2_zachyot / М4-СТАЗ,тромбоз
.docМЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ
ТЕМА: Расстройства кровообращения: стаз, тромбоз, ДВС-синдром. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.
Контрольные вопросы:
-
Шок. Определение понятия. Виды, механизмы развития. Стадии, морфологическая характеристика.
-
ДВС-синдром, определение, механизмы (виды), стадии, морфология ДВС-синдрома.
-
Тромбоз, определение, местные и общие факторы тромбообразования.
-
Тромб, его виды, морфологическая характеристика.
-
Тромбоз вен. Тромбоз артерий. Тромбоз в полостях сердца. Значение и исходы тромбоза.
-
Эмболия: определение, виды, причины, морфологическая характеристика. Ортоградная, ретроградная и парадоксальная эмболия.
-
Тромбоэмболия: причины развития, клиническое значение. Тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболический синдром.
-
Ишемия. Определение, причины, механизмы развития, морфологическая характеристика и методы диагностики, клиническое значение. Роль коллатерального кровообращения. Острая и хроническая ишемия. Исходы.
-
Инфаркт. Определение, причины, механизмы, морфологическая характеристика. Исходы.
Оснащение занятия:
Изучить макропрепараты:
-
Пристеночный тромб в аорте при атеросклерозе.
-
Тромб в аневризме левого желудочка сердца.
-
Тромб в полости предсердия.
-
Тромбы на клапанах сердца
-
Инфаркт миокарда
Изучить микропрепараты:
-
О/19 – тромбоз вен
-
О/122 – головной мозг при ДВС-синдроме.
-
Ч/13 – инфаркт легкого.
-
О/77 – карциноматоз лимфатических сосудов легкого.
-
О/49 – септическая тромбоэмболия почки
Таблицы:
-
Тромбоз.
-
Эмболия (микробная, жировая, тромбоэмболия, тканевая).
-
Стадии образования тромба.
Электронограммы:
-
Агрегация и сладж эритроцитов.
План занятия:
-
Изучить пристеночный тромб в аорте при атеросклерозе по макроскопической картине. Обратить внимание на цвет, поверхность тромба, его отношение к интиме и просвету сосуда, отметить изменения в интиме, способствующие тромбообразованию.
-
Изучить морфологию тромбов по макроскопической картине: «Тромб в аневризме левого желудочка сердца», «Тромбы на клапанах сердца», «Тромб в полости предсердия». Описать форму, вид тромбов и назвать возможные причины образования тромбов в сердце по каждому препарату. Уметь назвать синдром и его проявления, который может возникнуть при наличии тромбов в «левом сердце».
-
Изучить тромб в сосудах по микроскопической картине. Описать микропрепарат О/19 – тромбоз вен. Обратить внимание на характер тромбов в венах: по клеточному составу, по наличию соединительной ткани и сосудов в тромбах. Обратите внимание на изменения в окружающей клетчатке, способствующие тромбообразованию.
-
Изучить морфологические проявления при ДВС-синдроме по микроскопической картине. Описать микропрепарат О/122 – головной мозг при ДВС – синдроме. Обратить внимание на характер тромбов в сосудах микроциркуляции, на кровоизлияния вокруг сосудов, на состояние эритроцитов в капиллярах мозга, на кальцинаты в веществе мозга. Уметь объяснить каждый обнаруженный признак.
-
Изучить клеточную эмболию по микроскопической картине О/77 – карциноматоз лимфатических сосудов легкого. Обратить внимание на скопление раковых клеток (эмболов) в просвете лимфатических сосудов легких, на состояние кровеносных сосудов, на содержимое в просвете альвеол. Назвать возможный первичный источник эмболии.
-
Изучить микробную эмболию по микроскопической картине. Описать микропрепарат О/49 – септическая тромбоэмболия почки. Обратить внимание на очаг некроза приблизительно треугольной формы в корковом веществе почки (инфаркт). В зоне верхушки инфаркта располагается сосуд с тромбоэмболом, в составе которого виден фибрин, лейкоциты и колонии микробов. Вокруг инфаркта широкая зона гнойного воспаления и выраженное полнокровие сосудов мозгового слоя. Обратить внимание на наличие микробных эмболов, окрашенных гематоксилином, в мелких сосудах в зоне инфаркта.
-
Изучить морфологию инфаркта миокарда по макроскопической картине. Описать макропрепарат. Обратить внимание на форму очага некроза, цвет, на расположение его в сердце, на границу с окружающим миокардом..
-
Изучить морфологию инфаркта легкого по микроскопической картине. Описать микропрепарат Ч/13 – инфаркт легкого. Обратить внимание на состояние легочной паренхимы в зоне некроза, на наличие и характер тромбов в сосудах, на изменения в зоне демаркационной линии и сохранной ткани легкого.