attachments_04-06-2012_15-39-22 / 21

БИЛЕТ № 21
Вопрос 1: Оценка репродуктивной установки.
-готовность семьи к опред этапу репрод ф-и приемлемой для личности того или иного кол-ва детей. Оценив-ся по возрасту, в % отношении доли лиц, имеющих данную установку, стр-ру по отнош-ю к критериям. Критерии: 1. Хар-р воспроизводства: расширенный, простой, отриц, отказ. 2. Тип создания семьи: в браке, вне брака. 3. Время рождения 1-го реб-ка от момента создания семьи: в первые 2 года, позже 2-х лет. 4. Исход 1-й берем-ти: роды, аборт. 5. Интергенетич интервал: до 2-х лет, 2-4г, 5 и более лет. 80 –100% совпадение с идеальной планируемой установки по всем критериям, 20 – 80%, 0 – 19%.
Ур-ни репрод здор-я: а) ст отягощенности репродукт анамнеза. Число отягощ ф-ров (периоды бесплодия, выкидыши, дети с перинат патологией, аборты, тонзилэктомия в 12-13лет, проф вредности, служба в ПВО, наруш репрод ф-и в прошлых браках) в расчете на 1 ЧС детородного возраста. Б) ст снижения фертильности: % ЧС с этой патологией (патология ЖВС, генетич патол, остр и хрон заб-я, секс расстр-ва, задержка полов разв-я). В) ст несовместимости орг наруш со стороны репродукт системы с возм-ю выполнения репрод ф-и: % ЧС с патологией (аномалии разв-я половых органов, удал опухолей пол органов, удаление мат труб, несостр матки).
Вопрос 2: Управление ЦРБ: советы (медицинский, общественный, мед сестер).
ЦРБ – это центр оказ-я квлифицир-й и специализир помощи сельскому населению и рук-во р-на. По мощности ЦРБ делят на 6 категорий: I > 850 коек. Состав ЦРБ: стац, пол-ка, леч-диагн каб-ты, лабор, отд-е СП, патанат отд, орг-метод каб-т, вспомогат подразд (аптека, пищеблок и др). в составе стационара им-ся осн отд-я. В мощн ЦРБ есть специализир отд-я. Задачи ЦРБ: 1) обеспеч нас-я квалифиц и специализир пом, 2) орг-я СП, 3) орг-я консульт и практич пом врачам сельских б-ц, 4) планир и фин-е, орг-я мет-технич снабжения мед учр-й р-на, 5) оперативное и орг-метод рук-во, 6) контроль деят-ти ЛПУ р-на, 7) провед-е меропр уменьш заб-ти, смерт-ти и т.д.
Во главе ЦРБ – гл врач (он же гл врач р-на), он нах-ся в подчинении у обл упр-я ЗО и администрации р-на. Его замы: 1) – по вопросам мед обслужив нас-я, - возглавл орг-метод к-т, кот заним разраб орг-метод мер-й по мед пом нас р-на, обработка стат материалов, годовые отчеты ЦРБ, анализ деят-ти ЛПУ р-на, 2) – по орг-ции МП детям, 3) – по МСЧ, 4) – по родовспоможению.
При ЦРБ советы: 1) мед совет. Состав: гл врач, его замы, зав отд-ми. Сбор – 1 раз в мес. 1 раз в год – заслушив отчет гл врача о работе (бюджет, повыш проф мастерства, планир-е работы, отчет о работе, соверш-е МП). 2) совет м/с: гл м/с, еще 6 –9 сестер. Реш-ся вопросы орг-ции работы, повыш квалиф-и, контроль за кач-вом работы м/с, повыш проф грамотности м/с. 3) обществ совет: гл врач – председатель и граждане города. Осущ ежекварт отчет гл врача перед нас-ем, помощь в ремонте, строит-ве б-цы, созд-е мат-техн базы. В совр условиях этот совет потерял свою значимость.
Основные показатели:
1)Число случаев ВН = число случаев с ВН / число работающих х 100,
2)Число дней ВН = число дней ВН / число работающих х 100,
показатель средней длительности одного случая = число дней ВН / число случаев с ВН.
Уровни, определяющие заболеваемость с ВУТ:
1)медико-биологические (возраст, пол, наследственность), 2) социально-экономические (условия труда, быта, материальные условия), 3) образ жизни (отдых, курение, алкоголь), 4) организация медицинско-профилактической помощи населению.
Факторы, определяющие заболеваемость с ВУТ:
1)профессия (заболеваемость у ткачих в 2 раза больше, чем у прядильщиц), 2) стаж работы, 3) возраст, 4) семейное положение, 5) нервно-психич.
Заболеваемость с ВУТ рассматривается как экон сумма потерь рабочих дней на производстве + расходы на лечение. Экономический ущерб = стоимость невыпущенного продукта + размер пособия по б/л + стоимость 1дня стационарного лечения + стоимость амбулатоно-поликлинического обслуживания.
Методика расчета экон эффекта от ВН по уходу за больным ребенком:
Э = Вх0,75Д + Бх0,75Д + (СхЗ)хd, где В – стоимость чистой продукции, выработанной 1рабочим за смену, 0,75Д – число рабочих дней, Б – размер среднего пособия, С – число случаев заб-ти, З – среднее число посещ врача, d – стоимость 1посещения.
Вопрос 3: Динамические ряды. Методика анализа, применение.
Динамический ряд – ряд, состоящий из однородных величин, показывающих изменение явления во времени.
Виды ДР: 1) ПРОСТЫЕ (АБСОЛЮТНЫЕ ЧИСЛА), 2) СЛОЖНЫЕ (СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ, ИНТЕНСИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ – ХАРАКТЕРИЗУЮТ ЧАСТОТУ ДАННОГО ЯВЛЕНИЯ В ОБЩЕЙ СОВОКУПНОСТИ.
Простой ДР подразделяется: 1 – интервальный, 2 – моментный.
Интервальный ряд – ряд, характеризующий изменение явлений за определенный интервал времени. Моментный ряд – за определенный момент времени.
Способы преобразования динамического ряда: 1) укрупнение интервалов, 2) расчет групповой средней, 3) расчет скользящей средней.
Укрупнение интервалов – суммирование за ряд смешанных периодов (месяцы в кварталы).
Групповая средняя – суммируют смешанные уровни соседних периодов, затем делят на число слагаемых. Скользящая средняя – складывают 3 соседних показателя и делят на 3 – это будет скользящая средняя для 2 среднего уровня.
Н-р: 1985 1986 1987 11,0 + 9,8 + 8,0
11,0 9,8 8,0 ------------------- = 9,6
3
9,6 – скользящая средняя
и,так все уровни.
Анализ динамического ряда. Абсолютный прирост – разность уровня данного и предыдущего года. Темп прироста - % отношение абсолютного прироста к предыдущему уровню. Темпы роста - % отношение последующего уровня к предыдущему. Процент (%) роста – отношение абсолютного роста к темпу прироста.