Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методы диагностики и коррекция нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния (КОС).doc
Скачиваний:
119
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
379.39 Кб
Скачать

28

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Запорожский государственный медицинский университет

«Рекомендовано»

на методическом совещании

кафедры анестезиологии и

реаниматологии

Заведующий кафедрой

профессор Горенштейн М.Л.

«______»____________2009г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ

практического занятия для студентов

Учебная дисциплина

Анестезиология и интенсивная терапия

Модуль №

Содержательный модуль

2

Тема занятия

Методы диагностики и коррекция нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния (КОС)

Курс

5

Факультет

Медицинский

Запорожье 2009

I. Актуальность темы: У тяжелобольных всегда отмечаются расстройства гомеостаза: водно-электролитного обмена, осмолярности, кислотно-основного состояния. В частности, острая хирургическая патология органов брюшной полости, травматические повреждения, гиповолемические шоки, заболевания, которые сопровождаются лихорадкой, рвотой, диарреей, избыточной потливостью и т.д. характеризуются расстройствами водно-электролитного и осмолярного балансов; при органной недостаточности (легких, почек, печени, желудочно-кишечного тракта) и нарушениях систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой, детоксикации и выделения, ЦНС, буферных систем), а также расстройствах клеточного метаболизма дестабилизируется кислотно-основное состояние.

В случаях патологических потерь организмом воды и электролитов, повреждений механизмов поступления и усваивания воды и пищевых продуктов энтеральным путем, при расстройствах клеточного метаболизма и неадекватного выведения продуктов обмена приоритетного значения приобретает парентеральная коррекция гомеостаза. Поэтому врач на основе клинических и лабораторных данных должен своевременно диагностировать и интерпретировать нарушения ВЭО и КОС, знать фармакологию инфузионных средств и уметь их применять в комплексной интенсивной терапии.

II. Учебные целые занятия:

А. Знать (a=II):

• физиологические механизмы поддержки внутренней среды организма, методы его контроля;

• патофизиологию водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния;

• понятие о гомеостатической функциональной системе, молярности, осмолярности;

• виды нарушений обмена воды, их причины и методы диагностики и коррекции;

• обмен основных электролитов - натрия, калия, хлора, кальция - причины возможных нарушений, методы коррекции;

• органные и буферные системы регуляции КОС;

• виды нарушений кислотно-основного состояния;

• методы лабораторной диагностики и интенсивной терапии метаболического ацидоза, метаболического алкалоза, респираторного ацидоза и респираторного алкалоза;

• особенности регуляции активной реакции организма у детей и людей преклонного возраста;

• методы определения дефицита ОЦК;

• характеристику препаратов – гемокорректоров; показания и противопоказания к их применению;

• пути введения инфузионных средств,

• правила проведения инфузионной терапии;

• особенности инфузионной терапии у детей и людей преклонных лет;

• осложнения инфузионной терапии;

• основы парентерального питания;

• характеристику препаратов, правила проведение парентерального питания и контроль за его эффективностью;

• особенности парентерального питания у детей и людей преклонного возраста.

В. Овладеть навыками (a=III):

• рассчитывать осмолярность плазмы, объемы водных секторов организма, суточный баланс воды и электролитов;

• определять дефицит воды в секторах организма, основных электролитов и проводить их коррекцию;

• выбирать инфузионные растворы для коррекции ВЭО;

• диагностировать виды нарушений КОС за клиническими признаками и данными лабораторных исследований;

•выбирать способы коррекции гомеостаза при различных вариантах нарушений КОС

Уметь (овладеть умениями) (a=III):

• установить диагноз нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния;

• откоррегировать дефицит воды и электролитов у конкретных больных;

• составить план интенсивной терапии больных с различными вариантами нарушений КОС;

• подобрать препараты для парентерального питания с учетом количественного и качественного состава для конкретного больного.

Iіі. Материалы для доаудиторной самостоятельной работы.

3.1. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция):

№ п/п

Дисциплины

Знать

Уметь

1. Предыдущие (обеспечивающие) дисциплины:

1.

Физиология человека

Функции органов и систем организма в норме

Измерять показатель гематокрита, ОЦК, рн мочи

Патологи-ческая физиология

Функции органов и систем организма при патологических состояниях

Измерять АД, ЦВТ, сердечный выброс у больных при патологических состояниях

Биохимия человека, физико-колоидная химия, биофизика

Объем воды в организме, ее распределение между секторами, органами и системами, концентрацию основных электролитов в плазме и клетках организма, осмолярность, параметры КОС

Интерпретировать клинические и биохимические показатели гомеостаза, полученные при лабораторных исследованиях

2. Внутрипредметная интеграция:

1.

Методы исследования

Понятие об обмене воды в организме (поступление, распределение между секторами, выведение) в норме и при патологических состояниях. Закон изогидрии.

Понятие об электролитном обмене (суточная потребность, содержание в клетках и в плазме, определение дефицита). Закон электронейтральности.

Закон изоосмолярности в норме и при патологических состояниях; измерение осмолярности Понятие о кислотно-основном состоянии (буферных системах организма). Закон стабильной концентрации водородных ионов. . Знать основные формулы для определения дефицита воды, нарушений осмолярности и КОС.

Вычислить осмолярнисть плазмы; клинически и по гемоконцентрацийними показателям оценить вид гидратации.

Интерпретировать показатели ионограммы, осмолярности, КОС.

Вычислить дефицит воды, электролитов, нарушений КОС.

2

Методы интенсивной терапии

Знать основные формулы для коррекции дефицита воды, нарушений осмолярности и КОС; пути и способы их коррекции; химический состав инфузионных средств, которые используют для интенсивной терапии.

Оптимизировать схемы интенсивной терапии больных с разными вариантами нарушений гомеостаза; парентерального питания; уметь выбрать оптимальные инфузионные середники и провести интенсивную терапию.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]