modl_10

Оценка и регистрация состояния твердых тканей зубов. Индексы интенсивности кариеса (КПУ, КПУ+кп, кп зубов и поверхностей).

Цель занятия:изучить и научиться регистрировать состояние твердых тканей зубов с помощью индексов интенсивности кариеса (КПУ, КПУ+кп, кп).

Требования к исходному уровню знаний: для полного усвоения темы студентам необходимо повторить из:

• Анатомии – анатомию временных и постоянных зубов.

• Гистологии – строение эмали временных и постоянных зубов.

• Терапевтической стоматологии – классификация кариеса зубов по Блэку. Имунные зоны зубов к кариесу.

Вопросы для повторения:

1. Классификация, механизм образования, состав, строение зубных отложений.

2. Контролируемая чистка зубов и методика её проведения.

3. Средства гигиенического ухода за полостью рта и требования, предъявляемые к ним.

4. Оценка кариесогенности зубного налета.

Краткое содержание темы:

Распространенность кариеса зубов характеризуется числом лиц, имеющий кариес, среди всех обследованных того или иного населенного пункта, региона, возраста: профессиональной группы и т.д.

Этот показатель выражается в процентах. Его вычисляют делением числа лиц, имеющих пораженные кариесом зубы на общее число обследованных.

Пример: Из 1200 обследованных лиц, обнаружено у 990 кариозных зубов.

1200 чел. - 100 % Х= 990* 100% = 82,5 %

990 чел. - Х 1200

Распространенность кариеса менее 30 % считается низкой, от 31 % до 80 % - средняя, свыше 81 % - высокая.

Интенсивность кариеса характеризуется степенью поражения зубов кариесом и определяется по среднему значению индексов КПУ, КП, КПУ+КП зубов и полостей, индекс интенсивности отражает степень пораженности зубов и полостей.

Индекс интенсивности отражает степень пораженности зубов одного ребенка.

Этот показатель у взрослого человека характеризуется суммой кариозных зубов (К), пломбированных (П) и удаленных (У) по поводу кариеса или его осложнения (КПУ).

КПУ+кп - для сменного прикуса,

кп - для временного прикуса.

КПУ полостей - сумма кариозных + пломбированных полостей.

Интенсивность кариеса у одного человека выражается целым числом.

Для интенсивности поражения зубов у данного контингента лиц, находят сумму индексов КПУ зубов у всех обследованных и делят на число обследованных.

Например: Найти среднюю интенсивность кариеса. При обследовании 1200 человек обнаружено 8587 кариозных, пломбированных и удаленных зубов.

8587/ 1200 =7,1 - средняя интенсивность кариеса.

ВОЗ предлагает следующие уровни оценки интенсивности кариеса зубов по индексу КПУ у 12-ти летних детей

Интенсивность	КПУ
очень низкая низкая средняя высокая очень высокая	0,0 - 1,1 1,2 - 2,6 2,7 - 4,4 4,5 - 6,5 6,6 и выше

Заболеваемость (прирост интенсивности кариеса) определяется как среднее количество зубов, в которых появились новые кариозные полости за определенный срок, например за год, в расчете на одного ребенка, имеющего кариес. Данный показатель используют при планировании и прогнозировании потребности населения в стоматологической помощи, а так же оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий.

Для определения прироста интенсивности кариеса нужно из числа, характеризующего интенсивность кариеса у конкретного человека (или среднестатистического лица) в настоящее время, вычесть показатель интенсивности, характеризующий данного человека (или среднестатистическое лицо) во время предыдущего обследования.

Редукция кариеса.

Пример.

1. В двух младших группах детского сада средний показатель интенсивности кариеса

был 2,0. В опытной группе интенсивность кариеса была 3,2 , в другой - 3,7. Определите редукцию.

1. Находим прирост кариеса в обеих группах 3,7 - 2,0 = 1,7

3,2 - 2,0 = 1,2

прирост кариеса в числовых значениях

2. Находим прирост кариеса в % значении.

1,7 - 100 %

1,2 - Х

Х= 1,2 * 100 = 70 %

1,7

прирост интенсивности кариеса от 100 %

3. 100 % - 70 % = 30 % - редукция, т.е. % неразвившегося кариеса.

Исходя из величины интенсивности поражения кариесом зубов и наличия очаговой деминерализации эмали, Т.Ф. Виноградова разработала метод определения степени активности кариеса у детей школьного возраста.

I стадия активности кариеса (компенсированный кариес) - такое состояние зубов, когда индекс КПУ или КПУ + КП не превышает показания средней интенсивности кариеса соответствующей возрастной группы, отсутствуют признаки очаговой деминерализации и начального кариеса. Для Москвы среднее значение интенсивности кариеса для детей 1 - 3 классов равно 5, для детей 4 -7 кл. - 4, для 8 -10 кл. -6.

II стадия активности кариеса (субкомпенсированный кариес) - такое состояние зубов, при котором интенсивность кариеса по индексам КПУ, КПУ+КП более среднего значения интенсивности для данной возрастной группы на определенную статистически вычисленную величину. Отсутствуют активно прогрессирующая очаговая деминерализация и начальная форма кариеса. Для Москвы эта форма кариеса определяется по следующим значениям интенсивности кариеса: для детей 1 - 7 классов до 8 включительно, для 8 - 10 классов - до 9 включительно.

III стадия активности кариеса (декомпенсированный кариес) - такое состояние, при котором показатели КПУ, КПУ+КП превышают предыдущие показатели при любом меньшем значении КПУ обнаруживается активные прогрессирующие очаги деминерализации и начального кариеса.

Ситуационные задачи по теме:

1. В детском саду осмотрено 65 детей. Кариозные и пломбированные зубы выявлены у 50. Определить распространенность кариеса.

2. В группе из 45 человек у четырех здоровые зубы, у 8 -ми по 2 пломбированному или кариозному зубу, у 12-ти по 3 кариозных зуба. Определить средний показатель интенсивности кариеса в группе.

3. В группе детского сада средний показатель интенсивности кариеса был 3,6 , а через

год 5,5. Определить прирост интенсивности кариеса.

4. В двух младших группах детского сада средний показатель интенсивности кариеса

был 1,2. В опытной группе в течении 2-х лет проводилась профилактическая работа. Через год в опытной группе интенсивность кариеса была 1,4, а в другой 3,2. Определите редукцию кариеса.

5. Определите индекс интенсивности кариеса

С П С С П

V	IV	III	II	I	I	II	III	IV	V
V	IV	III	II	I	I	II	III	IV	V

П С Pt С

Тема УИРС:

Дать сравнительную характеристику распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей 6, 12, 15 лет в скандинавских странах и Российской Федерации.

Список литературы по теме занятия:

Основная литература:

1. В.Т. Сунцов. Профилактика стоматологических заболеваний.

Омск, 1992. с. 26-44

Дополнительная литература:

1. П.А Железный. Первичная профилактика стоматологических заболеваний.

Нов. 1996

2. Н.В. Курякина Стоматология профилактическая, Н. Новгород, Издательство НГМА, 2003

3. М.П. Водолацкий «Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний» Ставрополь, СтГМУ, 2004

4. Пахомов.Т.Н. – Первичная профилактика в стоматологии. М.: Медицина 1982

5. Орехова Л.Ю., Улитовский С.Б. «Стоматология профилактическая» Москва, 2005