Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Анатомия6 / Короткие ветви плечевого сплетения

.doc
Скачиваний:
151
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
44.03 Кб
Скачать

Короткие ветви плечевого сплетения:

  1. Дорсальный нерв лопатки, n. dorsalis scapulae, - от передней ветви V шейного нерва, ложится на переднюю поверхность мышцы, поднимающей лопатку. Между этой и задней лестничной мышцами направляется назад вместе с нисходящей ветвью поперечной артерии шеи. Разветвляется в мышце, поднимающей лопатку и в ромбовидной мышце.

  2. Длинный грудной нерв, n. thoracicus longus, - от передних ветвей V и VI шейных нервов, спускается вниз позади плечевого сплетения, ложится на латеральную поверхность передней лестничной мышцы между латеральной грудной и грудоспинной артериями. Иннервирует переднюю зубчатую мышцу.

  3. Подключичный нерв, n. subclavius, - от передней ветви V шейного нерва, направляется к подключичной мышце впереди подключичной артерии.

  4. Надлопаточный нерв, n. suprascapularis, - от передних ветвей V – VII шейных нервов, уходит латерально и кзади. Вместе с надлопаточной артерией проходит в вырезке лопатки под верхней поперечной связкой лопатки в надостную ямку, под акромион и в подостную ямку. Иннервирует над- и подостную мышцы и капсулу плечевого сустава.

  5. Подлопаточный нерв, n. subscapularis, - от передних ветвей V – VII шейных нервов, по передней поверхности подлопаточной мышцы. Иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы.

  6. Грудоспинной нерв, n. thoracodorsalis, - от передних ветвей V – VII шейных нервов, вдоль латерального края лопатки спускается к широчайшей мышце спины. Иннервирует широчайшую мышцу спины.

  7. Латеральный и медиальный грудные нервы, nn. pectorales lateralis et medialis, - от латерального и медиального пучков плечевого сплетения, V шейного – I грудного нервов, идут вперёд, прободают ключично-грудную фасцию. Иннервируют большую и малую грудные мышцы.

  8. Подмышечный нерв, n. axillaris, - от заднего пучка плечевого сплетения, от V - VIII шейных нервов, по передней поверхности подлопаточной мышцы направляется вниз и латерально, затем назад. Вместе с задней артерией, огибающей плечевую кость, проходит через четырёхстороннее отверстие, огибает хирургическую шейку плечевой кости сзади, ложится под дельтовидную мышцу. Иннервирует дельтовидную, малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава.

    1. Верхний латеральный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii lateralis superior, - конечная ветвь подмышечного нерва, огибает задний край дельтовидной мышцы. Иннервирует кожу, покрывающую заднюю поверхность дельтовидной мышцы, и кожу верхнего отдела заднелатеральной области плеча.

Длинные ветви плечевого сплетения:

  1. Мышечно-кожный нерв, n. musculocutaneus, - от латерального пучка V – VIII шейных нервов в подмышечной ямке позади малой грудной мышцы. Направляется латерально и вниз, прободает плече-клювовидную мышцу, располагается между задней поверхностью двуглавой мышцы плеча и передней поверхностью плечевой мышцы. Выходит в латеральную локтевую борозду. Иннервирует эти 3 мышцы и капсулу локтевого сустава. В нижней части плеча прободает фасцию, спускается на предплечье как латеральный кожный нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii lateralis. Конечные ветви распределяются в коже переднелатеральной поверхности предплечья до возвышения большого пальца.

  2. Срединный нерв, n. medianus, образован слиянием двух корешков подключичной части плечевого сплетения – латерального (VI – VII шейные нервы) и медиального (VIII шейный – I грудной нервы), которые сливаются на передней поверхности подмышечной артерии, охватывая её с двух сторон в виде петли. Нерв сопровождает подмышечную артерию в подмышечной ямке, затем прилежит к плечевой артерии в медиальной плечевой борозде, проходит в локтевой ямке под апоневрозом двуглавой мышцы плеча. На предплечье – между двумя головками круглого пронатора, затем между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев. Направляется на ладонь. Иннервирует локтевой сустав, m. pronator ters, m. flexor digitorum superficialis, m. flexor pollicis longus, m. flexor digitorum profundus, m. palmaris longus, m. flexor carpi radialis, m. pronator quadratus.

    1. Передний межкостный нерв, n. interosseus antebrachii anterior, - идёт по передней поверхности межкостной перепонки вместе с передней межкостной артерией. Иннервирует глубокие мышцы передней поверхности предплечья и отдаёт ветвь к передней части лучезапястного сустава.

    2. На кисть проходит через канал запястья вместе с сухожилиями сгибателей пальцев. Иннервирует m. abductor pollicis brevis, m. opponens pollicis, поверхностная головка короткого сгибателя большого пальца, 1-2 червеобразные мышцы.

    3. Ладонная ветвь срединного нерва, r. palmaris n. mediani, - иннервирует кожу в области лучезапястного сустава, возвышения большого пальца и на середине ладони.

    4. Общие ладонные пальцевые нервы (3), nn. digitales palmares communes, - располагаются вдоль первого, второго и третьего межпястных промежутков под поверхностной артериальной ладонной дугой и ладонным апоневрозом.

      1. Первый общий ладонный пальцевой нерв иннервирует первую червеобразную мышцу и отдаёт три кожные ветви – собственные ладонные пальцевые нервы, nn. digitales palmares proprii.

      2. Второй и третий нервы отдают по два собственных ладонных пальцевых нерва, а второй иннервирует ещё и вторую червеобразную мышцу. Иннервируются суставы первых четырёх пальцев.

  3. Локтевой нерв, n. ulnaris, - от медиального пучка плечевого сплетения, от VII шейного – I грудного нервов на уровне малой грудной мышцы. Располагается рядом со срединным нервом и плечевой артерией. На середине плеча уходит медиально и кзади, прободает медиальную мышечную перегородку плеча, достигает задней поверхности медиального надмыщелка плеча, где располагается в локтевой борозде. Затем – в локтевой борозде предплечья, сопровождая одноимённую артерию. Иннервирует локтевой сгибатель кисти и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев, локтевой сустав.

    1. Тыльная ветвь, r. dorsalis n. ulnaris, - отходит в нижней трети предплечья, идёт на заднюю поверхность предплечья между локтевым сгибателем кисти и локтевой костью. На уровне головки локетвой кости перфорирует тыльную фасцию предплечья, идёт на тыльную поверхность кисти, где делится на 3, а последние – на 5 тыльных пальцевых нервов, nn. digitales dorsales. Иннервируют кожу тыльных поверхностей III, IV, V пальцев.

    2. Ладонная ветвь, r. palmaris n. ulnaris, - продолжение локтевого нерва на ладонь. Проходит вместе с локтевой артерией спереди от удерживателя сгибателей. Делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь иннервирует короткую ладонную мышцу, отдаёт собственный ладонный пальцевой нерв (n. digitalis palmaris proprius) к коже локтевого края V пальца и общий ладонный пальцевой нерв (n. digitalis palmaris communis), который идёт вдоль IV межпястного промежутка, делится на 2 собственных ладонных пальцевых нерва, иннервирующих кожу лучевого края V и локтевого края IV пальцев. Глубокая ветвь локтевого нерва сопровождает глубокую ветвь локтевой артерии, глубокую ладонную дугу. Иннервирует мышцы гипотенара, тыльные и ладонные межкостные мышцы, приводящую мышцу большого пальца, глубокую головку короткого сгибателя большого пальца, 3 и 4 червеобразные мышцы и суставы кисти.

  4. Медиальный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii medialis, - от медиального пучка плечевого сплетения, от VIII шейного – I грудного нервов, сопровождает плечевую артерию. Двумя – тремя веточками прободает подмышечную фасцию и иннервирует кожу медиальной поверхности плеча. У основания подмышечной ямки соединяется с латеральной кожной ветвью II – III межреберных нервов, образуя межреберно-плечевые нервы, nn. intercostobrachiales.

  5. Медиальный кожный нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii medialis, - от медиального пучка плечевого сплетения, от VIII шейного – I грудного нервов, выходит из подмышечной ямки, прилегая к плечевой артерии. На середине плеча выходит под кожу, спускается на предплечье. Иннервирует кожу переднемедиальной поверхности предплечья.

  6. Лучевой нерв, n. radialis, - от заднего пучка плечевого сплетения, от V – VIII шейных нервов, на уровне нижнего края малой грудной мышцы между подмышечной артерией и подлопаточной мышцей. Вместе с глубокой артерией плеча проходит в плечемышечном канале, огибает плечевую кость и покидает канал в нижней трети плеча на латеральной стороне. Прободает латеральную межмышечную перегородку плеча, идёт вниз между плечевой и плечелучевой мышцами. На уровне локтевого сустава делится. Иннервирует мышцы задней группы плеча (m. triceps brachii, m. anconeus), сумку плечевого сустава.

    1. Задний кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii posterior, - отходит в подмышечной ямке, идёт назад, пронизывает длинную головку трёхглавой мышцы плеча, прободает фасцию плеча вблизи сухожилия дельтовидной мышцы и разветвляется в коже заднелатеральной поверхности плеча.

    2. Задний кожный нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii posterior, - отходит в плечемышечном канале, сопровождает лучевой нерв, прободает фасцию плеча и иннервирует кожу задней поверхности нижнего отдела плеча и кожу задней поверхности предплечья.

    3. Поверхностная ветвь, r. superficialis, - на переднюю поверхность предплечья, вниз, в лучевую борозду, кнаружи от артерии. В нижней трети переходит на тыльную поверхность предплечья между плечелучевой мышцей и лучевой костью и прободает фасцию предплечья. Отдаёт ветви к коже тыльной и латеральной сторон основания большого пальца и делится на 5 тыльных пальцевых нервов. 2 – тыльная поверхность большого пальца, 3 – тыльная поверхность II и лучевая сторона тыльной поверхности III пальцев на уровне проксимальной фаланги.

    4. Глубокая ветвь, r. profundus, - из передней латеральной локтевой борозды выходит в толщу мышцы-супинатора и проникает к шейке лучевой кости, которую огибает с лучевой стороны. Выходит на заднюю поверхность, иннервирует все мышцы задней поверхности.

      1. Задний межкостный нерв, n. interosseus posterior, - сопровождает заднюю межкостную артерию и даёт ветви к рядом расположенным мышцам.