attachments_04-06-2012_15-39-22 / 5

БИЛЕТ № 5
Вопрос 1:Основные принципы ЗО в РФ, обществ и отраслевая структура.
Система ЗО (сист охраны здор-я) – совок-ть мер полит, экон, правов, научн, мед, сан-гиг, п/эпид хар-ра, кот направлена на сохр-е, восст-е здор-я каждого гражданина РФ.
Задачи ЗО: 1) сист меропр по оздоровлению внешн среды; 2) обесп сан-гиг усл-й в быту и на произ-ве; 3) внедр-есан-гиг норм физ культуры в жизнь; 4) орг-ция хаботы об охране здор-я женщин, матерей, детей, подр-ков; 5) орг-ция подготовки кадров.
Осн принципы: 1) гос хар-р ЗО в сочетании с ОМС и ДМС (источники финансирования); 2) обеспеч всего нас-я доступной и высококвалиф МП; 3) плановость ЗО (планирование в усл-х НХМ); 4) забота каждого гражданина о своем здор-е; 5) широкое уч-е нас в ЗО; 6) тесная связь науки и практики, разработка целевых программ.
Отраслевая структура: - номенклатура учр-ний и орг-ций; - министерство финансов и мед помощи; - министерство ЗО республик; - облздав отдел; - ЛПУ города, района.
1)больничные учр-я: - б-цы, госпит; - диспансеры (кардио, кож-вен, нарко, туберк); - пол-ки (взр, дет, стомат, центр, районная); - ФАП (амбулат, здравпункт); - СП (станц СП, пункты СП, травмпункт, станц перелив крови); - учр-я охраны матер и детства (дет дома, дома реб-ка); - сан-кур (бальнеологич, грязелеч, санат лагерь); 2) санит-проф учр-я (СЭС, дом санит просвещения); 3) учр-я суд-мед экспертизы, бюро; 4) фармацевтич учр-я
Вопрос 2: Объединенный род дом: его ф-ции, структура, управление. Врач неонатолог.
Род дом – мед учр-е, оказыв квалиф помощь женщинам в пер-д берем-ти, в родах, в послерод п-де, а также при гинек заб-ях и квалиф мед пом и уход за новор-ми в пребывании их в род доме. Род дом оказ помощь преимущ по территор пр-ку.
Структура: - ЖК (50000чел); - стац род дом; - гинек отд-е; - конс-я «брак и семья»
Ф-ции ЖК: 1) проф-ка осложн родов, послерод периода, гинек заб-й; 2) оказ квалиф акуш-гинек пом нас-ю; 3) провед работы по контрацепции; 4) внедр соврем м-дов диагн-ки и леч-я; 5) провед сан-просвет работы; 6) обеспеч жен правовой защитой; 7) обеспеч преемств в обслед и леч женшин.
Стр-ра ЖК: гардероб, рег-ра, зал ожидания, зубоврач каб-т, малая операц, лаб-я, каб-ты для а/г, каб-т для терапевта, физиотер к-т, к-т психол подготовки к родам, к-т юриста, процед к-т, адм-хоз помещ, к-т функц диагн-ки, эндоскоп к-т.
Ф-и род дома: 1) оказ высококвал мед пом в п-д берем, родов и послерод п-де; 2) обеспеч ухода за здор новор; 3) оказ квалиф мед пом заболевш и недонош новор до перевода в дет б-цу.
Стр-ра стац род дома: - приемно-смотровой блок; - родовое физиологич отд-е; - отд-е патологии берем-х; - родовое обсервац отд-е; - отд-е новор-х; - гинек отд-е. Отд новор: ежедн осмотр детей, кормл детей, п/туб вакцинация, осн док-т – ист-я разв-я новор-го (097/у); журнал отд новор-х (102/у).
Упр-е: гл врач род дома, зам по мед части, зав акуш- гинек отд-я, зав ЖК, зам по АХЧ.
Неонатология – раздел педиатрии, изуч физиол особ-ти и б-ни детей с момента рожд-я до 28дн жизни. Врач-неонатолог работает в род доме. Его задачи: 1) вл-е отклонений в здор-е берем-й на разв-е плода и новор; 2) функц и метаб адаптация новор к внеутробному сущ-ю; 3) становл имм-та; 4) оценка функц систем орг-ма новор; 5) диагн разл заб-ний, в т.ч. насл, а также их леч-е с учетом фармакологии лек ср-в в этом возрасте; 6) физиол особ-ти и забол недонош; 7) реабилитац и инт тер-я новор; 8) всармлив и пит-е новор.
Вопрос 3: Оценка качества работы ЛПУ: показатели УК.
Оценка деят-ти ЛПУ должна быть компл и включ:
1)оценка кач стр-ры учр-я
2)оц рез-ти деят-ти
3)оц кач оказ-я МП
4)оц эфф-ти МП.
Уровень эфф-ти МП зав-т от адекв-ти избранной врачом технологии и степени ее собл-я, а это зав-т от ур-ня прфесс-ма. Оц кач-ва МП изуч на основе изуч истории б-ни, амбулат карт, осмтра б-ных.
Для расчета пок-ля УК необх иметь:
1.стандарты качества (СК)
2.шкалу оценки набора диагност меропр-й (ШМ)
3.шкала оценки набора леч мер-й (ШЛ)
4.шкала оценки соответствия технологии (ШТ)
5.шкала оценки кач дост-я пок-лей здор-я.
ОТф + ОНМЛф + ОНМДф + ОКф
УК = -------------------------------------------------------- ,где
ОТmax + OНMЛmax + ОНМДmax + Окmax
УК – ур-нь кач-ва
ОНМЛф – оц набора леч меропр факт выполн в %
ОНМДф - -----//------ диагн ------//--------//------ в %
ОТф – оц адекв-ти фактич избр технологии, в %
ОКф – оц кач фактич достиг, в %
ОНМЛмах – оц набора леч меропр мах возможн, 100%
ОТмах – оц ад-ти технологии мах возм-ти
По шкале оценки УК дается оц получ пок-ля. УК работы врача (УКВ):
УК1 + …… + УКn
УКВ = -------------------------, где
N
N – общ кол-во пролеч б-ных данным врачом
УК1, УКn – УК оказ МП кажд пролеч данным врачом б-му.
УКВ1 + ………+ УКВn
УКО – УК отд-я = -------------------------------, где
N
N – число врачей в отд-и.
Т.о. чем ближе УК к 1, тем выше кач-во работы.