lor / 63-64
.doc
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава Лечебный факультет Кафедра оториноларингологии Ситуационная задача № 63 |
|
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава Лечебный факультет Кафедра оториноларингологии Ситуационная задача № 64 |
Больной 45 лет обратился с жалобами на головокружение (с ощущением вращения предметов влево), тошноту, выраженную слабость, неуверенность и шаткость походки. При резком изменении положения головы головокружение усиливается, появляется рвота. Указанные симптомы появились 2 дня назад после переохлаждения. Из анамнеза установлено, что в течение 10 лет периодически отмечается гноетечение из правого уха, снижен слух. При осмотре – состояние больного средней тяжести, температура тела 37,8°С, кожные покровы бледные, пульс – 86 уд. в мин, артериальное давление – 120/70 мм рт. ст. Выявляется мелкоразмашистый, горизонтальный спонтанный нистагм вправо. В позе Ромберга больной неустойчив отмечается отклонение туловища и падение влево или вперед. В слуховом проходе правого уха наблюдается гнойное отделяемое, при надавливании на козелок появляется рвота, нистагм в противоположную сторону. Восприятие шепотной речи справа – 0,5 метров, разговорной речи - 2 метра. Другие ЛОР-органы без видимых изменений. Вопросы. 1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа. 2. Этиология и патогенез данного заболевания. 3. План дополнительного обследования больного. 4. Клинический диагноз и его обоснование. 5. Дифференциальная диагностика. 6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании. 7. Лечение данного больного. 8. Укажите возможные исходы заболевания.
|
|
Больной обратился к врачу-оториноларингологу с жалобами на снижение слуха справа и периодический шум в правом ухе. Снижение слуха наступило постепенно. Из анамнеза установлено, что 3 года назад у пациента в течение нескольких дней отмечалась боль и заложенность правого уха, гноетечения не было. К врачу не обращался, целенаправленно не лечился. При осмотре правого уха - заушная область не изменена, пальпация сосцевидного отростка безболезненная. При отоскопии слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серого цвета, тусклая, утолщена, втянута, в задних отделах имеются рубцы и «пятна» белого цвета (петрификаты), короткий отросток молоточка сильно выступает, световой конус укорочен. При пневматических пробах барабанная перепонка практически неподвижна. Восприятие шепотной речи справа – 0,5 метров, разговорной речи - 2 метра. Левое ухо – без изменений. Восприятие шепотной речи слева – 6 метров. При риноскопии выявляется искривление носовой перегородки вправо с нарушением дыхания через правую половину носа. Другие ЛОР-органы без видимых изменений. Вопросы. 1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа. 2. Этиология и патогенез данного заболевания. 3. План дополнительного обследования больного. 4. Клинический диагноз и его обоснование. 5. Дифференциальная диагностика. 6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании. 7. Лечение данного больного. 8. Укажите возможные исходы заболевания.
|
Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов)
Декан (д.б.н. Н.А. Куликова)
3 декабря 2012 г. |
|
Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов)
Декан (д.б.н. Н.А. Куликова) 3 декабря 2012 г. |