Фармакология 3 курс tablitsa_11
.doc
Группа /препарат |
Форма выпуска |
Показания к применению / дозы |
Побочные эффекты / передозировка |
α-адренолитики |
|||
Празозин (Prazosinum) |
Таблетки по 0,001 и 0,005 г (1 и 5 мг) с риской в упаковке по 50 или 100 штук.
|
Применяют празозин при разных формах артериальной гипертензии. В отличие от обычных альфа-адреноблокаторов празозин тахикардии, как правило, не вызывает. Способ применения: Принимают празозин внутрь независимо от времени приема пищи. Начинают с небольшой дозы -0,5-1 мг, которую следует принимать перед сном, после чего больной должен находиться в постели в связи с возможностью развития “феномена первой дозы” - постуральной гипотензии вплоть до обморочного состояния (коллапс -резкое падение артериального давления). |
Побочные действия: При применении празозина, кроме “феномена первой дозы”, возможны: голово-кружение, головная боль, бессонница, слабость, утомляемость, тошнота, понос, запор, сухость во рту. Обычно эти явления проходят самостоятельно. Несмотря на избирательное альфа-адреноблокирующее действие, в отдельных случаях возможно учащение сердцебиений. Имеются указания, что гипотензивное действие празозина увеличивается по силе и продолжительности с возрастом, в связи с чем для лиц пожилого и старческого возраста следует внимательно подбирать дозы. Противопоказания: Препарат противопоказан при беременности. Не рекомендуется назначать его детям до 12 лет. Больным с поражениями почек препарат назначают в уменьшенных дозах с осторожностью. |
Доксазозин (Doxazosin) |
Порошок Таблетки по 0,001 и 0,005 г |
Артериальная гипертензия (монотерапия и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, в т.ч. с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (как при наличии артериальной гипертензии, так и при нормальном АД). Показана эффективность при лечении хронической сердечной недостаточности и феохромоцитоме. Внутрь. Начинают лечение с 1 мг/сут, однократно, с постепенным увеличением (через 1–2 нед) до 2 мг, затем до 4–8 мг. |
Ограничения к применению Стеноз аортального и митрального клапанов, ортостатическая гипотензия, тяжелые нару-шения функции печени, беременность, корм-ление грудью, возраст до 18 лет. Побочные действия Эффект «первой дозы» — гипотензия, головокружение, синкопальные состояния (редко); постуральная ортостатическая гипотензия (при длительном лечении), отеки, тахикардия, нарушения ритма, утомляемость, одышка, головокружение, головная боль, нервозность, раздражитель-ность, патологическая сонливость, затуманенность зрения, ринит, ксеростомия, дискомфорт в брюшной полости, тошнота, обстипация, боль в грудной клетке, нарушение мозгового кровообращения, недержание мочи (редко). Передозировка: выраженная гипотензия, синкопальные состояния. Лечение: необходимо придать пациенту горизонтальное положение на спине, голова на уровне туловища, в случае неэффективности — в/в инфузии и введение вазопрессорных препаратов. |
Теразозин (Terazosin)
|
Таблетки по 1 мг или 2 мг или 5 мг теразозина гідрохлорида |
Блокатор периферических постсинаптических альфа1-адренорецепторов. Вызывает расширение артериол и венул, уменьшает ОПСС и венозный возврат к сердцу, оказывает гипотензивное действие. Блокируя альфа1-адренорецепторы гладких мышц предстательной железы и шейки мочевого пузыря, способствует нормализации мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Теразозин принимают внутрь, при артериальной гипертензии в начальной дозе - 1 мг/сут с постепенным увеличением до достижения желаемого эффекта. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы начальная доза - 1 мг/сут перед сном, с постепенным увеличением до 2-10 мг/сут. |
Противопоказания:Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, беременность, детский возраст. C осторожностью при стенокардия, ИБС или др. декомпенсирован-ных заболеваниях ССС; почечная/печеночная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет типа 1. Побочные эффекты: Ортостатическая гипотензия (феномен "первой дозы" - чаще при комбинированной терапии с диуретиками или бета-адреноблокаторами), коллапс, сердцебиение, тахикардия, периферические отеки; астения, сонливость, нарушения четкости зрительного восприятия; заложенность носа; тошнота; снижение потенции; снижение гематокрита, Hb, лейкопения, гипопротеинемия, гипоальбуминемия (в результате гемодилюции). Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД, нарушения координации движений, обморочные состояния. Лечение: уложить пациента, опустив головной конец кровати. При необходимости - гипертензивные ЛС, в/в введение жидкости. Диализ неэффективен. |
Корнам Действующее вещество: Теразозин (Terazosin) |
1 таблетка содержит теразозина в виде моногидрохлорида дигидрата 2 или 5 мг; в блистере 10 шт., в коробке 2 блистера. |
Селективно блокирует альфа1-адренорецепторы гладкой мускулатуры вен и артериол, капсулы предстательной железы, шейки мочевого пузыря и верхних отделов уретры. Ингибирует вазоконстрикцию, уменьшает ОПСС и венозный возврат, понижает АД. Не вызывает толерантности или рефлекторной тахикардии. Нормализует мочеиспускание и улучшает симптоматику доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Не влияет на сокращение мочевого пузыря. Способствует нормализации липидного профиля плазмы, понижает содержание холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности. Возможно назначение пациентам с периферической облитерирующей ангиопатией. Не оказывает побочных эффектов на метаболические процессы и может применяться у пациентов с диабетом, астмой, подагрой. |
Противопоказания Гиперчувствительность, беременность, грудное вскармливание, детский возраст. Побочные явления слабовыраженные и преходящие. При лечении гипертензии: ортостатическая гипотензия (у 1% пациентов, преимущес-твенно получающих диуретики или бета-адреноблокаторы), астения, заложенность носа, периферические отеки, сонливость — редко. Тошнота, сердцебиение, нарушение четкости зрительного восприятия — крайне редко. При лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы: астения (возникно-вение отмечалось достоверно чаще в опытной группе по сравнению с контрольной плаце-бо). Крайне редко — ортостатическая гипо-тензия, сомнолентность, заложенность носа. |
Фентоламин (Phentolaminum) |
Таблетки по 0,025 г фентоламина гидрохлорида, в упаковке по 30 штук; ампулы по 1 мл, содержащие 10 мг фентоламина метилсульфата.
|
Альфа-адреноблокатор. Расширяет периферические сосуды; оказывает значительный гипотензивный эффект при феохромоцитоме (гормонально активной опухоли надпочечников). Для предупреждения и лечения гипертонических кризов (быстрого и резкого подъема артериального давления), у больных феохромоцитомой, в том числе до и во время операции по поводу ее удаления. Способ применения Для лечения и профилактики гипертонических кризов у больных феохромоцитомой препарат вводят внутривенно в дозе 2-5 мг; детям - 1 мг. |
Побочные действия: Тахикардия (учащенные сердцебиения), головокружение, тошнота, рвота, понос, набухание слизистой оболочки носа, гиперемия (покраснение) и зуд кожи. Возможен ортостатический коллапс (резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение). Противопоказания: Тяжелые органические поражения сердечно-сосудистой системы. |
Пирроксан (Ругтохап)
Пророксан гидрохлорид.
|
Таблетки по 0,015 г в упаковке по 30 штук; 1 % раствор в ампулах по 1 мл.
|
Препарат оказывает альфа-адреноблокируюшее действие и влияет как на периферические, так и на центральные адренореактивные системы организма. Показания к применению: Гипертонические кризы и др. проявления диэнце-фальной патологии симпатикоадреналового типа (заболеваний промежуточного мозга, проявляя-ющихся вегетососудистыми и метаболическими /обменными/ расстройствами). Способ применения: Для купирования гипертонических кризов ввести под кожу или внутримышечно 2-3 мл 1% раствора, а для профилактики кризов назначать по 1-2 таблетки (0,015-0,03 г) внутрь 2-3 раза в день. |
Побочные действия: При применении препарата возможны понижение артериального давления, брадикардия (редкий пульс), усиление у больных стенокардией болей в области сердца.
Противопоказания: Тяжелые формы атеросклероза, ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии, нарушения мозгового кровообращения, выраженная сердечная недостаточность.
|
дигидроэрготамин |
|
|
|
β-адренолитики некардиоселективные (β1 , β2) |
|||
Анаприлин (Anaprilinum)
Обзидан
Индерал
Пропранолол (Propranololum) |
Таблетки по 0,01 и 0,04 г и 0,08 г (10, 40 и 80 мг); 0,1% раствор в ампулах по 5 мл; капсулы-депо по 0,08 г (80 мг).
|
Анаприлин - является β-блокатором действующим как β1- так и β2-адренорецепторы (неизбирательного действия), проявляет мембраностабилизирующее действие. Анаприлин ослабляет влияние симпатической импульсации на β-рецепторы миокарда, тем самым уменьшается сила и частота сердечных сокращений, блокируется положительный хроно- и ионотропный эффект кетахоламинов. Он снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. Под действием анаприлина снижается артериальное давление, а тонус бронхиальных мышц повышается через блокаду β2-адренорецепторов. Также повышается сократительная способность матки. Он повышает секреторную и моторную активность органов желудочно-кишечного тракта. Анаприлин очень быстро всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Наивысшая концентрация в плазме крови наблюдается через 1-1,5 после приема препарата. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, а также в грудное молоко. Применяется при лечении ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, стенокардии, нарушениях сердечного ритма (синусовая тахикардия, наджелудочковая и мерцательная тахикардия) в том числе и при тахикардии вызванной тиреотоксикозом. Также анаприлин нашел применение при инфаркте миокарда, гипертрофической кардиоиопитии (в том числе субаортальном стенозе), пролапсе митрального клапана, эссенциальном треморе, нейроциркуля-торной дистонии. Для профилактики тяжелых приступов мигрени. Назначают анаприлин внутрь, начиная с дозы 0,1г. |
Побочные действия: со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея, ишемичес-кий колит, нарушения функций печени. Со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы: артериальная гипотензия, брадикар-дия, головокружение, головные боли, бессон-ница или сонливость, ночные кошмары, тре-вога, депрессия. Со стороны системы дыха-ния: кашель, одышка, бронхо- и ларинго-спазм.Со стороны кожной системы: облысение, обострение псориатических высыпаний. Очень редко встречаются аллергические реакции: кожный зуд, крапивница. Противопоказания: повышенная чувствительностью к любому компоненту препарата, а также страдающим синусовой брадикардией (ЧСС меньше 50 уд/мин), частичной или полной атриовентрикулярной блокадой, синоатриальной блокадой, синдромом слабости синусового узла. Препарат противопоказан при стенокардии, артериальной гипотензии, тяжелом течении бронхиальной астмы или склонности к бронхоспазмам, синдроме Рейно и других облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, при сахарном диабете с кетоацидозом. С осторожностью назначают анаприлин при спастическом колите. При беременности и лактации, а также детям младше одного года препарат также противопоказан.
|
β-адренолитики кардиоселективные (β1) |
|||
Метопролол (Metoprolol)
Вазокардин
Корвитол |
Таблетки по 50 и 100 мг в упаковке по 30; 100 и 200 штук; таблетки ретард по 200 мг в упаковке по 14 штук; 1% раствор в ампулах по 5 мл в упаковке по 10 штук.
|
Метопролол действует преимущественно на бета1-адренорецепторы сердца. Обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает частоту сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, сердечный выброс, потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующий эффект катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке. Способ применения: Внутрь, с едой или сразу после еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью, для лекарственных форм пролонгированного действия - глотать целиком, не раздавливать, не разламывать (кроме метопролола сукцината и тартрата), не разжевывать. При артериальной гипертензии средняя доза - 100-150 мг/сут в 1-2 приема, при необходимости - 200 мг/сут. При стенокардии - 50 мг 2-3 раза в сутки. При гиперкинетическом кардиальном синдроме (в т.ч. при тиреотоксикозе) - 50 мг 1-2 раза в сутки. При тахиаритмии - 50 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости - 200-300 мг/сут. Вторичная профилактика инфаркта миокарда - 200 мг/сут. Профилактика мигрени - 100-200 мг/сут в 2-4 приема. Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии вводится парентерально, в условиях стационара. Вводят медленно, дозу 2-5 мг (1-2 мг/мин). |
Побочные действия: В начале терапии возможна слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях. Возможны также брадикардия, артериальная гипотензия, нару-шение атриовентрикулярной проводимости, появление симптомов сердечной недостаточ-ности с периферическими отеками, уменьше-ние секреции слезной жидкости, конъюнкти-вит, ринит, депрессия, нарушение сна, кош-марные сновидения, сухость во рту, гипогли-кемические состояния у больных сахарным диабетом, рвота, диарея, запор. У предраспо-ложенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции. Противопоказания: Гиперчувствительность, AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, острая или хроническая (в стадии декомпенсации) сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин), кардиогенный шок, артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт. ст.), выраженные нарушения периферического кровообращения, беременность, кормление грудью. Передозировка: артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бради-кардия, остановка сердца, AV блокада, кардиогенный шок, бронхоспазм, нарушение дыхания и сознания/кома, тошнота, рвота, генерализованные судороги, цианоз. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия: введение атропина сульфата (в/в быстро 0,5–2 мг) — при брадикардии и нарушении AV проводимости; глюкагона (1–10 мг в/в, затем в/в капельно 2–2,5 мг/ч) и добутамина — в случае снижения сократимости миокарда; адреномиметиков (норадреналин, адреналин и др.) — при артериальной гипотензии; диазепам (в/в медленно) — для устранения судорог; ингаляция бета-адреномиметиков или в/в струйное введение эуфиллина для купирования бронхоспастических реакций; кардиостимуляция. |
Небилет (Небиволол) NEBILET Nebivolol |
Небилет таблетки по 7, 14 или 28 шт. в упаковке. 1 таблетка Небилет содержит небиволола гидрохлорид 5.45 мг, в т.ч. небиволола 5 мг. |
Небилет (небиволол) - суперселективный бета1-адреноблокатор III поколения. Небилет оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Небилет конкурентно и избирательно блокирует синаптические и внесинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов. Небилет модулирует высвобождение эндогенного вазодилатирующего (релаксирующего) фактора - оксида азота - в эндотелии сосудов. Небилет снижает потребность миокарда в кислороде, обеспечивает гемодинамическую разгрузку сердца. Небилет обладает выраженными антиаритмическими свойствами и повышает порог фибрилляции желудочков. Эффективность во всех возрастных группах; простое дозирование: 1 таблетка 1 раз в день.
.
|
Передозировка: Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, цианоз, AV блокада, острая сердечная недостаточность, потеря сознания, остановка сердца. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, назначение слабительных средств; в случае тяжелой гипотензии, брадикардии и сердечной недостаточности возможны: ИВЛ, введение атропина; для купирования бета-адреноблокирующего действия - изопреналина гидрохлорида; при судорогах - в/в введение диазепама; при AV блокаде - постановка кардиального стимулятора. Противопоказания: гиперчувствительность; рефрактерная к лечению тяжелая сердечная недостаточность, кардиогенный шок; брадикардия; артериальная гипотензия; АV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла (СССУ); тяжелые нарушения функции печени, печеночная недостаточность; нарушение периферичес-кого кровообращения, облитерирующие заболевания периферических сосудов, пере-межающаяся хромота; бронхиальная астма, склонность к бронхоспазмам; беременность, период лактации; детский возраст. |
Талинолол (Talinololum)
Корданум
|
Драже по 0,05 и 0,1 г в упаковке по 10 штук; ампулы по 5 мл, содержащие 10 мг препарата, в упаковке по 10 штук.
|
Кардиоселективный бета-адренорецептор (избирательно влияющий на бета-адренорецепторы сердца). Оказывает умеренное отрицательное инотропное и хронотропное действие на сердце (уменьшает силу и частоту сердечных сокращений), не влияет на бета2-адренорецепторы бронхов. Обладает гипотензивным (снижающим артериальное давление) действием, не вызывая ортостатической гипотензии (падения артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение). Показания к применению: Стенокардия, острый инфаркт миокарда, вторичная профилактика инфаркта миокарда. Способ применения: Принимают внутрь, начиная с 0,05 г (1 драже) 3 раза в день (перед едой) При необходимости увеличивают дозу до 2 драже 3 раза в день. |
Побочные действия: Возможные побочные явления: чувство жара, головокружение, тошнота, рвота гипотония (понижение артериального давления), брадикардия (урежение пульса), бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов). Противопоказания:больным с синусовой брадикардией (редким пульсом), неполной или полной атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по сердцу), при выраженной право- и левожелу-дочковой сердечной недостаточности, при бронхиальной астме и склонности к бронхо-спазмам, сахарном диабете с кетоацидозом (закис-лением из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел), нарушениях перифе-рического артериального кровотока, кардио-генном шоке, осложненном брадикардией, гипотонией, левожелудочковой недостаточ-ностью. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата беременным. |
|
|
|
|
α-,β-адренолитики |
|||
Лабеталол (Labetalol)
|
Таблетки по 0,1 и 0,2 г по 30 и 100 штук в упаковке; 1% раствор для инъекций в ампулах по 5 мл.
|
Лабеталол является бета-адреноблокатором, оказывающим одновременно альфа -адреноблокирующее действие. Сочетание бета-адреноблокируюшего и периферического вазодилата-торного (расширяющего сосуды) действия обеспечи-вает надежный антигипертензивный (снижающий артериальное давление) эффект. Препарат сущест-венно не влияет на величину сердечного выброса и частоту сердечных сокращений. Показания к применению: Применяют лабеталол для снижения артериального давления при гипертензии (подъеме артериального давления) разной степени. В отличие от обычных бета-адреноблокаторов он оказывает быстрый антигипертензивный эффект. Способ применения: Внутрь назначают в виде таблеток (во время еды) по 0,1 г (100 мг) 2-3 раза в день. При тяжелых формах гипертензии дозу увеличивают. |
Побочные действия: При применении лабеталола возможны головокружение, головная боль, тошнота, запор или понос, чувство усталости, кожный зуд. Противопоказания: Лабеталол противопоказан больным с выраженной сердечной недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по сердцу). Бронхоспазм (сужение просвета бронхов) препарат обычно не вызывает, однако у больных бронхиальной астмой следует соблюдать осторожность.
|
Карведилол (Carvedilolum)
|
Таблетки, покрытые оболочкой, по 12,5; 25 мг. Таблетки плоскоциллиндрической формы, белого цвета. В блистере – 30 таблеток.
|
Карведилол – неселективный блокатор бета-адренорецепторов. Является также селективным блокатором альфа-рецепторов. Не имеет внутренней симпатомиметической активности. Снижает общую предсердечную нагрузку за счет избирательного блокирования альфа-адренорецепторов. За счет неселективной блокады бета-адренорецепторов наблюдается подавление ренин-ангиотензиновой системы почек (уменьшение активности плазменного ренина), уменьшение артериального давления, частоты сердечных сокращений и сердечного выброса. Блокируя альфа-рецепторы, карведилол расширяет периферические сосуды, за счет чего уменьшается сосудистое сопротивление. Комбинация вазодилатации и блокады бета-рецепторов сопровождается следующими эффектами: у пациентов с ишемической болезнью сердца – профилактика ишемии миокарда, болевого синдрома; у пациентов с артериальной гипертензией – снижение артериального давления; у пациентов с недостаточностью кровообращения и дисфункцией левого желудочка – улучшение гемодинамики, уменьшение размеров левого желудочка и увеличение фракции выброса из него. Препарат не имеет влияния на липидный обмен. Показания к применению: • Артериальная гипертензия (монотерапия или в сочетании с другими гипотензивными препаратами), • стенокардия (стабильная), • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность. Способ применения: Карведилол принимается внутрь, независимо от приема еды. В случае, если у больного сердечно-сосудистая недостаточность, рекомендуется употреблять препарат во время приема пищи (для увеличение абсорбции, что уменьшает риск развития ортостатической гипотензии). При артериальной гипертензии Рекомендованный режим применения – 1-2 р/сутки. Для взрослых начальная доза – 12,5 мг/сутки первые 1-2 дня. Поддерживающая дозировка составляет 25 мг/сутки. |
Побочные действия: Система кроветворения: тромбоцитопения (легкая степень). Обмен веществ: периферические отеки, гиперхолестеринемия, задержка жидкости, гиперволемия, гипергликемия. Гипергликемия чаще встречается у больных с сахарным диабетом. Центральная нервная система: синкопе, нарушения сна, парестезии, головная боль, депрессия, головокружение. Орган зрения: нарушения зрения, сниженное слезообразование, раздражение глаз. Мочевыделительная система: периферические отеки, нарушение мочеиспускания, почечная недостаточность. Желудочно-кишечный тракт: тошнота, запор, сухость во рту, боли в животе, диарея, рвота, повышенный уровень трансаминаз. Половая система: отек гениталий, импотенция. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, нарушение периферического кровообращения, ортостатическая гипотензия. Опорно-двигательная система: боль в конечностях. Дыхательная система: сухость слизистой носа, одышка (обструктивный синдром) у пациентов с ХОБЛ. Кожа и подкожная клетчатка: крапивница, аллергическая экзантема, зуд, реакция наподобие красного плоского лишая, псориаза. В случае наличия у пациента псориаза возможно ухудшение кожных симптомов. Другие: отек в месте введения, общая слабость. Противопоказания: • Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, • хронические обструктивные бронхо-легочные заболевания, • бронхиальная астма, • кардиогенный шок, • атриовентрикулярная блокада (II–III степени), • брадикардия — частота сердечных сокращений ≤50 уд./мин, • аллергические реакции на действующее вещество или другие компоненты карведилола, • синдром слабости синусного узла (в том числе и синоаурикулярная блокада сердца); • стенокардия Принцметала, • феохромоцитома нелеченная, • сочетание с парентеральным введением в сосуды дилтиазема или верапамила, • тяжелая гипотензия с систолическим артериальным давлением менее 85 мм рт. ст., • заболевание периферических сосудов, • наследственная непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы или галактозы, лактазная недостаточность Лаппа. Беременность Передозировка: Превышение дозы карведилола может спровоцировать брадикардию, выраженную гипотонию, сердечную недостаточность, потерю сознания, рвоту, остановку сердца, нарушения дыхания, бронхоспазм, судороги и кардиогенный шок. В лечении необходимо проводить контроль за основными жизненными показателями. Пациенты с передозировкой должны при необходимости находиться в условиях палаты интенсивной терапии. Поддерживающее лечение: для профилактики тяжелой брадикардии – атропин 0,5–2 мг внутривенно, для поддержки сердечно-сосудистой системы: глюкагон (сначала внутривенно струйно 1–10 мг, затем - внутривенная инфузия 2–5 мг/час). Назначаются симпатимиметические средства (изопреналин, добутамин или эпинефрин – доза зависит от массы тела больного). При рефрактерной к медикаментозной терапии брадикардии – электростимуляция сердца. Для купирования бронхоспазма – бета-симпатомиметики в виде внутривенной инфузии или ингаляционного введения, эффективен также аминофиллин внутривенно. Для купирования судорожного синдрома – медленно внутривенно диазепам. Поскольку карведилол быстро связывается протеинами крови, проведение гемодиализа неэффективно. |
|
|
|
|
Симпатолитики |
|||
Октадин (Octadinum) |
Порошок; таблетки по 0,025г |
Симпатолитическое действие обусловлено тем, что он избирательно накапливается в гранулах симпатических нервных окончаний и вытесняет из них норадреналин. Часть высвободившегося медиатора достигает постсинаптических альфа-адренорецепторов и оказывает кратковременное прессорное (повышающее артериальное давление) действие, однако основная часть медиатора подвергается разрушению. В результате истощения запасов норадреналина в адренергических оконча-ниях ослабляется или прекращается передача в них нервного возбуждения. На сердечно-сосудистую сис тему октадин влияет двухфазно: вначале развивается транзиторная прессорная реакция (временный подъем артериального давления) с тахикардией (учащенными сердцебиениями) и увеличением сердечного выброса, затем наступает прогрессиру-ющее понижение систолического и диастолического артериального давления (давления в фазу изгнания крови и в фазу наполнения), уменьшаются частота сердечных сокращений, минутный объем и пульсовое давление, а в дальнейшем (через 2-3 суток после перорального /через рот/ приема) наступает стойкая гипотензия. Показания к применению: Препарат оказывает сильное гипотензивное действие и при правильном подборе доз может вызывать понижение артериального давления у больных гипертензией в разных стадиях, включая тяжелые формы с высоким и стойким подъемом давления. Глаукома. Способ применения: Для лечения гипертонической болезни (стойкого подъема артериального давления) октадин назначают внутрь в виде таблеток. Дозы следует подбирать индивидуально в зависимости от стадии заболевания, общего состояния больного, переносимости препа-рата и т. п. Начинают с малой дозы - 0,01-0,0125 г. В офтальмологической практике октадин применяют иногда для закапывания в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) (1-2 капли 5% раствора 1-2 раза в день) при первичной открытоугольной глаукоме. |
Побочные действия: При применении октадина могут возникать побочные явления: головокружение, общая слабость, адинамия (резкое уменьшение объема движений), тошнота, рвота, набухание слизистой оболочки носа, боль в околоушной железе, понос (в связи с усилением перистальтики /волнообразных движений/ кишечника из-за подавления влияния симпатической иннервации), задержка жидкости тканями. Могут усилиться суточные колебания артериального давления. Гипотензивное действие препарата часто сопровождается развитием ортостатической гипотензии (снижением артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение), в некоторых случаях возможен ортостатический коллапс (резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение), особенно в первые недели лечения. Для предотвращения коллапса больные должны в течение 1/2-2 ч после приема препарата находиться в горизонтальном положении и медленно переходить из положения лежа в положение стоя; в ряде случаев необходимо уменьшить дозу. Противопоказания: Резко выраженный атеросклероз, острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, гипотензия (пониженное артериальное давление), выраженная недостаточность функции почек. Нельзя назначать октадин при феохромоцитоме (опухоли надпочечников), так как в начале действия препарат может вызвать повышение артериального давления. Не следует назначать октадин одновременно с трициклическими антидепрессантами, аминазином, эфедрином. У больных, получавших ингибиторы МАО, следует до приема октадина сделать перерыв продолжительностью 2 нед. Больные, подлежащие хирургическому вмешательству, должны прекратить прием препарата за несколько дней до операции. У больных глаукомой с закрытым и узким камерным углом октадин не применяют, так как может наступить повышение офтальмотонуса (давления, оказываемого содержимым глазного яблока на его наружную оболочку). При острой глаукоме препарат не показан. |
Резерпин (Reserpinum)
Рауседил
Алсерин |
Таблетки в упаковках по 50 штук по 0,1 мг и по 0,25 мг; ампулы по 1 мл 0,1% и 0,25% раствора |
Оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) и седативное (успокаивающее) действие, вызывает гипотермию (понижение температуры тела) и некоторое замедление процесса обмена веществ, потенцирует (усиливает) действие снотворных и анальгетиков (обезболивающих). Показания к применению: Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), психические заболевания сосудистой этиологии (причины), психозы, протекающие на фоне повышенного артериального давления. Способ применения: Назначают резерпин внутрь в виде таблеток (после еды). Дозы и длительность лечения подбирают индивидуально. При артериальной гипертензии (подъеме артериального давления) в ранних стадиях назначают резерпин обычно по 0,05-0,1 мг 2-3 раза в день. |
Побочные действия: Гиперемия (покраснение) слизистых оболочек глаз, кожные высыпания, диспепсические расстройства (расстройства пищеварения), брадикардия (редкий пульс)," слабость, головокружение, одышка. Иногда чувство тревоги, депрессия, бессонница, явления паркинсонизма.
Противопоказания: Тяжелые органические заболевания сердечно-сосудистой системы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек с нарушением функции.
|