Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЦНС.doc
Скачиваний:
299
Добавлен:
14.05.2015
Размер:
211.46 Кб
Скачать

ГОУ СПО

«Петрозаводский базовый медицинский колледж»

Министерства здравоохранения социального развития и спорта

Республики Карелия

Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов по теме «Патология центральной нервной системы»

Дисциплина: «Хирургия», «Сестринское дело в хирургии»

Специальность: 0401 «Лечебное дело», постдипломное образование

Курс: II-IV

2005г.

Учебная цель:

  1. Закрепить теоретические знания по теме: «Травмы центральной нервной системы».

  2. Отработать схему и методику обследования больного с черепно-мозговой и спинальной травмой.

  3. Формировать у студентов навыки общения с тяжелыми больными, имеющими органическую патологию или травму центральной нервной системы.

Воспитательная цель:

  1. Воспитывать наблюдательность, тактичное, внимательное отношение к больному.

  2. Формировать у студентов чувство ответственности за пациента и понимание важности правильной техники и лечения на доврачебном этапе.

  3. Воспитывать культуру общения с больными и их родственниками.

  4. Развивать навыки этики и деонтологии.

Методическое обоснование.

Травмы черепа центральной нервной системы в настоящее время – частая патология. В ряде стран они занимают IIместо по смертности, уступая лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Обращает внимание растущая тяжесть травм мозга, тяжелые последствия в виде грубых, стойких неврологических и психических расстройств, нередко приводящих к инвалидности. Правильность постановки диагноза, своевременное и грамотное оказание доврачебной помощи существенно влияют на течение и исход травмы, степень восстановления утраченных функций.

Использование схемы, алгоритм действий фельдшера, позволяют самостоятельно обследовать больного, грамотно оказать помощь на догоспитальном этапе и правильно транспортировать больного в лечебное учреждение.

  1. Теоретические основы по данной теме изложены в лекции (см. приложение).

Студент должен знать:

  1. Анатомические особенности мягких тканей и костей черепа.

  2. Клинику, ее особенности при различных видах черепно-мозговой травмы.

  3. Клинику травмы спинного мозга.

  4. Задачи фельдшера на догоспитальном этапе:

  • Произвести исследование пациента для выявления патологии ЦНС (поставить диагноз);

  • Определить объем и порядок оказания неотложной доврачебной помощи пациентам с патологией ЦНС;

  • Оказать необходимую помощь;

  • Оценить эффективность и адекватность оказанной помощи;

  • Оценить транспортабельность пациента;

  • Выбрать оптимальный способ транспортировки, определить положение пациента, необходимое медикаментозное обеспечение;

  • Транспортировать пациента в стационар.

Студент должен уметь:

  1. Собрать анамнез у пациента, у родственников и окружающих лиц.

  2. Осмотреть и обработать рану на голове.

  3. Наложить повязки на голову.

  4. Провести неврологическое обследование больного.

  5. Обеспечить больному покой, иммобилизацию головы и позвоночника при транспортировке.

  6. Восстановить проходимость дыхательных путей.

  7. Уложить больного и помочь врачу при проведении люмбальной пункции.

  8. Вести динамическое наблюдение за состоянием больного.

  9. В/в капельно ввести необходимые лекарственные средства.

  1. Методические указания для самостоятельной работы учащихся.

Сбор анамнеза начните с установления характера травмы головы или другого провоцирующего фактора и выяснения жалоб пациента.

  1. При наличии жалоб уточните следующие вопросы:

  • Была ли потеря сознания и как долго?

  • Помнит ли больной обстоятельства травмы и ситуацию непосредственно перед травмой и после нее?

  • Характер головной боли?

  • Наличие тошноты, рвоты, ее характер и частоту?

  • Состояние аппетита, сна?

  • Отношение больного к шуму, свету?

  • Изменение состояния пациента за период травмы до обращения в медицинское учреждение и др.

  • Были ли в прошлом подобные состояния, как они разрешались?

  1. Проведите оценку общего состояния пациента и исследование функций ЦНС (см. приложение № 1 и теоретические основы по данной теме).

  2. Поставьте предварительный диагноз:

  • Определите характер поражения;

  • Укажите вид черепно-мозговой или спинальной травмы;

  • Определите тяжесть поражения;

Пример диагноза: «Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга II-IIIстепени. Травматический шок. Резаная рана затылочной области справа».

  1. Составьте план обследования:

  • Анализ крови;

  • Анализ крови на сахар;

  • Анализ мочи общий;

  • Рентгенография черепа, позвоночника;

  • Люмбальная пункция;

  • ЭХО – ЭГ;

  1. Напишите план лечения на догоспитальном этапе и на госпитальном этапе:

  • Правила иммобилизации головы;

  • Обеспечение проходимости дыхательных путей;

  • Правила транспортировки;

  • Медикаментозное обеспечение;

  • Длительность постельного режима;

  • Препараты для нормализации гемодинамики;

  1. Мероприятия по уходу в стационаре:

  • Правильное положение больного;

  • Следить за проходимостью дыхательных путей;

  • Профилактика пролежней;

  • Профилактика контрактур;

  • Профилактика пневмоний;

  • Уход при тазовых нарушениях;

  • Следить за чистотой повязки;

  • Проведение гигиенических процедур;

  • Сбор анализов;

  • Помощь врача при перевязках, манипуляциях;

  • Подготовка больного к операции;