Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

lor / 47-48

.doc
Скачиваний:
53
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
34.3 Кб
Скачать

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Лечебный факультет

Кафедра оториноларингологии

Ситуационная задача № 47

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Лечебный факультет

Кафедра оториноларингологии

Ситуационная задача № 48

Больной 12 лет, обратился с жалобами на боли в правом ухе, гнойные выде­ления, снижение слуха, припухлость в височно-скуловой области.

Ухо заболело три недели назад после перенесенного гриппа. Вначале беспокоили сильные боли в ухе, повысилась температура тела до 38-39°С. Больной применял тепловые процедуры и не­ систематически оксациллин. Спустя 4 дня из уха появились обильные сукро­вичные выделения, боль уменьшилась, температура снизилась, но продолжала держаться в пределах 37,5°С. На 3 неделе заболевания вновь усилились боли в правом ухе, больной заметил припухлость впереди ушной раковины.

Объективно: припухлость, болезненная при пальпации, в области скулового отростка и верхней челюсти справа, обильные слизистые гнойные выделения в правом слуховом проходе, барабанная перепонка с застойной гиперемией, небольшая перфорация в задне-нижнем квадранте. Шепотную речь правым ухом воспринимает с 0,5м, разговорную с 5м. Отоскопическая картина слева в норме, шепотную речь на левое ухо воспринимает с 6 метров.

Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

У больной 62 лет, страдающей гипертонической болезнью, год назад после стрессовой ситуации резко снизился слух на левое ухо. Значительное снижение слуха сохраняется до настоящего времени.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, несколько напряжен. АД 180/100 мм рт. ст.

Отоскопия: кожа наружного слухового прохода с обеих сторон не изменена. Барабанные перепонки перламутрово-серого цвета.

Правое ухо воспринимает шепотную речь с расстояния 6 м, левое ухо - громкую речь у ушной раковины.

Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов)

Декан (д.б.н. Н.А. Куликова)

3 декабря 2012 г.

Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов)

Декан (д.б.н. Н.А. Куликова)

3 декабря 2012 г.

Соседние файлы в папке lor