Анатомия6 / Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система, systema nervosum autonomicum, - часть нервной системы, осуществляющая иннервацию органов, имеющих в своём составе гладкомышечные клетки и железистый эпителий. Она координирует работу всех внутренних органов, регулирует обменные, трофические процессы во всех органах и тканях тела человека, поддерживает постоянство внутренней среды организма.

Особенности строения ВНС:

1. Очаговость локализации вегетативных ядер в центральной нервной системе.

2. Скопление тел эффекторных нейронов в составе периферической нервной системы в виде узлов (ганглиев) вегетативных сплетений.

3. Двухнейронность нервного пути от вегетативного ядра в центральной нервной системе к иннервируемому органу.

К центральному отделу ВНС относятся:

1. Парасимпатические ядра III, VII, IX и X пар черепных нервов, лежащие в мозговом стволе.

2. Симпатическое ядро, расположенное в боковом промежуточном столбе С_VIII – L_II сегментов спинного мозга.

3. Крестцовые парасимпатические ядра, расположенные в сером веществе S_II – S_IV сегментов спинного мозга.

К периферическому отделу ВНС относятся:

1. Вегетативные нервы, ветви и нервные волокна, выходящие из головного и спинного мозга.

2. Вегетативные сплетения.

3. Узлы вегетативных сплетений.

4. Симпатический ствол.

5. Концевые узлы парасимпатической части ВНС.

Нейроны ядер центрального отдела ВНС являются первыми эфферентными нейронами на пути от ЦНС к иннервируемому органу. Нервные волокна, образованные отростками этих нейронов, носят название преганглионарных волокон, так как они идут до узлов периферической части ВНС и заканчиваются синаписами на нейронах этих узлов. Вегетативные узлы входят в состав симпатических стволов, крупных вегетативных сплетений брюшной полости и таза, а также располагаются в области головы и в толще или возле органов, которые иннервируются ВНС. Преганглионарные волокна имеют миелиновую оболочку, благодаря чему они отличаются беловатым цветом. Они выходят из головного мозга в составе корешков соответствующих черепных нервов, а из спинного мозга – в составе передних корешков спинномозговых нервов – от С_VIII до L_II.

Узлы периферической части вегетативной нервной системы содержат тела вторых эфферентных нейронов, лежащих на пути к иннервируемым органам. Отростки этих нейронов являются постганглионарными нервными волокнами. Из-за отсутствия миелиновой оболочки они имеют серый цвет.

Простая вегетативная рефлекторная дуга представлена 3 нейронами. Первое звено рефлекторной дуги – это чувствительный нейрон, тело которого располагается в спинномозговых узлах или в чувствительных узлах черепных нервов. Периферический отросток такого нейрона, имеющий чувствительное окончание – рецептор, берёт начало в органах и тканях. Центральный отросток в составе задних корешков спинного мозга или чувствительных корешков черепных нервов направляется к соответствующим ядрам в спинной или головной мозг. Второе звено рефлекторной дуги является эфферентным, поскольку несёт импульсы из спинного или головного мозга к рабочему органу. Этот эфферентный путь представлен двумя нейронами. Первый располагается в вегетативных ядрах ЦНС. Его можно назвать вставочным, так как он находится между афферентным звеном рефлекторной дуги и вторым нейроном эфферентного пути. Тела третьих нейронов лежат в периферических ганглиях ВНС (симпатический ствол, вегетативные узлы черепных нервов, узлы вегетативных сплетений). Отростки этих органов и тканей направляются к органам и тканям в составе органных вегетативных или смешанных нервов.

Симпатическая часть вегетативной нервной системы, pars sympathica.

К симпатической части ВНС относятся:

1. Латеральное промежуточное серое вещество в боковых промежуточных столбах С_VIII – L_II сегментов спинного мозга (вегетативное ядро)

2. Правый и левый симпатические стволы, truncus sympathicus.

3. Соединительные ветви, rr. communicantes.

4. Узлы вегетативных сплетений, расположенные кпереди от позвоночника и лежащие возле крупных сосудов.

5. Нервы, направляющиеся от этих сплетений к органам.

6. Околососудистые и органные сплетения.

7. Симпатические волокна, идущие в составе соматических нервов к органам и тканям.

Симпатический ствол, truncus sympathicus, - парное образование, расположенное по бокам позвоночника. Он состоит из 20-25 узлов, соединённых межузловыми ветвями, rr. interganglionares. Симпатический ствол расположен на переднее-боковой поверхности позвоночника. К симпатическому стволу подходит только один тип ветвей – белые соединительные ветви. Из симпатического ствола выходят серые соединительные ветви, а также нервы к внутренним органам.

Белой соединительной ветвью, r. communicans albus, - называют пучок преганглионарных нервных волокон (отростков нейронов боковых столбов спинного мозга), ответвляющихся от спинномозгового нерва и вступающий в расположенный рядом узел симпатического ствола. Белые соединительные ветви имеются только у С_VIII – L_II спинномозговых нервов и подходят ко всем грудным, шейно-грудному и двум верхним поясничным узлам симпатического ствола.

К шейным, нижним поясничным и копчиковому узлам симпатического ствола белые соединительные ветви не подходят. Преганглионарные волокна поступают в названные узлы по межузловым ветвям симпатического ствола, проходя, не прерываясь, через соответствующие грудные и поясничные узлы.

Из узлов симпатического ствола на всём его протяжении выходят серые соединительные ветви, r. communicantes grisei, которые направляются к ближайшему спинномозговому нерву. Серые соединительные ветви содержат постганглионарные нервные волокна. От симпатического ствола, кроме серых соединительных ветвей, к внутренним органам отходят нервы, содержащие постганглионарные волокна, а также нервы, следующие к узлам вегетативных сплетений и содержащие преганглионарные волокна, прошедшие транзитом через узлы симпатического ствола.

Топографически в симпатическом стволе выделяют 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.

Шейный отдел симпатического ствола представлен 3 узлами и соединяющими их межузловыми ветвями, которые располагаются на глубоких мышцах шеи позади предпозвоночной пластинки шейной фасции. К шейным узлам преганглионарные волокна подходят по межузловым ветвями грудного отдела симпатического ствола, куда они поступают от вегетативных ядер латерального промежуточного серого вещества VIII шейного и 6-7 верхних грудных сегментов спинного мозга.

Верхний шейный узел, ganglion cervicale superius, - самый крупный узел симпатического ствола. Он имеет веретенообразную форму, длина его 2 см, толщина 0,5 см. Располагается впереди поперечных отростков II-III шейных позвонков. Впереди узла находятся сонная артерия, латерально – блуждающий нерв, позади – длинная мышца головы. От верхнего шейного узла отходят следующие ветви, содержащие постганглионарные волокна:

1. Серые соединительные ветви, rr. communicans grisei, - соединяют этот узел с 3-4 шейными спинномозговыми нервами.

2. Внутренний сонный нерв, n. caroticus internus, - направляется к одноимённой артерии, формирует внутреннее сонное сплетение, plexus caroticus internus, которое вступает в сонный канал и попадает в полость черепа.

   1. Сонно-барабанные нервы – отходят в сонном канале к слизистой оболочке среднего уха.

   2. Глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus, - проходит через рваное отверстие, вступает в крыловидный канал клиновидной кости, соединяется с большим каменистым нервом, образуя нерв крыловидного канала, n. canalis pterigoidei. Он входит в крылонёбную ямку, проходит транзитом через крылонёбный узел, входит в верхнечелюстной нерв. Иннервирует сосуды и железы слизистой оболочки полости рта, носа, конъюнктивы нижнего века и кожи лица. В глазницу волокна попадают в виде периартериального сплетения глазной артерии (ветви внутренней сонной артерии).

   3. От глазного сплетения ответвляется симпатический корешок к ресничному узлу. Волокна этого корешка проходят транзитом через ресничный узел и в составе коротких ресничных нервов достигают глазного яблока. Иннервируют сосуды глаза и мышцу, расширяющую зрачок.

3. Наружные сонные нервы, nn. carotici externi, - 2-3 стволика, направляющиеся к наружной сонной артерии и формирующие по её ходу одноимённое симпатическое сплетение, plexus caroticus externus. Оно распространяется по ветвям одноимённой артерии, осуществляя симпатическую иннервацию сосудов, желёз, гладкомышечных элементов и тканей органов головы. Наружное сонное плетение соединяется с внутренним на общей сонной артерии, формируя общее сонное сплетение, plexus caroticus communis.

4. Яремный нерв, n. jugularis, - поднимается по стенке внутренней яремной вены к яремному отверстию, где разделяется на ветви, идущие к верхнему и нижнему узлам блуждающего, нижнему узлу языкоглоточного нерва и к подъязычному нерву. Симпатические волокна распространяются в составе ветвей IX, X и XII пар черепных нервов.

5. Гортанно-глоточные ветви, rr. laryngopharyngei, - участвую в образовании гортанно-глоточного сплетения, иннервируя сосуды и слизистую оболочку глотки и гортани.

6. Верхний шейный сердечный нерв, n. cardiacus cervicalis superior, - спускается параллельно симпатическому стволу кпереди от предпозвоночной пластинки шейной фасции. Правый нерв проходит вдоль плечеголовного ствола и вступает в глубокую часть сердечного сплетения на задней поверхности дуги аорты. Левый нерв прилежит к левой общей сонной артерии, спускается в поверхностную часть сердечного сплетения, расположенную между дугой аорты и бифуркацией лёгочного ствола.

Средний шейный узел, ganglion cervicale medium, - не постоянный, располагается кпереди от поперечного отростка VI шейного позвонка, позади нижней щитовидной артерии. Размеры узла не превышают 5 мм. Он соединён с верхним шейным узлом одной межузловой ветвью, а с шейногрудным – 2-3 межузловыми ветвями. Одна из этих ветвей проходит впереди подключичной артерии, другая – позади, образуя подключичную петлю, ansa subclavia. Ветви:

1. Серые соединительные ветви к IV, V и VI шейным спинномозговым нервам.

2. Средний шейный сердечный нерв, n. cardiacus cervicalis medius, - идёт параллельно и латеральнее верхнего шейного сердечного нерва. Правый нерв располагается вдоль плечеголовного ствола, а левый – вдоль левой общей сонной артерии. Оба нерва вступают в глубокую часть сердечного сплетения.

3. Один или два тонких нерва участвуют в образовании общего сонного сплетения и сплетения нижней щитовидной артерии, иннервируя щитовидную и околощитовидные железы.

Шейно-грудной (звёздчатый) узел, ganglion cervicothoracicum (stellatum), - лежит на уровне шейки I ребра позади подключичной артерии, у места отхождении от неё позвоночной артерии. Узел образовался в результате слияния нижнего шейного узла с первым грудным узлом. Он уплощён в переднее-заднем направлении, имеет звёздчатую форму. Размер его 8 мм. Ветви:

1. Серые соединительные ветви к VI, VII и VIII шейным спинномозговым нервам.

2. Несколько ветвей соединяются с подключичной петлёй, образуя подключичное сплетение, plexus subclavius. Оно достигает щитовидной железы, околощитовидных желёз, органов верхнего и переднего средостения. Также иннервируют ветви подключичной артерии.

3. Несколько ветвей присоединяется к блуждающему нерву и его ветвям, а также к диафрагмальному нерву.

4. Позвоночный нерв, n. vertebralis, - подходит к позвоночной артерии, образует позвоночное сплетение, plexus vertebralis. Формирует позвоночный узел при входе в поперечные отростки шейных позвонков. Сплетение иннервирует сосуды головного и спинного мозга и их оболочки.

5. Нижний шейный сердечный нерв, n. cardiacus cervicalis inferior, - проходит справа позади плечеголовного ствола, а слева – позади аорты. Правый и левый нервы вступают в глубокую часть сердечного сплетения.

Грудной отдел симпатического ствола включает 10-12 грудных узлов, ganglia thoracica, - уплощённых, веретенообразной или треугольной формы. Размеры узлов 3-5 мм. Они располагаются кпереди от головок рёбер на латеральной поверхности тел позвонков, позади внутригрудной фасции и париетальной плевры. Позади симпатического ствола в поперечном направлении проходят задние межреберные сосуды. К грудным узлам от всех грудных спинномозговых нервов подходят белые соединительные ветви, содержащие преганглионарные волокна. В свою очередь от грудных узлов отходят несколько видов ветвей:

1. Серые соединительные ветви, rr. communicantes grisei, содержащие постганглионарные волокна, присоединяются к рядом лежащим спинномозговым нервам.

2. Грудные сердечные ветви, nn. cardiaci thoracici, - отходят от 2, 3, 4 и 5 грудных узлов, направляются вперёд и медиально и участвуют в формировании сердечного сплетения.

3. Тонкие симпатические нервы, которые вместе с ветвями блуждающего нерва образуют лёгочное сплетение, plexus pulmonalis, пищеводное сплетение, plexus esophagealis, и грудное аортальное сплетение, plexus aorticus thoracicus. Ветви грудного аортального сплетения продолжаются на межреберные сосуды и другие ветви грудной аорты, образуя по их ходу периартериальные сплетения. Симпатические нервы подходят также к стенкам непарной и полунепарной вен, грудного протока и участвуют в их иннервации.

4. Большой внутренностный нерв, n. splanchnicus major, - образуется из нескольких ветвей, отходящих от 5-9-го грудных узлов симпатического ствола и состоящих преимущественно из преганглионарных волокон. На латеральной поверхности тел грудных позвонков эти ветви объединяются в общий ствол нерва, который направляется вниз и медиально, проникает в брюшную полость между мышечными пучками поясничной части диафрагмы рядом с непарной веной справа и полунепарной веной слева и заканчивается в узлах чревного сплетения. На уровне XII грудного позвонка по ходу большого внутренностного нерва встречается внутренностный узел, ganglion splanchnicum.

5. Малый внутренностный нерв, n. splanchnicus minor, начинается от 10 и 11 грудных узлов симпатического ствола и имеет в своём составе преимущественно преганглионарные волокна. Спускается вниз латеральнее предыдущего нерва, проходит между мышечными пучками поясничной части диафрагмы вместе с симпатическим стволом и входит в узлы чревного сплетения.

   1. Почечная ветвь, r. renalis, - заканчивается в аортопочечном узле чревного сплетения.

6. Низший внутренностный нерв, n. splanchnicus imus, - начинается от 11-12 грудного узла симпатического ствола. Заканчивается в почечном сплетении.

Поясничный отдел симпатического ствола представлен 3-5 поясничными узлами и соединяющими их межузловыми ветвями. Поясничные узлы, ganglia lumbalia, - имеют веретенообразную форму, размеры 6 мм. Узлы располагаются на переднебоковой поверхности тел поясничных позвонков медиальнее большой поясничной мышцы и покрыты забрюшинной фасцией. К поясничным узлам правого симпатического ствола спереди прилежит нижняя полая вена, узлы левого ствола примыкают к левой полуокружности брюшной части аорты. Узлы соединяются поперечно расположенными соединительными ветвями, лежащими на передней поверхности поясничных позвонков, позади аорты и нижней полой вены. От I и II поясничных спинномозговых нервов к верхним двум поясничным узлам подходят белые соединительные ветви. К остальным – не подходят. Ветви:

1. Серые соединительные ветви, содержащие постганглионарные волокна, направляющиеся к поясничным спинномозговым нервам.

2. Поясничные внутренностные нервы, nn. splanchnici lumbales, - к чревному сплетению и органным вегетативным сплетениям (брюшному аортальному, почечному, надпочечниковому) и имеют как пре- так и постганглионарные нервные волокна.

Тазовый отдел симпатического ствола образован 4 крестцовыми узлами, ganglia sacralis, - веретенообразной формы, размерами около 5 мм, соединёнными межузловыми ветвями. Лежат на тазовой поверхности крестца медиально от тазовых крестцовых отверстий. Внизу правый и левый симпатические стволы сближаются и заканчиваются в непарном узле, ganglion impar, который лежит на передней поверхности I копчикового позвонка. Ветви:

1. Серые соединительные ветви к крестцовым спинномозговым нервам для иннервации сосудов, желёз, органов и тканей в тех областях, где разветвляются соматические крестцовые нервы.

2. Крестцовые внутренностные нервы, nn. splanchnici sacrales, - следуют к верхнему и нижнему подчревным вегетативным сплетениям.

Вегетативные сплетения брюшной полости и таза.

Брюшное аортальное сплетение, plexus aorticus abdominalis, - расположено на аорте и продолжается на её ветви.

Чревное сплетение, plexus coeliacus, (солнечное сплетение) – часть брюшного аортального сплетения, находится на передней поверхности брюшной части аорты вокруг чревного ствола. Состоит из 2-х чревных узлов, ganglia coeliaca, лежащих справа и слева от чревного ствола; 2-х аортопочечных узлов, ganglia aortorenalis, лежащих у места отхождения от аорты почечных артерий; верхнего брыжеечного узла, ganglion mesentericum superior, лежащего у начала одноимённой артерии.

К чревному сплетению подходят правые и левые большой и малый внутренностные нервы от грудных узлов и поясничные внутренностные нервы от симпатических стволов.

Через чревное сплетение проходят транзитом волокна заднего ствола блуждающего нерва, чувствительные волокна правого диафрагмального нерва.

От узлов чревного сплетения отходят нервы, содержащие постганглионарные симпатические нервные волокна и преганглионарные парасимпатические волокна, которые вместе с сосудами направляются к органам, формируя периартериальные вегетативные сплетения.

Ветви:

1. Две-три ветви вступают в вегетативное сплетение на нижних диафрагмальных артериях и участвуют в симпатической иннервации диафрагмы, покрывающей её брюшины и их сосудов. По ходу этих сплетений встречаются диафрагмальные узлы, ganglia frenica.

2. Ветви к чревному стволу и его ветвям, образуя одноимённые сплетения вокруг общей печёночной, селезёночной, левой желудочной артерии. Так формируются непарное селезёночное сплетение, plexus lienalis, желудочные сплетения, plexus gastrici, печёночное сплетение, plexus hepaticus, панкреатическое сплетение, plexus pancreaticus, которые кроме вегетативных волокон содержат чувствительные волокна из правого диафрагмального нерва. Органные сплетения паренхиматозных органов располагаются вокруг кровеносных сосудов и в соединительно-тканной строме органов. Нервные сплетения полых органов (желудка, толстой и тонкой кишки, желчного пузыря) залегают между слоями стенок органов. Так выделяют подсерозное, межмышечное и подслизистое сплетения.

3. От латеральной стороны каждого чревного узла отходит около 20 ветвей к надпочечникам, которые образуют парное надпочечниковое сплетение, plexus suprarenalis. В составе этих ветвей имеются преганглионарные нервные волокна, иннервирующие мозговое вещество надпочечников, имеющих общее происхождение с узлами вегетативной нервной системы.

4. От чревных и аортопочечных узлов отходят ветви, продолжающиеся в окружающее почечные артерии парное почечное сплетение, plexus renalis, в составе которого имеются почечные узлы, ganglia renalia. Почечное сплетение участвует в образовании мочеточникового сплетения, plexus uretericus.

5. У мужчин по ходу яичковой артерии располагается яичковое сплетение, plexus testicularis. У женщин по ходу яичниковой артерии расположено яичниковое сплетение, pl. ovaricus.

6. Ветви верхнего брыжеечного узла и брюшного аортального сплетения переходят на верхнюю брыжеечную артерию, где формируют верхнее брыжеечное сплетение, plexus mesentericus superior. Сплетение продолжается на кишечные и ободочные артерии, достигает тонкой, слепой, восходящей и поперечной ободочных кишок (подсерозное, мышечно-кишечное и подслизистое сплетения).

7. Часть брюшного аортального сплетения, располагающаяся между верхней и нижней брыжеечными артериями, получила название межбрыжеечного сплетения, plexus intermesentericus. От него берёт начало нижнее брыжеечное сплетение, plexus mesentericus inferior, с нижним брыжеечным узлом, ganglion mesentericum inferior. Нервы этого сплетения достигают сигмовидной, нисходящей и левой половины поперечной ободочной кишок.

8. От нижнего брыжеечного сплетения берёт начало верхнее прямокишечное сплетение, plexus rectalis superior, сопровождающее одноимённую артерию.

9. Межбрыжеечное сплетение продолжается в подвздошные сплетения, plexus iliaci, и отдаёт несколько ветвей в верхнее подчревное сплетение, plexus hypogastricus superior. Оно расположено на передней поверхности последнего поясничного позвонка и мыса ниже бифуркации аорты. К нему также подходят внутренностные нервы от нижних поясничных и верхних крестцовых узлов, правового и левого симпатических стволов. Несколько ниже мыса верхнее подчревное сплетение разделяется на два пучка нервов – правый и левый подчревные нервы, nn. hypogastrici dexter et sinister, которые переходят в расположенное по бокам от прямой кишки нижнее подчревное (тазовое) сплетение, plexus hypogastricus inferior / plexus pelvinus. К нему также подходят крестцовые внутренностные нервы, nn. splanchnici sacrales. Сплетение переходит в средние и нижние прямокишечные сплетения, предстательное сплетение, plexus prostaticus, сплетение семявыносящего протока, plexus deferentialis, маточно-влагалищное сплетение, plexus uterovaginalis. Через нижнее подчревное сплетение проходят преганглионарные парасимпатические волокна из крестцовых сегментов спинного мозга (2-4), образующие тазовые внутренностные нервы, nn. splanchnici pelvini. Они осуществляют парасимпатическую иннервацию толстой кишки, органов мочеполового аппарата и наружных половых органов.

Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы, pars parasympathyca.

Парасимпатическая часть ВНС подразделяется на головной и крестцовый отделы.

К головному отделу относятся вегетативные ядра и парасимпатические волокна глазодвигательного (III пара ЧМН), лицевого (VIII пара ЧМН), языкоглоточного (IX пара ЧМН) и блуждающего (X пара ЧМН) нервов, а также ресничный, крылонёбный, поднижнечелюстной, подъязычный и ушной узлы и их ветви.

Крестцовый отдел представлен крестцовыми парасимпатическими ядрами II, III и IV крестцовых сегментов спинного мозга, внутренностными тазовыми нервами и парасимпатическими тазовыми узлами с их ветвями.

1. Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва представлена добавочным ядром, nucleus oculomotorius accessorius (ядро Якубовича), ресничным узлом и отростками клеток в этих ядре и узле. Аксоны клеток ядра проходят в составе III пары ЧМН в виде преганглионарных волокон. В полости глазницы эти волокна отделяются от нижней ветви глазодвигательного нерва в виде глазодвигательного корешка и вступают в ресничный узел. Ресничный узел, ganglion ciliare, - плоский, длинной 2 мм лежит в толще жировой клетчатки у латеральной полуокружности зрительного нерва. Этот узел образован скоплением тел вторых нейронов парасимпатической части ВНС. Постганглионарные нервные волокна в составе коротких ресничных нервов направляются к ресничной мышце и сфинктеру зрачка. Через узел транзитно проходят волокна от первой ветви тройничного нерва (r. communicans cum ganglio ciliari) и симпатические постганглионарные волокна, вступающие в узел в виде симпатического корешка от внутреннего сонного сплетения.

2. Парасимпатическая часть лицевого нерва состоит из верхнего слюноотделительного ядра, крылонёбного и поднижнечелюстного вегетативных узлов. Аксоны клеток верхнего слюноотделительного ядра проходят в составе промежуточного, а затем лицевого нервов в одноимённом канале. В области коленца лицевого нерва часть парасимпатических волокон отделяется в виде большого каменистого нерва и выходит из лицевого канала через расщелину канала большого каменистого нерва. Большой каменистый нерв, n. petrosus major, ложится в одноимённую борозду пирамиды височной кости, проходит через рваное отверстие, вступает в крыловидный канал. Там он соединяется с симпатическим глубоким каменистым нервом, образуя нерв крыловидного канала. N. canalis pterygoidei выходит в крылонёбную ямку, где преганглионарные парасимпатические волокна заканчиваются на клетках крылонёбного узла, ganglion pterygopalatinum. Этот узел размерами 4-5 мм, неправильной формы располагается в крылонебной ямке ниже и медиальнее верхнечелюстного нерва. Отростки клеток этого узла присоединяются к верхнечелюстному нерву и далее следуют в составе его ветвей. Из скулового нерва волокна переходят в слёзный нерв через его соединительную ветвь со скуловым нервом (r. communicans cum nervo zygomatico) и иннервируют слёзную железу. Кроме того, нервные волокна из крылонёбного узла через его ветви (n. nasopalatinus, n. palatinus major, nn. palatine minores, nn. nasales posteriores superior, lateralis et medialis, r. pharyngeus) направляются для иннервации желёз слизистой оболочки полости носа, нёба и глотки. Та часть волокон, которые не вошли в состав большого каменистого нерва, отходят от лицевого нерва в составе барабанной струны, chorda tympani. После присоединения барабанной струны к язычному нерву волокна идут в составе последнего и по узловым ветвям попадают в поднижнечелюстной и подъязычный узлы.

   1. Поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare, - неправильной формы, размером 3-3,5 мм, расположен возле язычного нерва на медиальной поверхности поднижнечелюстной железы. К узлу также подходит симпатическая ветвь от сплетения, расположенного вокруг лицевой артерии. Волокна от узла идут к поднижнечелюстной слюнной железе (+ афферентные волокна от железы).

   2. Подъязычный узел, ganglion sublinguale, - непостоянный, располагается на наружной поверхности подъязычной слюнной железы. К нему подходят волокна от язычного нерва. От узла – волокна с подъязычной слюнной железе.