attachments_04-06-2012_15-39-22 / 30

БИЛЕТ № 30.
Вопрос 1: Стратегия охраны здоровья.
Охрана общественного здоровья – это совокупность мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья каждого гражданина РФ.
1)оздоровление окружающей среды, 2) предупреждение и сокращение травм, 3) борьба с курением, алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, 4) улучшение структуры питания, улучшение качества пищевых производств, 5) повышение физической активности, 6) профилактика артер гипертонии, 7) укрепление здоровья детей, молодежи, матерей, 8) снижение заболеваемости от инфекционных заболеваний, 9) гигиеническое воспитание.
Модель, обусл обществ здоровье населения: 1) здоровый образ жизни (ЗОЖ) – 50%, 2) экология – 20%, 3) наследственность – 20%, 4) медицина – 10%.
Медики могут влиять на ЗОЖ и качество МП ==> за охрану здоровья отвечает государство, общество. Необходимы законодательные акты, которые бы обязывали каждого гражданина заботиться о своем здоровье. Вся наша система – поощрения больного (льготы, путевки), но нет ни одного документа, который бы поощрял здоровых.
Охрана здоровья населения – на базе научных программ (по Чернобылю, Дальнему Северу, для инвалидов) – из гос бюджета.
Правительственная основа реформ: закон РФ. Основы законодательства об охране здоровья граждан России – март 1993г, закон о мед страховании – 1991г.
Реформы: расширение альтернативных источников финансирования, направленных на общественность, бесплатн мед услуг; услуги, адекватные материальным возможностям каждого гражданина. Развитие семейной и общественной практики, вовлечение неотложной помощи.
Президент: указ по неотложной мерам по обеспечению здоровья населения России. Поручение президента совету безопасности России проанализировать здоровье населения России.
Внедрение медико-биологических стандартов. 3 принципа: 1) приоритет развития соц направлений, 2) доступность мед-соц помощи, 3) соц защищенность в случае утраты здоровья
-решение экологических проблем, - формирование ЗОЖ, - повышение качества и эффективности служб ЗО, - диспансеризация (система осмотров), - повышение медицинской грамотности, активности населения, - улучшение благосостояния, уровня жизни, материального обеспечения, образования.
ЗОЖ = усилие каждого + мед учреждения + общество + государство.
Вопрос 2: Система организации СМП населению РФ.
СМП – оказание МП при внезапных заболеваниях, угрожающихжизни, отравлениях, несчастных случаях во время работы, в ночное время.
Пункты СМП создаются в крупных городах при одной из крупных поликлиник и обслуживают районы деятельности нескольких поликлиник. Врачи, оказывающие неотложную помощь в ночное время обязаны информировать об этом лечещего врача (устно на утренних конференциях или по телефону). Врачи заполняют лист с описанием основных данных, оказанной ночью МП (вкладывается в историю болезни). в крупных городах существуют специализированные бригады (кардиологическая, педиатрическая, реанимационная) СМП, централизованные пункты травматологической помощи, больницы скорой помощи.
Факторы, способствующие своевременному оказанию МП: 1. Своевременная сигнализация о заболевании, 2. Точная работа транпорта, 3. Четкая связь станции СП и стационара, 4. Повышение квалификации врачей СП и фельдшеров, 5. Спец МП на догоспитальном уровне (кардиология, педиатрия, токсикологич, бригады интенсивной терапии, противошоковая бригада).
Машина должна быть оборудованиа радиотелефоннрй связью, необходимо оборудование для профилактики шока, тромбэмболий, терминальных состояний. Перевозка больных, рожениц в стационары по заявке врачей.
(общий национальный доход страны) / (кол-во работающих в стране) х 233
Ущерб в связи: 1)число дней ВУТ, 2)стоимость продукции недоданной в связи с ВУТ, 3)размеры пособия, выплаченного по соц страх, 4)стоимость амбул п/к обслуживания, 5)стоимость стац обслуживания.
Экономическая эфф-ть: 1)может проявиться через длительный срок, 2)определяет возможности, если рез-т в виде единичн измерения, 3)метод контрольных групп.
Экономич эфф от снижения ЗВУТ: Э = В х Д + Б х Д + В х Д/5 +(С х З) х а,
ВД – стоимость вновь созданной продукции на 1 раб в день (В х на число съэкономленных рабочих дней.
БД – стоимость оплаты по больничному листу (Б) х r съэкономленных рабочих дней.
Д/5 – число дней пребывания в стационаре в связи с ЗВУТ (20% от всех календарных дней / ЗНТ)
В – стоимость 1 дня лечения в стационаре.
В х Д/5 – снижение расходов вследствие снижения дней лечения в стационаре.
З – среднее число посещений в пол-ке на случай ЗВУТ
а – стоимость одного посещения в рублях.
С – число съэкономл случаев ЗВУТ.
С х З х а – снижение расходов ==> снижение посещений пол-ки.
Вопрос 3: Методы экспертных оценок в ЗО.
2 группы методов эксп лценок:
I группа – индивидуальные:
1)метод интервью-беседа исследователя с экспертом в ходе которой эксперт отвечает на заранее подготовленные вопросы, при этом эксперт не имеет возможности предварительно проанализировать вопросы, поэтому исследователь обязан тщательно продумать формулировку вопросов.
2)аналитический метод – предполагает тщательную работу эксперта по анализу представленных перед ним вопросов. Рез-ты анализа эксперт оформляет в виде справки.
Методы индивид экспертной оценки позволяют максимально полно учесть способности эксперта, они просты, надо мало времени.
II группа – коллективные методы:
Разработаны для обощения коллективного мнения экспертов по изучаемым вопросам, при этом исключ влияние случайных факторов, связ с состоянием эксперта. Необходимы подготовительные работы, подбор экспертов.
В зависимости от характера взаимодействия между экспертами методы коллект эксп оценки делят на 2 группы: 1)открытые дискуссии: а) «комиссия» – эксперты в открытой дискуссии обсуждают различные вопросы; б) «суда» – напоминает некоторые моменты судебного процесса. Экспертов делят на 3 группы – адвокат, прокурор, судья (одни защищают определ точки зрения, другие критикуют, третьи регулируют процесс); в) «мозговые атаки» – предпол проведение ряда заседаний, где внимание концентрируется на одной проблеме: идея любого рода подхватывается; никакая идея заранее не отвергается и не оценивается.
2)Опросы с помощью анкет. В отличии от (1) не предпол прямого обмена мнениями между членами экспертной группы. Этапы опроса с помощью анкет: - формирование цели экспертизы, - подбор информации, - разработка правил проведения опроса, - разработка анкеты, - формирование группы экспертов, - проведение опроса, - обработка результатов и обобщение с последующим принятием решения.
В наст время в системе ЗО опред след направления в использовании эксп методов:
1)прогнозирование развития отрасли, отдельн напр-ний научной и практической деятельности, службы ЗО; 2)определ актуальн направл научн исследований, формир-е их цели, задач, плана, программы; 3)создание экспертных групп, что позволяет получить квалифицир ответы по проблемам, по которым отсутствуют или им-ся недостаточная стат информация; 4)повышение эфф-ти заседаний за счет предварительного анкетирования; 5)оценка состояния объектов; 6)разработка математических моделей в системе ЗО.