attachments_04-06-2012_15-39-22 / 12

БИЛЕТ № 12.
Вопрос 1: Основы законодательства об охране здоровья граждан.
Зак-во об охране здор граждан – это совок-ть мер политич, экономич, правового, научн, медиц, сан-гиг хар-ра, направл на сохран и восст-е здор граждан РФ. Ст 17 – «Право граждан на охрану здор-я», ст 12 – госуд система охр здор-я граждан – это система, кот включ органы упр-я (МЗ и МПР, МЗ и МП автономн республик, обл здрав отделы), обл б-цы, МИД, обл диспансеры, ст 13 – муниципальное ЗО, включ муницип органы упр-я (гор отдел упр-я ЗО), районный орган упр-я и учр-я, наход в подчинении (гор б-цы, пол-ки, ЦРБ), ст 14 – частная ЗО, ст 20 – «Право на МП». Охр здор-я граждан РФ основана на 3-х принципах: 1. – приоритетность проф меропр-й, 2. – дост-ть медико-соц помощи, 3. – соц защищенность в случае утраты трудоспос-ти. Ст 31 – первичная медико-соц защита здор-я – в объеме программы ОМС осущ-ся системами муницип органов финансир: муницип бюджет (для неработ) и предприятия (для работ).
Ст 35 - Право граждан на планирование семьи: - иск оплодотвор и имплантация, - иск прерывание берем-ти, мед стерилизация. Ст 39 – СП: фин-ют муницип органы, транспорт за счет ОМС.
Пациент: 1) свобода выбора врача в соответствии с ОМС и ДМС, 2) сан-гиг усл-я, консультация, анонимость (кроме соц опасных), возмещ ущерба, священник, адвокат.
Ст 19. Право граждан на инф-ю (инф-ю о своем здор-е).
Созд-е новых методов леч-я, запрещ эфтаназии, изъятия органов. Создана сеть мед частной практики, оказ МП работником вне леч учр-я при наличии лицензии и сертификата за счет личных ср-в или ср-в предприятий.
Ст 68. Отв-ть мед работника за наруш прав граждан на охр здор. Ст 61 – врач тайна. Ст 54 – право на отдых, сан-кур леч-е, диет пит-е и т.д.
Вопрос 2: НХМ: территориальные мед учр-я, его ф-ции, организация работы.
Территориально-мед объединения (ТМО) – комплекс ЛПУ, объединяющих взр и дет пол-ки, ЖК, стационар, род дом, диспансер, СП.
Особ-ть работы: пол-ка – центральное звено в оказании МП. Это осн подрядчик. Все деньги поступают к гл врачу б-цы. Пол-ка ведет оплату врачей пол-ки и оплачивает за каждого пролеченного б-го, входящего в ТМО. Оплата ведется по КСГ (прейскурант МУ). Пол-ка будет заинтересована в максим сохран бюджета у себя в руках. Все оставшиеся деньги пойдут на развитие пол-ки в 3 фонда: - фонд произв разв-я (улучшение мат-технич базы), - фонд соц развития (квартиры, лагеря, садов участки), - фонд матер поощрения (премии и др.). стационары будут также получ деньги за пролеч б-ных и размещать их в фонды. ТМО работают с исп-ем новых экономич критериев: 1) нормативное бюджетное фин-е на 1 жителя в год с учетом возрастно-полового составанас-я, 2) КСГ – опред-е стоим-ти затрат на леч-е заб-я (прейскурант МУ), 3) контрольные цифры конечн рез-тов работы (критерии качества), 4) нормативы оплаты труда.
ТМО работает с исп-ем методов: 1. Бригадный подряд – заключение договора на опред объем работы. Заработок опред-ся с учетом КТУ. 2. Арендный подряд – гос-во отпускает деньги, кот делятся самим коллективом с учетом КТУ.
Вопрос 2: Организация акуш-гинек помощи женщинам в сельской местности: роль областной, ЦРБ и участковой больниц, ФАП.
Существует 5 этапов оказ-я акуш-гинек помощи женщинам в сельской местности:
I этап: доврачебная помощь – оказ-ся акушерами ФАПов, осущ-ют раннее взятие на учет беременных, обследуют на доступном уровне. Практически здоровым и с неосложненным течением берем-ти могут постоянно нах-ся под доврачебным наблюдением акушерки, посезая акушера-гинеколога выездной бригады из ЦРБ 6-8 раз за время берем-ти. На этом этапе амбулаторная работа фельдшера должна носить проф хар-р с целью предупрежд-я осложнений берем-ти и гинекол заб-ний. Лечение гинек б-ных осущ-ся по назначению врача ак-гинек, при неотложной гинек помощи – вызов врача или транспортировка в стационар.
II этап: амбулаторная помощь берем-м и гинек б-ным, оказ-ся в амбулатории УБ. Периодическое обслед-е этого контингента осущ-ют также ЖК ЦРБ, а также врачи выездной бригады. Здесь набл-ся только здоровые женщины и с норм протек берем-тью.
III этап: квалифиц мед помощь – углубленное обследование.
IV этап: обл род дома.
V этап: стационарная узкоспециализированная мед помощь.
Выделяют 4 осн группы бер-ых:
1гр.: берем с норм протек бер-тью, 2гр.: берем с экстрагенит патол, отягощенный анамнез, 3гр.: женщины в послеродовом периоде, 4гр.: женщины с гинек заб-ми.
Диспансеризация осущ-ся под непосредственным наблюдением акуш-гинек ЦРБ. Необходимо, чтобы берем поступ под набл-е в первые 12нед (индивид справка берем-й 111/у). При первом обращ-и устан-ся сроки берем-ти, размеры таза, затем берем-ю направл в конс-ю ЦРБ. Берем-я д.б. проконсультирована терапевтом, окулистом, стоматологом, невропатологом.
Вопрос 3: ЭВН в связи с санаторно-курортным лечением, проф заб-ми, туберкулезом.
Выдача б/л для проведения сан-кур леч-я явл-ся примером проф направления экспертизы трудоспособности. Б/л выд-ся при 1) если необх-ть сан0кур леч-я установлена леч врачом и зав отд, 2) когда путевка выдана профсоюзом по месту работы за счет средств соц страх-я бесплатно или с оплатой 30% стоимости. Пациент должен предоставить след документы: 1) выписка из решения профкома о предоставлении льготной путевки, 2) справка о предоставлении очередного отпуска, 3) путевку для сан-кур леч-я, 4) карту сан-кур леч-я.
Б/л выдается на число недостающих дней к очередному отпуску для прибытия в санаторий (например: путевка выдана на 24дня + 2дня дорога: отпуск 10дней + 3дня выходных, б/л – 5дн на последующее пребывание в санатории).
Б-ным акт формой туберкулеза б/л выдается независимо от того, кем выдана путевка. Поступающие в туб санаторий предоставляют направление в санат и справку администрации о длит-ти очередного отпуска и доп отпуска. Срок пребывания в туб санатории опред-ся по мед показ-ям леч врачом санатория.
При наличии у б-го проф заб-я (у ткачих варикозное расшир вен), его переводят на более легкий труд и выдают б/л до 2мес, на кот будет видна разница между осн зар платой и зар платой на более легкой работе. Выдается проф патологом через ВКК одномоментно на 10дн и кажд 10дн б/л.