lor / 17-18

ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России Лечебный факультет Кафедра оториноларингологии Ситуационная задача № 17		ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России Лечебный факультет Кафедра оториноларингологии Ситуационная задача № 18
Больной Н., 24 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на припухлость на боковой поверхности шеи с правой стороны, на периодические боли в горле при глотании, неприятные ощущения в глотке, что сам связывает с курением, на отсутствие аппетита. В последний месяц постоянно испытывает недомогание, слабость, похудел на 5 кг. При осмотре – на правой боковой поверхности шеи под грудино-ключично-сосцевидной мышцей в средней трети при пальпации определяется конгломерат фиксированных лимфатических узлов, плотных, умеренно болезненных, 3х5 см. При фарингоскопии отмечается небольшая язва в области верхнего полюса правой нёбной миндалины, покрытая грязно-серым налётом. Миндалина гиперемирована, плотная. Другие ЛОР-органы без видимых изменений. Вопросы. 1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа. 2. Этиология и патогенез данного заболевания. 3. План дополнительного обследования больного. 4. Оценка результатов дополнительного обследования. 5. Клинический диагноз и его обоснование. 6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику. 7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании. 8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование. 9. Укажите возможные исходы заболевания.		Врач оториноларинголог был приглашен на консультацию к больному 46 лет, который предъявлял жалобы на боль в горле, особенно при глотании, на головную боль, слюнотечение, выраженную слабость. Вечером предыдущего дня в состоянии алкогольного опьянения выпил какую-то жидкость. Сразу наблюдалась рвота, пил воду, остальное не помнит. Утром почувствовал себя очень плохо, не мог из-за болей в горле пить даже воду; обратился за медицинской помощью. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 92 уд. в мин, артериальное давление 100/60 мм рт. ст., температура тела 37,2° С. При фарингоскопии отмечается гиперемия и отечность слизистой оболочки полости рта и глотки, обширные, плотные, серо-желтые налеты на нёбных миндалинах, корне языка, задней стенке глотки, после снятия которых видна эрозивная, кро­воточащая поверхность. Вопросы. 1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа. 2. Этиология и патогенез данного заболевания. 3. План дополнительного обследования больного. 4. Оценка результатов дополнительного обследования. 5. Клинический диагноз и его обоснование. 6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику. 7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании. 8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование. 9. Укажите возможные исходы заболевания.
Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов) Декан (д.б.н. Н.А. Куликова) 3 декабря 2012 г.		Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов) Декан (д.б.н. Н.А. Куликова) 3 декабря 2012 г.