Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
8
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
6.53 Кб
Скачать
БИЛЕТ № 35.
Вопрос 1: Заболеваемость по данным о причинах смерти
Заболеваемость по данным о причинах смерти изуч-ся за календарный год по «врачебному св-ву о смерти»(106/у), «фельдшерской справке о смерти»(106-1/у), «св-ву о перинатальной смертности»(106-2/у), выдаваемых врачем поликлиники, стационара, патологоанатомом или суд-мед экспертом, фельдшером. При анализе заб-ти по данным о причинах смерти следующие пок-ли:
1. число умерших в отчетном году
Частота смертности = -------------------------------------------- х 1000
Среднегодовая числ-ть населения
2.Частота смертности в число умерших от данного заболевания
зависимости от заболевания = ---------------------------------------------------- х 1000
среднегодовая числ-ть населения
3.Частота смертности в зав-ти число умерших в возрасте 20л за год
от пола, возраста, профессии = -------------------------------------------------------- х 1000
среднегодовая числ-ть нас-я в возрасте 20л
Вопрос 2: Стоимость МУ.
3 способа расчета стоимости МУ: 1) гонорарный, 2) на среднего больного, 3) по КСГ.
Гонорарный расчет – т.е. случай поликлин обслужив (СПО). Пров-ся в начале года по рез-там работы за месяц. Коэфф-ты сложности в зав-ти от трудоемкости д.б. определены на основании анализа информации, заложенной в талоне амбулат пациента. В этом док-те след графы: - цель обращ-я (леч-диагн, диспансер-я, проф осмотр), - первичный или вторичный СПО, - место обслуж-я на приеме, на вызове, - течение заб-я (остр или хрон). Коэфф сложности устан-ет экспертная комиссия. Метод расчета: 1. Опред мес бюджет пол-ки (от планового объема фин деят-ти за год), 2. Считают общее число СПО (все врачи пол-ки), 3. Устан-ют КС и считают их сумму, 4. Делят мес бюджет на сумму КС и получ стоим 1 коэфф, 5. Стоим-ть 1коэфф х КС СПО = стоим-ть одного СПО по соотв параметрам, 6. Стоим-ть СПО х число СПО = общая стоим-ть СПО, выполненных специалистом.
Расчет стоим-ти на среднего б-го. 1) Осущ на основе калькуляции расходов за базисный период по след статьям: - осн з/плата, - дополнит з/плата, - премия, - отчисления на соц страх, питание б-х, - медикаменты и перевяз материал, - мягкий инвентарь, - накладные расходы. Рассчитанные по приведенным выше статьям калькуляции расходы отделений суммируются и делятся на число проведенных койко-дней – так опред-ся затраты на одного пролеченного в день. 2) Группировка нозолгий по категориям сложности лечения.
КСГ – классификация, объединяющая заб-я по близости мед технологий и экономич хар-к. на начальном этапе пров-ся выкипировка первичной информации из амб карт. Для достоверности – 100-150 однородных случаев. Отбор информации на унифицированные бланки: «Карта затрат на 1 б-го». Эти карты содержат сведения о враче (ФИО, стаж, категория, спец-ть) и б-ном (ФИО, пол, возраст, профессия), данные о сроках лечяения. Леч-диагностич процесс на картах представлен по разделам. Выкипировываются все назначения, не зависимо сделаны они или нет. После отбора первичной инф-и пров-ся группировка, сводка материала и машинная обработка стат инф-и. После обраб инф-и на каждую группу б-х КСГ опред: средн срок леч-я, дисперсия ср срока леч-я, граф изобр, распредел случаев леч-я, хар-ки леч-диагн прцессов. Для их получения необход иметь прейскурант на МУ, ввод-ся коэфф сложности (КС), чем сложнее процедура, тем он выше. Все затраты (зарплата, начисления по страх, накладн расходы, расходы на оборудов, мат затраты) делятся на сумму КС и получается единицт коэфф-та стоим-ти процедур (ЕКСП). Текущие затраты на 1 исслед = КС * ЕКСП.
Вопрос 3: Метод соц-гиг исследования.
Этапы:
I. Составление плана и программы
План:1) хар-ка объекта исслед – это совок явл-й, предметов, о кот должны быть собраны стат сведения, четко определ, простр-во (терр-я), времени (период), общее число набл-й. Объект стат совок формир
1. по охвату набл
сплошное выборочное
-случайный отбор
-механ отбор
-направл отбор
-типологич отбор
2. по времени набл-я: - текущее, - единовременное
3. по виду набл-я: - непоср, анамнестич, - выкипировка сведений
Программа: 1) программа сбора матер – бланк с перечнем пр-ков, подлеж регистрации в процессе набл-я. В заголовке бланка ед набл-я, учит признак. 2) программа разраб матер – это выдел-е качеств однород групп для устан зак-ти в изуч явл-ии (типологич, вариацион – по пр-кам с числовыми выраж). 3) макеты, таблицы: простая – итоговая сводка данных по одному пр-ку, групповая – одному пр-ку соотв 2 или > пр-ков, не связ м/д собой. 4) программа анализа.
II. Сбор материала стат набл-я. Идет по строго сост программе и плану, заполн разрабат карт.
III. Группировка и сводка материалов: - контроль (механ и логич проверки); - шифровка (поставл знака обознач пр-к); - раскладка и подсчет; - сост таблиц; - вычисл стат пок-лей; - графич изобр-е.
IV. Анализ, выводы, предлож, внедрение в практику.
Методы выборки:
А) случайный – все единичн совок-ти имеют равные возм-ти попасть в выборку. Наиб распр явл-ся способ жеребьевки. Отбор в случ порядке.
Б) мех отбор – по признаку (по алфавиту, № истории б-ни). Все ед совок-ти сначала распол-ся в каком-либо порядке и потом отбир ч/з опред интервалы (каждый 4 или каждый 10 история болезни). Интервал предварительно арссчитывается. Интервал = общее число единиц совокупности / число единиц, которые надо отобрать.
В) типологический – внутри совок-ти. В ед группируются в типичн группах (по пр-ку), а из каждой такой группы случайно или мех способом выбир-ся необход число единиц (одинак).
Г) серийная – генеральн совок-ть разбивается на однородн серии (гнезда). Отбир серий случайным или мех способом. Все серии имеют одинак возм-ть.
Д) парно-сопряженный – кажд ед-ца в исслед группе подбир-ся пара в контр группе – контроль и опытная группа. Эти группы похожи во всем, кроме изуч пр-ка.
Е) направленный отбор – опред границ совок-ти с целью углубленного изуч-я. Н-р: берут женщ 20-25лет, тем самым делают совок-ть однородной и устраняют ряд трудностей и направленных изуч-я необход явлений.
Ж) когортный – «срез» в изуч явлений. Н-р: изуч численн детей, рожд за 5лет супружеской жизни. Берут молод супругов, вступивших в брак в течение опред года и прошлых 5лет.


Соседние файлы в папке attachments_04-06-2012_15-39-22