Стратегии снижения смертности новорожденных

Стратегии снижения смертности новорожденных По данным ВОЗ, в настоящее время во всем мире ежегодно умирает более 0,5 млн женщин от причин, связанных с беременностью и родами. Показатели детской смертности – неприемлемо высокие (рис. 1). Ежегодно умирает около 4 млн новорожденных, в возрасте до 5 лет – около 10 млн детей. Бытует ошибочное представление, что лишь дорогостоящие высокие технологии и специализированная медицинская помощь могут снижать смертность. Однако большинство случаев смерти предотвратимо путем проведения простых мероприятий. Из 4 млн ежегодных смертей новорожденных по всему миру 56% относятся к внебольничным родам, 19% – к асфиксии в родах. Использование простых методик сердечно-легочной реанимации могло бы спасти большую часть умерших детей. Ситуация, которая сложилась сегодня со смертностью новорожденных и младенцев, далека от утешительной. Так, по показателям смертности новорожденных, Украина близка к таковым в России и превышает белорусские и польские в 1,5-2 раза, по показателю младенческой смертности Украина «опережает» своих ближайших соседей в несколько раз (рис. 2). Существующий разрыв в доступности медицинской помощи отчетливо прослеживается в показателях материнской и детской смертности – она наиболее высока в странах с низким доходом на душу населения (табл. 1). В настоящее время ВОЗ предложено сконцентрироваться на уменьшении смертности детей (проект MDG-4) и материнской смертности (MDG-5). Четвертая цель проекта «Цели тысячелетия» (MDG-4) – уменьшение смертности детей до 5 лет на две трети к 2015 г. Известно, что из 10 млн смертей детей в возрасте до 5 лет около половины приходится на первый месяц жизни. Это означает, что для того чтобы существенно повлиять на показатели детской смертности, необходимо значительно снизить ее уровень в первый месяц жизни ребенка. Эта цель достижима, однако процесс движется не так быстро, как хотелось бы. Известны примеры успешного достижения поставленной цели. В частности, можно привести опыт Швеции в снижении материнской смертности, Норвегии в снижении детской смертности и др. Если обратиться к опыту Чили (снижение смертности новорожденных на 40%), то необходимо отметить такие вехи прогресса (особо заметные в снижении смертности новорожденных массой 1250-1500 г), как внедрение системы обучения неонатологов и оснащение врачей, мониторинг знаний врачей по стандартам сердечно-легочной реанимации, применение сурфактанта (рис. 3). Основные причины неонатальной смертности: · респираторные нарушения, внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденного; · недостаточное питание плода; · врожденные пороки развития; · инфекции, специфические для перинатального периода, в том числе врожденные пневмонии, сепсис, врожденные вирусные инфекции. Для уменьшения детской смертности, в том числе и неонатальной, необходим целый комплекс мероприятий, направленных на профилактику инфекций, улучшение питания матерей, совершенствование перинатальной помощи, улучшение родовспоможения и сердечно-легочной реанимации новорожденных, обеспечение доступности лекарственных средств для детей. Понятно, что указанные мероприятия требуют проведения исследований и политической воли. Подытоживая вышесказанное, можно сформулировать 10 «заповедей» прогресса в вопросах улучшения детского здоровья: · учитывать опыт других стран (Куба, Чили, Португалия и др.); · реорганизовывать и реструктуризировать систему здравоохранения; · обучать матерей; · облегчить доступ беременных к бесплатной медицине; · проводить роды в специализированных стационарах; · поощрять грудное вскармливание; · обеспечить необходимое оборудование (кардиореспираторные мониторы, инкубаторы и др.); · лечить согласно руководствам и данным доказательной медицины, по возможности – проводить исследования; · становиться участником национальных и международных неонатологических организаций; · обеспечить бесплатность основных лекарственных средств для детей.

Типы младенческой смертности

Младенческая смертность, в зависимости от количества детей, умерших на первом месяце жизни, делится на три типа:

Тип А – более 50% детей

Тип В – от 30 до 49% детей

Тип С – менее 30% детей.

В Украине наблюдается тип А младенческой смертности.

По данным многочисленных наблюдений, чем ниже уровень младенческой смертности, тем сильнее на неё оказывает влияние уровень неонатальной смертности.

Среди причин МС в ранговом порядке можно выделить:

• Патологические состояния, возникшие в перинатальном периоде (50-60%)

• Врождённые пороки развития

• Несчастные случаи, травмы, отравления

• Заболевания органов дыхания и инфекции

Среди причин перинатальной смертности, необходимо отметить следующие:

• Синдром дыхательных расстройств

• Врождённые пороки развития

• Внутриутробное инфицирование плода

• Родовые травмы

• Пневмопатии

Министерство здравоохранения Украины

Запорожский государственный медицинский университет

Кафедра здравоохранения, социальной медицины и врачебно-трудовой экспертизы

Реферат

На тему: «Демографические показатели младенческой смертности в Украине за последние 5 лет. Сравнение со странами ЕС и другими регионами мира. Типы младенческой смертности.»

Выполнила: студентка 4 курса,

1 мед. факультета, 10 группы

Диденко А. М.

Запорожье, 2012.

Список литературы

1. Боярский А.Я. Курс демографии/ Боярский А.Я. // Финансы и статистика. - 1985г.

2. Вишневский А.Г. Воспроизводство населения и общество / Вишневский А.Г. // Финансы и статистика.- 1982 г.

3. Довгань Г. Д., Касьянова Е.Н., Костенко Л.В., Обод М.Л., Юрченко И.Н. Анализ современного состояния миграционных процессов в Украине // География. – 2005. – С.20-21.

4. Естественное движение населения современного мира, издательство МГУ 1974 г.

5. "Населення України 1993" К., Министерство статистики Украины 1994 г.

6. Оксамитна С. Динаміка сімейного стану та складу сім'ї // Українське суспільство 1994-2004. Моніторинг соціальних змін. К., 2004. – С. 73-80.

7. Переведенцев В.И. Какие мы? Сколько нас?/ Переведенцев В.И// Мысль. – 1989г.

8. Перепис – 2001: українці на позиції 1950-х! // Українська газета. Січень, 2003 р.

9. Прибыткова И.М. Демографическая ситуация в Украине в зеркале Всеукраинской переписи населения 2001 года // Социология: теория, методы, маркетинг. № 3, 2002 – С. 133-142.

10. Прибыткова И.М. Структурные изменения демографического потенциала Украины (по данным Всеукраинской переписи населения 2001 года) // Проблеми розвитку соціологічної теорії. Трансформація соціальних інститутів та інституціональної структури суспільства: Наукові доповіді і повідомлення ІІІ Всеукраїнської соціологічної конференції. – К., 2003. – С. 322-325.

Введение

Младенческая смертность - один из важнейших медико-демографических показателей, наиболее объективно отражающий состояние здоровья населения страны и уровень развития здравоохранения. В Украине основными причинами смерти младенцев в последние годы являются отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде, а также врожденные аномалии, болезни органов дыхания. Из 5 умерших в возрасте до 1 года 2 приходится на новорожденных 1-й недели жизни. Значительные потери в раннем неонатальном периоде связаны с недоношенными детьми, с массой тела при рождении менее 2500 г. В связи с этим немаловажное значение имеет выхаживание глубоко недоношенных детей, летальность среди которых в 20 раз выше, чем среди доношенных. Неблагополучное положение с младенческой смертностью в стране во многом связано с состоянием здоровья женщин репродуктивного возраста. Практически в 50% случаев беременность сопровождают различные виды патологии: анемия, хронический пиелонефрит, сердечно-сосудистые заболевания, токсикоз второй половины беременности. За последнее десятилетие число родов, осложненных указанными заболеваниями, возросло в 2-3 раза. Большой урон здоровью женщины и будущему потомству наносит искусственное прерывание беременности. Аборты по-прежнему остаются доминирующим способом профилактики непланируемых беременностей. Распространенность контрацептивов невысока из-за низкого качества отечественных и высокой стоимости зарубежных препаратов. Лишь немногим более 1/3 женщин используют для предупреждения беременности современные средства контрацепции. Так, в 1999 г. из 3,2 млн. беременных 2,1 млн. родоразрешению предпочли аборт. В 5 из 100 случаев (около 60 тыс. в год) беременность заканчивается самопроизвольными и по медицинским показаниям абортами. Стабильно высокой остается и частота преждевременных родов - около 4% в год. Неуклонно сокращается число физиологически нормальных родов, т.е. все меньше женщин могут родить здорового ребенка без активного вмешательства врачей, применения медикаментов, специального оборудования, особых методик (из всех принятых в стационаре в 1999г. родов лишь 1/3 могли считаться нормальными; для сравнения: в 1990 г. - половина родов). При этом отсутствует единая система выхаживания, восстановительного лечения младенцев, родившихся с теми или иными нарушениями.