Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

ЛЕЧЕНИЕ РАКА-1

.docx
Скачиваний:
19
Добавлен:
12.05.2015
Размер:
61.13 Кб
Скачать

ЛЕЧЕНИЕ РАКА - oncocare.ru – 2007

Запись на консультацию по тел. (495) 585-92-41

Причины возникновения онкологических патологий до конца не изучены. На сегодняшний момент известны некоторые факторы, чье влияние на развитие опухолей несомненны, но список их далеко не полон. В классической онкологии (не имеются в виду теории о вирусной, психо-соматической природе рака и проч.) не ставятся под сомнение следующие факторы:

Радиация. Большая часть людей, подвергавшаяся радиационному облучению, имеет очень высокий риск заболеваемости злокачественными опухолями. Большое значение, конечно, тут имеет доза и продолжительность облучения: человек, раз в 2 года делающий флюорографию, фактически не рискует получить сколь-либо серьезную дозу радиации, а вот врач рентгенодиагностики, облучающийся день за днем - вполне.

Химические вещества. Наиболее известными канцерогенными (вызывающими рак) химическими веществами являются хлор, бензол, фенол и их производные. В быту не стоит злоупотреблять продуктами, поджаренными на сковороде и во фритюре, особенно если образовалась черная подгоревшая корка- именно в ней содержится большая часть вредных веществ, вызывающих онкологические заболевания. Никотин также является сильнодействующим канцерогеном. Доказано, что после ежедневного втирания никотина в ткани уха у лабораторных мышей, через некоторое время в месте втирания у животных обнаруживалась злокачественная опухоль. А вкупе с действием горячих смол на легкие- вероятность умереть от рака легких у злостного курильщика почти 90%. Остальные 10 приходятся на смерть от несчастного случая, злого умысла, других смертельных заболеваний.

Вирусы. Вирус может спровоцировать развитие рака. Этот факт уже доказан и сомнению не подвергается. Вирус может действовать на генном уровне, провоцируя клетки на патологический рост, а может, косвенно, сам являться предшественником опухоли: например множественными экспериментами доказан связь вируса папилломы человека и развитие рака матки.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА - oncocare.ru – 2007

Запись на консультацию по тел. (495) 585-92-41

На данный момент невозможно назвать все симптомы рака, т.к. очень часто заболевание протекает скрытно или с несерьезными симптомами. Для выявления онкологической патологии своевременно нужно раз в год проходить всесторонний осмотр и сдавать анализы. Особую внимательность надо проявлять тем группам людей, у кого имеется повышенная вероятность заболевания: с отягощенным наследственным анамнезом, имеющих предраковые состояния, болевших или вылечившихся от других злокачественных опухолей, людям старше 50 лет.

Клинически выявляются следующие симптомы рака:

При наружной локализации заболевания предрака: увеличение размера образования, изменение цвета, появление изъязвления, избыточный рост грануляций и т.д.

Синдром "плюстканей", или опухолевидного образования. Это главный признак злокачественной опухоли, который определяется либо на осмотре, либо методами специального исследования.

Синдром патологических выделений. Наличие крови в мокроте и испражнениях может быть как при небольших, так и значительных по размеру, распадающихся опухолях. Постоянное раздражение слизистой желудка, кишечника, бронха опухолью может приводить к повышенному выделению слизи. Присоединение инфекции изменяет характер выделений.

Синдром нарушения функции. Злокачественная опухоль может деформировать, обтурировать (закупоривать), сдавливать извне полый орган (пищеварительный тракт, бронхи, желчные пути, уретру и др.), затрудняя проходимость вплоть до полной обтурации. В этих случаях имеется в виду механическое влияние опухоли на функцию органа. В зависимости от локализации опухоли, степени ее местного распространения, анатомической формы у больных могут развиваться различной степени компенсации стенозы выходного отдела желудка, кишечная непроходимость, ателектазы в легком, механическая желтуха, задержка мочеиспускания и др.

Более трудной обычно бывает оценка нарушения секреторной и инкреторной функций органов вследствие заболеваний, на фоне которых развилась опухоль: снижение секреторной деятельности слизистой желудка, снижение функции печени при циррозе, гипотиреоз как следствие хронического тиреоидита, гипогликемия при хроническом панкреатите и т.д. Опухоль, замещающая функционирующую ткань органа, может вызывать подобные состояния. С другой стороны, нужно иметь в виду, что некоторые злокачественные и доброкачественные опухоли сохраняют функциональную активность, свойственную ткани, из которой они возникли: рак щитовидной железы может сопровождаться гипертиреозом и т.п.

Внешний вид онкологических больных изменяется чаще при поражении органов пищеварительного тракта. Так, при раке пищевода тяжесть состояния может быть обусловлена непроходимостью пищевода и голоданием. При раке желудка и толстой кишки возможна анемия. Одышка при раке крупного бронха может быть связана с ателектазом, присоединившимся воспалением или вследствие поражения плевры. Увеличение живота возможно за счет накапливающихся газов в толстой кишке при раке или асцитической жидкости как проявление канцероматоза. Опухоли наружных локализаций с ограниченным распространением оказывают меньшее влияние на состояние больного.

Особое внимание необходимо обратить на обследование лимфатических узлов. В различных областях (подчелюстной, шейной, надключичной, подмышечной, паховой и др.) увеличение лимфатических узлов возможно при системных опухолевых заболеваниях и вследствие метастазирования злокачественных опухолей. Метастазы в каждой группе лимфатических узлов для опухолей одной локализации считаются регионарными, для другой отдаленными. Так, при раке молочной железы метастазы в подмышечные лимфоузлы являются регионарными, для рака легкого - отдаленными.

ОФОРМЛЕНИЕ заявки на ЛЕЧЕНИЕ

Лучевая диагностика рака

Предусматривает использование рентгеновских лучей, радиомагнитного резонанса, ультразвукового сканирования. При рентгенологическом исследовании используются бесконтрастные и контрастные методы.

Оценка рентгенологической картины рака зависит от многих факторов, в том числе и от анатомической формы роста опухоли. Обычно лучше выявляются экзофитные опухоли, растущие в просвет полого органа, хуже эндофитные (наоборот, инфильтративные).

Дальнейшая уточняющая диагностика с использованием необходимых методик позволяет выявить причины отмеченных изменений.

УЗИ в онкологии

Возможности ультразвукового сканирования в диагностике злокачественных опухолей достаточно широки. Используя различные методики, можно точно дать характеристику опухоли: локализацию, размер, контуры, структуру, наличие включений. При УЗИ возможно выполнение направленной пункционной биопсии.

Лабораторная диагностика рака

Пока нет универсальных реакций, которые позволили бы своевременно диагностировать рак. Изменения в составе крови анемия, лейкопения или лейкоцитоз, повышенная СОЭ не являются специфическими и могут иметь место при различных заболеваниях.

В настоящее время все большее внимание привлекает иммунодиагностика злокачественных опухолей. Для некоторых опухолей доказана специфичность иммунологических реакций.

Радиоизотопная диагностика рака

В основе радиоизотопной диагностики рака лежит широкое понимание синдрома нарушения функции органа или организма, пораженного опухолевым процессом. Для этого применяются радиоизотопы, с помощью которых устанавливают или общие функциональные изменения, свойственные любой опухоли, или специфические изменения, характерные для опухоли определенной локализации. Например, радиоактивный фосфор избирательно поглощается опухолевой тканью и выводится более медленно, чем из нормальной ткани.

Используя различные изотопы, можно проверить функциональное состояние щитовидной железы, печени, почек, легких и др. После исследования функции органа при сканировании определяют очаги гипо- и гиперфиксации радиофармпрепарата. Дальнейшее обследование должно уточнить природу этих изменений.

Эндоскопическая диагностика рака

Современные гибкие эндоскопы с фиброволоконной оптикой позволяют осмотреть и получить необходимую информацию об исследуемом органе: сужение и деформация полого органа, состояние слизистой (отечность, гиперемия, кровоточивость), наличие инфильтрации. Каждое эндоскопическое исследование лапароскопия, гастроскопия, колоноскопия, цистоскопия и др.) предусматривает взятие материала для морфологического исследования.

Биопсия в онкологии

Основной принцип в онкологии: «Лечение не может быть начато без морфологического подтверждения злокачественной опухоли».

Термин "биопсия" (от греческого "биос" жизнь и "опсис" зрение) был предложен в 1879 г. французским дерматологом Эрнестом Анри Бенье для обозначения исследования кусочка ткани, удаленного прижизненно хирургическим путем с диагностической целью. Затем это понятие было расширено, и исследованию стали подвергать не только ткань (гистология), но и клетки (цитология).

ЛЕЧЕНИЕ РАКА - oncocare.ru – 2007

Запись на консультацию по тел. (495) 585-92-41

В лечении больных злокачественными опухолями существуют три основных направления: оперативное, лучевое и лекарственное. Каждый из этих видов может применяться самостоятельно или в различных комбинациях. Операция и лучевая терапия являются местнорегионарными методами лечения; лечение с использованием химиопрепаратов, гормонов относят к системному. Выбор метода лечения во многом зависит от типа опухоли, ее биологических особенностей, локализации и распространенности процесса, возраста и общего состояния больного.

Комбинированный метод лечения - вид терапии, в который входят, кроме радикального хирургического, и другие виды воздействия на опухолевый процесс в зоне местнорегионарного поражения.

Сочетанный метод предусматривает два или более однотипных воздействия (различные источники излучения при лучевой терапии) на опухоль и метастазы. Комплексное лечение включает два или несколько разнородных воздействия на опухолевый процесс, но при этом обязательным является хотя бы один метод, направленный на уничтожение опухолевых клеток, циркулирующих в кровяном русле или осевших в тканях за пределами местнорегионарной зоны поражения.

Планирование лечения начинается после морфологического подтверждения диагноза и оценки распространенности процесса, при этом требования к радикальному и нерадикальному лечению значительно отличаются.

Радикальное лечение рака

Радикальное лечение больных со злокачественными опухолями главным образом представлено местнорегионарным лечением, а при необходимости с использованием противоопухолевых лекарственных средств. Радикальное лечение возможно у пациентов, у которых опухоль ограничена местнорегионарным распространением и у которых метастазы в регионарных лимфоузлах не имеют тенденции к разрастанию. При некоторых диссеминированных опухолях и особенно диссеминированном раке яичка, хориокарциноме у женщин и некоторых опухолях у детей хорошие результаты могут быть достигнуты химиотерапией. До 70% больных злокачественными опухолями получают только хирургическое лечение.

Лучевая терапия играет второе важное значение. В отдельных случаях злокачественные опухоли могут лечиться в равной степени с хорошими результатами оперативным путем или путем лучевой терапии. К примеру, рак нижней губы или шейки матки. При системных злокачественных заболеваниях применяется лекарственное лечение, самостоятельное или в сочетании с хирургическим или лучевым. Это касается некоторых видов лейкемий и злокачественных лимфом.

При лечении рака наружных локализаций нередко перед врачом и пациентом встает вопрос: нужно ли удалять или подвергать облучению регионарные лимфоузлы, если метастазы в них не обнаружены? Во многом тактика зависит от биологических особенностей опухоли, при наличии признаков выраженной злокачественности ответ должен быть утвердительным. В других случаях используется тактика "бдительного ожидания" соответствующее лечение (лимфодиссекция) выполняется, когда метастазы в регионарных лимфоузлах начинают определяться клинически (т.е, при осмотре).

Иногда наряду с местнорегионарным радикальным лечением назначается системная химиотерапия, целью которой является воздействие на микрометастазы или просто циркулирующие в крови и лимфе раковые клетки. Такое лечение называется адъювантным и относится к категории комплексного.

Нерадикальное лечение рака

При выраженной распространенности раковой опухоли, когда рассчитывать на радикализм не приходится, планируется паллиативное или симптоматическое лечение. В их задачи входят по возможности ограничить темп или задержать на время прогрессирование процесса, улучшить качество жизни больного, предупреждение специфических симптомов, лечение осложнений. Например, при распространенном раке предстательной железы или гормоночувствительной опухоли молочной железы успешной в этом отношении может оказаться гормонотерапия. Большинство онкологических больных в конечном счете умирают от прогрессирования основного заболевания, однако могут быть и другие причины пневмония, инфаркт, инсульт и др.

Следует отметить, что не всякое прогрессирование онкологического заболевания исключает возможность радикального лечения. При локальных метастазах и ограниченном рецидиве опухоли выполняются повторные операции, лучевая терапия. Для предупреждения таких осложнений, как непроходимость, перфорация опухоли, кровотечение, предусмотрены паллиативные резекции, а в некоторых случаях симптоматические операции (обходной анастомоз, гемостаз посредством коагуляции или перевязки сосудов и др.).

Возможны и другие методы улучшения качества жизни воздействие на осложнения и симптомы основного заболевания. С целью уменьшения болей назначается соответствующее медикаментозное лечение, новокаиновые блокады, лучевая терапия. При обструкции (блокировании опухолью) пищевода, крупных бронхов, уретры, прямой кишки могут быть использованы лучевая терапия, паллиативные операции, лазерное разрушение и криодеструкция опухоли.

ЕЧЕНИЕ РАКА - oncocare.ru – 2007

Запись на консультацию по тел. (495) 585-92-41

В основе хирургического лечения злокачественных опухолей лежат принципы абластики и антибластики.

Под абластикой следует понимать меры, направленные на уничтожение уже существующей опухоли: при операции удаляют все опухолевые элементы в пределах здоровой ткани. Т.е. ни одной раковой клетки в месте операции остаться не должно.

Степень абластичности хирургических операций повышается при соблюдении следующих методик оперирования: зональности и футлярности.

«Зональность» - местная распространенность опухоли и предполагаемых или выявленных метастазов в регионарные лимфоузлы. Объем оперативного вмешательства определяется стадией процесса и формой роста опухоли.

«Футлярность» - расположение органа или группы органов в некоем анатомическом «футляре», фасциально- или серозножировом, играющим роль барьера, ограничивающего рост опухоли. Орган, пораженный опухолью и регионарные должны удаляться единым блоком в пределах своих анатомических футляров.

Антибластика - комплекс превентивных мер, направленный на недопущение развития метастазов. Например, предотвращение попадания опухолевых элементов в пересеченные во время операции кровяные и лимфатические сосуды, а также предоперационное и послеоперационное лучевое воздействие, понижающее жизнеспособность опухолевых клеток.

Виды хирургических операций в онкологии

Резекция - частичное удаление органа с восстановлением или без восстановления его непрерывности.

Ампутация (-эктомия) - усечение, удаление одного отдела органа. Экстирпация (радикальная -эктомия) полное удаление органа, пораженного раком.

Типы онкологических операций

1. Радикальные операции предусматривают радикализм по отношению к первичной опухоли и к регионарным метастазам. Операция выполняется в зоне местного распространения опухоли. К ним относятся:

а) обычные радикальные операции, при которых удаляют основную опухоль и близлежащие зоны ее метастазирования в лимфатическую систему;

б) расширенные операции, при которых удаляются метастазы из соседних анатомических областей ( органов или лимфоузлов)

в) комбинированные операции, в результате которых удаляют часть органа или полностью другой орган, куда проросла опухоль основной локализации.

2. Паллиативные операции - резекция или экстирпация органа с оставлением неудалимых метастазов. При таких операциях устраняется, например, непроходимость, кровотечение, уменьшается интоксикация и создаются условия для последующего лучевого или медикаментозного лечения. К паллиативным операциям можно отнести и удаление солитарных отдаленных метастазов. Затем проводится химиотерапия циторедуктивное лечение.

3. Симптоматические операции - хирургические вмешательства, устраняющие ведущий патологический симптом, приводящий к смерти больного: непроходимость желудочнокишечного тракта, желчных путей, кровотечение из опухоли. В этих случаях операция сводится к устранению данного симптома путем наложения внутренних обходных анастомозов или наружных свищей и к перевязке сосудов.

Иногда для удаления опухоли используют так называемые «методы тканевой деструкции», к ним относятся электрокоагуляция, криодеструкция и лазерная терапия. При воздействии различными тепловыми режимами и лазерным излучением достигается разрушение самой опухоли и части окружающих тканей. Рассчитывать на радикализм в данном случае трудно, а убедиться, насколько полностью разрушена опухоль, нельзя, так как исследованию можно подвергнуть лишь некротические ткани. Чаще всего, эти методы используют при удалении поверхностных опухолей на ранних стадиях.

По мере совершенствования технических и клинических методов исследования в онкологии необходимое представление о диагнозе формируется до начала лечения. Однако в отдельных случаях приходится прибегать к диагностической (эксплоративной) операции вскрытию полости и непосредственному обследованию пораженного органа. При этом можно взять материал для морфологического исследования, чем уточняется и характер заболевания, и степень распространенности процесса. Подтверждение диагноза диктует выполнение радикальной, паллиативной или симптоматической операции. Все эти действия хирург обязан заранее оговорить с пациентом.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА - oncocare.ru – 2007

Запись на консультацию по тел. (495) 585-92-41

Из первичных злокачественных новообразований печени наиболее часто встречается и составляет 90% всех первичных злокачественных опухолей печени и внутрипеченочных желчных протоков печеночноклеточный ( гепатоцеллюлярный) рак.

На основе экспериментальных, молекулярно-генетических и эпидемиологических данных выявлены факторы риска развития гепатоцеллюлярного рака, это:

вирусные гепатиты В, С и др.

цирроз печени любой этиологии

наследственные метаболические заболевания печени

пищевые микотоксины (афлотоксины)

венозное полнокровие печени при синдроме Бадда-Киари

экзогенные (пероральные) стероидные гормоны

химические агенты разных групп

эндогенные метаболиты тирозина

наследственный анамнез, отягощенный первичным раком печени.

Существенно уступает по частоте гепатоцеллюлярным формам рака холангиоцеллюлярный рак (внутрипеченочная холангикарцинома).

Еще реже встречаются гепатохолангиоцеллюлярная карцинома, цистаденкарцинома, недифференцированный рак, гемангиомсаркома (гемангиэндотелиома) – редкая высокозлокачественная опухоль, эпителиоидная гемангиоэндотелиома, инфантильная гемангиоэндотелиома, лейомиосаркома печени, недифференцированная саркома печени, гепатобластоа печени,злокачественная фиброзная гистиоцитома, первичная экстронадальная лимфосаркома печени, карциносаркома печени, тератома печени, первичная меланома печени, первичная эктопическая хорионкарцинома печени, первичная гипернефрома печени.

Гистологически первичный рак печени и внутрипеченочных желчных протоков представлен следующими формами:

гепатоцеллюлярный рак

холангиоцеллюлярный рак

смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак

внутрипротоковая цистаденкарцинома

гепатобластома

недифференцированный рак.

Клинические проявления первичного рака печени неспецифичны и многообразны.

Симптоматика зависит от многих факторов: выраженности заболевания печени, на фоне, которого развился первичный рак печени, распространенности опухоли, наличия осложнений.

Диагностика первичного рака печени включает в себя УЗИ-метод, рентгеновскую компьютерную томографию, методы оценки функционального состояния печени (основные биохимические показатели крови, иммунохимические тесты сыворотки крови, функциональные печеночные пробы). Но, только диагностика на доклинической стадии заболевания обуславливает хорошие результаты лечения.

Методы лечения первичного рака печени различны и также зависят от выраженности заболевания печени, на фоне, которого развился первичный рак печени, распространенности опухоли, наличия осложнений, возможностей клиники, где проходит курс лечения пациент. Это хирургические методики лечения, методы аблативного и циторедуктивного лечения, внутрисосудистое чрезкатетерное (рентгеноэндоваскулярное) лечение, лекарственное лечение, комбинированное лечение больных первичным раком печени.

ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА - БАД-ТРИССЛЬ - ГЕРМАНИЯ

Эффективное лечение рака

ЛЕЧЕНИЕ РАКА - Oncocare.ru – 2009

ЛЕЧЕНИЕ РАКА в ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ БАД-ТРИССЛЬ

Справки по телефону:

(495) 585-92-41

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Бад Триссль - уникальная онкологическая клиника, где обеспечен полный, замкнутый цикл профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний с использованием всего спектра новейших мировых медицинских технологий, лучших разработок в области точных наук, достижений ядерной медицины и молекулярной биологии. Диагностика и лечение проводятся согласно мировым медицинским стандартам, доказавшим свою высокую эффективность.

Международно-признанная онкологическая клиника Бад-Триссль имеет более 40-летний опыт успешной работы в области диагностики и лечения онкологических заболеваний. В головных отделениях - гинекологии и отделении заболеваний внутренних органов - Вам предоставят полный спектр современных медицинских услуг и методов лечения, основанных на новейших научных разработках в области онкологии, начиная с лечения острых заболеваний и заканчивая курсом реабилитации. Особое внимание коллектив клиники, состоящий из всемирно признанных врачей-специалистов и блестяще обученного персонала, уделяет индивидуальному подходу к пациенту.

Клиника имеет удивительное расположение: альпийские горы, свежий воздух и великолепная природа создают особую обстановку, которая существенно способствует успешному и приятному пребыванию в нашей клинике для пациентов и сопровождающих лиц.

На сегодняшний день половина всех пациентов с онкологическими заболеваниями может быть полностью излечена. Для других пациентов новейшие способы терапии предоставляют реальные шансы жизненной активности на будущее при благоприятных условиях.

Весь коллектив клиники Бад Триссль борется за шанс на выздоровление каждого пациента, следуя правилам:

Индивидуально – высокая компетентность и обширные возможности терапии

Гуманно – особое отношение к пациенту

Эффективно – современнейшие медицинские технологии

Благодаря многолетнему опыту высококвалифицированных специалистов в сфере диагностики и лечения онкологических заболеваний, а так же тесной совместной работе в профессиональной и научной сфере с Мюнхенским Университетом им. Людвига-Максимилиана, Мюнхенским Техническим Университетом и многими другими научно-исследовательскими центрами, занимающимися проблемами онкологии, пациентам предлагается широчайший спектр медицинских услуг на самом высоком уровне, используя при этом новейшее медицинское оборудование.

Обеспечивается непрерывный цикл необходимой медицинской помощи с момента диагностирования заболевания до осуществления всех этапов лечения и дальнейшего профилактического наблюдения.

Онкологическая клиника Бад Триссль оснащена современнейшим оборудованием широкого профиля для следующих отделений: гинекология, заболевания внутренних органов и реабилитация.

Диапазон клинических возможностей:

Профилактика и раннее распознавание опухоли

Диагностика

Медикаментозные терапии: химиотерапия, иммунотерапия, гормональная терапия и терапия антителами

Лучевая терапия

Локальная глубокая гипертермия

Современные комбинации из гипертермии, химиотерапии и лучевой терапии

Продолжение уже начатой онкологической терапии

Последующее лечение после трансплантации костного мозга

Комплементарная медицина

Паллиативная медицина

Физиотерапия, спортивная терапия и танцевально-двигательная терапия

Диетология

Психологическая поддержка

Второе мнение (специалисты-онкологи готовы проконсультировать Вас и дать экспертное заключение, без обязательного лечения в клинике).

Основные методы лечения:

Современная химиотерапия

Радиоонкология и лучевая терапия

Локальная глубокая гипертермия

Специальная терапия после операции или радиологического лечения

Медицинская реабилитация

Лечение болевого синдрома

Диетотерапия

Болевая терапия

Эрготерапия, логопедия

Арт-терапия

Диагностические возможности клиники Бад-Триссль:

Эхо-кардиография

ЭКГ без нагрузки/с нагрузкой/длительная ЭКГ

Клиническое обследование у специалиста-онколога (гастроэнтеролога, эндокринолога, уролога, гинеколога)

Полный спектр общего лабораторного обследования

Ультразвуковое исследование внутренних органов, допплер-сонография и ультразвуковое исследование сосудов

Исследование крови на тумормаркеры (специфические тесты опухолевой активности организма в целом и отдельных органов и систем)

Рентгенологические обследования

Компьютерная томография

Маммография

Спирометрия

Ангиография

Магнитно-резонансная томография

Сцинтиграфия

Эндоскопические методы обследования

Биопсия тканей

Цитогистологические исследования

Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ (уникальный метод направленного радиологического исследования обменных процессов опухолевых клеток на субцеллюлярном уровне)