Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Петрозаводский государственный университет»
Министерства образования и науки Российской Федерации
Методы диагностики вестибулярной дисфункции
Кафедра неврологии
Курс ЛОР-болезней
Кравцова Е.Н. , Горностаева С.В.
Петрозаводск 2009
Оглавление.
Введение
1.Анатомические особенности вестибулярной системы
1.1.Клинико-анатомические особенности ушного лабиринта.
1.2. Проводящие пути вестибулярного анализатора
1.3 Взаимодействие между системой полукружных каналов и системой из сферического и эллиптического мешочков
2. Артериальное кровоснабжение вестибулярной системы
2.1 Кровоснабжение внутреннего уха
3. Функции вестибулярной системы.
3.1 Ориентация в пространстве
3.2 Стабилизация изображения
3. 2.1 Саккадический взор
3.2.2 Следящие движения глаз
3.2.3. Оптокинетический рефлекс
3.2.4.Глазовестибулярные рефлексы
3.3 Восприятие
4.Методики вестибулометрии
4.1Стандартное отоневрологическое исследование
4.2 Калорические пробы
4.3 Методика стабилографии
5. Клинические примеры
5.1 клинический пример 1.
5.2 клинический пример 2
Введение
Поддержание человеком вертикальной позы, несмотря на кажущуюся простоту, и выполнение при этом разнообразных движений это сложный процесс, который обеспечивается работой вестибулярной, зрительной и проприоцептивной сенсорных систем [17; 24; 27]
.
Рис. 1. Схема действия механизмов равновесия
Рецепторы прприоцептивной системы расположены во всех частях аппарата движения. Афферентная импульсация от них поступает по двум симметрично расположенным в спинном мозге путям.[ 17; 24] После того, как часть волокон устремляется в мозжечок, эти пути перекрещиваются в верхних отделах спинного мозга. Далее, пройдя через зрительный бугор, волокна направляются в задние отделы лобной доли головного мозга(Gyrus precentralis) [35]. От проприорецепторов костно–суставных и мышечно–связочных структур шеи афферентная информация передается по нервным волокнам медиального продольного пучка в комплекс вестибулярных ядер соответствующей стороны[34]. На уровне верхних отделов продолговатого мозга и варолиева моста реализуются мультисинаптические нейронные связи между проприоцептивной и вестибулярной системами.
Вестибулярная система включает в себя вестибулярный анализатор с его связями с мозжечком, ретикулярной формацией ствола головного мозга, вегетативной нервной системой и органами – эффекторами, к которым в первую очередь, относятся глазные мышцы. [17].
Вестибулярному анализатору присущи следующие свойства:
высокая чувствительность (реагирует на все патологические процессы в организме)
наличие обширных анатомо-физиологических связей между органами и системами (головокружения при патологических состояниях различных систем)
отсутствие адаптационноцй функции (находится в состоянии постоянного возбуждения – в состоянии покоя человек никогда не бывает пассивен.