attachments_04-06-2012_15-41-09 / Правовые основы мед страхования граждан

Правовые основы мед страхования граждан.
Правовые основы мед страх гражд РФ – закреплены з-м РФ «О мед страховании граждан РФ», принят 2.06.1993г. правовые основы – права субъектов закреплены з-ном:
1-й субъект – гражданин, имеет право выбора МС, МСО, ЛПУ и врача, получение возмещения ущерба в рез-те мед ошибок
2-й субъект – страхователь, имеет право на свободный выбор МСО, ЛПУ, контроля за использованием средств и право привлечения средств из прибыли на ДМС
3-й субъект – страховщик, имеет право свободного выбора ЛПУ, но не страхователя; - устанавливает размеры страхового взноса только на ДМС; - принимает участие в разработке тарифов на услуги и аккредитации ЛПУ; - предъявляет иск ЛПУ за нанесенный ущерб застрахованному лицу
4-й субъект – мед учреждение, имеет право: - оказание мед помощи при наличии лицензии; - оказывать помощь в системе МС и вне ее; - выдавать документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность застрахованным.
Гарантийный минимум мед помощи:
-СП при состояниях, угрожающих жизни, но если врач считает, что вызов необоснован, то платит больной
-Лечение в амбулат условиях при острых и обострении хрон заболеваний, но при условии если б-ной не может сам дойти до поликлиники, иначе – плати
-Стомат помощь лицам до 18лет, студентам, инвалидам, беременным, пенсионерам, жен с детьми до 3-х лет – помощь в полном объеме.