lor / 29-30

ГОУ ВПО ИвГМА Минздрава России Лечебный факультет Кафедра оториноларингологии Ситуационная задача № 29		ГОУ ВПО ИвГМА Минздрава России Лечебный факультет Кафедра оториноларингологии Ситуационная задача № 30
Больной обратился к участковому врачу с жалобами на постоянную головную боль, недомогание, затруднение носового дыхания и кровянистые выделения из левой половины носа, припухлость левой щеки. Болен около 6 месяцев, похудел. Из анамнеза установлено, что трижды была полипотомия носа, последний раз – 6 лет назад. При осмотре больного наблюдается ассиметрия лица – левая щека и нижнее веко левого глаза отечные, глазная щель сужена, при пальпации определяется инфильтрация тканей левой щеки, умеренно болезненная. Дыхание через левую половину носа отсутствует, отмечаются кровянистые выделения с неприятным запахом. Под грудино-ключично-сосцевидной мышцей в средней трети с левой стороны пальпируется конгломерат лимфатических узлов 3x5 см, плотный, безболезненный, ограниченно смещаемый. Вопросы. 1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа. 2. Этиология и патогенез данного заболевания. 3. План дополнительного обследования больного. 4. Оценка результатов дополнительного обследования. 5. Клинический диагноз и его обоснование. 6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику. 7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании. 8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование. 9. Укажите возможные исходы заболевания.		Больной 18 лет обратился к врачу-оториноларингологу с жалобами на затруднение носового дыхания через левую половину носа, периодический насморк. Год назад была травма носа. К врачу до настоящего времени не обращался. Объективно: отмечается деформация наружного носа. При передней риноскопии – носовая перегородка смещена влево до соприкосновения с нижней носовой раковиной. Носовое дыхание через левую половину носа резко ослаблено, обоняние снижено. Другие ЛОР-органы без видимых изменений. На рентгенограмме околоносовых пазух пневматизация пазух носа не нарушена. Вопросы. 1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа. 2. Этиология и патогенез данного заболевания. 3. План дополнительного обследования больного. 4. Оценка результатов дополнительного обследования. 5. Клинический диагноз и его обоснование. 6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику. 7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании. 8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование. 9. Укажите возможные исходы заболевания.
Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов) Декан (д.б.н. Н.А. Куликова) 3 декабря 2012 г.		Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов) Декан (д.б.н. Н.А. Куликова) 3 декабря 2012 г.