Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Тесты для студентов медицинского факультета «КРОК-1», субмодуль 3 по биохимии

.doc
Скачиваний:
219
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
307.71 Кб
Скачать

Тесты для студентов медицинского факультета «КРОК-1», субмодуль 3 по биохимии

1

B группе детей, которые ели сладкий сочный арбуз, у двоих появились признаки отравления: резкая слабость, головокружение, головная боль, рвота, одышка, тахикардия, синюшность губ, ушей, кончиков пальцев. Лабораторный анализ арбуза показал высокое содержание нитратов. Какой ведущий механизм в патогенезе отравления этих двух детей?

A Блокада цитохромоксидазы

B Недостаточность супероксиддисмутазы

C*Недостаточность мет-Нb-редуктазы

D Недостаточность глутатион-пероксидазы

E Недостаточность каталазы

2

52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча "цвета пива” Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловило темный цвет мочи при обтурационной желтухе?

A Кетоновых тел

B Глюкозы

C Стеркобилина

D Уробилина

E*Билирубинглюкуронидов

3

У больного отмечается повышенная чувствительность кожи к солнечному свету. Его моча при длительном стоянии приобретает темно-красный цвет. Какая наиболее вероятная причина этого состояния?

A*Порфирия

B Алкаптонурия

C Альбинизм

D Пеллагра

E Гемолитическая желтуха

4

У больного, страдающего врожденной эритропоэтической порфирией, отмечена светочувствительность кожи. Накоплением какого соединения в кле­тках кожи это обусловлено?

A Гем

B*Уропорфириноген I

C Уропорфириноген II

D Протопорфирин

E Копропорфириноген III

5

Для лечения желтух показаны назначения барбитуратов, которые индуцируют синтез УДФ-глюкуронилтрансферазы. Лечебный эффект при этом обусловлен образованием:

A*Прямого (коньюгированного) билирубина.

B Непрямого (неконъюгированного) билирубина.

C Биливердина.

D Протопорфирина.

E Гема

6

Больная 28-ми лет доставлена в инфекционную больницу с клиническими симптомами пожелтение кожи, склер, слизистых оболочек. Лабораторно установлено повышение уровня прямого билирубина в крови. В моче обнаружен уробилиноген и билирубин. Для какого из перечисленных заболеваний характерны такие изменения?

A Туберкулез почки

B Инфаркт почки

C *Паренхиматозная желтуха

D Гемолитическая желтуха

E Механическая желтуха

7

У больного с желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокое содержание стеркобилина, Уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно думать?

A*Гемолитическая

B Желтуха новорожденных

C Механическая

D Болезнь Жильбера

E Паренхиматозная (печеночная)

8

В приемное отделение доставлен ребенок 1,5 лет с признаками отравления нитратами: стойкий цианоз, одышка, судороги. Какой патогенетический механизм лежит в основе этих симптомов?

A*Образование метгемоглобина

B Образование оксигемоглобина

C Образование карбгемоглобина

D Образование карбоксигемоглобина

E Образование редуцированного гемоглобина

9

При исследовании первичной структуры глобина молекулы гемоглобина в бета-цепях обнаружена замена глутаминовой кислоты на валин. Для какой наследственной патологии это характерно?

A Талассемия

B Болезнь Минковского-Шоффара

C *Серповидноклеточная анемия

D Гемоглобиноз

E Фавизм

10

Мать обратилась к врачу: у ребенка 5 лет под действием солнечных лучей на коже появляются эритемы, везикулярная сыпь, ребенок жалуется на зуд. Исследования крови выявили уменьшение железа в сыворотке крови, увеличения выделения с мочой уропорфириногена I. Наиболее вероятной наследственной патологией у ребенка является:

A*Эритропоетическая порфирия

B Метгемоглобинемия

C Печеночная порфирия

D Копропорфирия

E Интермитирующая порфирия

11

После ремонта автомобиля в гаражном помещении водитель поступил в больницу с симптомами отравления выхлопными газами. Содержание, какого вещества в крови будет повышено?

A *Карбоскигемоглобин

B Карбгемоглобин

C Гликозилированный гемоглобин

D Оксигемоглобин

E Метгемоглобин

12

Человек болеет сахарным диабетом, что сопровождается гипергликемией натощак более 7,2 ммоль/л. Уровень какого белка плазмы крови позволяет ретроспективно (за предыдущие 4-8 недель до обследования) оценить уровень гипергликемии?

A*Гликозилированный гемоглобин

B Церулоплазмин

C С-реактивный белок

D Фибриноген

E Альбумин

13

При действии окислителей (перекись водорода, оксиды азота и другие), гемоглобин, в состав которого входит Fe2+, превращается в соединение, которое содержит Fe3+. Это соединение неспособно переносить кислород и имеет название?

A*Метгемоглобин

B Карбоксигемоглобин

C Карбгемоглобин

D Оксигемоглобин

E Гликозилированный гемоглобин

14

Какое производное гемоглобина обнаруживается в крови при отравлении угарным газом (монооксидом углерода)

A*Карбоксигемоглобин

B Метгемоглобин

C Оксигемоглобин

D Карбгемоглобин

E Вердоглобин

15

Больной 2 лет, жалуется на общую слабость головокружение, быструю утомляемость. При обследовании выявлено: гемоглобин крови 8 г/л, микроскопически выявлены эритроциты измененной формы. Причиной может быть:

A*Серповидноклеточная анемия

B Паренхиматозная желтуха

C Острая перемежающаяся порфирия

D Обтурационная желтуха

E Болезнь Аддисона

16

У больного острый приступ желчнокаменной болезни. Как это может быть отображено при лабораторном обследовании?

A*Негативная реакция на стеркобилин в кале

B Позитивная реакция на стеркобилин в кале

C Наличие соединительной ткани в кале

D Наличие перевариваемой клетчатки в кале

E Наличие крахмальных зерен в кале

17

У женщины 46 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, развилась желтуха. При этом моча стала темно-желтого цвета, а кал обесцветился. Укажите, концентрация какого вещества в сыворотке крови вырастет в наибольшей мере.

A *Коньюгированного билирубина

B Свободного билирубина

C Биливердина

D Мезобилирубина

E Уробилиногена

18

Потребление загрязненных овощей и фруктов в течение длительного времени привело к отравлению пациента нитратами и к образованию в крови производного гемоглобина:

A*Hb - OH

B Hb СО

C Hb O2

D Hb CN

E Hb NHCOOH

19

Укажите, с каким белком связывается гемоглобин для переноса в ретикулоэндотелиальную систему печени?

A *Гаптоглобин

B Альбумин

C Феритин

D Вердоглобин

E Глобин

20

У больного с тяжелой формой гемолитической анемии эритроциты имеют форму серпа. В чем заключается молекулярная причина возникновения данного заболевания?

A *Замена глутамина на валин в бета-цепи гемоглобина

B Нарушение синтеза порфиринов

C Нарушение синтеза в альфа-цепи гемоглобина

D Нарушение синтеза бета-цепи гемоглобина

E Нарушение синтеза гема

21

У больного установлено повышение в плазме крови содержимого коньюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в калении и моче содержимого стеркобилиногена. О каком виде желтухи можно утверждать?

A *Обтурационная

B Паренхиматозная (печеночная)

C Гемолитическая

D Желтуха новорожденных

E Болезнь Жильбера

22

У юноши 16 лет диагностирован наследственный дефицит УДФ-глюкуро-нилтрансферази. Лабораторно определяется гипербилирубинемия, предопределенная преимущественно повышением в крови концентрации:

A*Непрямого билирубина

B Прямого билирубина

C Уробилиногена

D Стеркобилиногена

E Биливердина

23

Рабочий цеха по производству нитросоединений обратился к врачу с жалобами на одышку и быструю утомляемость. При обследовании больного выявлено цианоз нижних конечностей. Какова причина этого состояния?

A *Усиленное образование метгемоглобина

B Гиповитаминоз.

C Гипервитаминоз.

D Жировая инфильтрация печенки.

E Авитаминоз

24

Кал больного содержит много нерасщепленного жира и имеет серовато-белый цвет. Укажите причину этого явления

A *Обтурация желчного протока

B Недостаточная активация пепсина соляной кислотой

C Гиповитаминоз

D Энтерит

E Раздражение эпителия кишечника

25

Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови определены 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 7 ,76 мкмоль/л коньюгированного билирубина. Какой наиболее вероятный вид желтухи?

A *Механическая желтуха

B Острый гепатит

C Цирроз печенки

D Обтурационная желтуха

E Гемолитическая желтуха

26

У ребенка, который родился 2 дня назад, наблюдается желтая окраска кожи и слизистых оболочек. Причиной такого состояния является временный дефицит фермента:

A *УДФ- глюкуронилтрансферазы

B Сульфотрансферазы

C Гемсинтетазы

D Гемоксигеназы

E Биливердинредуктазы

27

В клинику поступил больной, с ярко выраженной желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек. Анализ мочи показал в ней наличие прямого билирубина. Моча цвета темного пива, количество желчных пигментов в кале пониженно. Какой тип желтухи наблюдается у больного?

A *Обтурационная

B Паренхиматозная

C Гемолитическая

D Коньюгационная

E Абсорбционная

28

При ферментативных желтухах имеет место нарушение активности фермента УДФ-глюкуронилтрасферазы. Укажите, какое соединение накапливается в сыворотке крови при этих патологиях.

A *Непрямой билирубин

B Прямой билирубин

C Биливердин

D Мезобилирубин

E Вердоглобин

29

У больного после переливания крови наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек, в крови повышен уровень общего и непрямого билирубина, в моче повышен уровень уробилина, в кале - стеркобилина. Какой вид желтухи у больного?

A *Гемолитическая

B Наследственная

C Обтурационная

D Паренхиматозная

E Желтуха новорожденных

30

У пациента, обратившегося к врачу наблюдается желтое окрашивание кожи, моча-темная, кал темно-желтого цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови?

A*Свободного билирубина

B Конъюгированного билирубина

C Мезобилирубина

D Вердоглобина

E Биливердина

31

При анализе крови обнаружено пониженное содержание гемоглобина. Какая функция крови нарушится при этом?

A*Транспорт газов

B Транспорт гормонов

C Обеспечение иммунитета

D Свертывание

E Транспорт питательных веществ

32

Пациент 33-х лет. Болеет 1 лет. Периодически обращается к врачу с жалобами на острые боли в животе, судороги, нарушение зрения. У его родственников наблюдаются подобные симптомы. Моча красного цвета. Госпитализирован с диагнозом - острая перемежающаяся порфирия. Причиной заболевания может быть нарушение биосинтеза:

A *Гема

B Исулина

C Желчных кислот

D Простагландинов

E Коллагена

33

У больного отмечается повышенная чувствительность кожи к солнечному свету. При стоянии моча приобретает темно-красное окрашивание. Какова наиболее вероятная причина такого состояния?

A *Порфирия

B Гемолитическая желтуха

C Альбинизм

D Пеллагра

E Алкаптонурия

34

После аварии на химическом производстве произошло загрязнение окружающей среды нитроcоединениями. У людей, проживающих в этой местности, появилась резкая слабость, головная боль, одышка, головокружение. В чем причина развития гипоксии?

A *Образование метгемоглобина

B Угнетение дегидрогеназ

C Образование карбоксигемоглобина

D Снижение функции флавиновых ферментов

E Инактивация цитохромоксидазы

35

У новорожденного, родившегося от третьей беременности резус-отрицательной матери, наблюдается желтуха, которая нарастает со временем, симптомы раздражения ЦНС, анемия. Какой вид желтухи у новорожденного?

A Паразитарная

B Токсическая

C * Гемолитическая

D Обтурационная

E Паренхиматозная

36

В процессе катаболизма гемоглобина освобождается железо, которое поступает в костный мозг и снова используется для синтеза гемоглобина. В комплексе, с каким транспортным белком переносится железо?

A Транскобаламином

B Церулоплазмином

C *Трансферином

D Гаптоглобулином

E Альбумином

37

Гемоглобин обладает способностью образовывать с угарным газом очень прочное, опасное для жизни соединение. Как оно называется?

A*Карбоксигемоглобин

B Метгемоглобин

C Карбгемоглобин

D Оксигемоглобин

E Миоглобин

38

У человека боль в правом подреберье, кал ахоличный. Обесцвечивание каловых масс у данного пациента обусловлена отсутствием в них:

A *Стеркобилина

B Гемоглобина

C Билирубина

D Альбумина

E Скатола

39

У больного появилась желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В плазме крови повышен уровень общего билирубина, в кале – уровень стеркобилина, в моче – уробилина. Какой вид желтухи у больного?

A Обтурационная

B Паренхиматозная

C *Гемолитическая

D Холестатическая

E Болезнь Жильбера

40

У больного желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина и желчных кислот; в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

A Печеночная

B Гемолитическая

C Надпеченочная

D Паренхиматозная

E *Механическая

41

Больной поступил в клинику с жалобами на общую слабость, нарушение сна. Кожа имеет жёлтый цвет. В крови: увеличено количество прямого билирубина, желчных кислот. Кал ахоличный. Для какого состояния характерны эти изменения?

A Синдром Жильбера

B Хронический холецистит

C *Механическая желтуха

D Надпеченочная желтуха

E Гемолитическая желтуха

42

В 7 -е годы ученые установили, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата?

A Мочевая кислота

B Серная кислота

C *Глюкуроновая кислота

D Пировиноградная кислота

E Молочная кислота

43

У больного, страдающего анемией, в эритроцитах увеличилось содержание протопорфирина IX. Недостаток какого минерального элемента привел к данной патологии?

A*Железа

B Фосфора

C Магния

D Калия

E Натрия

44

У ребенка в течение первых трех месяцев после рождения развилась тяжелая форма гипоксии, которая проявлялась одышкой и синюшностью кожи. Причиной этого является нарушение замены фетального гемоглобина на:

A *Гемоглобин А

B Гемоглобин S

C Гликозилированный гемоглобин

D Метгемоглобин

E Гемоглобин М

45

На прием к терапевту пришел мужчина 37-ми лет с жалобами на периодические интенсивные болевые приступы в суставах большого пальца стопы и их припухлость. В моче: резко кислая реакция и розоватая окраска. С наличием каких веществ могут быть связаны такие изменения?

A Аммониевые соли

B *Соли мочевой кислоты

C Фосфат кальция

D Хлориды

E Сульфат магния

46

Мужчина 65 лет, страдающий подагрой, жалуется на боли в области почек. При ультразвуковом исследовании установлено наличие почечных камней. В результате усиления какого процесса образуются почечные камни?

A Распада гема

B Катаболизма белков

C Восстановления цистеина

D Орнитинового цикла

E *Распада пуриновых нуклеотидов

47

У мужчины 42 лет, страдающего подагрой, в крови повышена концентрация мочевой кислоты. Для снижения уровня мочевой кислоты ему назначен аллопуринол. Конкурентным ингибитором какого фермента является аллопуринол?

A Гипоксантинфосфорибозил-трансферазы

B Гуаниндезаминазы

C Аденинфосфорибозилтранс-феразы

D Аденозиндезаминазы

E *Ксантиноксидазы

48

У больной суставы увеличены, болезненны. В крови пациентки повышен уровень уратов. Как называется такая патология?

A *Подагра

B Рахит

C Скорбут

D Пеллагра

E Кариес

49

У больного в крови повышено содержание мочевой кислоты, что клинически проявляется болевым синдромом вследствие отложения уратов в суставах. В результате, какого процесса образуется эта кислота?

A Распад пиримидиновых нуклеотидов

B Катаболизм гема

C Расщепление белков

D *Распад пуринових нуклеотидов

E Реутилизация пуриновых оснований

50

При наследственной оротацидурии выделение оротовой кислоты во много раз превышает норму. Синтез, каких веществ будет нарушен при этой патологии?

A Биогенные амины

B Пуриновые нуклеотиды

C Мочевина

D*Пиримидиновые нуклеотиды

E Мочевая кислота

51

Больному мочекаменной болезнью после обследования был назначен аллопуринол – конкурентный ингибитор ксантиноксидазы. Основанием для этого был химический анализ почечных камней, которые состояли преимущественно из:

A Сульфата кальция

B *Урата натрия

C Моногидрата оксалата кальция

D Фосфата кальция

E Дигидрата оксалата кальция

52

Онкологическому больному назначили препарат метотрексат, к которому со временем клетки мишени опухоли потеряли чувствительность. Экспрессия гена какого фермента при этом изменяется?

A *Дегидрофолатредуктаза

B Фолатоксидаза

C Тиминаза

D Дезаминаза

E Фолатдекарбоксилаза

53

Больной 46 лет обратился к врачу с жалобой на боль в суставах, которая усиливается накануне смены погоды. В крови обнаружена повышенная концентрация мочевой кислоты. Усиленный распад какого вещества является наиболее вероятной причиной заболевания?

A ТМФ

B *АМФ

C ЦМФ

D УМФ

E УТФ

54

Мужчина 65-ти лет, страдающий подагрой, жалуется на боли в области почек. При ультразвуковом обследовании установлено наличие почечных камней. Повышение концентрации, какого вещества является наиболее вероятной причиной образования камней в данном случае?

A *Мочевая кислота

B Холестерин

C Мочевина

D Билирубин

E Цистин

55

Больному при подагре врач назначил аллопуринол. Какое фармакологическое свойство аллопуринола обеспечивает терапевтический эффект в данном случае?

A Замедление реутилизации пиримидиновых нуклеотидов

B *Ускорение синтеза нуклеиновых кислот

C Конкурентное ингибирование ксантиноксидазы

D Ускорение катаболизма пиримидиновых нуклеотидов

E Увеличение скорости выведения азотсодержащих веществ

56

У больного в крови повышено содержание мочевой кислоты, что клинически проявляется болевым синдромом вследствие отложения уратов в суставах. В результате, какого процесса образуется эта кислота?

A Распад пиримидиновых нуклеотидов

B Катаболизм гема

C Расщепление белков

D *Распад пуринових нуклеотидов

E Реутилизация пуриновых оснований

57

В крови 12-летнего мальчика выявлено снижение концентрации мочевой кислоты и накопление ксантина и гипоксантина. Генетический дефект, какого фермента имеет место у ребенка?

A*Ксантиноксидаза

B Аргиназа

C Уреаза

D Орнитинкарбамоилтрансфераза

E Глицеролкиназа

58

У ребенка наблюдается задержка роста и умственного развития, с мочой выделяется большое количество оротовой кислоты. Эта наследственная болезнь развивается в результате нарушения:

A *Синтеза пиримидинових нуклеотидов

B Распада пиримидинових нуклеотидов

C Синтеза пуринових нуклеотидов

D Распада пуринових нуклеотидов

E Превращение рибонуклеотида в дезоксири-бонуклеотид

59

У больного 5 лет диагностирована подагра, а в крови выявлена гиперурикемия. Обмен, каких веществ нарушен:

A *Пуринов

B Жиров

C Аминокислот

D Углеводов

E Пиримидину

60

Больной 48 лет обратился к врачу с жалобами на сильные боли, припухлость, покраснение в участках суставов, повышение температуры к 38оС. В крови выявлено высокое содержание уратов. Вероятной причиной такого состояния может быть нарушение обмена:

A *Пуринов

B Коллагена

C Холестерина

D Пиримидина

E Углеводов

61

В клинику поступил больной с подозрением на подагру. Какой биохимический анализ следует назначить для уточнения диагноза?

A *Определение мочевой кислоты в крови и в моче

B Определение мочевины в крови и моче

C Определение креатина в крови

D Определение активности урикази в крови

E Определение аминокислот в крови

62

Пациент, 46 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в малых суставах ног и рук. Суставы увеличены, имеют вид утолщенных узлов. В сыворотке установлено повышенное содер-жание уратов. Причиной этого может быть:

A *Нарушение обмена пуринов

B Нарушение обмена углеводов

C Нарушение обмена липидов

D Нарушение обмена пиримидинов

E Нарушение обмена аминокислот

63

Для лечения злокачественных опухолей назначают метотрексат - структурний аналог фолиевой кислоты, который является конкурентным ингибитором дигидрофолатредуктазы, и потому подавляется синтез:

A *Нуклеотидов ДНК

B Моносахаридов

C Жирных кислот

D Глицерофосфатидив

E Гликогена

64

Для лечения подагры больному назначили аллопуринол, - структурный аналог гипоксантина, что привело к возрастанию экскреции последнего с мочой. Какой процесс блокируется при этом лечении?

A *Образование мочевой кислоты

B Запасной путь синтеза пуриновых нуклеотидов

C Основной путь синтеза пуриновых нуклеотидов

D Синтез мочевины

E Распад пиримидиновых нуклеотидов

65

Новорожденный ребенок плохо набирает вес, в моче обнаружено повышенное содержание оротовой кислоты, что свидетельствует о нарушении синтеза пиримидиновых нуклеотидов. Какой метаболит необходимо использовать для нормализации метаболизма?

A *Уридин

B Аденозин

C Гуанозин

D Тимидин

E Гистидин

66

У 19-ти месячного ребенка с задержкой развития и проявлениями самоагрессии, содержание мочевой кислоты в крови - 1,96 ммоль / л. При каком метаболическом нарушении это наблюдается?

A *Синдром Леша-Нихана

B Подагра

C Синдром приобретенного иммунодефицита

D Болезнь Гирке

E Болезнь Иценко-Кушинга

67

Мужчина 46 лет обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах, которые обострились после употребления мясной пищи. У больного диагностирована мочекаменная болезнь с накоплением мочевой кислоты. Этому пациенту назначен аллопуринол, который является конкурентным ингибитором фермента:

A *Ксантиноксидазы

B Уреазы

C Аргиназы

D Дигидроурацилдегидрогеназы

E Карбамоилсинтетазы

68

У мальчика 5 лет болезнь Леша-Нихана. В крови увеличена концентрация мочевой кислоты. Укажите, нарушение какого процесса является причиной этого наследственного заболевания?

A *Распада пуриновых нуклеотидов

B Синтеза пуриновых нуклеотидов

C Синтеза пиримидиновых нуклеотидов

D Распада пиримидиновых нуклеотидов

E Образование дезоксирибонуклеотидов

69

На основе лабораторного анализа, у больного подтвержден диагноз - подагра. Какой анализ был проведен для постановки диагноза?

A *Определение мочевой кислоты в крови и моче

B Определение креатинина в моче

C Определение остаточного азота в крови

D Определение мочевины в крови и моче

E Определение аммиака в моче

70

В клинику поступил больной с подозрением на подагру. Какой биохимический анализ следует назначить для уточнения диагноза?

A *Определение мочевой кислоты в крови и моче

B Определение мочевины в крови и моче

C Определение креатина в крови

D Определение активности уриказы в крови

E Определение аминокислот в крови

71

У мужчины 53 лет диагностирована мочекаменная болезнь с образованием уратов. Этому пациенту назначен аллопуринол, который является конкурентным ингибитором фермента:

A *Ксантиноксидазы

B Уреазы

C Уратоксидазы

D Дигидроурацилдегидрогеназы

E Уридилилтрансферазы

72

Пациенту с ишемической болезнью сердца назначен рибоксин (инозин), который является промежуточным метаболитом синтеза:

A Металлопротеинов

B *Пуриновых нуклеотидов

C Кетоновых тел

D Липопротеинов

E Гликопротеинов

73

У ребенка наблюдается задержка роста и умственного развития. С мочой выделяется большое количество оротовой кислоты. Для лечения этой болезни необходимо употреблять:

A *Уридин

B Аденин

C Гуанин

D Глутамин

E Аланин

74