Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
8
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
6.52 Кб
Скачать
БИЛЕТ № 45.
Вопрос 1: Младенческая и перинатальная смертность: понятие, методика расчета пок-лей, уровни, проблема.
Перинат смерт-ть – смерт-ть вокруг подов. 3 приода перинат смерт-ти: антенат, интранат, постнат. Перинат смерт-ть дает суммарную оценку мертворожд ран смерт-ти нов-х, кот можно рассч-ть отдельно.
Неонат – 0 –27дней (включит): ранняя – первые 6 дней включит-но, поздняя (от 7 до 27дн).
Перинат = до 7 дн + мертворожд.
Ед-ца набл-я – кажд случай мертворожд и смерти нов-х в первые 6 дней.
Уч док-т – врач свид-во о перинат смерти.
Пок-ль число детей, умерш в первые 168час + родивш мертвыми в данном году
перинат = --------------------------------------------------------------------------------------------- х 1000
смерт-ти число, родивш-ся живыми и число мертворожд за год
число детей, род-ся мертвыми
мертворожд = ----------------------------------------------------- х 1000
число детей, род-ся мертвыми и живыми
ранняя число детей, умерш в возрасте 7 дней
неонат = ------------------------------------------------- х 1000
смерт-ть число детей, род-ся живыми
основные причины: асфиксия, род травма, пороки, б-ни новор-х, заб-я органов дых-я, ВУП.
На ур-нь перинат смерт-ти влияет: соц-биол (возраст женщины, число абортов, родов, масса плода, состояние здоровья женщины,), соц-экономич (сем полож-е, усл-я труда, кач-во МП)

Млад смерт-ть (дети до 1года) = число умерших за календарный год детей в возрасте до 1года/ 2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся в предыдущем году х 1000 ( в %о)
Причины млад смерт-ти: б-ни новор-х (38%), врожд пороки разв-я (28%), б-ни ОД (18%), инфекции (14%), прочие.
Ф-ры, определ млад смерт-ть: 1) соц-гиг (здор-е семьи, усл-я труда, быта, воспитания), 2) медико-организац: - плох орг-я послерод патронаж, - поздн обращ-е к врачу, - поступл-е реб-ка в критич сост-и, - поздняя госпит-я, - отс-е боксов, в/больничная инф-я, 3) биологич-е (здор-е родителей, патол-я периода новор, диатезы, рахит, заб-я женщ во время берем-ти, недонош, перенош, токсикозы, кровотеч-е в родах)
Вопрос 2: Сельский врачебный участок: структура, штаты, организация работы.
это объединенный в единое целое комплекс учрежден, оказыв населению МП. Это первое врачебное звено в системе учреждений, оказыв МП сельскому населению. Все мед учр-я сельского врач участка работают по единому комплексному плану под рук-вом гл врача сельской участковой больницы.
Состав: уч б-ца, ФАП, м.б. здравпункт, колхозный род дом, врач амбулатория.
Участковая б-ца - гл ЛПУ, мощность ее зависит от числа обслуживания, численности и плотности населения, радиуса обсуж-я, наличия промышл и особ-тей местн усл-й.
4 категории уч больниц: I – 75 – 100 коек, II – 50 – 75 коек, III – 35 – 50, IV – 25 – 35.
I – II – койки по тер, хир, акуш, педиатр, зубн.; III – IV – тер, хир, акуш.
Структура: амбулатория, стац-р, рентген каб-т, лабор-я, зубн каб-т, физиотер каб-т.
Терапевт – 2500 насел-я (в гор – 1700), педиатр – 800 детей (в гор – 700).
Функции:1) лечебная, 2) профилактическая, 3) организ-методическая.
Лечебная: амбулат прием и лечение в стац-ре. Уч док-я та же, что и в гор б-це, по обычным принципам. Особ-ти экспертизы и амбул приемов: - ранние приемы с 6часов, - если 1 врач, то разлучают приемы взр и деского населения, - прием детей утренний. Структура посещений: б-ни ОД, пищеварит, травмы. Первый вызов к больному обслужив врач, 2-й и 3-й – фельдшер. Скорая МП оказ-ся круглосут с правом пребывания деж врача на дому.
Профилактическая: включает диспансер-ю, санит-п/эпидемич, сен-просвет работу.
Диспанс-я – проведение углубл мед осмотра специалистами. Помогают выездные врач бригады, формир орг метод кабинетом и состав их опред-ся задачами. Если осмотр раб-х с ядохимикатами: ЛОР, офтальмолог, терапевт. Задачи: - углубл осмотр определ контингентов (с ядохимикат, жив-е), - повыш квалиф-и мед персонала уч б-цы (лекции, беседы), - ан-з работы уч б-цы, заб-ти, - выявить заб-я гинекологич. Выездная врач амбулатория (состав врачей пост) обеспечив преемственность.
Сан-п/эпидем работа – контр режима ДДУ, школ, ферм.
Сан-просвет работа – пропаганда здор образа жизни.
Врачебная амбулатория. Не имеет стац-ра, орган в с/амбул. Терапевт, педиатр, зубн врач, физиокаб. Оказ-е МП в амбул-и, на дому, СП. Орг-ся, если очень большое расстояние между уч пунктом и насел пунктом (6 – 8 км).
ФАП. Штат > 2,4 тыс – фельдшер, м/с, уборщица. 700 – 900 – фельдшер.
Функции ФАП: 1) лечебная (20% у раб ФАПа): вып-е назн-й врача (инъекции, банки, горчичники); 2) профил-я (80%): диспанс набл-е, прививки, п/эпидемич работа в ДУ.
Докум-я: амб карта (взр), история развития реб-ка (112), контр карта дисп набл-я (038/у), журнал учета. Контроль за берем-ю, когда ее выявили, заполн-е карты берем и роженицы. Дисп набл-е: ФАП выявл-е, акушер-гинек – набл-е. Заполн-ся 2 экземпляра карты: 1-й – на руки (ФАП), 2-й ост-ся у акуш-гинек. Если нет акуш-гинек в УБ, то напр в ЦРБ. Роды в ЦРБ. Но в УБ д.б. дородовая комната. В день выписки присутствуют акушерка ФАПа, сопров новор до дома. Ребенок дома: 1-3 день д. Смотреть врач, до 7 дня – орг-ся стационар на дому. Фельдшер ФАПа или УБ ежедн приходит на дом и смотрит за сост-ем новор. 1 раз в 10 дней посещ врач, 2 раза в мес – в УБ. Т.о. внимание усилено. 10 – 12 посещений врача, 18 – фельдшер. 2-й год – 1 раз в квартал. 3-й год – 1 раз в 6 мес.
Вопрос 3: Методика расчета потребности в финансировании ОМС в территории.
Для расчета потребн фин-х ср-в для обеспеч обязат МС жителей конкр территории исп-ся ф-ла: i …n
Ft = Ft , где i…n
Ft – сумма требуемых фин ср-в для обеспеч ОМС жит конкр террит, Ft - необх фин ср-ва по конкр мед службе (спец-ти).
i… i…
i…n Nv i… Nв i… r inf
Ft = ? [( ----- Cб ) + ( ------ Св )] * Pt * k * k ,
1000 10000
где Nv – число посещ на 1000 насел, Nв – число коек дан профиля, принятые по соотв терр программе (на 10000нас), Сб и Св – сооств стоим 1 посещ и 1 койки по дан ( i ) профилю мед спец-ти, Pt – числ-ть насел территории, kr – коэфф региональности (повыш оплаты труда за работу на севере, в пустыне, в тропиках), kinf – инфляц поправка (учит в тех случ, если это не вышло в пок-ли стоим услуг Сб и Св по соотв графам).




Соседние файлы в папке attachments_04-06-2012_15-39-22