attachments_04-06-2012_15-41-09 / Правовые основы МС (мед страх) граждан РФ

Правовые основы МС (мед страх) граждан РФ.
Правовые основы мед страх гражд РФ – закреплены з-м РФ «О мед страховании граждан РФ», принят 2.06.1993г. правовые основы – права субъектов закреплены з-ном:
1-й субъект – гражданин, имеет право выбора МС, МСО, ЛПУ и врача, получение возмещения ущерба в рез-те мед ошибок
2-й субъект – страхователь, имеет право на свободный выбор МСО, ЛПУ, контроля за использованием средств и право привлечения средств из прибыли на ДМС
3-й субъект – страховщик, имеет право свободного выбора ЛПУ, но не страхователя; - устанавливает размеры страхового взноса только на ДМС; - принимает участие в разработке тарифов на услуги и аккредитации ЛПУ; - предъявляет иск ЛПУ за нанесенный ущерб застрахованному лицу
4-й субъект – мед учреждение, имеет право: - оказание мед помощи при наличии лицензии; - оказывать помощь в системе МС и вне ее; - выдавать документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность застрахованным.
Гарантийный минимум мед помощи:
-СП при состояниях, угрожающих жизни, но если врач считает, что вызов необоснован, то платит больной
-Лечение в амбулат условиях при острых и обострении хрон заболеваний, но при условии если б-ной не может сам дойти до поликлиники, иначе – плати
-Стомат помощь лицам до 18лет, студентам, инвалидам, беременным, пенсионерам, жен с детьми до 3-х лет – помощь в полном объеме
Вопрос 2:Организ-я специализированной помощи населению: типы учреждений, штаты.
Организ-я специализированной помощи населению. Последние годы получила развитие в стране спец.центров: - республиканских, - межобластных, - краевых, - областных. Всероссийские центры создаются как научные организ-методич и леч-диагностич учреждения по важнейшим клин специальностям. Они призваны: - вести поиск новых более совершенных средств и методов проф-ки, диагн-ки и леч-я соотв забол-ний; - разрабатывать наиболее рациональную организацию спец мед помощи; - готовить высококвалиф кадры. В нашей стране создан ряд таких центров: по онкологии, хирургии, кардиологии, кардиологии, пульмонологии, нефрологии, гастроэнтерологии, трансплантации почек, охраны матери и ребенка.
Типы спец учреждений:
1.диагн центр – типовой набор вспом служб. Создается типовой набор лабораторий: все виды УЗИ, рентгенол иссл, все лаборат, компьют и б/х диагн-ка, иммунолог лаборат, м.б.койки, если требуется короткий период набл-я за пациентом. Пациент обслед амбулаторно, не вып-ся исслед-я, кот проводятся в обычных ЛПУ. Может располагаться в помещении какого-либо здания, в трансп средстве – передвижной центр
2.центр планирования семьи – создан приказом МЗ РФ № 186. Отд помощи подросткам, отд бесплодного брака, отд эндоскопии, медико-генет конс-я, отд помощи при экстрагенит патологии, каб по хир помощи
3.медико-генетич конс-я – часто отдельно
4.диспансеры: онко, кардио, туберк и т.д.
Штаты: гл врач, зам гл врача по мед части, по пол-ке, по АХЧ, зав отделениями, врачи-ординаторы, ст м/с, м/с, с/хоз, санитарке, анестезиологи, лаборанты, аптека, пат-анат отд-е.