С И С Т Е М А Д Ы Х А Н И Я

9. Жалобы при заболеваниях органов дыхания. Кашель, механизм его возникновения, диагностическое значение.

Кашель - это сложный рефлекторный акт, который вызывается с рецепторов гортани, бронхов, трахеи при их воспалительном, механическом, термическом или химическом раздражении.

Механизм возникновения:

• повышение чувствительности кашлевых рецепторов при воспалении

дыхательных путей;

• воздействие на дыхательные пути механических, химических,

термических раздражителей;

• раздражение рефлексогенных зон вне дыхательных путей;

• раздражение веточек блуждающего нерва.

Виды кашля по течению:

• острый;

• хронический.

Виды кашля по тембру:

• лающий;

• коклюшный;

• металлический;

• тихий;

• глухой;

• беззвучный.

Виды кашля по времени его возникновения:

• утренний;

• ночной;

• вечерний.

Виды кашля по характер:

• продуктивный;

• непродуктивный.

Одышка – это патологическое состояние, вызывающее ощущение дискомфорта

от собственного дыхания.

Одышка может быть:

• субъективной;

• объективной.

По частоте дыхания различают:

• тахипноэ;

• брадипноэ.

Виды одышки в зависимости от того, какая фаза дыхания затруднена:

• экспираторная;

• инспираторная;

• смешанная.

Механизм возникновения:

• развитие гипоксии;

• раздражение дыхательного центра.

Кровохарканье – это выделение мокроты с большей или меньшей примесью

крови. Отделение значительного количества крови (более 50 мл) с мокротой – это легочное кровотечение.

Приступ удушья – это внезапно наступающая приступами сильнейшая одышка,

носящая название астмы.

По механизму возникновения:

• бронхиальная;

• сердечная.

9. Осмотр грудной клетки, порядок его проведения. Нормальные и патологические формы грудной клетки, их критерии и диагностическое значение. Симметричность и асинхронизм её движений, изменение частоты и глубины дыхания, патологические типы дыхания, диагностическое значение выявленных изменений.

Боли в грудной клетке могут быть вызваны:

• заболеваниями органов дыхания;

• заболеваниями сердца;

• патологией крупных сосудов;

• патологией позвоночника;

• патологией органов средостения;

• заболеваниями органов брюшной полости и диафрагмы.

Осмотр грудной клетки:

Статический осмотр-

По форме грудная клетка может быть:

• нормальной;

• патологической.

Формы нормальной грудной клетки:

• нормостеническая;

• астеническая;

• гиперстеническая.

Патологические формы грудной клетки, зависящие от патологических

процессов в органах дыхания:

• паралитическая;

• эмфизематозная.

Патологические формы грудной клетки, зависящие от изменений в

костном скелете:

• рахитическая;

• воронкообразная;

• ладьевидная.

Патологические формы грудной клетки, обусловленные изменениями

конфигурации позвоночника:

• искривление в сторону;

• искривление кзади;

• искривление кпереди;

• сочетанные искривления.

По симметричности грудная клетка может быть:

• симметричной;

• асимметричной.

Асимметричная грудная клетка может возникать в результате:

• уменьшения объема одной половины грудной клетки;

• увеличения объема одной половины грудной клетки.

Динамический осмотр

Равномерность экскурсии обеих сторон грудной клетки при дыхании может быть:

• равномерной;

• отставание одной половины грудной клетки.

Тип дыхания может быть:

• грудной;

• брюшной;

• смешанный.

По частоте дыхательных движений в минуту различают:

• нормальное число дыхательных движений;

• учащение;

• урежение.

По глубине дыхательных движений различают:

• глубокое;

• Кусcмауля;

• поверхностное.

По ритму дыхания различают:

• ритмичное;

• периодическое:

- Чейна – Стокса;

- дыхание Биота;

- дыхание Грокка-Фругони.