- •Введение
- •Общие положения
- •Основные различия между Классом V(f) мкб-10 и Классом V мкб-9 Общие принципы мкб-10
- •Невроз и психоз
- •Другие различия между мкб-10 и мкб-9
- •Проблемы терминологии Расстройство
- •Психогенное и психосоматическое
- •Нарушения в социально-психологической сфере
- •Специфические проблемы Дети и подростки
- •Кодирование более одного диагноза
- •Кодирование диагнозов из других Классов мкб-10
- •(F23.-) от шизофрении (f20.-)
- •Простая шизофрения (f20.6-)
- •Шизоаффективные расстройства (f25.-)
- •Расстройства настроения (аффективные расстройства) (f30 - f39)
- •Агорафобия и паническое расстройство
- •Смешанные категории тревоги и депрессии
- •Неврастения
- •Культурально специфические расстройства
- •Специфические расстройства личности (f60.-)
- •Неуточненные психические расстройства (f99.Х)
- •F01.0х Сосудистая деменция с острым началом
- •F01.1х Мультиинфарктная деменция
- •F01.2х Подкорковая сосудистая деменция
- •F01.9х Сосудистая деменция неуточненная
- •Классифицированных в других разделах
- •/F03/ Деменция неуточненная
- •F03.1х Пресенильная деменция неуточненная
- •/F05.0/ Делирий не на фоне деменции, так описанный
- •F05.90 Неуточненный делирий в связи с травмой головного мозга
- •В связи с сосудистым заболеванием головного мозга
- •/F06.0/ Органический галлюциноз
- •F06.00 Галлюциноз в связи с травмой головного мозга
- •/F06.30/ Психотическое маниакальное расстройство органической природы
- •F1х.03х Острая интоксикация с делирием
- •F10.07 Патологическое опьянение (алкогольное)
- •F13.0хх Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных средств
- •F15.0хх Острая интоксикация,
- •F19.0хх Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических
- •/F1х.1/ Пагубное (с вредными последствиями) употребление
- •/F1х.2/ Синдром зависимости
- •F1х.2х1х Начальная (первая) стадия зависимости
- •F1х.2х2х Средняя (вторая) стадия зависимости
- •F1х.2х3х Конечная (третья) стадия зависимости
- •F1х.2х9х Стадия зависимости неизвестна /f1х.3/ Абстинентное состояние (синдром отмены)
- •F1х.39х Абстинентное состояние
- •F11.3х Синдром отмены опиоидов
- •F12.3х Синдром отмены каннабиноидов
- •F14.3х Синдром отмены кокаина
- •F15.3хх Синдром отмены других стимуляторов (включая кофеин)
- •F16.3хх Синдром отмены галлюциногенов
- •1) Помрачения сознания и расстройства внимания, как они определяются критерием
- •/F1х.7/ Резидуальные и отсроченные психические расстройства
- •F1х.70х "Флэшбэк"
- •F1х.71х Расстройство личности и поведения
- •F1х.73х Деменция
- •F1х.74х Другое стойкое когнитивное нарушение
- •/F1x.8/ Другие психические расстройства и расстройства поведения
- •F1х.81х Другие психотические расстройства
- •F1х.91х Неуточненные психотические расстройства
- •/F20/ Шизофрения
- •/F20.0/ Параноидная шизофрения
- •/F20.1/ Гебефреническая (гебефренная) шизофрения
- •/F20.2/ Кататоническая шизофрения
- •/F20.3/ Недифференцированная шизофрения
- •/F20.4/ Постшизофреническая депрессия
- •/F20.5/ Остаточная шизофрения
- •/F20.6/ Простой тип шизофрении
- •/F20.8/ Другой тип шизофрении
- •F21.2 Шизофреническая реакция
- •F21.8 Шизотипическое личностное расстройство
- •/F22/ Хронические бредовые расстройства
- •/F22.0/ Бредовое расстройство
- •F22.01 Паранойя
- •F22.02 Поздняя парафрения
- •F22.81 Инволюционный параноид f22.82 Паранойяльная шизофрения
- •F22.88 Другие хронические бредовые расстройства
- •/F23/ Острые и преходящие психотические расстройства
- •/F25.0/ Шизоаффективное расстройство,
- •Смешанный тип
- •F25.8 Другие шизоаффективные расстройства f25.9 Шизоаффективное расстройство неуточненное
- •F28 Другие неорганические психотические расстройства
- •/F30/ Маниакальный эпизод
- •F30.0 Гипомания
- •F30.1 Мания без психотических симптомов
- •/F30.2/ Мания с психотическими симптомами
- •/F31.2/ Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами
- •/F31.5/ Биполярное аффективное расстройство,
- •/F32.0/ Депрессивный эпизод легкой степени
- •/F32.3/ Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами
- •F32.8 Другие депрессивные эпизоды
- •F32.9 Депрессивный эпизод неуточненный
- •/F33/ Рекуррентное депрессивное расстройство
- •/F33.0/ Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени
- •/F33.1/ Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени
- •/F33.3/ Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами
- •F33.8 Другие рекуррентные депрессивные расстройства
- •/F34/ Устойчивые (хронические) расстройства настроения (аффективные расстройства)
- •F34.0 Циклотимия
- •(Аффективное расстройство)
- •/F40/ Фобические тревожные расстройства
- •/F40.0/ Агорафобия
- •F40.00 Агорафобия без панического расстройства
- •F40.01 Агорафобия с паническим расстройством
- •F40.2 Специфические (изолированные) фобии
- •F40.8 Другие фобические тревожные расстройства
- •F41.0 Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность)
- •F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
- •F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
- •F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства
- •F41.9 Тревожное расстройство неуточненное
- •/F42/ Обсессивно-компульсивное расстройство
- •(Навязчивые ритуалы)
- •F42.2 Смешанные навязчивые мысли и действия
- •F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства f42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное /f43/ Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
- •F43.0 Острая реакция на стресс
- •/F43.2/ Расстройство приспособительных реакций
- •С преобладанием нарушения других эмоций
- •F43.24 Расстройство адаптации с преобладанием нарушения поведения
- •F43.9 Реакция на тяжелый стресс неуточненная /f44/ Диссоциативные (конверсионные) расстройства
- •F44.1 Диссоциативная фуга
- •F44.2 Диссоциативный ступор
- •F44.3 Транс и одержимость
- •/F50 - f59/
- •F50.0 Нервная анорексия
- •F50.1 Атипичная нервная анорексия
- •F50.2 Нервная булимия
- •F50.3 Атипичная нервная булимия
- •F50.8 Другие расстройства приема пищи
- •F50.9 Расстройство приема пищи неуточненное /f51/ Расстройства сна неорганической этиологии
- •F51.0 Бессонница неорганической этиологии
- •F51.4 Ужасы во время сна (ночные ужасы)
- •F51.5 Кошмары
- •F51.8 Другие расстройства сна неорганической этиологии
- •/F52/ Сексуальные расстройства (дисфункции), не обусловленные органическими нарушениями или болезнями
- •F52.0 Отсутствие или потеря сексуального влечения
- •/F52.4/ Преждевременная эякуляция
- •F52.7 Повышенное половое влечение
- •Связанные с послеродовым периодом,
- •Не классифицированные в других рубриках
- •Не классифицированные в других рубриках
- •Не классифицированные в других рубриках
- •/F55/ Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости
- •F55.0 Злоупотребление антидепрессантами
- •/F60/ Специфические расстройства личности
- •F60.0х Параноидное (параноическое) расстройство личности
- •F60.1х Шизоидное расстройство личности
- •F60.2х Диссоциальное расстройство личности
- •/F60.3/ Эмоционально неустойчивое расстройство личности
- •F60.4х Истерическое расстройство личности
- •F60.5х Ананкастное расстройство личности
- •F60.7х Расстройство типа зависимой личности
- •F60.8х Другие специфические расстройства личности
- •F60.9х Расстройство личности неуточненное
- •F62.8 Другие стойкие изменения личности
- •F62.9 Стойкое изменение личности неуточненное /f63/ Расстройства привычек и влечений
- •F63.0 Патологическое влечение к азартным играм
- •F63.1 Патологическое влечение к поджогам (пиромания)
- •F63.2 Патологическое влечение к воровству (клептомания)
- •F63.8 Другие расстройства привычек и влечений
- •/F64/ Расстройства половой идентификации f64.0 Транссексуализм
- •F64.1 Трансвестизм двойной роли (трансролевое поведение)
- •/F64.2/ Расстройство половой идентификации в детском возрасте
- •F64.8 Другое расстройство половой идентификации f64.9 Расстройство половой идентификации неуточненное
- •/F65/ Расстройства сексуального предпочтения
- •F65.1 Фетишистский трансвестизм
- •/F65.2/ Эксгибиционизм
- •/F66/ Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым (психосексуальным) развитием
- •F66.2х Расстройство сексуальных отношений
- •F66.8х Другие расстройства психосексуального развития
- •/F68/ Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
- •/F70 - f79/ Умственная отсталость
- •/F70/ Умственная отсталость легкой степени
- •/F70.0/ Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность
- •С другими нарушениями поведения
- •Без указаний на нарушение поведения
- •/F71.0/ Умственная отсталость умеренная с указанием на отсутствие или слабую выраженность
- •На отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
- •Со значительными нарушениями поведения,
- •С другими нарушениями поведения
- •/F72.0/ Умственная отсталость тяжелая с указанием на отсутствие или слабую выраженность
- •На отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
- •Со значительными нарушениями поведения,
- •/F73.0/ Умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения
- •Со значительными нарушениями поведения,
- •Без указаний на нарушение поведения
- •/F78.0/ Другие формы умственной отсталости с указанием на отсутствие или слабую выраженность
- •На отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
- •Со значительными нарушениями поведения,
- •Без указаний на нарушение поведения
- •/F79.0/ Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность
- •На отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
- •Обусловленная фенилкетонурией
- •Без указаний на нарушение поведения
- •/F80 - f89/ Расстройства психологического (психического) развития
- •/F80/ Специфические расстройства развития речи и языка
- •F80.0 Специфическое расстройство речевой артикуляции
- •F80.1 Расстройство экспрессивной речи
- •F80.2 Расстройство рецептивной речи
- •/F80.З/ Приобретенная афазия с эпилепсией (синдром Ландау-Клефнера)
- •F80.82 Задержки речевого развития, сочетающиеся с задержкой интеллектуального развития и специфичческими
- •F80.88 Другие расстройства развития речи и языка
- •F80.9 Расстройства развития речи и языка неуточненные
- •/F81/ Специфические расстройства развития учебных навыков
- •F81.0 Специфическое расстройство чтения
- •F81.1 Специфическое расстройство спеллингования
- •F81.3 Смешанное расстройство учебных навыков
- •F81.8 Другие расстройства развития учебных навыков
- •F81.9 Расстройство развития учебных навыков неуточненное
- •(Психического) развития
- •/F84.0/ Детский аутизм
- •F84.02 Детский аутизм вследствие других причин /f84.1/ Атипичный аутизм
- •F84.11 Атипичный аутизм с умственной отсталостью
- •F84.12 Атипичный аутизм без умственной отсталости
- •F84.2 Синдром Ретта
- •F90.0 Нарушение активности и внимания
- •F90.8 Другие гиперкинетические расстройства f90.9 Гиперкинетическое расстройство неуточненное
- •/F91/ Расстройства поведения
- •F91.1 Несоциализированное расстройство поведения
- •F91.3 Вызывающее оппозиционное расстройство
- •F91.8 Другие расстройства поведения f91.9 Расстройство поведения неуточненное
- •/F92/ Смешанные расстройства поведения и эмоций
- •F92.0 Депрессивное расстройство поведения
- •/F93/ Эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста
- •F93.1 Фобическое тревожное расстройство в детском возрасте
- •F93.3 Расстройство вследствие сиблингового соперничества
- •F94.0 Элективный мутизм
- •F95.0 Транзиторные тики
- •F95.8 Другие тики f95.9 Тики неуточненные
- •F98.0 Энурез неорганической природы
- •F98.1 Энкопрез неорганической природы
- •/F99/ Неуточненные психические расстройства
F55.0 Злоупотребление антидепрессантами
(Например, трициклические и тетрациклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминооксидазы).
F55.1 Злоупотребление слабительными
F55.2 Злоупотребление анальгетиками
(Такими как аспирин, парацетамол, фенацетин, не определяемые в качестве психоактивных в F10 - F19)
F55.3 Злоупотребление средствами снижения кислотности
F55.4 Злоупотребление витаминами
F55.5 Злоупотребление стероидами или гормонами
F55.В Злоупотребление специфическими травами и народными средствами
F55.8 Злоупотребление другими веществами, которые не вызывают зависимости
F55.9 Злоупотребление неуточненными веществами
F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями
и физическими факторами, неуточненные
Включается:
- психогенная физиологическая дисфункция БДУ.
/F60 - F69/
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
Введение
Этот раздел включает ряд клинически значимых состояний, поведенческих типов, которые имеют тенденцию к устойчивости и являются выражением характеристик свойственного индивидууму стиля жизни и способа отношения к себе и другим. Некоторые из этих состояний и типов поведения появляются рано в процессе индивидуального развития как результат влияния конституциональных факторов и социального опыта, в то время как другие приобретаются позднее.
F60 - F62 Специфические, смешанные и другие личностные расстройства,
а также продолжительные изменения личности
Эти типы состояний охватывают глубоко укоренившиеся и постоянные модели поведения, проявляющиеся ригидными ответными реакциями на широкий диапазон личностных и социальных ситуаций. Они представляют собой либо чрезмерные, либо существенные отклонения от образа жизни обычного, "среднего" индивидуума со свойственными ему в данной культуре особенностями восприятия, мышления, чувствования и, особенно, интерперсональных отношений. Такие модели поведения имеют тенденцию к стабильности и включают многие сферы поведения и психологического функционирования. Они часто, но не всегда, сочетаются с различной степенью субъективного дистресса и нарушенного социального функционирования и продуктивности.
Личностные расстройства отличаются от изменений личности по времени и характеру возникновения; они представляют собой онтогенетические состояния, которые появляются в детстве или подростковом возрасте и сохраняются в периоде зрелости. Они не являются вторичными по отношению к другому психическому расстройству или заболеванию мозга, хотя могут предшествовать другим расстройствам или сосуществовать с ними. Изменения личности,в отличие от них, приобретаются
обычно во взрослой жизни вслед за тяжелым либо длительным состоянием, экстремальными средовыми депривациями, серьезными психическими расстройствами, заболеваниями или травмами мозга (F07.-).
Каждое состояние в этой группе может быть классифицировано согласно преобладающей форме поведенческих проявлений. Однако классификация в этой области в настоящее время ограничивается описанием ряда типов и подтипов, не взаимоисключающих друг друга, а частично совпадающих по некоторым характеристикам.
Поэтому личностные расстройства подразделены на кластеры характерных черт, соответствующих наиболее часто встречающимся и заметным поведенческим проявлениям. Описанные таким образом подтипы широко признаются как основные формы девиации личности. При постановке диагноза личностного расстройства клиницист должен учитывать все аспекты функционирования личности, хотя формулировка диагноза, чтобы быть простой и эффективной, должна относиться лишь к тем личностным признакам, выраженность которых превышает предполагаемые пороговые значения.
Оценка должна основываться на возможно большем количестве источников информации. Хотя иногда для того, чтобы оценить состояние личности, достаточно единственной беседы с пациентом, часто требуется больше одной беседы и сбор у информантов анамнестических сведений.
Подразделение изменений личности основано ни выделении предшествующих факторов,то есть переживаний катастроф, пролонгированного стресса или напряжения и психического заболевания (за исключением резидуальной шизофрении, которая классифицируется в F20.5.-).
Важно отделить состояния личности от расстройств, включенных в другие разделы этой книги. Если состояние личности предшествует или сопровождает ограниченное во времени или хроническое психическое расстройство, оба они должны быть диагностированы. Использование мультиосевого подхода, наряду с основной классификацией психических расстройств и психосоциальных факторов, будет способствовать регистрации этих состояний и расстройств.
Важны культуральные и региональные особенности проявлений состояний личности, однако специфические познания в этой области еще недостаточны. Состояния личности, которые, по-видимому, наиболее часто распознаются в данной части света, но не соответствуют ни одному из нижеуказанных подтипов, могут быть классифицированы как "другие" расстройства личности и определены через пятый знак, предназначенный в адаптации этой классификации для той или иной страны или региона. Местные особенности проявления расстройств личности могут быть отражены в формулировке диагностических указаний для таких состояний.
Следует отметить:
Сюда же включаются состояния декомпенсации (динамики) психопатии, возникающие под воздействием психотравмирующих факторов в виде реакций, которые проявляются временным заострением психопатических черт личности, а также патологическим развитием личности.