lor / 47-48
.doc
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава Лечебный факультет Кафедра оториноларингологии Ситуационная задача № 47 |
|
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава Лечебный факультет Кафедра оториноларингологии Ситуационная задача № 48 |
Больной 12 лет, обратился с жалобами на боли в правом ухе, гнойные выделения, снижение слуха, припухлость в височно-скуловой области. Ухо заболело три недели назад после перенесенного гриппа. Вначале беспокоили сильные боли в ухе, повысилась температура тела до 38-39°С. Больной применял тепловые процедуры и не систематически оксациллин. Спустя 4 дня из уха появились обильные сукровичные выделения, боль уменьшилась, температура снизилась, но продолжала держаться в пределах 37,5°С. На 3 неделе заболевания вновь усилились боли в правом ухе, больной заметил припухлость впереди ушной раковины. Объективно: припухлость, болезненная при пальпации, в области скулового отростка и верхней челюсти справа, обильные слизистые гнойные выделения в правом слуховом проходе, барабанная перепонка с застойной гиперемией, небольшая перфорация в задне-нижнем квадранте. Шепотную речь правым ухом воспринимает с 0,5м, разговорную с 5м. Отоскопическая картина слева в норме, шепотную речь на левое ухо воспринимает с 6 метров. Другие ЛОР-органы без видимых изменений. Вопросы. 1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа. 2. Этиология и патогенез данного заболевания. 3. План дополнительного обследования больного. 4. Оценка результатов дополнительного обследования. 5. Клинический диагноз и его обоснование. 6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику. 7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании. 8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование. 9. Укажите возможные исходы заболевания.
|
|
У больной 62 лет, страдающей гипертонической болезнью, год назад после стрессовой ситуации резко снизился слух на левое ухо. Значительное снижение слуха сохраняется до настоящего времени. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, несколько напряжен. АД 180/100 мм рт. ст. Отоскопия: кожа наружного слухового прохода с обеих сторон не изменена. Барабанные перепонки перламутрово-серого цвета. Правое ухо воспринимает шепотную речь с расстояния 6 м, левое ухо - громкую речь у ушной раковины. Другие ЛОР-органы без видимых изменений. Вопросы. 1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа. 2. Этиология и патогенез данного заболевания. 3. План дополнительного обследования больного. 4. Оценка результатов дополнительного обследования. 5. Клинический диагноз и его обоснование. 6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику. 7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании. 8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование. 9. Укажите возможные исходы заболевания.
|
Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов)
Декан (д.б.н. Н.А. Куликова) 3 декабря 2012 г. |
|
Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов)
Декан (д.б.н. Н.А. Куликова)
3 декабря 2012 г. |