- •Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов по теме «Патология центральной нервной системы»
- •Методическое обоснование.
- •Анатомо-топографические сведения
- •Свод черепа.
- •Кости черепа.
- •Кости основания черепа.
- •Оболочки и синусы головного мозга.
- •Кровоснабжение твердой мозговой оболочки.
- •Особенности обследования пострадавшего с травмой головы.
- •Физикальное исследование.
- •Исследование витальных функций.
- •Резюме.
- •Литература
- •Травмы спинного мозга.
- •Памятка фельдшеру по исследованию неврологического статуса.
- •Исследование черепных нервов.
- •Исследование рефлекторно-двигательных функций.
- •Исследование чувствительности.
- •Исследование статики и координации.
- •Исследование высших корковых функций.
- •Черепно-мозговые нервы.
- •Признаки поражения черепных нервов.
- •1 Пара – обонятельный нерв.
- •2 Пара – зрительный нерв.
- •5 Пара – тройничный нерв.
- •7 Пара – лицевой нерв.
- •9 Пара – языкоглоточный нерв.
- •10 Пара – блуждающий нерв.
- •11 Пара – добавочный нерв.
- •12 Пара – подъязычный нерв.
ГОУ СПО
«Петрозаводский базовый медицинский колледж»
Министерства здравоохранения социального развития и спорта
Республики Карелия
Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов по теме «Патология центральной нервной системы»
Дисциплина: «Хирургия», «Сестринское дело в хирургии»
Специальность: 0401 «Лечебное дело», постдипломное образование
Курс: II-IV
2005г.
Учебная цель:
Закрепить теоретические знания по теме: «Травмы центральной нервной системы».
Отработать схему и методику обследования больного с черепно-мозговой и спинальной травмой.
Формировать у студентов навыки общения с тяжелыми больными, имеющими органическую патологию или травму центральной нервной системы.
Воспитательная цель:
Воспитывать наблюдательность, тактичное, внимательное отношение к больному.
Формировать у студентов чувство ответственности за пациента и понимание важности правильной техники и лечения на доврачебном этапе.
Воспитывать культуру общения с больными и их родственниками.
Развивать навыки этики и деонтологии.
Методическое обоснование.
Травмы черепа центральной нервной системы в настоящее время – частая патология. В ряде стран они занимают IIместо по смертности, уступая лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Обращает внимание растущая тяжесть травм мозга, тяжелые последствия в виде грубых, стойких неврологических и психических расстройств, нередко приводящих к инвалидности. Правильность постановки диагноза, своевременное и грамотное оказание доврачебной помощи существенно влияют на течение и исход травмы, степень восстановления утраченных функций.
Использование схемы, алгоритм действий фельдшера, позволяют самостоятельно обследовать больного, грамотно оказать помощь на догоспитальном этапе и правильно транспортировать больного в лечебное учреждение.
Теоретические основы по данной теме изложены в лекции (см. приложение).
Студент должен знать:
Анатомические особенности мягких тканей и костей черепа.
Клинику, ее особенности при различных видах черепно-мозговой травмы.
Клинику травмы спинного мозга.
Задачи фельдшера на догоспитальном этапе:
Произвести исследование пациента для выявления патологии ЦНС (поставить диагноз);
Определить объем и порядок оказания неотложной доврачебной помощи пациентам с патологией ЦНС;
Оказать необходимую помощь;
Оценить эффективность и адекватность оказанной помощи;
Оценить транспортабельность пациента;
Выбрать оптимальный способ транспортировки, определить положение пациента, необходимое медикаментозное обеспечение;
Транспортировать пациента в стационар.
Студент должен уметь:
Собрать анамнез у пациента, у родственников и окружающих лиц.
Осмотреть и обработать рану на голове.
Наложить повязки на голову.
Провести неврологическое обследование больного.
Обеспечить больному покой, иммобилизацию головы и позвоночника при транспортировке.
Восстановить проходимость дыхательных путей.
Уложить больного и помочь врачу при проведении люмбальной пункции.
Вести динамическое наблюдение за состоянием больного.
В/в капельно ввести необходимые лекарственные средства.
Методические указания для самостоятельной работы учащихся.
Сбор анамнеза начните с установления характера травмы головы или другого провоцирующего фактора и выяснения жалоб пациента.
При наличии жалоб уточните следующие вопросы:
Была ли потеря сознания и как долго?
Помнит ли больной обстоятельства травмы и ситуацию непосредственно перед травмой и после нее?
Характер головной боли?
Наличие тошноты, рвоты, ее характер и частоту?
Состояние аппетита, сна?
Отношение больного к шуму, свету?
Изменение состояния пациента за период травмы до обращения в медицинское учреждение и др.
Были ли в прошлом подобные состояния, как они разрешались?
Проведите оценку общего состояния пациента и исследование функций ЦНС (см. приложение № 1 и теоретические основы по данной теме).
Поставьте предварительный диагноз:
Определите характер поражения;
Укажите вид черепно-мозговой или спинальной травмы;
Определите тяжесть поражения;
Пример диагноза: «Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга II-IIIстепени. Травматический шок. Резаная рана затылочной области справа».
Составьте план обследования:
Анализ крови;
Анализ крови на сахар;
Анализ мочи общий;
Рентгенография черепа, позвоночника;
Люмбальная пункция;
ЭХО – ЭГ;
Напишите план лечения на догоспитальном этапе и на госпитальном этапе:
Правила иммобилизации головы;
Обеспечение проходимости дыхательных путей;
Правила транспортировки;
Медикаментозное обеспечение;
Длительность постельного режима;
Препараты для нормализации гемодинамики;
Мероприятия по уходу в стационаре:
Правильное положение больного;
Следить за проходимостью дыхательных путей;
Профилактика пролежней;
Профилактика контрактур;
Профилактика пневмоний;
Уход при тазовых нарушениях;
Следить за чистотой повязки;
Проведение гигиенических процедур;
Сбор анализов;
Помощь врача при перевязках, манипуляциях;
Подготовка больного к операции;