Биохимия. Лекция 10. Состав и свойства мочи. 15.04.15

Гиппуровая	̆ кислоты
и глицина,	печени.

Моча	около 0,7 г/сутки

При
кислоты с	в моче

ОРГАНИЧЕСКИЕ КИСЛОТЫ

В моче здорового человека главными органическими кислотами являются

щавелевая, молочная, лимонная, масляная, валериановая, янтарная, β-оксимасляная, ацетоуксусная.

Моча	не более 1 г/сутки

При усиленной̆ мышечной̆ работе в моче определяется молочная кислота, при сахарном диабете – ацетоуксусная и β-гидроксимасляная кислоты, при алкалозе – лимонная и янтарная кислоты.

,

.

В

Моча

уробилин

0,9 - 3,7 мг/сутки

и

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ МОЧИ

ü пигменты; ü белки; ü глюкоза; ü кетоновые тела.

ПИГМЕНТЫ

При патологиях в моче может обнаруживаться еще пигмент – продукт распада гема – билирубин.

Норма

Моча отсутствие

Билирубинурия может развиться при инфекционных заболеваниях, диффузном токсическом зобе.

При заболеваниях печени он появляется в моче в виде билирубина глюкуронида (прямой билирубин) – паренхиматозные желтухи при вирусных гепатитах или нарушение оттока желчи при механических желтухах. Для гемолитических желтух билирубинурия не характерна, т.к. непрямой билирубин не проходит черезпочечный фильтр.

БЕЛКИ

Самая большая потеря белка происходит при поражении гломерулярного аппарата.

	Норма
Моча	10 – 140 мг/л
	50 – 150 мг/сут

Появление белка в моче называется протеинурией. Самая большая потеря белка происходит при поражении

гломерулярного аппарата.

Почечная протеинурия возникает при поражении почек: поражение почечного фильтра и снижении кровотока в почках.

Внепочечные протеинурии возникает при воспалении в мочеточниках, мочевом пузыре.

ГЛЮКОЗА

Моча здорового человека содержит минимальное количество глюкозы, которое обычными лабораторными пробами не обнаруживается.

Норма

Моча	0,06 –	0,83 ммоль/л
	<2,78	ммоль/сутки

Появление глюкозы в моче называется глюкозурия. Для более достоверной̆ оценки исследуют мочу, собранную за сутки.

Существуют две основные причины, обуславливающие появление глюкозы в моче:

•  гипергликемия (сахарный диабет, тиреотоксикоз),

•  нарушение канальцевойреабсорбции (нефроз, нефрит,

нефротический синдром).

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА

Норма

Моча

ацетоацетат

проба отрицательная

Наличие кетоновых тел в моче называют кетонурией.

Чаще всего наблюдают при тяжелом сахарном диабете, диабетической̆ коме, голодании, тяжелых токсикозах.

Определение кетонов в моче может использоваться для оценки эффективности диеты при снижении веса.

:

•  снижение образования мочи;

•  повышение концентрация ионов в моче

(гиперкальциурия, гипероксалурия, гиперурикозурия);

•  дефицит веществ – ингибиторов кристаллизации (цитрат,

пирофосфат, уропонтин, нефрокальцин) в моче.

соли становятся нерастворимыми, кристаллизуются

кристаллы солей становятся ядром, вокруг которого начинает расти камень

ПОЧЕЧНЫЕ КАМНИ

Химический состав камней различен и неоднороден даже в одном и том же камне.

Ураты, состоящие из мочевой кислоты или ее солей, окрашены в желтый цвет различных оттенков, поверхность гладкая или зернистая.

Фосфаты и карбонаты, состоящие из солей фосфорной и угольной кислот, серовато-белого цвета, поверхность их шероховатая.

Оксалаты, состоящие из кальциевых солей щавелевой кислоты, поверхность их бугристая, шиповидная, цвет серый (кровяной пигмент окрашивает их в черный цвет).

Цистиновые камни, ксантиновые камни, холестериновые камни, белковые камни.