attachments_04-06-2012_15-39-22 / 44

БИЛЕТ № 44.
Вопрос 1: Правовые основы мед страхования граждан.
Правовые основы мед страх гражд РФ – закреплены з-м РФ «О мед страховании граждан РФ», принят 2.06.1993г. правовые основы – права субъектов закреплены з-ном:
1-й субъект – гражданин, имеет право выбора МС, МСО, ЛПУ и врача, получение возмещения ущерба в рез-те мед ошибок
2-й субъект – страхователь, имеет право на свободный выбор МСО, ЛПУ, контроля за использованием средств и право привлечения средств из прибыли на ДМС
3-й субъект – страховщик, имеет право свободного выбора ЛПУ, но не страхователя; - устанавливает размеры страхового взноса только на ДМС; - принимает участие в разработке тарифов на услуги и аккредитации ЛПУ; - предъявляет иск ЛПУ за нанесенный ущерб застрахованному лицу
4-й субъект – мед учреждение, имеет право: - оказание мед помощи при наличии лицензии; - оказывать помощь в системе МС и вне ее; - выдавать документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность застрахованным.
Гарантийный минимум мед помощи:
-СП при состояниях, угрожающих жизни, но если врач считает, что вызов необоснован, то платит больной
-Лечение в амбулат условиях при острых и обострении хрон заболеваний, но при условии если б-ной не может сам дойти до поликлиники, иначе – плати
-Стомат помощь лицам до 18лет, студентам, инвалидам, беременным, пенсионерам, жен с детьми до 3-х лет – помощь в полном объеме.
Вопрос 2: Управление объединенной больницы: функции главного врача и его заместителей, организация работы Советов больничного, общественного, медицинских сестер.
Осн ед-ца оказ-я стац помощи явл-ся объединенная больница (приемное отд-е, пол-ка, стац отд-е – терапевтич, хирургич, неврологич, лаборатория, диагностич, патологоанатомич, аптека).
Во главе – гл врач, кот ответст за всю деят-ть больницы – организ и контролирует правильность и своевременность обследов-я и леч-я б-ных, диспанс обслед-е, проф и п/эпидем меропр, повыш квалиф-и персонала, обеспечение б-цы хоз оборудованием, анализ пок-лей деят-ти б-цы, утверждение плана работы, ответст-ть за санит сост-е б-цы, подбор и расстановка кадров.
Зам гл врача по мед части: отвеч за кач-во мед деят-ти, руководит леч-проф, санит-п/эпидемич работой б-цы, контролирует кач-во леч-я, анализ случаев смерти, обеспечивает организацию лечебного питания, орг-ция консультативной деят-ти.
Зам по пол-ке: руководит работой пол-ки и орг-цией поликлинической помощи, разрабатывает план леч-проф , п/эпидем меропр-й, руководит работой ВКК, организует диспанс набл-е, изучает заб-ть района обслуживания.
Зам по АХЧ: руководит адм-хоз работой, обеспечивает снабжение питания, оборудованием, топливом, ремонт, транспортом.
Советы:
Больничный совет: гл врач, зам мед части, зав отдел (вопросы планирования, контроля деят-ти, отчеты, внедрение новых методов в диагностике и лечении, подготовка кадров).
Совет м/с: вопросы повышения квалификации, контроль качества работы.
Общественный совет: гл врач + население
Вопрос 3: Пок-ли деят-ти женской консультации, критерии качества. Модель оценки конечных результатов.
Женская конс-я – учр-е, активно наблюд-е за берем женщинами, течением берем-ти, подготовка к уходу за реб-ком, оказыв все виды амбулат, акушерско-гинекологич помощи женщинам.
Показатели:
1)своеврем поступление берем под наблюдение = число берем, поступ под набл-е до 12 нед / общее число берем, поступ под набл-е
2)среднее число посещений до родов = число посещений до родов / общее число родивших в году.
3)число родивших, ни разу не посетивших врача в дородов период.
4)осмотр берем терапевтом (в %) = число осмотр терапевтом / число женщин, зак-х берем абортом и родами х 100%.
5)полнота обследования на RW до 32 нед (2 раза) = число берем, обслед на RW / число берем, поступ под набл-е и законч берем-ть х 100%.
6)частота токсикозов II половины = число токсикозов II половины / число берем, законч берем-ть в году родами и абортами х 100%.
7)частота ССЗ, анемии, СД, ХПН = число женщин с ….. / общее число женщин, законч берем-ть родами и абортами х 100%.
Качественные пок-ли:
1)пок-ли результативности: 1) частота осложнений берем-ти, 2) частота преждеврем родов, 3) частота абортов (на 1000 женщин фертильного возраста), 4) частота обострений хрон гинекол заб у женщин.
2)пок-ли дефектов: частота обоснованных жалоб (на 1000 женщин).
? ОПР - ? ОПД
КДР = ---------------------- , в баллах
ОНЗ
КДР – коэфф достижения рез-тов.
ОПР, ОПД – оценка пок-лей рез-ти и дефектов
ОНЗ – сумма оценок норм значений в баллах.
МКР:
1)опред набор пок-лей, характер деят-ть ЖК,
2)сгруппирован пок-лей в 2 группы ПР и ПД,
3)определ N знач-й для каждого пок-ля,
4)оценка в баллах каждого пок-ля,
5)определен знач-я отклонения от N значений для каждого пок-ля,
6)определен в баллах величины отклонения по каждому пок-лю на ед измерения.