Методические указания по организации самостоятельной работы студентов

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет

Методические пособия

для самостоятельной подготовки студентов

на кафедре факультетской терапии

Барнаул 2005

УДК 616.1/.4(075,8)

ББК 54.1

Печатается по решению ЦКМС АГМУ

Авторы:

зав. кафедрой, профессор И.В. Осипова, доценты И.Л. Маркина и

Б.И. Козлов, ассистенты М.К. Лопаткина, И.Г. Полякова, Л.В.Борисова

Методические пособия для самостоятельной подготовки студентов на кафедре факультетской терапии – Барнаул: АГМУ, 2005.- 71 с.

 Алтайский государственный

медицинский университет, 2005

 Коллектив авторов, 2005

Практическое занятие

Тема "Курация больных.

Методология диагноза. Написание истории болезни"

1. Актуальность темы

Деятельность любого врача направлена на выявление заболевания у пациента, а затем на адекватное лечение выявленного недуга. Следовательно, особенно важным представляется изучение терапии. Терапия (греч. therapia) - уход, медицинские заботы, лечение - это раздел теоретической и клинической медицины, изучающий распознавание заболеваний внутренних органов, их этиологию, патогенез, клинику и течение, профилактику и лечение лекарственными средствами, а также другими нехирургическими методами, т.е. без нарушения целостности органов и тканей. Терапия сегодня составляет основу клинической медицины и осуществляет наиболее широкий спектр лечебной и профилактической помощи населению.

2. Цель

Приобрести способность самостоятельно осуществлять диагностику, разрешать вопросы лечения и профилактики у больного с типичными формами основных, наиболее часто наблюдаемых внутренних органов.

3. Задачи

Понимать: важность освоения клинического мышления с развитием умения постановки клинического диагноза, его формирования в процессе наблюдения за больным, проведения лечения, определения диагноза.

Знать: этиологию, патогенез, клинические проявления, течение и исходы типичных форм основных, наиболее часто наблюдаемых заболеваний внутренних органов.

Уметь: курировать больного, владеть методами непосредственного обследования терапевтического больного, с освоением методик интерпретации результатов дополнительных (лабораторных, инструментальных) диагностических исследований, написать историю болезни.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих курсах

1. Выявление основных симптомов и синдромов

2. Методика непосредственного обследования больного (осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация)

3. Лабораторные методы диагностики (клинический анализ крови, биохимические анализы крови, исследование мочи, желудочкового и дуоденального содержимого, исследование кала, мокроты.

4. Инструментальное исследование больного (ЭКГ, ЭхоКГ, спирография, пикфлоуметрия, рентгенография)

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме

1. Методика сбора жалоб больного (ведущие, детализация, выявляемые дополнительно по системам.

2. Методика сбора анамнеза болезни (начало, первые признаки, возможные причины, течение и развитие).

3. Методика сбора анамнеза жизни (перенесенные заболевания, вредные привычки, наследственность).

4. Методика обследования больного (общее состояние, кожные покровы и слизистые оболочки, подкожная жировая клетчатка, периферические лимфоузлы, мышцы, костно-суставный аппарат)

5. Обследование по системам и органам (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)

6. Предварительный диагноз, его обоснование, структура и дифференцирование

7. План дополнительных методов обследования больного с интерпретацией их результатов

8. Клинический диагноз, его обоснование

9. Лечение

10. Дневник

11. Лист ведения больного

12. Прогноз

13. Эпикриз

14. Лабораторная и инструментальная диагностика

6. Методика курации больного, методология диагноза, написание истории болезни

См. Г.В. Трубников "Методические основы познания терапии"

Барнаул, 2001

Стр. 26-95

Практическое занятие

Тема: "Пневмония"

1. Актуальность темы: Пневмония является одним из наиболее часто наблюдаемых заболеваний в практике терапевта в условиях, как поликлиники, так и стационара. По сведениям отечественных и зарубежных авторов, за последние 30 лет заболеваемость пневмонией возросла с 5 до 16 на 1000 человек населения. Примерно 1,5% взрослого населения переносит в течение года это заболевание, среди больных терапевтического профиля пациенты с пневмонией составляют ≈ 1,8%. Кроме того, пневмония относится к заболеваниям с непредсказуемым ближайшим прогнозом клинического течения, зависящим от адекватных действий врача по своевременной диагностике и терапии.

2. Цель: обучение диагностике пневмоний, принципам лечения.

3. Задачи:

Понимать: патоморфологию и патогенез заболевания.

Знать: определение заболевания, классификацию, этиологию (вызывающие, способствующие, предрасполагающие факторы), патогенез, клиника, течение, степени тяжести, лечение, исходы.

Уметь: самостоятельно провести объективное обследование больного, интерпретировать результаты лабораторного, инструментального, функционального обследования (общий анализ крови, биохимическое обследование крови, исследование мокроты, R - графия легких в грудных проекциях, спирограмма), принципы рациональной антибиотикотерапии.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих курсах:

1. Анатомия легких и плевры

2. Иммунитет системы дыхания

3. Обследование больного с патологией легких

4. Диагностические методы применяемые в пульмонологии

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

1. Способствующие и предрасполагающие факторы развития заболевания.

2. Написать основные звенья в патогенезе пневмонии

3. Классификация пневмонии

4. Клиническая картина, особенности течения заболевания в зависимости от вида инфекционного агента.

5. Особенности пневмонии на фоне вирусной инфекции

6. Течение пневмонии у лиц с нарушениями иммунитета

7. Особенности клинического течения Rg-логической картины при атипичной пневмонии

8. Составить план обследования заболевания с обоснованием применяемых дополнительных методов диагностики

9. Основы дифференциальной диагностики (инфаркт легкого, ателектаз легкого, эозинофилия поражения легкого)

10. Осложнения пневмонии в раннем периоде

11. Относительные и абсолютные показания к госпитализации

12. Подходы к рациональной антибиотикотерапии

13. Лечебные, реабилитационные мероприятия, исходы пневмонии

14. Лечение больных пневмонией при наличии осложнений

15. Изобразить схематично рентгенологическую картину

16. Написать в рецептурной форме принципы лекарственной терапии

6. Методика курации больного

См. Г.В. Трубников "Методические основы познания терапии"

Барнаул, 2001

Стр. 121 - 136, 206 -212.

7. Контрольные задания

См. "Тестовые задания. Схема истории болезни. Производственная практика", Барнаул, 2004

Стр. 4-35

Практическое занятие

Тема: "Плеврит"