Министерство здравоохранения Украины

Запорожский государственный медицинский университет

Кафедра медицины катастроф и военной медицины

Чрезвычайные ситуации природного и техногенного характера

(методические рекомендации)

Запорожье - 2006

Министерство здравоохранения Украины

Запорожский государственный медицинский университет

Кафедра медицины катастроф и военной медицины

«СОГЛАСОВАНО»

Зав. кафедрой медицины катастроф

и военной медицины профессор Перцов В.И.

Методическая разработка

для проведения практических занятий по медицине катастроф

ТЕМА:

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ

ПРИРОДНОГО И ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРА

Методическая разработка рассмотрена

на заседании предметно-методической

комиссии кафедры

«___» ___________ 2006 года, протокол № ___.

УДК __

Составители:

Перцов В.И. – зав. кафедрой, д.мед.н., профессор

Беленький С.А. – доцент, к.мед.н.

Ивахненко Д.С. –ассистент, к.мед.н.

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ

ПРИРОДНОГО И ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРА

(методические рекомендации)

Рецензент:

© Запорізький державний медичний університет, 2005

© видавництво ЗДМУ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ЧС – чрезвычайная ситуация

ГСМК – государственная служба медицины катастроф

МБПГ - медицинская бригада постоянной готовности

СБПГ - специализированная бригада постоянной готовности

СДЯВ – сильнодействующие ядовитые вещества

ВСБ – врачебно-сестринские бригады

Содержание

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

1. Актуальность

2. Основные понятия, термины и определения

3. Классификация чрезвычайных ситуаций

4. Масштабы катастроф

5. Поражающие факторы

6. Режимы чрезвычайных ситуаций

7. Медико-тактическая характеристика природных катастроф

- Землетрясения

- Наводнения

- Cели

- Ураганы

8. Медико-тактическая характеристика техногенных катастроф

- Транспортные катастрофы

- Химическое поражение

- Радиоактивное загрязнение

- Пожаро-взрывоопасные объекты

ОКОНЧАНИЕ

УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Актуальность

Начало XXI столетия отличается значительным ростом во всем мире числа различного рода катастроф (землетрясения, наводнения, радиационные аварии, локальные войны и др.).

По данным ВОЗ убытки от стихийных бедствий ежегодно оцениваются около 30 млрд. долларов.

По данным ООН наводнения составляют 40% всех естественных катастроф.

Землетрясения среди всех стихийных бедствий составляют 15%.

Каждые 10 мин происходит ДТП. Каждые 55 мин гибнет один человек. Ежегодно количество ДТП возрастает на 5-10%.

МЧС Украины разработало интегральный показатель техногенной и природной безопасности Украины. Средний интегральный показатель за 2003 г. (0,227), что на 12% больше показателя за 2002г. (0,203)

Все регионы Украины делятся на 3 категории: повышенной опасности, умеренной опасности, относительной безопасности.

К повышенной опасности отнесены: Николаевская (0,478), Херсонская (0,447), Запорожская ( 0,379), Хмельницкая (0,356), Харьковская ( 0,256), Одесская (0,257), АР Крым (0,286).

В Украине наводнения являются самым распространенным стихийным бедствием.

В соответствии с расчетами, санитарные потери среди населения г. Запорожья и области в случае аварий на гидросооружениях могут составлять в дневное время 12 000 человек, а ночью и в холодную пору года в 3-4 раза больше.

В Украине – 4 атомных электростанции с 13 энергоблоками. Особую опасность составляют предприятия по переработке урана, они занимают площадь 542 га и содержат около 66 млн тонн радиоактивных веществ.

При возникновении ЧС на химически опасных объектах в зоне возможного заражения могут оказаться около 250 административно-территориальных единиц, где проживает около 17 млн.человек.

Пожары. За 2003 г. – 61тис. 280 пожаров. Погибло – 3915 человек (130 детей) и одержали травмы 1850. Убыток составил на сумму – 441,7 млн. гр.

ДТП. За 2003 г. – 42 400 происшествий, погибло – 7 149 и ранено 47 458 человек.

В связи с этим проблема оказания адекватной медицинской помощи в экстремальных условиях становится чрезвычайно актуальной. Врач должен правильно и быстро оценить ситуацию, выделив ведущий синдром или синдромы, провести сортировку и незамедлительно начать лечение. Работа врача в условиях чрезвычайных ситуаций затруднена как массовым поступлением пострадавших, так и значительным ограничением во времени.

Поэтому, каждому специалисту необходимы соответствующие знания и навыки, при необходимости уметь не только защитить себя, оказать помощь пострадавшим, а и принять активное участие в ликвидации последствий различных катастроф.

2. Основные понятия, термины и определения

Катастрофа – внезапно возникающее явление природы или акции человека, нанесение ущерба здоровью людей и потере материальных ценностей значительных размеров.

К катастрофам относят происшествия, когда одномоментно возникает 10 и более пораженных (рекомендации ВОЗ), от 10 до 25 человек – с травмами и от 15 до 50 и более больных (рекомендации МЗ РСФСР, 1990 г.).

Чрезвычайная ситуация (ЧС) – обстановка на производственном объекте, вызванная катастрофой. Диспропорция между потребностью в помощи и возможностью её оказания.

Под чрезвычайной ситуацией (ЧС) понимают внешне неожиданную, внезапно возникшую обстановку, характеризующуюся резким нарушением условий среды обитания, необходимостью привлечения больших людских и материальных ресурсов для ликвидации ее последствий, неординарностью и сложностью принимаемых решений, крупным экономическим, экологическим и социальным ущербом.

Стихийное бедствие – катастрофа, вызванная силами природы, сопровождающиеся гибелью и повреждением людей и материальных ценностей.

Авария - опасное происшествие на промышленном объекте или на транспорте, создающее угрозу жизни и здоровью людей и приводящее к разрушению производственных помещений и сооружений, повреждению или уничтожению оборудования, механизмов, транспортных средств, сырья и готовой продукции, к нарушению производственного процесса и нанесению ущерба окружающей среде.

3. Классификация

По причинам возникновения ЧС подразделяют на: природные (стихийные бедствия), техногенные, экологические катастрофы, социально-политические конфликты.

Природные (стихийные бедствия)

Стихийные бедствия – это ЧС, вызванные явлениями природы, вносящими существенные коррективы в характер поведения людей в их повседневной жизни. Они приводят к человеческим жертвам, уничтожению материальных ценностей, другим тяжелым для людей и окружающей среды последствиям.

К стихийным бедствиям относятся: землетрясения, наводнения, ураганы, бури, смерчи, сели, оползни, извержения вулканов, обвалы, засухи. Снежные заносы, лесные, торфяные и степные пожары, длительные проливные дожди, сильные устойчивые морозы, массовое распространение вредителей лесного и сельского хозяйства и др.

Некоторые стихийные бедствия (пожары, обвалы, оползни и т.д.) могут возникать в результате неправильных действий людей. Однако последствия их всегда связаны с силами природы.

Стихийные бедствия являются трагедией для людей. В результате разрушаются здания, уничтожаются материальные ценности, люди остаются без жилья, несет огромные потери экономика страны.

Техногенные (производственные) катастрофы

Авиа- и космические, железнодорожные, автодорожные, на речном и морском флоте, взрывы и пожары, с выбросом СДЯВ (химические), с выбросом РВ (радиационные), с выбросом биологических веществ (БОВ), прорывы плотин, обвалы в шахтах, зданий.

Техногенные катастрофы обусловлены внезапным выходом из строя машин, механизмов, оборудования, агрегатов, систем и т.д. во время их эксплуатации. Сопровождаются нарушениями производственного процесса, взрывами, пожарами, радиоактивным, химическим, биологическим загрязнением территорий, массовым поражением (гибелью) людей и окружающей среды.

Техногенные катастрофы могут быть следствием проявления внешних природных факторов, в том числе стихийных бедствий, проектно-производственных дефектов сооружений, несоблюдения технологии процесса, требований безопасности при эксплуатации транспорта, оборудования, машин, механизмов и т.д.

Наиболее распространенными причинами техногенных катастроф являются нарушения технологического процесса производства и правил техники безопасности.

Экологические катастрофы

Резкое изменение климата, превышение ПДК вредных примесей в атмосфере, «кислородный голод» в городах, превышение предельно-допустимого уровня городского шума, разрушение озонного слоя атмосферы. Резкая нехватка питьевой воды, наличие в почве вредных веществ предельно допустимых концентраций. Расширение масштабов хозяйственной деятельности, интенсивная деградация почв (эрозия, засоление, заболачивание и др.). Бездумное, потребительское отношение к природе, что приводит к

исчезновению видов (животных, растений и др.). ЧС экологического характера не только ухудшают условия проживания, но и угрожают здоровью людей.

Антропогенные катастрофы - это явления и процессы, являющиеся следствием качественного изменения биосферы, вызванные действием антропогенных факторов, порождаемых действиями человека. Они оказывают вредное влияние на людей, животный и растительный мир, окружающую среду в целом.

Социальные катастрофы

Эпидемии, голод, терроризм, войны, общественные беспорядки.

Социально-политические конфликты – это крайне острая форма разрешения противоречий между государствами или отдельными группами людей (межнациональные кризисы), сопровождающиеся применением современных средств поражения, насилием, массовой гибелью людей.

4. Масштабы катастроф

В зависимости от масштабов ЧС подразделяют на локальные, местные, региональные, национальные и глобальные.

При локальных ЧС их последствия ограничиваются масштабами объекта и могут быть устранены за счет его сил и ресурсов.

Масштабы распространения местных ЧС ограничиваются размерами населенного пункта, административного района или области.

Региональные ЧС охватывают несколько областей или экономических районов.

Национальные ЧС – такие, которые охватывают несколько экономических районов, но не выходят за пределы границ государства. Ликвидация их требует привлечения ресурсов государства, а нередко и иностранной помощи.

При глобальных ЧС их последствия распространяются на другие государства, они устраняются силами самих государств, а также могут привлекаться силы международного сообщества.

5. Поражающие факторы чрезвычайных ситуаций.

Основными поражающими факторами являются:

• механические (динамические): взрывная волна, метательное действие, вторичные снаряды, придавливание разрушенными конструкциями зданий, шахт, обвалы, оползни, ураганы, смерчи, наводнения и др.;

• химические (ядовитые вещества: аммиак, хлор, пропан, кислоты, щелочи и др.) сильно действующие ядовитые продукты, попадающие в атмосферу, воду, продукты питания и воздействующие на человека через органы дыхания, кожные покровы, желудочно-кишечный тракт и т. п.

• радиационные (излучения на объектах, использующих ядерное горючее и радиоактивные изотопы);

• термические (высокие и низкие температуры);

• биологические (бактериальные средства, токсины и др.).

6. Режимы чрезвычайных ситуаций

В зависимости от обстановки, масштаба прогнозируемой или возникшей ЧС решением соответствующего органа исполнительной власти и органов местного самоуправления в пределах конкретной территории устанавливается один из следующих режимов функционирования служб чрезвычайных ситуаций (РСЧС):

РЕЖИМ ПОВСЕДНЕВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ - при нормальной производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотий и эпифитотий.

РЕЖИМ ПОВЫШЕННОЙ ГОТОВНОСТИ - при ухудшении производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения ЧС.

РЕЖИМ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ - при возникновении и во время ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Основными мероприятиями, осуществляемыми при функционировании РСЧС, являются:

1. в режиме повседневной деятельности:

• осуществление наблюдения и контроля за состоянием окружающей природной среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и на прилегающих к ним территориях;

• планирование и выполнение целевых научно-технических программ и мер по предупреждению ЧС, обеспечению безопасности и защиты населения, сокращению возможных потерь и ущерба, а также по повышению устойчивости функционирования промышленных объектов и отраслей экономики в ЧС;

• совершенствование подготовки органов управления по делам ГО и ЧС, сил и средств к действиям при ЧС, организация обучения населения способам защиты и действиям при ЧС;

• создание и восполнение резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;

• осуществление целевых видов страхования.

2. в режиме повышенной готовности:

• принятие на себя соответствующими комиссиями по ЧС непосредственного руководства функционированием подсистем и звеньев РСЧС, формирование при необходимости оперативных групп для выяснения причин ухудшения обстановки непосредственно в районе возможного бедствия, выработка предложений по ее нормализации

• усиление дежурно-диспетчерской службы

• усиление наблюдения и контроля за состоянием окружающей природной среды, обстановкой на потенциально-опасных объектах и прилегающих к ним территориях, прогнозирование возможности возникновения ЧС и их масштабов

• принятие мер по защите населения и окружающей природной среды, обеспечению устойчивого функционирования объектов

• приведение в состоянии готовности сил и средств, уточнение планов действий и выдвижение при необходимости в предполагаемый район ЧС

3. в режиме чрезвычайной ситуации:

• организация защиты населения

• выдвижение оперативных групп в район ЧС

• организация ликвидации ЧС

• определение границ зоны ЧС

• организация работ по обеспечению устойчивого функционирования отраслей экономики и объектов, первоочередному жизнеобеспечению пострадавшего населения

• осуществление непрерывного контроля за состоянием окружающей природной среды в районе ЧС, за обстановкой на аварийных объектах и на прилегающей к ним территории.

7. Медико-тактическая характеристика природных катастроф

7.1 Землетрясения

Землетрясения — это подземные удары (толчки) и колебание поверхности Земли, обусловленные естественными причинами (главным образом тектоническими процессами). Основные параметры, которые характеризуют силу и характер землетрясения — магнитуда, глубина очага и интенсивность энергии на земной поверхности. В 1935 г. доктор Чарльз Рихтер, профессор Калифорнийского технологического института предложил шкалу определения величин землетрясений, которое получило название «Шкала магнитуд землетрясений». Смещение грунта и амплитуда сейсмических волн - это одно и тоже, и чем значительнее размах волн, тем больше магнитуда землетрясения.

Для оценки этих последствий применяется шкала оценки интенсивности землетрясений. Под интенсивностью (силой) землетрясения понимают степень убытков и разрушений в определенном месте на поверхности Земли, вызванных тем ли другим землетрясением.

В настоящее время пользуются европейской 12-балльнай шкалой МSК-64 (от фамилий сейсмологов, которые ее предложили, — С. Медведєва, СССР, В. Шпонхойєра, ГДР, В. Карника, ЧССР). Эта шкала используется и в Украине.

Землетрясения по своей силе определяются по 12-балльной шкале. Интенсивность обозначается римскими цифрами. Каждый балл землетрясения имеет свои типичные определенные последствия. Так, землетрясение силой III балла называют «слабым», силой VI баллов — «сильным», а силой XII баллов —«сильной катастрофой».

Землетрясения среди всех стихийных бедствий составляют 15%.

Величина санитарных потерь в случае землетрясений зависит от силы и площади района стихийного бедствия, плотности населения в очаге землетрясения, степени разрушения зданий, внезапности возникновения и ряда других факторов.

Во время землетрясений наиболее часто возникают травматические повреждения — это повреждения конечностей. Наиболее часто наблюдаются повреждения мягких тканей и множественные травмы разной локализации, которые сопровождаются значительными кровоизлияниями и скальпированием кожных покровов. Проникающие повреждения органов брюшной и грудной полости, а также черепа встречаются реже. В городах, разрушенных землетрясением, синдром длительного сдавления наблюдался у 3,5% потерпевших, в Армении (1988) составил — в 23,4%.

Анализ потерь в г. Ашхабате и г. Скоплє (Югославия) свидетельствует, что ориентировочно структура травматических повреждений во время землетрясений может быть такой:

• повреждение нижних и верхних конечностей — 26%;

• ушиб мягких тканей с многочисленными кровоизлияниями- 21%;

• множественные повреждения — 14%;

• другие травмы — 39%.

При оказании пострадавшим медицинской помощи во время землетрясений, необходимо предусмотреть:

1. Своевременное предоставление всех видов медпомощи в случае возможных различных поражений.

Оказанная медицинская помощь в первые три часа может спасти до 90% людей, которые осталось живыми, через 6 ч — 50%. В дальнейшем шансы на спасение уменьшаются, и через 10 дней ведение спасательных работ теряет смысл.

2. Предоставление медпомощи личному составу формирований, которые ведут спасательные работы.

3. Проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уменьшение количества людей с нервно-психическими расстройствами, обострениями соматических заболеваний, а также предоставление помощи в случае преждевременных и нормальных родов.

4. Предотвращение возникновения и ликвидация возможных вспышек инфекционных заболеваний.

7.2 Наводнения

Наводнения представляют собой временное затопление значительной части суши водой вследствие резких естественных изменений. По данным ООН, они составляют 40% всех естественных катастроф. В Украине наводнения являются самым распространенным стихийным бедствием.

Реки Украины. Всего на территории Украины есть 22 400 рек и речек общей длиной 130 000 км. Реки Карпат и Крыма — горные, с быстрым течением, с преимущественно дождевым питанием. Паводки и наводнения на них бывают обычно в период длительных дождей. Другие реки — равнинного типа, преимущественно со снеговым питанием. Паводки и наводнения на них наиболее часто являются следствием весеннего таяния снега.

Значительная часть рек регулируется плотинами, разрушение которых может привести к катастрофическим затоплениям.

Наибольшие реки Украины: Днепр и его притоки - Десна и Припять, а также Днестр, Северский Донец, Южный Буг.

Вероятными зонами возможных наводнений на территории Украины являются:

в северных регионах — бассейны речек Припять, Десна и их притока. Площадь наводнения лишь в бассейне г. Припять может достичь 600 000—800 000 га;

в западных регионах — бассейны верхнего Днестра (площадь может достигать 100 000—130 000 га), Тисы, Прута, Западного Буга (площадь возможных затоплений 20 000— 25 000 га) и их притоков;

в восточных регионах — бассейны Северского Донца с притоками, речек Псел, Ворскла, Сула и других притоков Днепра;

в южном и юго-западном регионах — бассейны притоков Нижнего Дуная, речки Южный Буг и ее притоков.

Продолжительность наводнений (затоплений) может достичь 7-20 суток и больше. При этом возможное затопление не только 10-70% сельскохозяйственных угодий, но и большого количества техногенно-опасных объектов.

Причины возникновение наводнений

В соответствии с классификацией ЧС различают:

1. ЧС естественного характера (гидрологические явления) - высокие ровные воды (наводнения), дождевые паводки, заторы; действие нагонного ветра.

2. Гидродинамические аварии: прорывы плотин (дамб, шлюзов и т.п.) с образованием волны прорыва и катастрофических затоплений. Прорывы плотин (дамб, шлюзов и т.п.) с образованием прорывного паводка.

Повышение уровня воды в водоеме происходит по следующим причинам:

• сезонное таяние снежного покрова, отличаются значительным и довольно длительным подъемом уровня воды в реке и называются половодьем;

• интенсивные дожди, характеризуются значительными кратковременными подъемами уровня воды и называются паводками;

• заторы (скопление льда в русле реки) и засоры (скопление рыхлого, губчатого и мелко-колотого льда в начале зимы), вызванное в основном большим сопротивлением, которое водный поток встречает в реке;

• ветровые нагоны воды на крупных озерах и водохранилищах, а также в устьях рек;

• разрушение плотин, дамб, гидроузлов, запруд и других гидротехнических сооружений.

Наводнения вследствие аварий на гидродинамических опасных объектах отличаются рядом особенностей (образование волны прорыва при разрушении плотин). Помимо поражающих факторов, характерных для других наводнений (утопление, механические травмы, переохлаждение), при подобных авариях основное значение имеют механические повреждения:

• непосредственное динамическое воздействие на тело человека волны прорыва;

• травмирующее действие обломков сооружений, разрушаемых волной;

• повреждающее действие различных предметов, вовлекаемых в движение волной.

Размеры и структура потерь среди населения во время наводнений.

Размеры потерь среди населения, которое живет в зоне затопления, зависят от ряда причин. Это, прежде всего характер и масштабы наводнения, плотность населения на территории, которая затапливается, расстояние населенных пунктов от источника наводнения, характер их застройки, наличие защитных сооружений, экологически опасных объектов, времени года и суток.

Возможность прогнозирования потерь и эффективность предоставления медпомощи населению повышаются в случае деления затапливаемой территории, на зоны в зависимости от скорости течения воды, высоты волны, и расстояния населенного пункта от источника гидродинамической аварии, или естественного явления.

Выделяют четыре зоны затопления:

• 1 зона – катастрофического затопления, примыкает непосредственно к гидросооружению или началу природного явления, которая простирается на 6-12 км, высота волны может достигать нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 и более км/час. Время прохождения волны - 30 мин.

• 2 зона - быстрого течения (15-20 км/час). Протяженность этой зоны может быть 15-25 км. Время прохождения волны 50-60 мин.

• 3 зона - среднего течения со скоростью 10-15км/час и протяженность до 30-50км. Время прохождения волны 2-3 часа.

• 4 зона - слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать 6-10 км/час. Ее протяженность будет зависеть от рельефа местности и может составить 36-70 км от гидросооружения или места начала природного явления.

В зависимости от зоны затопления потери среди населения будут значительно различаться.

Медицинская характеристика

Наводнения приводят к большим потерям, при этом различают прямой и косвенный ущерб. Потери при наводнениях чрезвычайно разнообразны, и хотя наводнения предсказуемы, не всегда удается предотвратить потери от них. При авариях на ГОО общие потери населения, находящегося в зоне действия волны прорыва, могут достигать ночью 90%, днем-60%. Из числа общих потерь безвозвратные составляют 75% ночью, днем - 40%, санитарные - 60% ночью и 25% днем.

  Рассчитаны возможные санитарные потери среди населения г. Запорожье и области в случае аварий на гидросооружениях Днепровского каскада. В соответствии с расчетами, санитарные потери могут составлять в дневное время 12 000 лиц, а ночью и в холодную пору года в 3-4 раза больше. На основании подсчетов определен порядок предоставления пострадавшим разнообразных видов медпомощи и необходимых сил и средств медицинской службы.

7.3 Сели, сдвиги

Разновидностью наводнения есть сель, который представляет собой внезапный временный поток, который формируется в руслах горных речек. Он характеризуется резким повышением уровня воды с высоким (от 10 до 75%) содержимым твердого материала (продуктов разрушения горных пород). Сели возникают вследствие бурного таяния снега, ледников, интенсивных и продолжительных ливней, а также в случае обрушения в русло большого количества рыхлого материала.

Скорость движения селя составляет до 15 км/ч. Имея большую массу и скорость движения, сели разрушают дороги, сооружения и т.п..

В Украине селевые потоки возникают в Крыму и Карпатах. В горных районах Крыма в основном образуются турбулентные селевые потоки, в Карпатах сели представляют собой разреженные скользящие или подвижные массы.

7.4. Ураган

Ураган - это чрезвычайно быстрое и сильное, нередко большой разрушительной силы и значительной продолжительности движение воздуха.

Буря - разновидность ураганов и штормов. Ураганы и бури различаются по скорости ветра, которая при урагане достигает 32 м/с и более, а при буре 15 - 20 м/с. Убытки от урагана больше, чем от бури.

Смерч - восходящий вихрь из чрезвычайно быстро вращающегося в виде воронки воздуха огромной разрушительной силы, в котором присутствуют влага, песок и другие взвеси. Восходящие вихри быстро вращающегося воздуха, имеющие вид темного столба диаметром от несколько десятков до сотен метров с вертикальной, иногда и загнутой осью вращения. Смерч как бы "свешивается" из облака к земле в виде гигантской воронки, внутри которой давление всегда пониженное, поэтому проявляется эффект "всасывания". Он поднимает в воздух и переносит на сотни метров животных, людей, автомобили, небольшие дома, срывает крыши, вырывает с корнем деревья. Средняя скорость ветра от 15 - 18 м/с, до 50м/с, ширина фронта 350 - 400 м. Длина пути - от сотен метров до десятков и сотен километров. Иногда смерчи сопровождаются осадками в виде града, проливного дождя.

Территория любого региона подвержена комплексному воздействию десятков опасных природных явлений, развитие и негативное проявление которых в виде катастроф и стихийных бедствий ежегодно наносит огромный материальный ущерб и приводит к человеческим жертвам.

8. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций техногенного характера

8.1 Транспортные катастрофы

Территория Украины имеет разветвленные сети разных видов транспорта. Железнодорожный общей длиной 22,6 тыс. км, автомобильный — 172,315 тыс. км, трубопроводный (магистральные газо-, нефтепроводы) — 42,4 тыс. км. Очень развитые также морские, речные и воздушные транспортные сети. Ежегодно в Украине перевозится транспортом общего пользования свыше 900 млн. т. грузов, в том числе большое количество опасных, и свыше 3 млрд. пассажиров.

На долю железнодорожного транспорта приходится около 60% грузовых перевозок, автомобильного — 26%, речного и морского — 14%. От общего объема грузов 15% является потенциально опасными (взрывоопасные, пожароопасные, химические и прочие вещества).

Катастрофы на железнодорожном транспорте

Значительные по масштабам катастрофы на железнодорожном транспорте могут возникать по таким причинам:

• влияние внешних факторов (в зоне стихийных бедствий, техногенных катастроф на предприятиях других областей, взрывов, пожаров);

• как результат нарушений требований технической эксплуатации, несвоевременного технического обслуживания дорожного хозяйства, нарушение требований к транспортированию грузов, в особенности взрывоопасных, легковоспламеняющихся, токсичных, РВ.

Железнодорожные катастрофы могут произойти как на самой территории железнодорожной станции, так и вне ее границ.

На сравнительно небольшой площади территории станции, где сосредоточенное большое количество грузов, может находиться много людей (в поездах, на платформах, в помещениях вокзала). Как правило, к станциям прилегает жилая застройка с высокой плотностью помещений.

По характеру повреждений превалируют механические травмы (до 90%), Во время катастроф с пожаром подвижного состава поезда в 20% случаев наблюдаются термические и комбинированные (ожег + травма) повреждения. Комбинированные повреждения могут возникать также во время катастроф поездов, которые перевозят химические и РВ. Значительная часть сочетанных и множественных травм с синдромом длительного сдавления.

В экстренной медпомощи нуждаются до 20% пострадавших. Эффективность медико-санитарного обеспечения во время ликвидации последствий железнодорожных катастроф в значительной мере определяется своевременностью информации об этом событии, а также степенью готовности передвижных медицинских формирований и технических средств к работе на месте события (аварии, катастрофы).

Дорожно-транспортные катастрофы

За последние годы на дорогах Украины количество дорожно-транспортных происшествий (ДТП) существенно возросло. Каждые 10 мин происходит ДТП. Каждые 55 мин гибнет один человек. Ежедневно на автомобильных дорогах гибнет два ребенка.

Большинство пострадавших в случае ДТП гибнет вследствие несвоевременного получения экстренной медпомощи, хотя в некоторых случаях травмы по их тяжести не являются смертельными.

По данным ВООЗ, 20% из числа погибших могли быть спасены, если бы медпомощь им была предоставлена на месте события. Из-за отсутствия надлежащей связи на дорогах Украины, если ДТП произошло далеко от населенного пункта, предоставление медпомощи в большинстве случаев задерживается.

Среди травм наиболее часто встречаются:

черепно-мозговые;

грудной клетки и живота;

переломы длинных трубчатых костей конечностей;

значительные раны мягких тканей.

Раны обычно рваные, как правило, глубокие, часто загрязненные грунтом. Палочка возбудителя столбняка обнаруживается в 33% ран.

Травмы среди детей составляют 8-14%, чаще осложняются шоком. Смертность среди лиц, которые получило травму, возрастает на 0,5% в случае наименьшего промедления с хирургическим вмешательством.

Катастрофы на речном и морском транспорте

Катастрофы могут произойти в акватории порта ли во время хода судов по реке или морю.

Возможны взрывы, пожары, истечение химических веществ, столкновение судов между собой или с другими препятствиями (например, с опорами моста), посадка судна на мель и т.п..

План действий на судне при бедствии:

• объявление тревоги для экипажа и пассажиров;

• оценка положения и принятие мероприятий по защите людей;

• подготовка спасательных средств, средств пожаротушения и механизмов защиты судна от попадания внутрь воды.

Любая катастрофа на воде характеризуется изолированностью людей, в том числе и потерпевших, относительной ограниченностью спасательных средств и сил экстренной медпомощи, возможностью возникновения паники.

В случае организации экстренной медпомощи первостепенное значение приобретает предоставление само- и взаимопомощи.

Авиационные катастрофы

Основными причинами, которые определяют состояние аварийности во время авиационных перевозок, являются: существенное снижение характеристик надежности воздушных судов, их старение, ухудшение качества технического обслуживания, ремонта авиатехники, возрастание числа нарушений специалистами установленных правил выполнение безопасности полетов.

Одним из важнейших критериев авиационных аварий - критерий выживания.

По этому критерию они разделенные на три группы:

1. фатальные — возможность выживания исключена;

2. без человеческих жертв — все пассажиры и экипаж остаются живыми;

3. с возможностью выживания — определенное количество людей остаются живыми.

Приблизительно 90% авиационных аварий относят к группе «с возможностью выживания». В соответствии со статистикой ежегодно из 1500 погибших, 900 гибнут при условиях «без возможности выживания», другие 600 — есть возможность выжить. Из названных 600 лиц - 330 гибнут в результате первого удара, а 270 — в результате удушья дымом или токсичными газами, от огня и в процессе эвакуации,

Среди общего количества повреждений механические составляют 40%, шок — 10%, черепно-мозговые травмы — 40-60%, комбинированные и сочетанные травмы — 10-20%, Около 50% потерпевших имеют тяжелые травмы.

8.2 Химическое поражение сильнодействующими ядовитыми веществами

В народном хозяйстве государства вырабатывается, сохраняется и транспортируется значительное количество химических соединений, некоторые из них имеют высокую токсичность и способные при определенных условиях послужить причиной массовых поражений людей и животных, а также загрязнять окружающую среду. Такие соединения называют сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ).

Объекты народного хозяйства, во время аварий или разрушения на которые могут произойти массовые поражения людей, животных и растений сильнодействующими ядовитыми веществами, называются химически опасными объектами (ХОО). Возможность возникновения ЧС сохраняется постоянно, поскольку в каждой области есть города и предприятия, опасные в химическом отношении.

Всего в Украине функционирует 1810 объектов промышленности, на которые сохраняется или используется в производственной деятельности более чем 283 000 т СДЯВ, в том числе — 98 000 т хлора, 178 000 т аммиака. В областных центрах Украины сосредоточенно почти 30% всего количества химически опасных объектов.

Разделение объектов по степени химической опасности:

• первая степень химической опасности (в зонах возможного химического заражения от любого из них живет больше чем 75 000 лиц) — 76 объектов;

• вторая степень химической опасности (в зонах возможного химического заражения от любого из них живет от 40000 до 75000 лиц) — 60 объектов;

• третья степень химической опасности (в зонах возможного химического заражения от любого из них живет меньше чем 40000 лиц) — 1134 объекта;

• четвертая степень химической опасности (зона возможного химического заражения от любого из них не выходит за пределы самого объекта) — 540 объектов.

Всего в зонах возможного химического заражения проживает около 20 000 000 человек (38,5% население страны).

СДЯВ способны вызывать поражение не только людей, животных и растений, но и заразить на продолжительное время территорию. Они могут проникать в организм различными путями (через дыхательные пути, слизистые оболочки, пищеварительный тракт) в газо- и парообразном, аэрозольном, воздушно-капельном состоянии.

Для СДЯВ характерно:

а) широкое действие, которое состоит в том, что заражается не только территория в районе аварии, но и надземный пласт воздуха;

б) способность многих соединений проникать в организм через неповрежденную кожу, которая обуславливает необходимость применения средств защиты кожи;

в) свойство предопределять поражение на протяжении определенного, иногда даже продолжительного времени (дни, недели, месяцы).

Территория, в границах которой в результате аварии на ХОО возникли массовые поражения людей и сельскохозяйственных животных, называется очагом химического поражения (ОХП).

В медико-тактическом отношении ОХП СДЯВ характеризуется:

• внезапностью, скоростью и массовостью возникновения поражений;

• заражением окружающей среды;

• большим количеством тяжелых поражений;

• наличием комбинированных поражений (интоксикация СДЯВ + ожог, интоксикация СДЯВ + механическая травма и т.п.).

Очаги поражения СДЯВ в зависимости от продолжительности заражения местности и времени проявления поражающего действия распределяются на 4 вида:

1. Очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами. Возникает при условии заражения синильной кислотой, окисью углерода и т.п..

2. Очаг поражения нестойкими веществами замедленного действия (фосген, хлорпикрин, азотная кислота и т.п.).

3. Очаг поражения стойкими быстродействующими веществами (анилин, фурфурол, некоторые ФОС).

4. Очаг поражения стойкими веществами замедленного действия (серная кислота, тетраэтилсвинец и т.п.).

Для очагов поражения, образованных быстродействующими веществами, характерны:

• одномоментное (на протяжении минут, десятков минут) поражение значительного количества людей;

• быстрое течение интоксикации с преимуществом тяжелых поражений;

• дефицит времени у органов здравоохранения;

• необходимость предоставления медпомощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает само- и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки;

• быстрая эвакуация пораженных из очага за один рейс.

Особенности очага поражения веществами замедленного действия:

• формирование санитарных потерь происходит постепенно, на протяжении нескольких часов;

• наличие некоторого резерва времени для корректирования работы органов здравоохранения;

• необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения;

• эвакуация пораженных из очага осуществляется в меру их выявления (в несколько рейсов).

Медицинский персонал во время контакта с пораженными, которые не прошли полной обработки, работает в противогазах и средствах защиты кожи, а после завершения работы проходит санитарную обработку.

Возможные потери населения в ОХП зависят от:

• плотности населения (количество людей, которые проживают на 1 км² территории);

• токсичности СДЯВ;

• глубины распространения СДЯВ и площади очага;

• степени защищенности население;

• метеоусловий (скорость ветра, степень вертикальной стойкости воздуха и т.п.).

Во время пребывания людей в ОХП СДЯВ на открытой местности без противогазов практически почти 100% населения могут получить поражение. В случае полное обеспечение населения средствами индивидуальной защиты потери не преувеличивают 10-12%.

8.3 Радиационные аварии и зоны радиоактивного загрязнения во время аварий на аэс

Радиационной аварией называют событие на объекте с радиационно-ядерной технологией, на котором произошла потеря регулированного контроля над источником ионизирующего излучения, что привело (или могло привести) к облучению людей.

Все радиационные аварии делятся на две группы:

1. Аварии, которые не сопровождаются радиоактивным загрязнением производственных помещений, промышленной площадки и окружающей среды. Эти аварии могут сопровождаться дополнительным внешним облучением персонала.

2. Аварии, в результате которых происходит радиоактивное загрязнение производственной среды и территории проживания людей.

За масштабами радиационные аварии делятся на два больших класса: промышленные и коммунальные.

Промышленные - аварии, результаты которых не распространяются за границы промышленной площадки предприятия и аварийное облучение может получить только персонал.

Коммунальные - аварии, результаты которых распространяются за границы предприятий и промышленной площадки с радиоактивным загрязнением окружающей среды и местожительства людей.

В свою очередь коммунальные аварии делятся на:

локальные, если в зоне аварии живет до 10 000 лиц;

региональные, если в зону аварии попадает несколько населенных пунктов или областей с общим количеством населения больше 10 000 лиц;

глобальные, если следствия аварии охватывают значительную часть страны и ее население.

Прогнозирование и оценка радиационного положения проводится с учетом типа аварии, типа и мощности реактора, класса стойкости атмосферы (стратификация), а также направления и скорости ветра в приземном пласте воздуха.

След радиоактивного облака, формирующийся в результате выпадения радиоактивных веществ из облака на поверхность земли при одноразовом выбросе, имеет вид эллипса. На территории следа условно выделяются зоны радиоактивного загрязнения (М,А,Б,В и Г), характеризующиеся мощностью дозы излучения на 1 час после аварии и дозами излучения на внешней и внутренней границах каждой зоны, за первый год с момента аварии.

Выделяют пять зон радиоактивного загрязнения местности в случае аварий на АЭС:

М- радиационной опасности;

А- умеренного загрязнения;

Б- сильного загрязнения;

В- опасного загрязнения;

Г- чрезвычайного опасного загрязнения.

На слайде приведены средние значения мощности дозы излучения на границах зон радиоактивного загрязнения местности на разное время с момента аварии.

Данные позволяют ориентироваться в радиационной обстановке и прогнозировать дозы облучения населения, и, следовательно, определять степень опасности пребывания людей на загрязненной территории.

Особенности формирования радиационных потерь среди населения, их величина и структура.

Основными факторами, которые определяют размеры и структуру радиационных потерь, есть: доза внешнего облучения, и продолжительность ее накопления во времени.

Появление радиационных потерь начинается из внешней границы зоны сильного загрязнения («Б»). Далее в направления к месту аварии количество и тяжесть санитарных потерь будут увеличиваться. Вероятность поражения кожных покровов начинается также из внешней границы зоны «Б».

Структура радиационных потерь за тяжестью будет весьма вариабельной и зависимой от мощности выброса, степени защищенности населения, метеорологических условий и других факторов.

Большое значение в сокращении радиационных потерь имеет современное и полноценное проведения всего комплекса защитных противорадиационных мероприятий.

8.4 Аварии на пожаро-взрывоопасных объектах

Множество разнообразных технологических процессов в промышленности основано на использовании взрывоопасных и обладающих высокой степенью возгораемости веществ.

Объекты, на которых производятся, хранятся, транспортируются пожаро-взрывоопасные продукты и продукты, приобретающие при определенных условиях способность к возгоранию и (или) взрыву, называют пожаро-взрывоопасными объектами (ПВОО).

К ПВОО прежде всего относятся нефтеперерабатывающие заводы, трубопроводы и склады нефтепродуктов, химические предприятия, на которых находятся горючие газы, легковоспламеняющиеся жидкости, цехи приготовления и транспортировки угольной пыли, древесной муки, сахарной пудры, а также лесопильные, деревообрабатывающие, столярные, лесотарные предприятия, железнодорожный и трубопроводный транспорт, несущие на себе наибольшую нагрузку по транспортировке пожаро-взрывоопасных грузов и др.

В народном хозяйстве Украины действует свыше 1200 ПВОО, на которых сосредоточенно свыше 13 600 000 т. твердых и жидких пожаро-взрывоопасных веществ.

За степенью пожаро-взрывоопасности все ПВОО делятся на пять категорий (А,Б,В,Г,Д). Деление по категориям основано на использовании веществ с различной температурой вспышки.

В зависимости от масштаба пожара выделяют:

• отдельные пожары (в отдельном здании или сооружении);

• массовые пожары (охватывают около 25% строений);

• огненные смерчи (имеют стойкий характер и охватывают около 90% строений);

Наиболее часто наблюдаются термические ожоги, однако в случае аварий на химических объектах вместе с отравлениями СДЯВ могут возникать и химические ожоги.

Характер разрушений зданий, сооружений и оснащения, а также степень поражения людей, обусловлено влиянием чрезмерного давления во время взрывов газовоздушных смесей ( приблизительно по силе, как и при взрыве ядерных боеприпасов).

Влияние взрыва на организм

При мгновенном влиянии на незащищенного человека чрезмерного давления 10-20 кПа, как правило, возникают неприятные субъективные ощущения без потери трудоспособности.

При давлении в 20-30 кПа, возможно возникновение легкой степени контузии, разрыв барабанной перепонки, у некоторых лиц наблюдается временная потеря трудоспособности.

Если давление составляет 30-50 кПа, возникают травмы средней тяжести, нередко кровотечение из ушей, носа, кратковременная потеря сознания, иногда - переломы костей. Возможны смертельные случаи.

При условии избыточного давления в 50-80 кПа возникают тяжелые травмы (разрывы внутренних органов, контузии с продолжительной потерей сознания). Высокий процент смертельных случаев.

Избыточное давление 80—100 кПа и большее приводит к смертельным травмам.

Таким образом, анализ медико-тактических характеристик последствий катастроф, свидетельствует о необходимости приобретения и пополнения медиками знаний об организации и оказании медицинской помощи в необычных условиях деятельности здравоохранения.

V. Литература

1. Дубицкий А.Е., Семенов И.А., Чепкий Л.П. Медицина катастроф. - К.; Здоровье, 1993.

2. Мешков В.В. Организация зкстренной медицинской помощи населенню при оатастрофах, стихийньїх бедствиях и других чрезвьічайньїх ситуациях. М., 1992.

3. Чрезвьічайньїе ситуации и организация медицинской помощи потерпевшим. Под ред. Семенова И.А., К., 1992.

4. Рябочкин В.М., Камчатов Р.А. Служба зкстренной медицинской помощи в условиях большого города. М., 1991.

5. Организация зкстренной медицинской помощи населенню при стихийньїх бедствиях и других чрезвьічайньїх ситуациях. Под ред. Мясникова В.В., М, 1991.

6. Черняков Г.О., Кочін І.В., Сидоренко П.І. Медицина катастроф. - К., Здоров'я, 2002.-352 с.

7. Гридасов В.І., Ковальов В.М., Катрич В.М. Медицина катастроф. - Харків, НфаУ "Золоті сторінки", 2002. - 304 с.

8. Черняков Г.О., Кочін І.В, Бурлай В.З. Сильнодіючі отруйні речовини: джерела, небезпека, захист. - Запоріжжя, 2002. - 179 с.

28

2

27

3

26

4

25

5

24

6

23

7

22

8

21

9

20

10

19

11

18

12

17

13

16

14

15