедур
4) артериальная гипертензия
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
36
Какие клетки составляют субстрат опухоли при эритремии:
1) ретикулоциты
2) клетки-предшественницы миелопоэза
3) эритроциты
4) гранулоциты
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
37
Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите: 1)нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите – стероидорезистентные формы; 2) активные формы нефрита; 3) выраженная гематурия; 4) изолированная протеинурия; 5) терминальная почечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2
Б. 1,2,3,5
В.1,2,4
Г. 1,2,3
38
Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:
А. злоупотребление алкоголем
Б. хронические вирусные инфекции
В. желчекаменная болезнь
Г. избыточная масса тела, гиперлипидемия
Д. все вышеперечисленные
39
Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?
А. значительно усиливается
Б. незначительно усиливается
В. не изменяется исчезает
Г. уменьшается
40
Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?
А. крупные
Б. средние, мышечного типа
В. мелкие – капилляры и артериолы